GENERALIDADES ANATOMICAS.

Globo ocular formado por 3 capas: Externa: esclera y cornea. Media: uvea, iris, cuerpo ciliar y coroides. Interna: Retina. Camara anterior: humor acuoso, camara posterior: vitreo.

Capas de la cornea: Epitelio, Bowman, estroma, descemet, endotelio.

Uvea posterior: Coroides, vascular, con melanocitos. Uvea anterior: cuerpo ciliar compuesto por musculo ciliar para la acomodacin, y la parte epithelial pars plana y pars plicata o procesos ciliares que producen el humor acuoso, e iris.

Capas del cristalino: Capsula, epitelio, corteza, nucleo.

Capas de la Retina:Membrana limitante externa, Epitelio pigmentado, fotoreceptores, granulares y plexiformes internos y externos, capa ganglionar, nerviosa, membrana limitante interna.

Que es el vtreo?Gel transparente avascular 80% del ojo, funcin ptica y de sostn. Que es el humor acuoso?liquido ocupa cmara posterior y anterior, drena por el trabeculo canal de Schlemm y por la uveo escleral. Responsable de PIO. Cuales son las estructuras que forman el angulo camerular? Membrana de Descemet, Canal de Schlem, Trabeculo, Espolon escleral, Iris, Cuerpo Ciliar, Angulo de la cmara anterior. Cuales son las Arterias principales del ojo?Central de retina, ciliares posteriores y anteriores. Cuales son las Venas oculares? Tributarias de venas orbitarias: vorticosas y venas ciliares anteriores.

Cules son los Huesos que forman la orbita? Frontal, parietal, temporal, esfenoides, lacrimal, nasal, cigomtico, maxilar superior.

Cual es el Contenido muscular de la orbita?Msculos extrnsecos: Rectos superior, inferior, medio y lateral. Msculos oblicuos: superior y oblicuo inferior.dnde se originan los rectos?: En el anillo de Zinn.dnde se insertan?: En la esclera por delante del ecuador. Cuales son los msculos del parpado?: Orbicular inervado por el 7, Elevador del parpado inervado por el 3 par que va desde Zinn hasta tarso, Musculo de muller inervado por el simptico.

Cuales son las glndulas de la porcin secretora lagrimal?.Lagrimal principal situada anterolateral del techo de la orbita secreta la porcin acuosa de la lagrima.Lagrimal accesorias en la conjuntiva se llaman: Krause y Wolfring secretan acuosa basal y Meibomio y Zeiis que secretan la porcin lipdica. Cuales son las estructuras de la porcin excretora lagrimal?Puntos lagrimales. Canaliculos.Saco lagrimal. Que es la conjuntiva? Mucosa delgada y transparente Cuantas porciones tiene la conjuntiva?. Parpebral, fondo de saco y bulbar. Cuales son las porciones del nervio ptico?Retina, quiasma, cintilla ptica, cuerpo geniculado, radiaciones y reas simpticas.Qu es la acomodacin?Capacidad que tiene el ojo de aumentar el poder de refraccin para enfocar objetos.Cmo se logra la acomodacin?Por contraccin del musculo ciliar, en contracin relaja la zonula y permite que el cristalino se curve.Qu es una dioptra? Unidad que representa el poder de convergencia o divergencia de una lente.Qu forman el dioptrio ocular? Los sistemas de lentes del ojo, cornea y cristalino siendo mas potente la cornea con 43 dioptrias. Cuales son los medios transpartentes del ojo? Cornea, h. Acuoso, cristalino, vtreo.

AMETROPIAS Y REFRACCIN.Qu son las ametropas?Lesiones del ojo como sistema ptico, los rayos de luz no se focalizan en la retinaDe quien es culpa la ametropa?De la cornea, el cristalino o la longitud anteroposterior del globo. Como mejoran las ametropas generalmente? Con el estenopeico. Que es la hipermetropa? Cuando los rayos se localizan ATRS de la retina, el ojo es es poco convergente.Con que lente se corrige la hipermetropa? Lente convergente.Cul es la clasificacin de la hipermetropa? Latente que se compensa acomodando y manifiesta que no se compensa. Cul es el cuadro clnico de una persona hipermtrope?.Cierre y frotamiento ocular, dolor ocular, visin borrosa, conjuntivitis, blefaritis, nauseas.Qu es la miopa?Ametropia causada por que los rayos de luz se localizan DELANTE DE la retina.Son ojos demasiado convergentes, no ven de lejos.Cul es la clasificacin de la miopa? Simple o fisiolgica.Con que lente se corrige la miopa?Lente divergente.Qu es el astigmatismo?El poder de refraccin del ojo no es el mismo en todo los meridianos.Las imgenes se localizan en varios puntos de la retina y no solo en uno. Con que tipo de lente se corrige el astigmatismo?Lente cilndrico o de contacto. En que consiste lasik?Laser Excimer, que moldea el centro de la corne anterior. En miopa lo aplana para corregir la convergencia en hipermetropa lo abomba y en estigmatismo lo regulariza.Qu quiere decir lasik?Keratomileusis asistida con laser excimer.Qu es la presbicia?Prdida de la capacidad de acomodacin por disminucin de la elasticidad del cristalino y por perdida de fuerza del musculo ciliar. Qu refieren los pacientes con presbicia?No poder enfocar objetos cercanosCon que tipo de lente se corrige la presbicia?Convergentes.

