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Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de 1/Ene/2017 - 31/Dic/2017 AÑO DEL PLAN BUTCH’S RAT HOLE & ANCHOR SERVICE
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Guía de BENEFICIOS DEL EMPLEADO de
1/Ene/2017 - 31/Dic/2017
AÑO DEL PLAN
BUTCH’S RAT HOLE & ANCHOR SERVICE
GUÍA DE BENEFICIOS
Bienvenido a su Guía de Beneficios de Butch’s.
La compañía se enorgullece en ofrecer una excelente selección de beneficios
a todos los empleados de tiempo completo. Esta guía provee acceso rápido a
información sobre su programa de beneficios del empleado, el cual es una parte
importante de su paquete total de compensación. Tome unos minutos para
familiarizarse con los programas de beneficios disponibles a ustedes como parte
de la familia de Butch’s.
Tabla de Contenidos
AVISO LEGAL: La información proporcionada en este documento sirve solamente para dar información general sobre sus beneficios, no es una explicación completa de beneficios ni un documento legal. Para obtener información detallada, haga referencia a la Descripción del Plan Resumido provisto por las compañías aseguradoras. En el caso de una discrepancia entre la Descripción del Plan Resumido y este documento, la Descripción del Plan Resumido de las compañías aseguradoras prevalecerá. Los beneficios ilustrados en esta guía son los beneficios dentro de la red. Consulte los documentos del plan para ver los beneficios afuera de la red. Si utiliza a un proveedor afuera de la red podría ser facturado por cualquier monto que exceda la cantidad permitida por el plan.
©iaCONSULTING 2016. Todos los Derechos Reservados.
Normas de Eligibilidad E Inscripción 3
Opciones para Deducciones de Nómina 3
Planes Médicos 4
Agente de Servicio 5
Características de Cada Plan 6
Servicio de Telemedicina 8
Plan dental 9
Plan de Visión 10
Seguros de Vida 12
Centro de Beneficios Virtual 13
Contactos 14
Notas 15
3
Empleados de Butch’s de tiempo completo son elegibles para inscripción en los
planes de beneficios a partir del primer día del mes después de completar 60
días de empleo de tiempo completo continuo con la compañía. Empleados que
no elijan cobertura en su primera elegibilidad sólo podrán inscribirse durante
períodos de inscripción abierta o si tienen un evento calificativo.
El período de inscripción abierta es la única oportunidad durante el año en la
cual usted puede realizar cambios a las actuales elecciones de beneficios suyas
y de sus dependientes, sin necesidad de tener un evento calificativo, los cuales
incluyen: matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, fallecimiento
de un dependiente, mandato judicial, pérdida de otra cobertura o algún cambio
significativo de empleo de usted o su cónyuge. Si se le presenta uno de estos
eventos calificativos, favor de contactar a Recursos Humanos dentro de los 30
días siguientes al evento.
La elección de beneficios que usted haga estarán en efecto del 1 de enero del 2017 hasta el 31 de diciembre del 2017.
Normas de Eligibilidad e Inscripción
Como participante del plan médico, dental y/o de visión tiene la opción de pagar
las cuotas de los planes con deducciones de nómina Antes de Impuestos bajo el
“Plan Sección 125” de Butch’s, o con deducciones Después de Impuestos.
Participación en el Plan Sección 125:
◗Permite que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina antes de la deducción de impuestos. Esto podría reducir su responsabilidad impositiva.
◗Requiere que el participante mantenga su cobertura durante el año del plan completo, prohibiendo cambiar o cancelar cobertura a menos de que haya un cambio familiar calificativo.
Declinación de Participación en el Plan Sección 125:
◗Requiere que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina después de impuestos.
◗Permite cancelar la cobertura en cualquier momento. Sin embargo, el participante no podrá volver a inscribirse hasta el próximo período de inscripción abierta.
IMPORTANTE: Sus deducciones para estos planes serán AUTOMÁTICAMENTE deducidos Antes de Impuestos, a menos de que usted decline por escrito a Recursos Humanos antes del comienzo del nuevo año del plan.
Opciones para Deducciones de Nómina
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Planes Médicos
Los planes médicos son ofrecidos a través de BlueCross and BlueShield of Texas.
