Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de - Butch's … · beneficios a todos los empleados de tiempo...
16
Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de Jan 1, 2016 - Dec 31, 2016 AÑO DEL PLAN BUTCH’S RAT HOLE & ANCHOR SERVICE
Transcript of Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de - Butch's … · beneficios a todos los empleados de tiempo...
Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de
Jan 1, 2016 - Dec 31, 2016
AÑO DEL PLAN
BUTCH’S RAT HOLE & ANCHOR SERVICE
GUÍA DE BENEFICIOS
Bienvenido a su Guía de Beneficios de Butch’s.
La compañía se enorgullece en ofrecer una excelente selección de
beneficios a todos los empleados de tiempo completo. Esta guía
provee acceso rápido a información sobre su programa de beneficios
del empleado, el cual es una parte importante de su paquete total de
compensación. Tome unos minutos para familiarizarse con los programas
de beneficios disponibles a ustedes como parte de la familia de Butch’s.
AVISO LEGAL: La información provista en este documento sirve solamente para darle
información general sobre sus beneficios, no es una explicación completa de beneficios ni
es un documento legal. Para obtener información detallada, favor de hacer referencia a la
Descripción del Plan Resumido provisto por las compañías de seguro para cada plan. En
el caso de una discrepancia entre la Descripción del Plan Resumido y este documento, la
Descripción del Plan Resumido de las compañías aseguradoras prevalecerá.
Normas de Eligibilidad e Inscripción y Opciones para Deducciones de Nómina
Planes Médicos y Cuotas
Características de Cada Plan
NUEVO Servicios de Telemedicina
Plan Dental/Visión
del Plan Dental/Visión Cuotas
Planes de Seguro de Vida
Centro de Beneficios Virtual
Contactos
3
4
6
9
10
TABLA DE CONTENIDOS
12
13
14
15
3
Empleados de Butch’s de tiempo completo son elegibles para inscripción en los
planes de beneficios a partir del primer día del mes después de completar 60
días de empleo de tiempo completo continuo con la compañía. Empleados que
no elijan cobertura en su primera elegibilidad sólo podrán inscribirse durante
períodos de inscripción abierta o si tienen un evento calificativo.
El período de inscripción abierta es la única oportunidad durante el año en la
cual usted puede realizar cambios a las actuales elecciones de beneficios suyas
y de sus dependientes, sin necesidad de tener un evento calificativo, los cuales
incluyen: matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, fallecimiento
de un dependiente, mandato judicial, pérdida de otra cobertura o algún cambio
significativo de empleo de usted o su cónyuge. Si se le presenta uno de estos
eventos calificativos, favor de contactar a Recursos Humanos dentro de
los 30 días siguientes al evento.
La elección de beneficios que usted haga durante el período de inscripción abierta estarán en efecto del 1 de enero
del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2016.
NORMAS DE ELIGIBILIDAD E INSCRIPCIÓN
Como participante del plan médico, dental y/o de visión tiene la opción de pagar
las cuotas de los planes con deducciones de nómina Antes de Impuestos bajo el
“Plan Sección 125” de Butch’s, o con deducciones Después de Impuestos.
Participación en el Plan Sección 125:
◗Permite que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina antes de la deducción de impuestos. Esto podría reducir su responsabilidad impositiva.
◗Requiere que el participante mantenga su cobertura durante el año del plan completo, prohibiendo cambiar o cancelar cobertura a menos de que haya un cambio familiar calificativo.
Declinación de Participación en el Plan Sección 125:
◗Requiere que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina después de impuestos.
◗Permite cancelar la cobertura en cualquier momento. Sin embargo, el participante no podrá volver a inscribirse hasta el próximo período de inscripción abierta.
IMPORTANTE: Sus deducciones para estos planes serán AUTOMÁTICAMENTE deducidos Antes de Impuestos, a menos de que usted decline por escrito a Recursos Humanos antes del comienzo del nuevo año del plan.
OPCIONES PARA DEDUCCIONES DE NÓMINA
4
PLANES MÉDICOS
Los planes médicos son ofrecidos a través de FirstCare. Puede elegir
uno de los tres planes disponibles: HMO, HSA, Plan PPO2, o Plan PPO1
. Abajo se encuentra un sumario de los beneficios que ofrece cada plan.