PRPADOS.Qu es la blefaritis? Inflamacin del parpado, crnica. A que se le llama blefaroconjuntivitis? Inflacin del parpado y la conjuntiva.Cules son las formas de blefaritis iflamatoria? Eccemosa y ulcerosa, ambas con hiperemia palpebral, madrosis y triquiasis.Qu pacientes pueden padecerla? Pacientes con acn, dermatitis.Cul es la clasificacin? Anterior por glndulas de zeiss y moll y posterior por meibomio. Cuales son las blefaritis anteriores?Eccematosa: por dermatitis Presenta: escamas blancas en el borde de las pestaas.Tx: Corticoesteroides pero recidiva.

Cuales son las blefaritis posteriores?Orzuelo: infeccin estafilococcica de las glndulas de Zeiss, Moll o Meibomio que provoca un absceso se trata con compresas calientes, antibitico y antiinflamatorio local.Chalazin: inflamacin granulomatosa crnica despus de orzuelo de las glndulas de meibomio, se palpa ndulos en el tarso, se llega a infectar supurando, el tratamiento son Corticoesteroides intralesionales o ciruga.

Que es Ectropion? El parpado inferior cae hacia abajo, dejando la conjuntiva expuesta apareciendo conjuntivitis y epifora ( la lagrima se cae), Puede ser congnito, senil por perdida de tensin del orbicular, paralitico, cicatrizal.Cul es el tratamiento de ectropin? Quirurgico.Qu es Entropin? El parpado se mete, dirigiendo las pestaas hacia el ojo (triquiasis), irritando cornea y produciendo ulcera que puede infectar. Congenito, senil, espstico orbicular, cicatrizal. Cul es el tratamiento de entropin? Quirurgico.Qu es ptosis?. El parpado superior se vence, se cae. Congntio o adquirido.Neurogeno III par, Miogena: miastenia, Trauma, Senil, pseudoptosis. Que es lagoftalmos?. Incapacidad para el cierre palpebral por falla del orbicular secundario a paralisis perifrica del pfacial.Qu es distiquiasis? Hilera accesoria de pestaas en los puntos de salida de las glndulas de meibomio. Que es enoftalmos? El ojo se mete a la orbita, por atrofia de grasa o por ruptura del piso de la orbita.Qu es exoftalmos/proptosis? El ojo se sale de la orbita, la oftalmopatia tiroidea es la causa mas frecuente, por ejemplo Graves = hipotiroidismo. Que es la celulitis orbitaria? Inflamacion de los tejidos de la orbita por una infeccin de los senos paranasaleso algo cercano, es mas frecuente en infancia.Agentes que lo causan? S. Dorado, Streptococo, H. Influenzae.cul es el tratamiento? Antibitico intravenoso hospitalario.Qu es diacroadenitis? Inflamacion de la gladula lagrimal principal, aumenta de tamao, indurada a la palpacin, tratamiento aines y antibiticos. Que es el ojo seco?. Deficit de alguna porcin lacrimal. Se puede tener en Sjogren o procesos autoinmunes. Cmo es el cuando de ojo seco? Paciente refiere cuerpo extrao, prurito, fotofobia y visin borrosa. Lesin es en cornea con fluorescena, test de Schirmet anormal. Que es dacrocistitis?Inflamacin del saco lagrimal por infecccion bacteriana por S. Aureus. Tratamiento: Antibioticos tpicos y sistmicos y AINES

CONJUNTIVITIS.Qu es la conjuntivitis?Infiltracin y exudacin de la conjuntiva en respuesta a una dilatacin vascular, uni o bilateral. Cual es la clnica general de la conjuntivitis?Edema, Quemosis, hiperemia, secrecin, respuesta celular. Cuales son los tipos de secrecin en conjuntivitis?Purulenta: Bacteria.Serosa: Virus.Mucosa: Alergia. Cuales son los tipos de respuesta celular en conjuntivitis?Foliculos y papilas. A que corresponden los folculos?A virus y clamidia en el adulto. A que corresponden las papilas?Alergia y clamidia en recin nacidos.

