GUIA DE FARMACOLOGIA

ELABORADO POR:

SANDRA XIMENA MARTÍNEZ RODRÍGUEZ

PRESENTADO A:

ALICIA

DOCENTE DE PROGRAMAS ESPECIALES

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA

BOGOTÁ 2011

GUIA DE FARMACOLOGIA

A continuación tendrá una serie de preguntas que deberá encontrar la respuesta correcta

1. Medicamento que se utiliza en el tratamiento para la acidosis metabólica, la administración rápida produce: necrosis tisular, hipocalemia. La dosis es de 1 a 2 mEq/ Kg. (en neonatos.)

a) Gluconato de calciob) Fenobarbitalc) Bicarbonato de sodio d) Cloruro de sodio

2. Medicamento que se administra lento, estable a temperatura ambiente por 48, tiene un pH 8.6 – 9.0, presentación de 240 mg/ 10 ml incompatible con vancomicina, clindamicina, cefotaxime, entre otros.

a) Atropina.b) Adrenalina.c) Anfotericina.d) Aminofilina.

3. Medicamento que se puede administrar en bolos, indicado como diurético, produce hipocalcemia, hiponatremia, e hipocloremia, potencialmente ototóxico, sobre todo en pacientes que reciben aminoglucosidos.

a) Ranitidina.b) Lidocaínac) Indometacinad) Furosemida

4. La administración rápida produce paro cardiaco, es estable a temperatura ambiente durante 24 horas y es incompatible con aminofilina.

a) Clindamicina, vancomicina. b) Vancomicina, Metronidazol.c) Clindamicina, imipenemd) Imipenem. Cloranfenicol.

5. Los Inotrópicos en UCI se pasan:

a) Bolo directo sin diluir

b) Bolo en una horac) Infusión continua d) IV Periféricae) Ninguna es correcta

6. El inotropismo hace referencia a:

a) Aumento de la frecuencia cardiacab) Aumento de la respiraciónc) Disminución de la fuerza de contracción ventriculard) Aumento de la fuerza de contracción ventricular e) Ninguna de las anteriores

7. La Dopamina es:

a) Vasodilatador coronariob) Inotrópico positivo c) Cardioplejicod) Hipotensore) b y c son correctas

8. Los receptores B2 tiene que ver con:

a) Vasoconstricción periféricab) Vasoconstricción renal.c) Broncodilatación y relajación uterina d) Perfusión renale) Todas las anteriores

9. La sedación del paciente en cuidado intensivo es útil para:

a) Aumentar la frecuencia cardiacab) Facilitar ventilación mecánica c) Aumentar la presión arteriald) Disminuir la PICe) b y d son correctas

A continuación encontraras una tabla con ciertos requerimientos deberás complementarla según la información solicitada.

1.

NOMBRECOMERCIAL,GENERICO Y

PRESENTACIÓN

MECANISMOS DE ACCION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS

STREOTASEKABIKINASE(Estreptoquinasa)Ampolla liofilizado1500.000 UI750.000 UI250.000 UI

Restaurar la circulación de un vaso previamente ocluido, por medio de la activación del plasminógeno generandoplasmina que produce lisis y la trombolisis del coagulo. Se puede administrarintracoronario.

Infarto de miocardio Embolismo

pulmonar Trombosis venosa

profunda. Oclusión arterial

periférica

Cardiovascular: Hipotensión, hemorragia en cerebro, retroperitoneo y tracto GI.

Urticaria, prurito Dificultad respiratoria.

COMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD CONTRAINDICACIONES PREPARACIÓN DE LA MEZCLA

No se debe agregar ningún medicamento a la solución que contiene el trombolítico, por el riesgo de precipitar e inactivar éste.

Si se administra otro concomitante como la heparina debe realizarse en una vena

contralateral.

Hemorragia interna activa e intracraneana.

HTA no tratada Historia de accidente

cerebrovasular. Gestación. Antecedentes de

úlcera péptica y HVD

S.S.N. DAD 5%

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Garantizar un buen acceso venoso. Al iniciar su administración primero un bolo de 20.000 U: Como mínimo en 20 ó 30 minutos y luego si se inicia la infusión

continua.

Se debe administrar por bomba de infusión, ya que se necesita administrar dosis exactas y en un tiempo determinado. Es estable por 24 horas pero a una temperatura de 2 a 8°C Si se presenta hipotensión se debe reducir la dosis minuto de administración hasta que esta se estabilice. Si se presenta urticaria y prupito no se debe suspender la infusión ya que estos efectos se pueden contrarrestar con la

administración de algún corticosteroide. Suspender inmediatamente si se presenta algún signo de sangrado. No realizar punciones venosas centrales no administrar medicamentos vía IM. Vigilar estrictamente sitios de punción en busca de sangrado.