FIRST CARETIPO DE PLAN
HMO HL-15-C
HSA EL-19
PPO OPCIÓN 2
(IN NETWORK)
PPO ALTO OPCIÓN 1
(IN NETWORK)
COPAGOS
Cuidado Primario
$30 Cubierto al 100% después del deducible $30 $30
Especialista $55 Cubierto al 100% después del deducible $55 $55
Cuidado Urgente
Copago del 20%
Cubierto al 100% después del deducible $50 $50
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
Deducible de Medicamentos
$0 $0 $100 $0
Genérica $10 Cubierto al 100% después del deducible $10 $10
Marca Preferida $35 Cubierto al 100% después del deducible $35 $35
Marca No-Preferida
$60 Cubierto al 100% después del deducible $60 $60
Especialidad Copago del 20% Cubierto al 100% después del deducible Copago del 20% Copago del 20%
DEDUCIBLE POR AÑO CALENDARIO
Individual $4,000 $6,550 $5,000 $3,000
Familia $8,000 $13,100 $10,000 $6,000
MÁXIMO FUERA DE BOLSILLO (INCLUYE DEDUCIBLE)
Individual $6,850 $6,550 $6,350 $6,000
Familia $13,700 $13,100 $12,700 $12,000
CO-SEGURO DEL MIEMBRO
Cuidado Preventivo
Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100%
Laboratorio y Rayos X
Cubierto al 100% Cubierto al 100% después del deducible
Cubierto al 100% Cubierto al 100%
Imágenes Diagnosticas (Tomografías, resonancias magnéticas, etc.)
Copago de $250 después del deducible
Cubierto al 100% después del deducible
Copago de $250 después del deducible
Copago de $250 después del deducible
Hospitalización Copago del 20% después del deducible
Cubierto al 100% después del deducible
Copago del 30% después del deducible
Copago del 20% después del deducible
Sala de Emergencias
Copago de $400 después del deducible
Cubierto al 100% después del deducible
Copago de $400 después del deducible
Copago de $400 después del deducible
*El plan HMO NO tiene beneficios Afuera de la Red. Las ilustraciones de los planes PPO and HSA Plan sólo muestran beneficios Dentro de la Red. Por favor consulte los documentos del plan para ver los beneficios Afuera de la Red. Esta información es provista de manera resumida. Consulte los documentos del plan de FirstCare para ver los detalles completos.
5
CUOTAS DE LOS PLANES MÉDICOS
CONTRIBUCIÓN MÉDICA DEL EMPLEADO CADA DOS SEMANAS
La nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2016
Nivel de Cobertura HMO HSAPPO
OPCIÓN 2PPO ALTO OPCIÓN 1
Sólo el Empleado $26.21 $33.33 $44.71 $79.36
Empleado + Hijos $120.21 $133.38 $154.42 $218.48
Empleado + Cónyuge $192.14 $209.90 $238.36 $324.94
Empleado + Familia $241.93 $262.92 $296.47 $398.63
CONTRIBUCIÓN MÉDICA DEL EMPLEADO BIMENSUAL
Payroll deductions take effect on first pay period after 01/01/2016
Nivel de Cobertura HMO HSAPPO
OPCIÓN 2PPO ALTO OPCIÓN 1
Sólo el Empleado $28.40 $36.11 $48.44 $85.98
Empleado + Hijos $130.23 $144.49 $167.29 $236.69
Empleado + Cónyuge $208.15 $227.39 $258.23 $352.02
Empleado + Familia $262.09 $284.83 $321.18 $431.85
AGENTE DE SERVICIO
Los empleados de Butch’s tienen acceso a una Agente de Servicio de
iaCONSULTING que está disponible durante el transcurso del año para contestar
cualquier pregunta que tenga sobre sus beneficios. Si tiene dudas sobre como
funciona su plan, necesita ayuda localizando a proveedores dentro de la red, o
piensa que un reclamo no se procesó correctamente, por favor llame.
¡Estamos para ayudarle!
Su Agente de Servicio Dedicada,
Natalia Moore
866-765-7264 (número gratuito)
6
CARACTERÍSTICAS DE CADA PLAN
CARACTERÍSTICAS DEL PLAN HMO
El plan Organización de Mantenimiento de Salud (HMO, por sus siglas en inglés)
de FirstCare ofrece extensos servicios de salud a través de una red local específica
de proveedores que incluye más de 1,728 Médicos Primarios, 2,793 Especialistas,
106 Hospitales, y más de 5,200 farmacias (vea el mapa de Área de Servicio de
FirstCare). Como participante en el plan HMO usted será requerido designar un
Médico
El plan HMO NO ofrece beneficios Afuera de la Red. Para obtener los beneficios
del plan DEBE ver a un proveedor Dentro de la Red.