Menciona las diferencias entre folculos y papilas. Folculos: virus.Papilas: Alrgicas.

Respuesta linfoctica.Con centro germinal subepitelial.Linfocitos inmaduros en el centro y maduros en periferia.Vaso perifrico.Redonda y pequeo.Conjuntiva tarsal inferior o superior.Vrica, chlamydia.

Poligonal y mas grande.Elevadas, pliegues de epitelio conjuntival hiperplsico.Centro fibrovascular e inflitrado celular.

Tarso superior y alrededor del limbo.Ptosis parpebral por exceso de papilas.Mas frecuentes en parpado superior.Blefaritis, Vernal, Bacterianas, lentes de contacto

en que debemos pensar cuando existen papilas y folculos al mismo tiempo? TRACOMA.

Cual es la clasificacin de las conjuntivitis?Foliculares agudas y crnicas. Papilares agudas y crnicas. Cuales son las conjuntivitis foliculares agudas tpicas?Todas estas son foliculares y son las que duran menos de 15 das.

Queratoconjuntivitis epidmica. FORMA FOLICULOSAgente: Adenovirus 8 y 19.Clnica: Despues de gripa o infeccin.Cuadro: hiperemia, secrecin serosa, adenopatas, queratitis, forma opacidades y si dejan cicatriz, con membranas que sangran.Tx: sintomtico, compresas fras, aines y antibiticos para sobre infeccin, extremar medidas higienicas, esteroide solo en opacidad.

Fiebre adeno-faringo-conjuntival. FORMA FOLICULOS Agente: Adenovirus 3 y 7.Clnica: despus de alberca contaminada, fiebre con adenomegalia, faringitis, malestar, fiebre, no forma opacidades.Tratamiento: sistmico, aines y compresas, antibiticos.

Conjuntivitis hemorrgica epidmica. FORMA FOLICULOSAgente: Enterovirus 70, ano-mano-ojo.Clnica: Hemorragia espantosa en subconjuntiva, equimosis, secrecin serosa, quemosis, uvetis.Tx. Resuelve solo.

Conjuntivitis de inclusin en el adulto. FORMA FOLICULO Y PAPILAVa: ETS Bacteria Tracoma Serotipo A-C.Clasificacin McCallan y Oms 4 puntos:Folicular, inflamacin, cicatrizal, triquiasis y opacidad corneal.Tx: Eritromicina y tetraciclina.

Conjuntivitis por herpes simple. FORMA FOLICULOVa: VHS. Cuadro: membranas, alteracin de cornea, perdida de sensibilidad corneal, tiene lesines herpticas cercanas.Se tie con fluorosceina.Tx. Aciclovir.

Cul es el tipo de conjuntivitis neonatal de inclusin? FORMA FOLICULO Y PAPILAVa: clamydia en canal de parto, serotipos D-K, por madre infectada.Clinica: secrecin purulenta, ndulos palpables, con pseudomembranas.Tx. Intrahospitalario con Eritromicina y tetraciclina.La profilaxis del neonato debe hacerse con gotas de cloranfenicol, o yodopovidona.

Cules son las conjuntivitis crnicas? Las que duran mas de 15 das y son:

Conjuntivitis bacterianaHiper aguda: Agente: neiseria gonorrae.Cuadro: secrecin amarillo verdoso, edema e hiperemia.

Aguda: Agente: Streptococo aureus, stafilococo epidermidis, streptococo pneumonae, h influenzae. Cuadro: Secrecin purulenta, hiperemia, quemosis, legaas matutinas, sensacin de cuerpo extrao.

Crnica: Agente: S. Aureus, epidermidis, moraxella ( secrecin espumosa en canto) Cuadro: blefaritis crnica con hiperemia y quemosis. Tx, lavar con shampoo compresas calientes, esteroides y antibiticos.

En general si son por bacterias se trataran con:Tx: Levofloxacino o alguna fluoroquinolona, o sulfacetamida cada 4 horas minimo, aines y realizar cultivo y antibiograma.