2.

NOMBRECOMERCIAL,GENERICO Y

PRESENTACIÓN

MECANISMOS DE ACCION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS

TRIDIL(Nitroglierina)Ampolla 50mg/10ml

Vasodilatador de la musculatura lisa de los vasos, especialmente las venas de gran tamaño.

Efecto vasodilatador capilar pulmonar.

Redistribución benéfica del flujo coronario.

Leve inhibición de la agregación plaquetaria.

Angina de pecho. Insuficiencia cardiaca

congestiva secundaria a infarto agudo de miocardio.

Hipertensión pulmonar. Emergencia

hipertensiva en cirugía cardiaca.

Gastrointestinal: Nauseas, vómito.

Cardiovascular: Rubor, hipotensión,

palidez, disminución del gasto

cardiaco, taquicardia, bradicardia.

Sistema Nervioso Central: Cefalea. Flebitis por vena periférica

.

COMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD CONTRAINDICACIONES PREPARACIÓN DE LA MEZCLA

Beta bloqueadores Calcioantagonistas

Heparina Hipotensión. La nitroglicerina se adosa al plástico por lo cual debe prepararse en un envase de vidrio o buretrol y debe administrar por bomba de infusión.

DAD 5% SSN

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener al paciente en decúbito para evitar hipotensión postural Utilizar envase de vidrio o buretrol. La nitroglicerina se adosa al plástico. Reducir la dosis de forma gradual, al suspender de forma brusca puede producir un cuadro severo de hipotensión,

bradicardia e insuficiencia coronaria Monitorizar al paciente. Puede presentar hipotensión, disminución brusca del gasto cardiaco y taquicardia No administrar al tiempo con antihipertensivos, antidepresivos, triciclicos, bloqueadores beta y bloqueadores de los canales

de calcio, estos potencian el efecto hipotensor No administrar con heparina, antagoniza el efecto.

3.

NOMBRECOMERCIAL,GENERICO Y

PRESENTACIÓN

MECANISMOS DE ACCION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS

LIQUEMINE(Heparina)Ampolla 25.000 UI5ml5000 UI/ml

Aumenta la frecuencia con que la antitrombina III neutraliza la trombina y elfactor X de la coagulación, evitando la formación de coágulos

Profilaxis y trombóticos de fenómenos trombolicos.

Trombosis venosa Embolismo pulmonar Coagulación

intravascular Diseminada Fibrilación auricular

con embolización. Permeabilización de

catéteres

Uticaria Vómito Nauseas Dolor local Cefalea Hemorragias

COMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD CONTRAINDICACIONES PREPARACIÓN DE LA MEZCLA

Aciclovir NTP Aminofilina Digoxina Gluc. Calcio Adrenalina Bicarbonato

Sodio Cl potasio Atropina

Amikacina Fenitoina Eritromicina IV Gentamicina Hidrocortisona Tobramicina

Hemorragia a todo nivel

Trombocitopenia ACV hemorrágico Endocarditis

S.S.N. L. ringer DAD 5%

Insulina Lidocaina Fentanyl

CUIDADOS DE ENFERMERIA

No administrar IM Alternar el sitio de inyección SC para Evitar la lesión de tejidos y presencia de hematomas Control de PTT cada 6 horas al inicio de la administración o seguir cada día o 6 horas postcambio de dosis, ya que por

intervenir en los factores de coagulación puede aparecer trombocitopenia Precaución en administrar con medicamentes que inhiben la agregación plaquetaria como ASA, dextranos, dipiridamol,

tromboliticos y warfarina. Aumenta el riesgo de hemorragia No refrigerarse

4.

NOMBRECOMERCIAL,GENERICO Y

PRESENTACIÓN

MECANISMOS DE ACCION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS

PAVULON(Bromuro depancuronio)Ampolla 4mg/2ml

Compite con la acetilcolina en los receptores post -sinápticos.

Bloqueo ganglionar Inactiva los receptores de la placa

motora. Relajante muscular no

despolarizante.

Para intubación orotraqueal.

Para relajación quirúrgica

Facilitar la ventilación mecánica Tratamiento del

tétanos. Tratamiento

hipotermia (escalofrio)

Inhibe los receptores mucarinicos. A nivel cardiaco aumenta la frecuencia cardiaca. No libera histamina, inhibe la recaptación de norepinefrina.