Fácilmente puede encontrar a proveedores Dentro de La Red con el enlace www.
firstcare.com, seleccionando “Find a Provider” y seleccionando “FirstCare HMO
Network.” ¡También puede llamar al 800-884-4901 si necesita asistencia!
7
CARACTERÍSTICAS DEL PLAN HSA
Como participante en el Plan Médico de Alto Deducible de Butch’s que es
compatible con una cuenta HSA usted tiene la opción de abrir una Cuenta
de Ahorros Médica (HSA por sus siglas en inglés) para pagar gastos médicos
calificados libre de impuestos.
Planes compatibles con una cuenta HSA no tienen copagos para visitas o para
medicamentos prescritos. Mientras usted recibirá el descuento de FirstCare, usted
será asumirá todos los gastos médicos hasta llegar al monto del deducible. A partir
de ese punto, el plan pagará el 100% de sus gastos médicos hasta terminar el plan
del año. La única excepción son los servicios de cuidado preventivo chequeos
rutinarios de bebés, examen físico anual, Papanicolaou anual, etc.) los cuales
el plan siempre cubrirá al 100%. El plan permite acceso a proveedores Dentro
de la Red y Afuera de la Red, pero la utilización Dentro de La Red maximiza los
beneficios del plan.
Localice a proveedores Dentro de la Red PPO de FirstCare visitando el enlace
www.firstcare.com y seleccionando “FirstCare PPO Network.” ¡Llame a FirstCare
al 800-884-4901 si necesita más asistencia!
Usted puede hacer contribuciones directamente a su cuenta bancaria HSA y
puede deducir esas contribuciones cuando complete su declaración de impuestos
federales. El Departamento de Tesorería (IRS) determina los montos máximos que
pueden ser contribuidos a un HSA, y los ajusta anualmente de acuerdo a inflación.
Para el 2016, la contribución máxima para cobertura Sólo Para el Empleado es
$3,350 y $6,750 para cobertura Familiar. Para personas de edad 55 y mayores el IRS
permite contribuir una cantidad adicional de $1,000 por año.
Puede usar el dinero en su Cuenta Bancaria HSA para cualquier “gasto medico
calificado” permitido bajo la ley tributaria federal. Esto incluye la mayoría de
servicios y cuidados médicos, dentales y de visión. Cualquier monto usado en
gastos no calificados serán sujetos a impuesto de ingresos y a una penalidad
impositiva adicional.
8
Un plan HSA permite un ahorro impositivo triplicado: 1) contribuciones libres
de impuestos a su cuenta; 2) ganancias de inversión no sujetas a impuestos; y 3)
retiros de cuentas libres de impuestos para gastos médicos calificados.
EMPLEADOS NO ELEGIBLES PARA ABRIR UNA CUENTA HSA
• Personas mayores de 65 que tienen cobertura de Medicare
• Personas que han recibido beneficios de la Aministración de Veteranos (VA) en los últimos tres meses.
• Personas cubiertas bajo otro plan médico que NO sea un Plan Médico de
Alto Deducible que es compatible con un HSA.
USTED RETIENE CONTROL COMPLETO SOBRE TODOS LOS
ASPECTOS DE SU CUENTA BANCARIA HSA, INCLUYENDO:
• Cuanto dinero deposita en su cuenta
• Su decisión de utilizar su cuenta para gastos médicos actuales o futuros
• Cuales gastos médicos pagar con su cuenta
• Si quiere invertir el dinero en su cuenta y qué inversiones hacer
PORTABILIDAD
Las cuentas bancarias HSA son completamente portables, lo cual significa que si
usted cambia de trabajo, cambia su cobertura médica, pierde su empleo, se muda
a otro estado, o cambia de estado civil, los fondos se quedarán en la cuenta de
año a año, no serán perdidos bajo ninguna circunstancia, y podrá seguir usando
los fondos para gastos médicos calificados.
CARACTERÍSTICAS DEL LOS PLANES PPO
Los planes Organización de Proveedores Preferidos (PPO por sus siglas en inglés)
de FirstCare ofrecen beneficios Dentro de La Red Y Afuera de La Red. Los Planes
PPO tienden tener un deducible más bajo y ofrecen una estructura de copagos
para visitas médicas y medicamentos prescritos.