Puede elegir uno de los tres planes disponibles: HSA, PPO Base, o PPO Alto.
Abajo se encuentra un resumen de los beneficios que ofrece cada plan.
DENTRO DE LA RED HSA PPO BASE PPO ALTOCOPAGOS
Medico Primario100% después del
Deducible$30 $30
Especialista100% después del
Deducible$55 $55
Cuidado Urgente100% después del
Deducible$50 $50
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
Deducible para Medicamentos Prescritos
$0 $100 $0
Genéricos100% después del
Deducible$10 $10
Marca Preferida100% después del
Deducible$35 $35
Marca No Preferida100% después del
Deducible$60 $60
Especialidad100% después del
Deducible20% 20%
DEDUCIBLE DEL AÑO CALENDARIO
Individual $6,550 $5,000 $3,000
Familia $13,100 $10,000 $6,000
MÁXIMO FUERA DE BOLSILLO (INCLUYE DEDUCIBLE)
Individual $6,550 $6,350 $6,000
Familia $13,100 $12,700 $12,000
COSEGURO DEL MIEMBRO
Cuidado Preventivo Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100%
Laboratorios y Rayos X 100% después del Deducible Cubierto al 100% Cubierto al 100%
Diagnósticos de Imágenes (Tomografías, Resonancias
Magnéticas)
100% después del Deducible Copago de $250 Copago de $250
Hospitalización 100% después del Deducible
30% después del Deducible
20% después del Deducible
Cuidado de Emergencia 100% después del Deducible
Copago de $400, luego 30% después
del Deducible
Copago de $400, luego 20% después
del Deducible
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Cuotas de los Planes Médicos
CONTRIBUCIÓN MÉDICA DEL EMPLEADO CADA DOS SEMANAS
La nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2017
Nivel de Cobertura HSA PPO Base PPO Alto
Sólo el Empleado $43.85 $53.54 $95.17
Empleado + Hijos $159.93 $185.18 $262.15
Empleado + Cónyuge $251.80 $285.92 $389.93
Empleado + Familia $315.38 $355.64 $478.37
CONTRIBUCIÓN MÉDICA BIMENSUAL DEL EMPLEADOLa nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2017
Nivel de Cobertura HSA PPO Base PPO Alto
Sólo el Empleado $47.50 $58.00 $103.10
Empleado + Hijos $173.26 $200.61 $284.00
Empleado + Cónyuge $272.78 $309.75 $422.42
Empleado + Familia $341.66 $385.28 $518.23
Agente de Servicio
Los empleados de Butch’s tienen acceso a una Agente de Servicio de
iaCONSULTING que está disponible durante el transcurso del año para contestar
cualquier pregunta que tenga sobre sus beneficios. Si tiene dudas sobre como
funciona su plan, necesita ayuda localizando a proveedores dentro de la red, o
piensa que un reclamo no se procesó correctamente, por favor llame.
¡Estamos para ayudarle!
Su Agente de Servicio Dedicada,
Natalia Moore
866-765-7264 (número gratuito) | [email protected]
6
Características de Cada Plan
CARACTERÍSTICAS DEL PLAN HSA
Como participante en el Plan Médico de Alto Deducible de Butch’s que es
compatible con una cuenta HSA, usted tiene la opción de abrir una Cuenta
de Ahorros Médica (HSA por sus siglas en inglés) para pagar gastos médicos
calificados libre de impuestos.
Planes compatibles con una cuenta HSA no tienen copagos para visitas o para
medicamentos prescritos. Mientras que usted recibirá el descuento de BlueCross
and BlueShield of Texas (BCBSTX), usted asumirá todos los gastos médicos hasta
llegar al monto del deducible. A partir de ese punto, el plan pagará el 100% de
sus gastos médicos hasta terminar el plan del año. La única excepción son los
servicios de cuidado preventivo (chequeos rutinarios de bebés, examen físico
anual, Papanicolaou anual, etc.) los cuales son cubiertos al 100%. El plan permite
acceso a proveedores Dentro de la Red y Afuera de la Red, pero la utilización
Dentro de La Red maximiza los beneficios del plan.