Cuales son las conjuntivitis alrgicas? PAPILAS.

Estacinal. Papilas.Hipersensibilidad tipo 1 inmediata anafilctica.Conjuntivitis en contacto con alrgeno especfico como polen.Pacientes: nios menores de 10 aos.Laboratorios: IgE y mastocitos ALTOS en conjuntiva.Cuadro: fotobofia, quemosis, lagrimeo, rinitis, sensacin de cuerpo extrao acompaado de otra manifestacin alergica.Secrecin: blanquecina seromucosa con papilas en tarso.Complicacion: queratopatia por papilas que rayan la cornea.Tratamiento: Antihistaminicos y Corticoesteroides tpicos 3 dias, cromoglicato sdico para mastocitos.

Perene: Papilas.Por: Acaros.Tipo de hipersensibilidad: IV, retardada.Cuadro: Quemosis, congestion, hipertrofia papilar, no hay lesin en cornea, hiperemia en conjuntiva y edema.Tratamiento: Antihisteminicos, antialrgicos, Corticoesteroides.

Vernal. Papilas adoquinadas.Tipo de hipersensibilidad: I inmediata anafilctica.Cuadro: Crnica y bilateral. Se corrigen con pubertad. Forma lcera de escudo, papilas gigantes con secrecin en medio, forma puntos de trantas en el limbo.

Queratoconjuntivitis Vernal: Papilas gigantes que provocan ulceras esteriles, el tratamiento es poner lente de contacto.

Atpica: en pacientes con antecedente de dermatitis y son papilas MACROGIGANTES.

Por contacto a: midriticos, aminoglucosidos, antivirales, sulfas, anestsicos o cosmticos.

CORNEA Y ESCLERA.Qu es el hipopion?. Infiltrado leucocitario en cmara anterior clulas de inflamacin. Es esteril..Cul es la triada de la queratitis?1- Dolor ocular por espasmo ciliar y esfnter del iris.2- Inyeccin ciliar, vasos profundos que no blanquean con adrenrgico.3- Prdida de la visin por perdida de transparencia.

Cuales son las ulceras corneales mas frecuentes y sus agentes causales?BACTERIANASVIRUSHONGOSNO INFECCIOSAS

S. aureus, moraxella, streptococo, pseudomona, neumococo.Herpes simple 95%, herpes zoster 5%Trauma vegetal Aspergillus.Traumaticas, qumicas, fsicas, exposicin, neuropatas.

Centrales en pupilaEn dendritaCon lesin satlite.no esta sola.

Dolor por esfnter ciliar y trigmino, Infiltrado con edema, hiperemia y hipopion. Vasos que no se mueven.Lesines vesiculares en parpado, nariz, peribucal, fiebre, cuadro respiratorio o sin.

Quitar infeccin y relajar esfinter. Fluoroquinolonas de 4ta como levoflox, midriticos, simpaticomimenticos (fenilefrina, atropina, tropicamida).Aciclovir, midriticos para relajar esfnter, antibiticos para prevenir oportunistas NO CORTICOESTEROIDE.Anfotericina b + natamicina.

Que es episcleritis? Inflamacin de la episclera entre los rectos y el limbo, bilateral.En mujeres 30- 40 aos. Cuadro: comienzo agudo, enrojecimiento de 1 cuadrante del ojo, hiperemico redondeado y circunscrito.Tratamiento: 1 gota de adrenalina.

Que es la escleritis?Inflamacin de la esclera. Pudiendo ser:Anterior: dolor y rojo que no se quita con adrenalina. Puede ser difusa o nodular, provocando necrosis, asociada a ARTRITIS REUMATOIDE, SOLO EN MUJERES.Posterior: AR, vasculitis, Wegener LES.

HIPERPLASIAS Y PIGMENTACIN DE LA CONJUNTIVA.

Qu es la pingucula? Lesin beningna, degenerativa bilateral, redonda amarilla, elevada, situada con frecuencia en conjuntiva nasal. Formada de fibras elsticas subconjuntivales con depsitosde sustancia hialina amorfa. El tratamiento es quirurgico solo por esttica. Que es el pterigion?Ala, pliegue sobre la cornea, de conjuntiva bulbar, generalmente nasal, provoca astigmatismo y es quirrgico.

UVEITIS.

Que veo?.Sinequias.Hipopion.Cambios de coloracin del iris.Edema del iris.Fotofobia.Puede tener sangre ( -hipema).

