Guía Anticipatoria Niño 6-9 meses
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Niños de 6-9 meses Guía anticipatoria
Integrantes:
Elizabeth Lizama Q.
Verónica Marín D.
Universidad de Santiago de Chile
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Pediatría
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NIÑO DE 6 – 9 MESES
INTRODUCCIÓN
En el período de 6 a 9 meses, el bebé logra un importante desarrollo en el área social y
emocional, alcanzando una mayor interacción con el mundo que lo rodea, en especial con
su familia. Además, hay grandes avances en el área motora: desde la sedestación hasta el
desplazamiento mediante el gateo. A partir de los 6 meses, se produce un cambio
importante en la alimentación del niño. Todos estos cambios le otorgan más
independencia al lactante, independencia que requiere supervisión, para evitar
accidentes.
ALIMENTACIÓN
El niño o niña, hasta los 6 meses ha estado alimentándose con Lactancia materna (LM)
exclusiva a libre demanda, en algunos casos con leche materna más formulas, o solo con
fórmulas; cada 3-4 horas por 6 a 7 veces al día, con volumen de 180 a 220ml por vez.
Desde los 6 meses, el niño puede continuar con lactancia materna, pero si esta fallara
puede incorporarse las fórmulas de continuación (FC), que tienen mayor densidad
energética y proteica que las fórmulas de inicio. Si el niño está recibiendo Leche purita
fortificada (LPF), esta se debe reconstituir al 7,5%, además se debe adicionar azúcar y
cereal con el fin de adecuar el aporte de nutrientes. La leche de vaca sin modificaciones es
inadecuada para menores de un año.
En esta etapa ocurre el primer cambio a la alimentación, el niño debe empezar a recibir
alimentación sólida, que está orientada a complementar todos los nutrientes que se
necesitan a esa edad y así poder lograr el normal crecimiento y desarrollo del niño. Esta
alimentación se conoce como Alimentación complementaria.
Algunas recomendaciones para iniciar la alimentación complementaria
1. Consistencia es la de una papilla o puré suave, sin grumos. Cuando han erupcionado los
incisivos superiores (7-9 meses), la papilla puede tener la consistencia de un puré más
grueso y luego, progresivamente, hasta bien molido con el tenedor.
2. La papilla debe contener al principio cereales y verduras. Luego se irá agregando carnes,
pescado, huevo; y se introducirá el puré de leguminosas. Se recomienda no agregar sal.
El postre tiene que ser puré de frutas.
3. El volumen a administrar de la papilla variará según la edad y crecimiento. Hasta los 8
meses se considera adecuado alcanzar progresivamente 150ml de comida más 100ml de
postre. Desde los 9 meses las cantidades adecuadas serán 200ml y 100ml,
respectivamente.
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4. La 2° comida se puede incorporar alrededor de 2 meses después de la introducción de
la 1°
5. Los cereales se recomiendan iniciarlos a partir de los 6 meses de vida.
6. Se recomienda la introducción progresiva de las legumbres a partir de los 8 meses, una
porción de ellas reemplaza al puré de verduras con carne (1-2 veces por semana).
7. Desde que el niño recibe alimentos sólidos puede ofrecerse agua (hervida en el caso de
no ser potable) sin adición de azúcar, ni miel, ni otro saborizante. Se puede dar a beber
20-50ml 2 a 3 veces al día separado de la leche.
EJEMPLO DE HORARIO
6 – 8 meses 8 – 11 meses
07:00 LM-FC-LPF 07:00 LM-FC-LPF
11:00 Almuerzo + postre 11:00 Almuerzo + postre
15:00 LM-FC-LPF 15:00 LM-FC-LPF
19:00 LM-FC-LPF 19:00 Cena + postre
23:00 LM-FC-LPF 23:00 LM-FC-LPF
DESARROLLO PSICOMOTOR
Los principales hitos del desarrollo psicomotor entre los 6 y 9 meses de edad son:
Edad Área motora gruesa Área motora fina Área lenguaje
comunicación
Área
social/emocional
6 meses Se sienta en trípode.
Se sienta sin apoyo por
segundos.
De espalda, lleva los
pies a la boca.
Pivotea en prono.
Al sostenerlo de pie,
apoya su peso.
Busca objeto caído.
Toma objetos con la
palma.
Transfiere objetos de
una mano a otra.
Atrae cosas con
movimiento rastrillo.
Prehensión radial.
Gira a la voz.
Se detiene ante un “no”.
Hace gestos para que lo
tomen en brazos.
Balbucea disílabos.
Escucha y vocaliza cuando
hay silencio.
Sonríe ante el espejo, y
vocaliza.
Reconoce caras
familiares y empieza a
reconocer extraños.
Ansiedad con
extraños (familiares
v/s no familiares).