Localice a proveedores Dentro de la Red PPO de BCBSTX visitando el enlace
www.bcbstx.com y seleccionando “Find a Doctor,” luego su estado, y luego
“BlueChoice PPO.” ¡Llame a BCBSTX al 800-521-2227 si necesita más asistencia!
Usted puede hacer contribuciones directamente a su cuenta bancaria HSA y
puede deducir esas contribuciones cuando complete su declaración de impuestos
federal. El Departamento de Tesorería (IRS) determina los montos máximos que
pueden ser contribuidos a un HSA, y los ajusta anualmente de acuerdo a inflación.
Para el 2017, la contribución máxima para cobertura Sólo Para el Empleado es
$3,400 y $6,750 para cobertura Familiar. Para personas de edad 55 y mayores el IRS
permite contribuir una cantidad adicional de $1,000 por año.
Puede usar el dinero en su Cuenta Bancaria HSA para cualquier “gasto medico
calificado” permitido bajo la ley tributaria federal. Esto incluye la mayoría de
servicios y cuidados médicos, dentales y de visión. Cualquier monto usado en
gastos no calificados serán sujetos a impuesto sobre ingresos y a una penalidad
impositiva adicional.
7
Un plan HSA permite un ahorro impositivo triplicado: 1) contribuciones libres
de impuestos a su cuenta; 2) ganancias de inversión no sujetas a impuestos; y 3)
retiros de cuentas libres de impuestos para gastos médicos calificados.
EMPLEADOS NO ELEGIBLES PARA ABRIR UNA CUENTA HSA
• Personas mayores de 65 que tienen cobertura de Medicare
• Personas que han recibido beneficios de la Aministración de Veteranos (VA) en los últimos tres meses.
• Personas cubiertas bajo otro plan médico que NO sea un Plan Médico de
Alto Deducible que es compatible con un HSA.
USTED RETIENE CONTROL COMPLETO SOBRE TODOS LOS
ASPECTOS DE SU CUENTA BANCARIA HSA, INCLUYENDO:
• Cuanto dinero deposita en su cuenta
• Su decisión de utilizar su cuenta para gastos médicos actuales o futuros
• Cuales gastos médicos pagar con su cuenta
• Si quiere invertir el dinero en su cuenta y qué inversiones hacer
PORTABILIDAD
Las cuentas bancarias HSA son completamente portables, lo cual significa que si
usted cambia de trabajo, cambia su cobertura médica, pierde su empleo, se muda
a otro estado, o cambia de estado civil, los fondos se quedarán en la cuenta de
año a año, no serán perdidos bajo ninguna circunstancia, y podrá seguir usando
los fondos para gastos médicos calificados.
CARACTERÍSTICAS DEL LOS PLANES PPO
Los planes Organización de Proveedores Preferidos (PPO por sus siglas en inglés)
de BCBSTX ofrecen beneficios Dentro de La Red Y Afuera de La Red. Los Planes
PPO tienden tener un deducible más bajo y ofrecen una estructura tradicional de
copagos para visitas médicas y medicamentos prescritos.
Para obtener el nivel más alto de beneficios, siempre trate de usar proveedores
Dentro de la Red. Puede localizar proveedores Dentro de la Red PPO de BCBSTX
visitando el enlace www.bcbstx.com, seleccionando “Find a Doctor,” luego su
estado, y luego “BlueChoice PPO.” ¡Llame a BCBSTX al 800-521-2227 si necesita
más asistencia!
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Su historial médico les brindará a los médicos Teladoc toda la información que necesitan para hacer un diagnóstico preciso.
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En línea: Inicie sesión a Teladoc.com y haga clic en "My Medical History". Aplicación móvil: Inicie sesión en su cuenta y complete la sección “My Health Record”. Visite Teladoc.com/mobile para descargar la aplicación. Llame a Teladoc: Teladoc puede ayudarlo a completar su historial médico a través de una llamada telefónica.
Los médicos de Teladoc certif cados por la Junta de los Estados Unidos están disponibles las 24 horasi del día, 7 días a la semana, todo el año para resolver sus problemas médicos a través de una llamada telefónica o video consulta. Conf gure su cuenta hoy para que cuando usted necesite atención urgente,i pueda comunicarse con un médico Teladoc en tan solo una llamada o un clic.
