Guía Clínica de Erisipela
3
19/2/2015 Guía clínica de Erisipela http://www.fisterra.com/guiasclinicas/erisipela/ 1/3 Erisipela Fecha de la última revisión: 18/01/2012 Índice de contenidos 1. ¿Qué es la erisipela? 2. ¿Cómo se diagnostica? 3. ¿Cómo se trata? 4. Bibliografía 5. Más en la red 6. Autores ¿Qué es la erisipela? La erisipela es una celulitis superficial causada habitualmente por el estreptococo βhemolítico del grupo A, de forma ocasional por el Staphylococcus aureus y muy raramente por otros gérmenes. Actualmente se tiende a considerar la erisipela como una forma de celulitis en lugar de una entidad diferenciada. Las erisipelas/celulitis constituyen el 8,6% de los casos dermatológicos que requieren ingreso (Concheiro, 2009). Es más frecuente en edades extremas de la vida y en pacientes que sufren algún proceso que cursa con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema (Breen, 2010; Concheiro, 2009). Es más grave y frecuente también en pacientes con diabetes, alcoholismo o en inmunodeprimidos (Dupuy, 1999; Concheiro, 2009; Breen, 2010). ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico es clínico. Las pruebas complementarias no suelen ser de gran utilidad. Sólo en caso de duda pueden ser útiles la tinción de gram (cocos positivos en cadena) y el cultivo. El ASLO suele ser positivo y los hemocultivos suelen ser negativos. Típicamente cursa con una placa roja brillante, bien delimitada, con bordes elevados, dura, dolorosa, caliente y a veces con vesículas. Puede haber fiebre elevada, escalofríos y malestar general. Raramente se presentan septicemia grave o gangrena local; el riesgo de complicaciones graves es bajo. Las zonas afectadas con más frecuencia son las extremidades inferiores, las superiores y la cara (Morris, 2006; Concheiro, 2009; Kilburn, 2010). Debe hacerse el diagnóstico diferencial especialmente con erisipeloide (en las manos de manipuladores de carne o pescado, lesiones de color rojo oscuro) y herpes zóster (predominio de vesículas, sin placas, siguiendo una metámera), ambas con menor afectación del estado general. ¿Cómo se trata? Pueden ser útiles los apósitos de suero salino frío, la inmovilización y elevación de la extremidad y los analgésicos (paracetamol o ibuprofeno ).
description
bueno de fisterra bases de datos de españa
Transcript of Guía Clínica de Erisipela
19/2/2015 Guía clínica de Erisipela
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/erisipela/ 1/3
ErisipelaFecha de la última revisión: 18/01/2012
Índice de contenidos
1. ¿Qué es la erisipela?2. ¿Cómo se diagnostica?3. ¿Cómo se trata?4. Bibliografía5. Más en la red6. Autores
¿Qué es la erisipela?
La erisipela es una celulitis superficial causada habitualmente por el estreptococo βhemolítico delgrupo A, de forma ocasional por el Staphylococcus aureus y muy raramente por otros gérmenes.Actualmente se tiende a considerar la erisipela como una forma de celulitis en lugar de unaentidad diferenciada. Las erisipelas/celulitis constituyen el 8,6% de los casos dermatológicos querequieren ingreso (Concheiro, 2009).
Es más frecuente en edades extremas de la vida y en pacientes que sufren algún proceso quecursa con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema(Breen, 2010; Concheiro, 2009). Es más grave y frecuente también en pacientes con diabetes,alcoholismo o en inmunodeprimidos (Dupuy, 1999; Concheiro, 2009; Breen, 2010).
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es clínico. Las pruebas complementarias no suelen ser de gran utilidad. Sólo encaso de duda pueden ser útiles la tinción de gram (cocos positivos en cadena) y el cultivo. ElASLO suele ser positivo y los hemocultivos suelen ser negativos.