7 meses Rebota al sostenerlo de
pie.
Sentado estable sin
apoyo.
Paracaídas lateral.
Saca brazos a lados
para equilibrio.
Pinza radio palmar.
Oponencia de pulgar.
Mira al objeto conocido
nombrado.
Atento a la música.
Aumenta variedad de
disílabos.
Observa al juguete y
al cuidador pidiendo
ayuda.
8 meses Se logra sentar.
Se arrastra.
Se pone de rodillas.
Golpea cuchara en
imitación.
Toma cubo, separa
pulgar.
Responde a “ven”.
Busca a familiares al
preguntarle: “¿dónde está
el (la) papá (mamá)?”.
Dice “dada” no específico.
Ecolalia.
Hace “no” con cabeza.
Hace saber a los
padres si está feliz o
descontento.
Monitoriza la mirada
de los padres.
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No todos los niños llevan a cabo los hitos del desarrollo al mismo tiempo, formando parte
de una variabilidad normal. Sin embargo, hay que estar atentos a la presencia de
banderas rojas, que harían sospechar una alteración del desarrollo psicomotor, que
requeriría una evaluación formal.
a) A los 6 meses: niño no gira a supino, no apoya brazos adelante al sentarlo, no
intenta tomar objetos, no gira al sonido de un cascabel, no se interesa por
interactuar con familiares.
b) A los 9 meses: niño no se sostiene sentado sin apoyo, no transfiere objetos de
manos, no balbucea o emite disílabos (“mama”, “papa”, “dada”, “tata”), no
interactúa con las personas a su alrededor.
VACUNAS P/eP
Vacunas PNI: a los 6 meses están indicadas las siguientes vacunas:
Pentavalente Hepatitis B Difteria Tétanos Tos convulsiva H. Influenza B
Polio Oral Poliomielitis
Vacunas extra PNI
1. Influenza: El 18 de marzo 2013 el Ministerio de Salud comenzó a implementar su
programa de vacunación contra el virus de la influenza en todo el país.
El grupo que recibirá esta vacuna son los Lactantes entre 6 y 23 meses.
2. Meningococo W135
1° dosis en niños que, a partir del 1° enero y hasta el 30 de junio 2013, hayan cumplido 9
meses de edad, de manera que estén protegidos este invierno.
2° dosis a los menores de 2 años que se comenzaron a inmunizar en octubre del 2012.
9 meses Se sienta solo.
Se pone en posición de
gateo. Gatea o se
desplaza para alcanzar
algo.
Se arrastra.
Tracciona para ponerse
de pie.
Toma el cubo con los
dedos en pinza
intermedia: término
lateral.
Golpea cubos en línea
media.
Arroja objetos.
Disfruta juego de gestos.
Se orienta al nombre.
Se orienta al sentido de la
campana.
Entiende cuando le hablan.
Dice “mama” no específico.
Balbuceo sin duplicaciones.
Imita sonidos.
Emite ruidos para
llamar la atención.
Ansiedad de
separación.
Sigue dedos que
señalan.
Reconoce a
familiares, desconoce
a los extraños.
Dice adiós con la
mano.
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JUGUETES
A esta edad, es importante que los juguetes estimulen: los sentidos (con colores, texturas
y sonidos diferentes), el movimiento (desplazamiento) y la afectividad. Los juguetes a
utilizar variarán de acuerdo a las habilidades psicomotrices en esta etapa del desarrollo.
6 meses: se incorpora con poca ayuda y se sienta en trípode, hace sonar el sonajero y
grita. Busca los objetos que deja caer, y se involucra en actividades centradas en él.
Juguetes adecuados son:
Juguetes apilables.
Juguetes que le animan a gritar.
Juguetes de acción – reacción.
7 meses: soporta su peso y se pone de pie si tiene donde apoyarse, gatea. Mira
objetos complejos y cambia de posición para tener una mejor perspectiva. Reconoce
voces, su nombre y melodías. Arrastra objetos con mano en rastrillo y realiza
oposición del pulgar. Ajusta la posición de la mano ejercitando la coordinación óculo –
manual. Juguetes adecuados son:
Juguetes con sorpresas sonoras que enseñan a clasificar las formas.
Juguetes apilables, cajas y bloques de construcción.
Cajas con piezas de quita y pon para llenar y vaciar.
8 meses: gatea hacia delante y hacia atrás, y puede sostener un objeto al mismo
tiempo; encadena dos conductas distintas, utiliza la mano como pinza, puede
recordar acontecimientos recientes. Juguetes adecuados son:
Juguetes con sorpresa fáciles de activar.
Piezas de plástico encajables grandes.