Servicio de Telemedicina
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Participantes en el plan médico y sus dependientes pueden empezar a utilizar el servicio de telemedicina. Puede crear su cuenta en línea, en la aplicación móvil o por teléfono. Recuerde, el costo de las consultas es $0.
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© 2016 Teladoc, Inc. All rights reserved. Teladoc and the Teladoc logo are trademarks of Teladoc, Inc. and may not be used without written permission. Teladoc does not replace the primary care physician. Teladoc does not guarantee that a prescription will be written. Teladoc operates subject to state regulation and may not be available in certain states. Teladoc does not prescribe DEA controlled substances, non-therapeutic drugs and certain other drugs which may be harmful because of their potential for abuse. Teladoc physicians reserve the right to deny care for potential misuse of services. © 2016 Teladoc, Inc. Todos los derechos reservados. Teladoc y el logotipo de Teladoc son marcas de Teladoc, Inc. y no pueden ser utilizados sin permiso por escrito. Teladoc no sustituye al médico de atención primaria. Teladoc no garantiza que una receta se escribe. Teladoc opera sujeta a la regulación estatal y pueden no estar disponibles en ciertos estados. Teladoc no prescribir sustancias controladas DEA, las drogas no terapéuticas y algunos otros medicamentos que pueden ser perjudiciales debido a su potencial de abuso. Médicos Teladoc reservamos el derecho de negar la atención por el mal uso potencial de los servicios.
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Plan Dental
Butch’s ofrece a todos los empleados de tiempo completo una póliza de seguro
dental administrado por Ameritas. Los empleados pueden comprar cobertura
para si mismos y sus dependientes.
Ameritas brinda un Plan de Recompensa que le permite transferir hasta $250 en
beneficio anual máximo (por hasta 4 años consecutivos) si:
◗ ◗ Usted recibe al menos un servicio dental dentro del año (como una limpieza)
◗ ◗ Usted utiliza menos de $750 en reclamos durante el año
A continuación se presenta un sumario de los beneficios del plan
BENEFICIOS DEL PLAN
Deducible del Año Calendario $50 por individuo
Cuidado Preventivo (e.j. limpiezas) 100%, sin deducible
Cuidado Básico (e.j. Rellenos) 80%, después del deducible
Cuidado Mayor (e.j. Coronas, Dentaduras)
50%, después del deducible
Ortodoncia (niños hasta la edad de 19)) 50%, después del deducible (Periodo de espera de 12 meses)
Beneficio Anual Máximo $2,000 por persona cubierta
Máximo de Ortodoncia de por Vida $1,000 por niño
La póliza dental cubre dos limpiezas de rutina al año SIN
COSTO si va a un proveedor Dentro de la Red.
*Los beneficios están ilustrados de manera resumida. Por favor consulte los
documentos del plan de Ameritas para ver los detalles de cobertura completos.
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Plan De Visión
Butch’s también ofrece un plan de seguro de visión a los empleados de tiempo
completo y a sus dependientes. Ameritas administra los planes y ofrece la extensa
lista de proveedores bajo la red de VSP.
Cobertura sólo para el empleado es gratuita. Empleados pueden elegir comprar
cobertura para sus dependientes.