Para obtener el nivel más alto de beneficios, siempre debe tratar de usar
proveedores Dentro de la Red. Puede localizar proveedores Dentro de la Red PPO
de FirstCare visitando el enlace www.firstcare.com y seleccionando “FirstCare PPO
Network.” También puede llamar a FirstCare al 800-884-4901 si necesita ayuda.
9
TELEMEDICINE SERVICES
Su acceso a Teladoc le permite resolver sus problemas médicos rutinarios a través del teléfono las 24 horas al día, 7 días por semana, desde cualquier lugar donde se encuentre. ¿Se siente mal? Teladoc está a solo una llamada.
El costo es $0
Acceso a doctores certificados las 24 horas / 7 días por semana.
Quality healthcare when & where you need it.
Visite www.Teladoc.com o llame al 1-800-teladoc (835-2362)
¿CÓMO LE BENEFICIA TELADOC?
Telemedicina es cuidado médico fácil y accessible.
• Solicite una consulta a cualquier hora en línea o por teléfono.• Doctores de Teladoc generalmente responden en menos de 23 minutos, pero
garantizado en tres horas.• Puede usar Teladoc desde su casa, su trabajo, o mientras esté viajando. ¡Compare eso
con el tiempo que podrá pasar en una sala de espera!• Ahorre dinero no yendo a la sala de emergencias o a una clínica de
cuidado urgente.
¿PARA QUÉ TIPO DE PROBLEMAS MÉDICOS PUEDE USAR TELADOC?
Doctores de Teladoc pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y prescribir medicamentos para condiciones como:
• Sinusitis• Bronquitis• Alergias• Conjuntivitis
• Dolor de garganta / congestión nasal• Infecciones del tracto urinario• Infecciones respiratorias• Cuidado pediátrico
10
PLAN DENTAL
Butch’s ofrece a todos los empleados de tiempo completo una póliza
de seguro dental administrado por Ameritas. Los empleados pueden
comprar cobertura para si mismos y sus dependientes.
Ameritas brinda un Plan de Recompensa que le permite transferir hasta
$250 en beneficio anual máximo (por hasta 4 años consecutivos) si:
◗ ◗ Usted recibe al menos un servicio dental dentro del año (como una limpieza)
◗ ◗ Usted utiliza menos de $750 en reclamos durante el año
A continuación se presenta un sumario de los beneficios del plan
BENEFICIOS DEL PLAN
Deducible del Año Calendario $50 por individuo
Cuidado Preventivo (e.j. limpiezas) 100%, sin deducible
Cuidado Básico (e.j. Rellenos) 80%, después del deducible
Cuidado Mayor (e.j. Coronas, Dentaduras)
50%, después del deducible
Ortodoncia (niños hasta la edad de 19)) 50%, después del deducible (Periodo de espera de 12 meses)
Beneficio Anual Máximo $2,000 por persona cubierta
Máximo de Ortodoncia de por Vida $1,000 por niño
La póliza dental cubre dos limpiezas de rutina al año sin
costo a usted si visita a un proveedor Dentro de la Red.
*Los beneficios están ilustrados de manera resumida. Por favor consulte los
documentos del plan de Ameritas para ver los detalles de cobertura completos.
11
PLAN DE VISIÓN
Butch’s también ofrece un plan de seguro de visión a los empleados de
tiempo completo y a sus dependientes. Ameritas administra los planes y
ofrece la extensa lista de proveedores bajo la red de VSP.
Cobertura sólo para el empleado es gratuita. Empleados pueden elegir
comprar cobertura para sus dependientes.
IN-NETWORK OUT-OF-NETWORKDEDUCIBLES ANUALES
Examen de los Ojos $10 $10
Materiales $25 $25
EXAMEN DE LOS OJOS Cubierto al 100% Hasta $45 allowance
LENTES
Visión Simple Cubierto al 100% Hasta $30
Bifocal Cubierto al 100% Hasta $50
Trifocal Cubierto al 100% Hasta $65
Lenticular Cubierto al 100% Hasta $100
Progresivo Vea Opciones N/A
MARCOS Hasta $130 Hasta $70
LENTES DE CONTACTO (EN LUGAR DE LENTES GAFAS)
Examen para contactos Discuento del 15% N/A
Contactos Electivos Hasta $130 Hasta $105
FRECUENCIAS
Examen Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
Lentes Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
Marcos Una vez cada 24 meses Una vez cada 24 meses
Contactos Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
* Los beneficios están ilustrados de manera resumida. Consulte los
documentos del plan para información más detallada.