Que es la uvetis?Inflamacin de la uvea que cursa CON ojo rojo doloroso. Que es la uvetis anterior o iridociclitis?Cuando se afecta iris y cuerpo ciliar. Que es la uvetis posterior?Cuando se afecta coroides y retina.Cul es la clasificacin?Uveitis anteriores idiopaticas, posteriores secundarias. Granulomatosas, no granulomatosas.Crnicas o agudas. Como se le llama cuando se afecta todo la uvea?Panuveitis.Qu quiere decir uvea?Uva.Cuales son las uvetis mas comunes?Idiopticas no granulomatosas. Explica la uvetis anterior?Idiopatica, asociada a Artritis crnica juvenil, abscesos dentarios, espondilitis anquilopoyetica, TB, herpes, pielonefritis, Behcet, VKH, Toxoplasma. cual es el sndrome ciliar de la uvetis anterior?Fotofobia, blefaroespasmo, inyeccin ciliar, miosis, edema iridiano. Que se ve en el fondo de ojo en uvetis anterior?Tyndal: clulas flotando.Flare: protenas.Hipopion: nivel blanquecino esteril.Precipitados retrocorneales.Sinquias: adherencias del iris.Oclusin pupilar.Cul es el tratamiento de uvetis anterior?Tratar causa si se conoce, midriticos para evitar sinequias y bajar el dolor, Corticoesteroides locales, hipotensores oculares en caso de que aumente la PIO.Que afecta la uvetis posterior?Ciliar, retina, coroides. que lo causa?Infecciones, toxoplasma, tuberculosis, cmv, candida. Cual es la diferencia entre uvetis posterior y anterior?Posterior baja la visin, aparte de los dems sntomas.Cules son los tipos de uvetis posteriores?SupurativaNo supurativa. Cual es la uvetis posterior supurativa?Es causada por bacterias y por hongos. Secundarias a ciruga o trauma. Cul es la uvetis posterior no supurativa?Inflamacin e infiltracin celular a retina y vtreo.Qu se ve en el fondo de ojo en la no supurativa?Opacidades en el vtreo, pero se diagnostica casualmente, puede referir visin con niebla o maosvcas.Cul es el tratamiento de la uvetis posterior no supurativa?Esteroideos, inmunosupresores, ciclosporinas.Qu otras causas conoces de uvetis?Espondilitis, Sx Reiter, Sarcoidosis, Tuberculosis, Toxoplasmosis, CMV, Candida.

ESTRABISMO

Qu es estrabismo?Prdida del paralelismo ocular, o perdida de ortoforia.

Qu son Ducciones?Movimientos de 1 ojo.

Qu son versiones?Movimientos de los dos ojos. Juntos.

Que son vergencias?Movimientos coordinados a distintos campos, convergencia y divergencia.

Que es foria?Desviacin que no se manifiesta siempre, solo cuando pierde concentracin en un objeto. Que es tropia? Desviacin que siempre esta presente.

Que es ambliopa, etiologa y tratamiento?.Agudeza visual por debajo de lo esperado, en un ojo que no tiene lesin organica que lo justifique. Etiologia: estrabica, deprivacin, ametropa, nistagmus.El tratamiento es corregir, estimular, evitar la suprecin cerebral del ojo flojo, cubriendo el fijador para favorecer al ojo ambliope.

Cuales son los tipos mas comunes de estrabismo?Endotropia ambliope no acomodativa: alteraciones neuromusculares idiopticas, son las mas frecuentes, no se repara con lentes y el ojo es ambliope.Endotropia acomodativa: la hipermetropa provoca una excesiva acomodacin los ojos hacen convergencia excesiva, se corrige con lentes. Exotropia constante: de nacimiento, es ambliope, no corrige mucha agudeza visual despus de tratamiento.Exotropia intermitente: hay que romper la fijacin para que el ojo pierda paralelismo. Cuales son los pasos para el diagnostico de estrabismo?Clnico, test de hirschberg: reflejo centrado en ambas pupilas, test de oclusin para ver si tiene estrabismo, prismas.Cul es el diagnostico diferencial de estrabismo?Epicanto pronunciado.Cul es el tratamiento de estrabismo?Evitar ambliopa, corregir agudeza y corregir movimientos, es quirrgico y con lentes.