IN-NETWORK OUT-OF-NETWORKDEDUCIBLES ANUALES
Examen de los Ojos $10 $10
Materiales $25 $25
EXAMEN DE LOS OJOS Cubierto al 100% Hasta $45 allowance
LENTES
Visión Simple Cubierto al 100% Hasta $30
Bifocal Cubierto al 100% Hasta $50
Trifocal Cubierto al 100% Hasta $65
Lenticular Cubierto al 100% Hasta $100
Progresivo Vea Opciones N/A
MARCOS Hasta $130 Hasta $70
LENTES DE CONTACTO (EN LUGAR DE LENTES GAFAS)
Examen para contactos Discuento del 15% N/A
Contactos Electivos Hasta $130 Hasta $105
FRECUENCIAS
Examen Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
Lentes Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
Marcos Una vez cada 24 meses Una vez cada 24 meses
Contactos Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses
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Cuotas del Plan de Dental/Visión
DEDUCCIONES DE NÓMINA DEL PLAN DE DENTAL/VISIÓN
La nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2017
Nivel de Cobertura Cada Dos Semanas Bimensual
Sólo el Empleado $0.00 $0.00
Empleado + Cónyuge $15.81 $17.12
Empleado + Hijos $19.76 $21.40
Empleado + Familia $35.37 $38.32
Usted puede ir al dentista que quiera, pero si elije a uno Dentro de la Red Dental no
correrá el riesgo de que la oficina del dentista le cobre el saldo que exceda el monto
límite permitido por Ameritas. Para encontrar a un proveedor dentro de la red llame al
1-800-487-5553 o visite el enlace www.ameritas.com y seleccione “Providers” en
el menú de arriba.
Para encontrar a un proveedor de visión visite el enlace www.vsp.com y
seleccione “Find A Doctor” en el menú de arriba, a llame al 1-800-877-7195. Si
utiliza a un proveedor afuera de la red los beneficios serán reducidos, y tendrá
que completar una solicitud de reembolso y mandarla a VSP junto con el recibo
de sus gastos.
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Seguros De Vida
SEGURO DE VIDA BÁSICO GRUPAL
Butch’s se complace en proveer sin costo alguno a todos los empleados de
tiempo completo una póliza de Seguro Básico de Vida con Beneficio de Muerte y
Desmembramiento Accidental (AD&D, por sus siglas en inglés) a través de Unum.
BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA GRUPAL(Todos los empleados de tiempo completo son elegibles )
Beneficio de Vida $50,000
Beneficio de AD&D $50,000
Reducción por Edad Avan-zada35% a la edad de 65, 50% a la edad de 70,
SEGURO DE VIDA DE TÉRMINO OPCIONAL
Los empleados de Butch’s también ofrece la opción de comprar Seguro de Vida
de Término adicional al Seguro Básico para usted, su cónyuge, y/o su(s) hijo(s), a
través de la compañía Unum.
BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA OPCIONAL(Todos los empleados de tiempo completo son elegibles.)
Monto
Garantizado*(Solo en la elegibilidad inicial)
Beneficio del Empleado
Hasta un máximo de 5x su salario anual en
incrementos de $10,000. No puede exceder $500,000 $150,000
Beneficio del Cónyuge
Hasta el 100% del monto del empleado en
incrementos de $5,000, sin exceder $500,000.$25,000
Beneficio de Hijos
Hasta el 100% del monto del empleado en
incrementos de $2,000, sin exceder $10,000.$10,000
Las cuotas del Seguro de Vida de Término Opcional están basadas en la edad de la persona cubierta y el nivel de cobertura. Consulte los documentos del plan para más detalles.
¡Asegúrese de tener una designación de beneficiario actualizada con Recursos Humanos!
* Las ilustraciones arriba están en forma resumida. Por favor consulte los documentos del plan para más información.
13
Los empleados de Butch’s tienen acceso a un Centro de Beneficios Virtual donde
pueden accesar información y documentos correspondientes a sus planes de
cobertura las 24 horas al día, 7 días por semana.
Centro De Beneficios Virtual
Visite: www.mybutchsbenefits.com
14
CONTACTOS
BUTCH’S RAT HOLE &
ANCHOR SERVICE
Departamento de Recursos Humanos
Eddie Wilson
Lisa Vargas
806-894-6294
BENEFICIOS MÉDICOS
BlueCross and BlueShield of Texas
800-521-2227
www.firstcare.com
BENEFICIOS DENTALES
Ameritas Group
800-487-5553
www.ameritas.com
iaCONSULTING
Natalia Moore, Agente de Servicio
806-765-7264
866-765-7264 (número gratuito)
BENEFICIOS DE VISIÓN
Ameritas Group/VSP
800-887-7195
www.davisvision.com
BENEFICIOS DE VIDA
Unum Life Insurance
877-225-2712
www.unum.com
15
NOTAS
700 Austin Street
Levelland, TX 79336
806-894-6294