12
CUOTAS DEL PLAN DE DENTAL/VISIÓN
DEDUCCIONES DE NÓMINA DEL PLAN DE DENTAL/VISIÓN
La nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2016
Nivel de Cobertura Cada Dos Semanas Bimensual
Sólo el Empleado $0.00 $0.00
Empleado + Cónyuge $15.81 $17.12
Empleado + Hijos $19.76 $21.40
Empleado + Familia $35.37 $38.32
Usted puede ir al dentista que quiera, pero si elije a uno Dentro
de la Red Dental no correrá el riesgo de que la oficina del dentista
le cobre el saldo que exceda el monto límite permitido por
Ameritas. Para encontrar a un proveedor dentro de la red llame al
1-800-487-5553 o visite el enlace www.ameritas.com y seleccione
“Providers” en el menú de arriba.
Para encontrar a un proveedor de visión visite el enlace www.vsp.com
y seleccione “Find A Doctor” en el menú de arriba, a llame al 1-800-
877-7195. Si utiliza a un proveedor afuera de la red los beneficios
serán reducidos, y tendrá que completar una solicitud de reembolso y
mandarla a VSP junto con el recibo de sus gastos.
13
SEGUROS DE VIDA
SEGURO DE VIDA BÁSICO GRUPAL
Butch’s se complace en proveer sin costo alguno a todos los empleados de
tiempo completo una póliza de Seguro Básico de Vida con Beneficio de Muerte y
Desmembramiento Accidental (AD&D, por sus siglas en inglés) a través de Unum.
BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA GRUPAL(Todos los empleados de tiempo completo son elegibles )
Beneficio de Vida $50,000
Beneficio de AD&D $50,000
Reducción por Edad Avan-zada35% a la edad de 65, 50% a la edad de 70,
SEGURO DE VIDA DE TÉRMINO OPCIONAL
Los empleados de Butch’s también ofrece la opción de comprar Seguro de Vida
de Término adicional al Seguro Básico para usted, su cónyuge, y/o su(s) hijo(s), a
través de la compañía Unum.
BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA OPCIONAL(Todos los empleados de tiempo completo son elegibles.)
Monto
Garantizado*(Solo en la elegibilidad inicial)
Beneficio del Empleado
Hasta un máximo de 5x su salario anual en
incrementos de $10,000. No puede exceder $500,000$150,000
Beneficio del Cónyuge
Hasta el 100% del monto del empleado en
incrementos de $5,000, sin exceder $500,000.
$25,000
Beneficio de Hijos
Hasta el 100% del monto del empleado en
incrementos de $2,000, sin exceder $10,000.
$10,000
Las cuotas del Seguro de Vida de Término Opcional están basadas en la edad de la persona cubierta y el nivel de cobertura. Consulte los documentos del plan para más detalles.
¡Asegúrese de tener una designación de beneficiario actualizada con Recursos Humanos!
* Las ilustraciones arriba están en forma resumida. Por favor consulte los documentos del plan para más información.
14
COMENZANDO EN ENERO 2016
Los empleados de Butch’s tienen acceso a un Centro de Beneficios Virtual
donde pueden accesar información y documentos correspondientes a sus
planes de cobertura las 24 horas al día, 7 días por semana.
CENTRO DE BENEFICIOS VIRTUAL
Visite:www.mybutchsbenefits.com
Usuario: butchsbenefitsContraseña: benefits1
15
CONTACTS
BUTCH’S RAT HOLE &
ANCHOR SERVICEDepartamento de Recursos
Humanos
Eddie Wilson
Lisa Vargas
806-894-6294
BENEFICIOS MÉDICOSFirst Care
1-800-884-4901
www.firstcare.com
BENEFICIOS DENTALES
Ameritas Group
1-800-487-5553
www.ameritas.com
iaCONSULTING
Natalia Moore, Agente de Servicio
1-806-765-7264
866-765-7264 (número gratuito)
BENEFICIOS DE VISIÓN
Ameritas Group/VSP
1-800-887-7195
www.davisvision.com
BENEFICIOS DE VIDA
Unum Life Insurance
877-225-2712
www.unum.com
700 Austin Street
Levelland, TX 79336
806-894-6294