CRISTALINO

Qu es el cristalino?.Lente biconvexa, medio transparente, con curvatura anterior y posterior, avascular y sin nervios.Cules son las capas del cristalino?.Capsula, corteza, ncleo y epitelio cristalineano detrs de la capsula anterior. Cual es la funcin del cristalino?.Acomodacin. RefraccinQuin hace posible la refraccin?Ligamentos suspensorios del musculo ciliar, de la Znula de Zinn. Cuales son sus relaciones anatmicas?Anterior: humor acuoso, pupila, iris. Posterior: vtreo, retina, nervio ptico.Cules son las patologas principales del cristalino?Catarata: prdida de transparencia.Luxacin del cristalino: fragilidad de la Znula.Colobomas: alteraciones embrionarias en las que no se desarrolla bien el tejido.

Cual es la clasificacin de las cataratas?

SENILCONGENITADESARROLLOSECUNDARIA

Viejitos comienza a los 50 aos.Bebes Hacer siempre TORCH en leucocoriaPrimeros aos de vidaSec. A patologas

Periferia a nucleoNucleo a periferiaNucleo a periferiaDepende

Principal causa reversible de ceguera.No baja la visin hasta que progresa. El bilateral esta asociado a embriopatas.Son progresivas aumentan y baja la agudeza.Son por medicamentos, radioterapia, traumticas, metablicas por db.

FR: Raza negra, exposicin UV, tabaquismo DM, estado nutricional AHF de problemas maculares o de cataratas.Quirurgico solo si son bilaterales en menores de 1 ao, la maduracin visual termina a los 7. FR: AHF.

TAMBIEN SE PUEDEN CLASIFICAR POR LA CAPA QUE AFECTEN.

SUBCAPSULARNUCLEARCORTICAL

Posterior al cristalino, subcapsular posterior es de DMParte central del cristalino.Anterior o posterior.

Que son las cataratas hipermaduras?Cataratas no atendidas, que son color ocre, seniles, provoca edema que comienza exfoliar las capas del cristalino, abre la capsula y puede bloquear el angulo subiendo la PIO y complicando a glaucoma facolitico, haciendo una urgencia.Cul es el cuadro clnico general en catarata?1- Agideza visual 20/40.2- Presbicia3- Miopizan.4- Baja la sensibilidad al contraste.5- No tiene sntomas de ojo rojo al menos que comience a exfoliar. Cuano se debe operar al paciente?Al primer indicio de inseguridad visual. Como se realiza el diagnostico de catarata?1- Clinico, historia clnica.2- Medir agudeza visual.3- Campimetria.4- USG para medir la longitud axial y curvatura5- Medir cmara anterior.

Como es la ciruga de extraccin intracapsular?No usada de rutina solo se usa para hipermaduras.Sacan completamente el cristalino por una incisin de 180 grados en el limbo, el cristalino es criofracturado y vtreo se protuye, causa complicaciones, es bajo anestesia general. Como es la ciruga de extraccin extracapsular? Dejan la capsula adentro, solo retiran ncleo y corteza abriendo 180 grados y vaciando el contenido desde la capsula anterior, colocando lente intraocular bajo anestesia general. Como es la ciruga de faco emulsificacion?. Es la mas comn, se rompe la capsula anterior, emulsificando la catarata y retirando todo el cristalino, colocando un lente intraocular.Cmo es la ciruga de laser efecto segundo?Capsulotomia y facofragmentacin. De que estn hechos los lentes de ciruga de catarata?Acrlico o polimetilmetacrilato. Cuales son las complicaciones transquirurgicas de un retiro de catarata?Perdida de vtreo, hemorragia expulsiva en cirugas antiguas.Cules son las complicaciones postquirrgicas?Infeccin, endofltalmitis, glaucoma. Qu es ectopia lentis?Luxacin del cristalino asociada a marfan.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

CLASIFICACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA. EXUDATIVOTRACCIONALREGMATOGENO

Menos comnMas comn

Desprende por procesos exudativos de los vasos coroideos.Tractos fibrosos que jalan la retina y la desprenden, ocurre hemorragia vtrea.Desgarro en la retina a travs del cual pasa liquido al espacio subretiniano que despega todo. En ecuador y ora serrata.

Vasculares: HTA.Coroiditis exudativa: Harada.Neoplasias.Diabetes mellitus. Etapa proliferativa.Olusion de vena central de la retina.DDesgarro por miopa, vejez, trauma, afaquia y degeneracin perifrica.

Dx: miodesopsias, Fotopsias, fosfenosescotomas

EN FONDO DE OJO SE VE BOLSA BLANCA O VERDE, O ALGO COLGANDO EN EL FONDO COMO OLITAS

TX: CERRAR MEDIANTE LASER PARA PEGAR LA RETINA.