Típicamente cursa con una placa roja brillante, bien delimitada, con bordes elevados, dura,dolorosa, caliente y a veces con vesículas. Puede haber fiebre elevada, escalofríos y malestargeneral. Raramente se presentan septicemia grave o gangrena local; el riesgo de complicacionesgraves es bajo. Las zonas afectadas con más frecuencia son las extremidades inferiores, lassuperiores y la cara (Morris, 2006; Concheiro, 2009; Kilburn, 2010).
Debe hacerse el diagnóstico diferencial especialmente con erisipeloide (en las manos demanipuladores de carne o pescado, lesiones de color rojo oscuro) y herpes zóster (predominio devesículas, sin placas, siguiendo una metámera), ambas con menor afectación del estado general.
¿Cómo se trata?
Pueden ser útiles los apósitos de suero salino frío, la inmovilización y elevación de la extremidady los analgésicos (paracetamol o ibuprofeno).
19/2/2015 Guía clínica de Erisipela
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/erisipela/ 2/3
Microsoft OLE DB Provider for ODBC Drivers error '80040e37'
No es posible definir el mejor tratamiento antibiótico para la erisipela/celulitis y la mayoría de lasrecomendaciones se basan en ensayos individuales. Tampoco hay estudios suficientes acerca decuál es la duración óptima del tratamiento ni la mejor vía a utilizar (Kilburn, 2010).
El tratamiento clásico de la erisipela es bencilpenicilina (600.0001,2 M UI im/24 horas/7 días) oamoxicilina (7501.000 mg vía oral/8 horas/10 días). Sin embargo, una revisión de los estudiosexistentes, encontró que los macrólidos fueron más efectivos que la penicilina (tanto oral comoiv). No se encontraron diferencias entre penicilina y cefalosporina (Kilburn, 2010).
Entre los macrólidos, puede utilizarse los siguientes por vía oral: eritromicina (500 mg/6horas/10 días), claritromicina (500 mg/12 horas/10 días) o azitromicina (500 mg/24 horas/5días).
La celulitis grave requiere derivación al hospital para valoración de pruebas complementarias(pruebas de imagen, cultivo…) e instauración de antibioterapia parenteral específica.
Bibliografía
Breen JO. Skin and soft tissue infections in immunocompetent patients. Am Fam Physician.2010;81(7):8939. PubMed PMID: 20353147 Texto completoConcheiro J, Loureiro M, GonzálezVilas D, GarcíaGavín J, SánchezAguilar D, Toribio J.Erisipelas y celulitis. Estudio retrospectivo de 122 casos. Actas Dermosifiliogr.2009;100(10):88894. PubMed PMID: 20038366Dupuy A, Benchikhi H, Roujeau JC, Bernard P, Vaillant L, Chosidow O, et al. Risk factorsfor erysipelas of the leg (cellulitis): casecontrol study. BMJ. 1999;318(7198):15914.PubMed PMID: 10364117 Texto completoKilburn S, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Intervenciones para la celulitis y laerisipela. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 6. Art. No.: CD004299.DOI: 10.1002/14651858.CD004299. Texto completo
Más en la redGunderson CG et al. A systematic review of bacteremias in cellulitis and erysipelas. J Infect.2012 Feb;64(2):14855. PubMed PMID:22101078
Johns Hopkins Guides. Cellulitis/Erysipelas
Kilburn SA et al. Interventions for cellulitis and erysipelas. Cochrane Database Syst Rev. 2010Jun 16;(6):CD004299. PubMed PMID: 20556757]
AutoresArturo Louro González Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
Cristina Viana Zulaica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
Emilio Casariego Vales Especialista en Medicina Interna (3)
Carmen Costa Ribas Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (4)
(1) Servicio de Atención Primaria de Cambre. A Coruña. España.(2) Servicio de Atención Primaria de ElviñaMesoiro. A Coruña. España. (3) Complexo Hospitalario XeralCalde. Lugo. España.(4) Servicio de Atención Primaria de Fingoy. Lugo. España.
19/2/2015 Guía clínica de Erisipela
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/erisipela/ 3/3
[Microsoft][ODBC SQL Server Driver][SQL Server]El nombre de objeto 'tblUsuariosActivos' no es válido.
/includes/despues.asp, line 805© Elsevier 2015