9 meses: toma impulso para levantarse, se sienta solo y alarga los brazos para coger
un juguete, puede coger un objeto suspendido o una pelota que se le lance. Juguetes
adecuados para esta edad son:
Bloques apilables, juguetes de clasificación y bloques de construcción.
Juguetes que potencien el desplazamiento.
Juguetes con diales y botones.
Juguetes que fomentan el desarrollo lingüístico.
Libros de actividades para tocar con la mano, señalar y hablar.
Juguetes interactivos (teléfono de juguete).
Clasificadores de formas.
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PREVENCION DE RIESGOS
A los 6 meses, su curiosidad aumenta y cualquier objeto es susceptible de meterse a la
boca (los niños tienen una predisposición a la investigación de todos sus orificios),
por este motivo hay que evitar juguetes con piezas pequeñas y desmontables.
De los 7 a los 12 meses el niño gana movilidad, comenzado primero a rodar sobre su
cuerpo pudiendo caerse desde donde están. Luego empiezan a gatear y andar por la casa
convirtiéndose en un pequeño explorador. Las medidas de prevención deben centrarse en
la protección de enchufes, puertas y ventanas y la accesibilidad de la escalera.
HABITOS DE HIGIENE
Salud oral: aseo dental después de cada alimentación, con agua y paño suave o
cepillo adecuado a la edad. Limpiar sus dientes frotándolos suavemente; si el agua
no está fluorada, aportar flúor.
Rutina de aseo diaria.
Baño: bañar al menos 2 veces por semana, con jabón neutro y esponja suave.
Respetar horarios de sueño y de alimentación.
DENTICIÓN
Al nacer, el niño tiene gran parte de las coronas temporales casi completamente
calcificadas, especialmente la de los incisivos.
Los primeros dientes transitorios comienzan a erupcionar dentro del primer año de vida,
generalmente a partir de los 6 meses. Puede ser que los primeros dientes se retrasen en
aparecer, erupcionando entre los 13 y 14 meses o que lo hagan antes, lo que cabe dentro
de lo normal.
¿Cómo prevenir accidentes?
-Evitar juguetes con piezas pequeñas, bolitas, etc.
-No dejarlo solo en alturas, en la tina y vaciar la tina antes de sacarlo
-Si hay piscina en la casa, ponerle reja en los cuatro lados y mantenerla cerrada.
-Usar siempre la silla de auto en el asiento trasero mirando hacia atrás.
-No dejarlo solo con otros niños ni animales
-No dejar ollas pesadas o con líquido caliente en el borde de la cocina o sobre un mueble con mantel
(riesgo de quemarse o golpearse)
-No dejar alcance globos, bolsas plásticas.
-Poner reja en la escalera, arriba y abajo
-Bajar el colchón de la cuna al nivel más bajo.
-Asegurar un ambiente libre de humo de cigarrillo en la casa y en el auto
-Proteger enchufes- No tener alargadores de corriente en uso permanentemente
-No ponerlo en andador
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La secuencia más habitual es:
Incisivos centrales inferiores 6 meses ± 2
Incisivos centrales superiores 7 meses ± 2
Incisivos laterales inferiores 7 meses ± 2
Incisivos laterales superiores 9 meses ± 2
ROPA Y CALZADO
La ropa a utilizar por el bebé debe ser cómoda, no muy ajustada, con mangas fáciles de
poner, y fácil de abrochar. La ropa interior (bodies, camisetas) debe ser de algodón, sin
costuras interiores o etiquetas que puedan dañar o marcar la piel del bebé, y la ropa
exterior en invierno debe ser de algodón o lana, pero que no desprenda pelillo; para el
verano, es preferible el algodón. Generalmente, en las tiendas se vende la talla específica
de ropa para niños de 6 a 9 meses.
Los gorros y calcetines son necesarios: ayudan a disminuir la pérdida de calor a través de
la cabeza y los pies (en invierno o verano).
Durante esta etapa, no es necesario utilizar un zapato; un par de calcetines proporciona
protección adecuada contra el frío.
El lavado de la ropa debe hacerse con jabón neutro, para evitar reacciones alérgicas o
irritaciones en la piel; no debe utilizarse lejía, detergentes agresivos o suavizantes. Debe
plancharse (el calor de la plancha contribuye a la desinfección de la ropa).
CRISIS NO NORMATIVAS
Enfermedad o accidente que genere secuelas en el lactante menor
Separación de los padres
Invalidez o muerte de algún integrante del hogar, por ejemplo de un hermano.
Muerte repentina de uno de los padres.
BIBLIOGRAFÍA
Alimentación
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Vacunas
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Juguetes
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Hábitos de higiene
12. “Supervisión de salud del niño y del adolescente”, Editorial Mediterráneo – Unicef.
Dentición
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14. Clase “Examen Físico” Usach, 2013.
Ropa y calzado
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Crisis no normativas
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