FONDO DE OJO ECOGRAFIA MODO B.

Que es ptisis bulbi?Ojo atrofiado, sin funcin.

GLAUCOMA

Qu quiere decir glaucoma?Ojo verde. Que es?Neuropatia ptica progresiva multifactorial con 3 cambios especficos.1. Excavacin del disco, con perdida: ganglionar y axonal, de campo visual y percepcin de color, baja sensibilidad al contraste y motilidad. La relacin de excavacin normal y dimetro de papila es E/P :0.3, patolgica 0.62. Perdida de la agudeza visual. Por todo lo anterior.3. PIO elevada > 20mmHg, el acuoso es producido por ciliares entra a cmara posterior entre iris y cristalino pasa por pupila a camar aanterior y abandona a travs del angulo y absorcin uveal anterior.Cules son las estructuras del angulo?Descemet, Schlem, Trabeculo, Espolon, Iris, Ciliar, Angulo Anterior. Que refieren los pacientes?Halos de colores, dolor trigmino, sntomas vegetativos, dismunuye agudeza visual en tnel.Qu signos?Dureza ptrea del globo ocular, midriasis, hiperemia, nubosidad.Cul es la causa?La disminucion de la evacuacin del h. Acuoso.Para que sirve la gionoscopia?Para determinar la unin entre iris y cornea y medir los angulos.

CLASIFICACION DE GLAUCOMA.

PRIMARIO ANGULO ABIERTOPRIMARIO ANGULO CERRADO

45 GRADOS MAS COMUN20 GRADOS

Perdida irreversible de fibras nerviosas y alteracin de campo visual con pio > 21mmHg. Baja de visin. ASINTOMATICO. Escotoma de Bjerrum y escalon nasal de Ronne.Dolor, ojo rojo, baja visin , eleva pio por angulo irido conrneal estrecho que bloquea la malla trabecular.AGUDO: baja visual inmediata, empuje de iris hacia delante.

Clasificado como: pretrabecular, trabecular y postrabecular.Halos de colores, dolor, hipotensin arterial, nausea, vomito, disminucion visual, isquemia, irreversible, atrofia.

FR: miopa eleveda, diabetes, AHF, mayores de 40 aos.FR. Mayores de 50 aos hipermtropes.

DX. mediar PIO con tonmetro, realizar campimetra, fondo de ojo y TAC de coherencia ptica.

TX. Betabloqueadores (timolol) bajar o inhibir la secrecin.Diureticos acetazolamida, Corticoesteroides para romper el bloqueo pupilar, hipotensores e iriotomia.

G. CongnitoG. Secundario.

Fotofobia, lagrimeo, buftalmos.Complicacion de otra patologia

Incrementa PIO por anomala en desarrollo angular, alteracin morfolgica del globo y afectacin del nervio ptico, ceguera irreversible.PIO > 18 mmHg, es patolgica en neonatos Facogenico: luxacin cristalino empuja iris.Facomorfico: maduracin de catarata que absorbe agua aumenta tamao y bloquea la pupila, cerrando angulo.Facolitico: catarata hipermadura obstruye malla trabecularInflamatorio: uvetis anteriorPostquirurgicoTrauma, iatrogenia, neovascular.

TX. Quirurgico.

RETINOPATIA HIPERTENSIVA.

La HTA en que estructuras del ojo provoca cambios?Circulacin de la coroides, retiniana y del nervio ptico. Cuales son los signos oftalmolgicos de ateroesclerosis retiniana? Cambios de forma y calibre arterial, estrechas, filiformes irregulares. Modificaciondes de color y brillo de las arteriolas. Hilo de cobre, hilo de plata. Modificaciones en los cruces arteriovenosos: signos de Gunn. Cuales son los signos oftalmoscopicos de la hipertensin arterial? Disminucin del calibre arteriolar, plidas, estrechas rectas. Aumento de calibre venoso disminuye la relacin ateriovenosa a o menor. Anomalas vasculares perimaculares, se dilatan las vnulas. Sndrome de la macula hipertensa. Esclerosis reactiva vasculopata esclerohipertensiva. Signos de malignizaran: algodonosos: microinfartos retinianos. Hemorragias retinianes: en llamas, lineales. Edema retiniano: por hipoxia, edema de papila, hipertensio maligna. Cual es la clasificacin mas usada?Keith- Wegener. Grado 1-4 1. Mnimo estrechamiento arterial generalizado con signos de cruce mnimos, no compromiso sistmico.2. Estrechamiento generalizado, hilo de cobre y signos de cruce. Mnimo compromiso sistmico3. Arterias en hilo de plata con mas reas de espasmo focal, y signos de cruce mas marcados, hemorragia y exudados. Afeccin renal, cardiaca o cerebral.4. Todo lo dems y edema de papila disfuncin renal, cardiaca etc.