Hipotensión Polineuropatía de la

enfermedad crítica

Tratamiento envenenamiento

(estricnina, metacualona)

COMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD CONTRAINDICACIONES PREPARACIÓN DE LA MEZCLA

Dopamina, o dobutamina,

Fentanyl. Midazolan, Nitroglierina Lorazepan. Fluconazol Gentamicina Nitropusiato

Diazepam Phenobarbital Propofol

Uso con cuidado en pacientes taquicárdicos y coronarios.

No en pacientes con falla renal.

No en miastenia gravis.

SSN DAD 5% L.Ringer

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener refrigerado. Control de SV, FC, PA, FR. Administrar luego de sedar al paciente Tener listo equipo para intubación orotraqueal. No es el relajante de elección en pacientes con falla renal, puede causar bloqueo neuromuscular por varios días. No relajar a pacientes con estómago lleno por riesgo de broncoaspiración. La hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalemia causan prolongación del bloqueo neuromuscular. Mantener listo el antídoto: Neostigmine

5.

NOMBRECOMERCIAL,GENERICO Y

PRESENTACIÓN

MECANISMOS DE ACCION INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS

DUROGESIC(Fentanyl)Ampolla 0.5mg/10ml

Opiáceo sintético analgésico Narcótico Anestésico

Anestesia Sedante Analgésico

Respiratorio: Depresión respiratoria

Cardiovascular: Hipotensión, bradicardia.

Síndrome de tórax leñoso.COMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD Toxicidad PREPARACIÓN DE LA

MEZCLA

Atropina Bicarbonato

sodio Lorazepam Midazolam Morfina Ranitidina Heparina Pancuronio

Dobutamina Fenobarbital Insulina Tiopenthal

A dosis muy altas produce rigidez muscular que se revierte con Pancuronio y Naloxona.

SSN DAD 5% DAD 10%

CUIDADOS DE ENFERMERIA Su administración EV se debe realizar en forma gradual ya que puede presentarse disminución de la FC y rigidez de la pared

torácica que solo respondería a respiración asistida (ventilación mecánica) Vigilar signos vitales en especial la frecuencia respiratoria que se puede ver disminuida, ya que su acción depresora puede

durar más que su acción analgésica. Administrarse con precaución en pacientes con patología respiratoria ya que al producir sedación disminuye la ventilación

respiratoria favoreciendo atelectasias y complicaciones de las mismas patologías. Puede administrarse en bolo o en infusión continua.Mantener listo el antídoto: Neostigmine

REFERENCIAS

1. GUIA DE FARMACOLOGIA

2. Administracion De Medicamentos, Diana Maria España Camargo Especialista En Enfermería Neonatal, Universidad Del Valle Enfermera Fundación Universitaria De Ciencias De La Salud Docente Facultad De Enfermería, Fundacion Universitaria De Ciencias De La Salud, Modulo No. 11 2002

3. ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA. Fundación Santa Fe de Bogotá. Vol. 4 No 3, Septiembre 2001- sin 0123-5583.

4. AVENDAÑO F. Nefrología clínica. Editorial Panamericana. Madrid España: 1997

5. BRUNNER Saddarth, Enfermería Médico- quirúrgica, Administración de medicamentos.

6. FONDO NACIONAL UNIVERSITARIO. Universidad Nacional. Principios Científicos aplicados a actividades básicas de enfermería. Cuarta edición.

7. GRACE Guyon, RN Misericordia Hospital Edmonton, Alberta. Pharmacokinetic considerations in neonatal Drug Therapy. Neonatal Network / Abril 1989 Vol. 7 No 5.

8. HARGROVE, Carolyn, RNC, MSN, Administration of IV. Medications in the NICU: The developmrnt of a procedure. Neonatal Network / October 1987.

9. ISAZA M,Carlos A. Gustavo Isaza M, Tulio Marulanda M, Jesualdo Fuentes G, Fundamentos de farmacología en terapeutica. Tercera edición. ed. Postergraph. Pereira Risaralda, Colombia.

10. MATTENEW fundamentos terapeúticos, pgs 3-10 111 NURSING 2001. Diciembre. Vol. 19 No 10 NURSING, 2001, Agosto- septiembre, Vol. 19 No 7, pg 27-31 Nursing 97.

11.Noviembre. vol. 15 No 9, pgs 24-25