DIFERENCIAS ENTRE OCLUSION ARTERIAL RETINIANA Y VENOSA.

ARTERIALVENOSA

Et: cartida o corazn, precedida de amaurosis fugaz. EMBOLIAS. Aterioesclerosis, cardiopatas.ET: por trombosis en la papila o en los crucez AV de las venas retinianas mas frecuente en mujeres mayores con HTA e historia de pIO elevada. Trombosis, HTA.

CL: cuadro muy agudo y devastador.Subagudo, mejor pronostico 2 formas isqumica y edematosa.

Fondo: mancha rojo cereza con atrofia papilarFondo: hemorragias y exudados abundantes en la zona de oclusin. Se reabsorbe.

TX. Masaje ocular, paracentesis evaduadora, respirar O2, vasodilatadores.Esperar a que reabsorba. Fotocoagulacion laser.

Hemorragia + edema + isquemia : problemas vasculares dentro del ojo.

OCLUSION DE RAMA VENOSA SUPERIOR.EL PACIENTE TENDRA ESCOTOMA INFERIOR.

OCLUSION DE VENA CENTRAL. Hemorragia extensa, exudados, edema e isquemia severa.

OCLUSION DE RAMA ARTERIAL.BAJA AGUDEZA VISUAL. RETINA AMARILLA NO HAY EMORRAGIAS Y TAMPOCO EXUDADOS.

OCLUSION DE ARTERIA CENTRAL.NO ENTRA NADA DE SANGRE, TODO SE PONE AMARILLO MAS GRAVE AUNQUE NO TAN LLAMATIVO, PALIDO. ROJO CEREZA PUNTO.

RETINOPATIA DIABETICA.

Cual es la definicin?Microangiopatia diabtica a nivel de retina. Afecta a 60% de diabticos, por que causa ceguera bilateral irreversible?Por las lesiones de microcirculacinQu es lo que se pierde? La competencia de la barrera hematorretiniana.Qu datos van apareciedno? con exudacin y hemorragias, prdida de tono, aneurismas, hipoxia y proliferacin de vasos anmalos Que se observa en fondo de ojo?Microaneurismas. Dilatacin capilar. Exudacin y hemorragia.Exudados duros o lipdicos: bolitas amarillas bien delimitadas.Hemorragias retinianas: punteados rojos.Edema macular: engrosamiento.Exudado algodonoso: blanco, nubecitas microinfartos= isquemia.Neovasos: En etapa proliferativa.

Cul es la clasificacin? 9 etapas.1. Retinopatia diabtica no proliferativa: Mas frecuente, deterioro visual progresivo sin neovascularizacion, edema.2. Retinopatia proliferativa: Perdida de visin brucsa e indolora por hemorragia vtrea, ocasiona desprendimiento de retina tracciona, existe juenil y adulto. Como se realiza el diagnstico?Exploracion oftalmoscopica, visualizando microaneurismas, angiografa con fluorescena.Cul es el tratamiento?Medico, control de diabetes, panfotocoagulacion con laser de argn en proliferativa, y en edema macular fotocoagulacin focal.

TUMORES CORIORRETINIANOS.

Tipos de cancer que llegan a ojo?Metastsicos de mama y pulmn. Qu es el retinoblastoma?Tumor retiniano primario MAS frecuente en NIOS, originado a partir de clulas de retina indiferenciadas, muy maligno, hereditario autosmico dominante, penetrancia del 90%. Defecto en gen supresor en locus 13q14,SIEMPRE QUE HAY LEUCOCORIA EN INFANTE DEBE SOSPECHARSE RETINOBLASTOMA. AUSENCIA DE REFLEJO ROJO DEL OJO.

Que es el melanoma coroideo?Tumor ocular mas frecuente en ADULTOS > 50a. Pueden ser planos o prominentes, se localizan en el polo posterior, disminuyen visin y desprenden retina, es raro que se presente en iris o ciliar.

Cuales son 5 causas de leucocoria?RetinoblastomaCatarataToxoplasmosisCoatsDesprendimiento de retina