Guía del Asegurado - elroble.com · • Cancelar el copag o y/o coaseguro correspondiente 3....
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A continuación encontrara la guía práctica para el uso adecuado de su seguro Médico Roblemed,
con éstos sencillos pasos podrá gozar del servicio de proveedores médicos y hospitalarios que le
pueden atender con la modalidad de pago directo a través de
gozar de un servicio rápido, fácil y eficiente
incurridos.
Para su comodidad hemos cambiado a un carné digital y se ha asignado un nuevo código de
identificación, con el cual puedeconsultar los proveedores afiliados y darle seguimiento a
Podrá encontrar su carné digital
encuentra la información necesaria sobre su póliza pasus servicios.
Estimado Asegurado
Guía del Asegurado
A continuación encontrara la guía práctica para el uso adecuado de su seguro Médico Roblemed,
con éstos sencillos pasos podrá gozar del servicio de proveedores médicos y hospitalarios que le
pueden atender con la modalidad de pago directo a través de RobleRed 2.0
servicio rápido, fácil y eficiente evitando desembolsar el 100% de los gastos médicos
Para su comodidad hemos cambiado a un carné digital y se ha asignado un nuevo código de
identificación, con el cual puede ingresar a nuestra página web www.elroble.com
consultar los proveedores afiliados y darle seguimiento a sus autorizaciones.
digital ingresando a la App “RobleRed” en la opción “Perfil” donde se necesaria sobre su póliza para que los proveedores médicos l
Nombre Del Asegurado
Código de Identificación
Guía del Asegurado
Octubre 2017
A continuación encontrara la guía práctica para el uso adecuado de su seguro Médico Roblemed,
con éstos sencillos pasos podrá gozar del servicio de proveedores médicos y hospitalarios que le
permitiéndole
evitando desembolsar el 100% de los gastos médicos
Para su comodidad hemos cambiado a un carné digital y se ha asignado un nuevo código de
www.elroble.com y fácilmente
ingresando a la App “RobleRed” en la opción “Perfil” donde se ra que los proveedores médicos le presten
• La Red de servicios médicos y hospitalarios
• Exámenes de laboratorio y de diagnóstico sin previa autorización
• Medicamento bajo el sistema MediExpress
• Reducción de tiempos de respuesta en autorizaciones hospitalarias
En su navegador ingresando a la página
desde su Smartphone, la cual puede
• Deberá ingresar el número de carné que l
de nacimiento.
Recuerde que cada dependiente asegurado en su póliza
el fin de brindarle una atención personalizada
Navegador (www.elroble.com
RobleRed 2.0 le da los siguientes beneficios:
Puede acceder a los servicios de
Guía del Asegurado
vicios médicos y hospitalarios más grande en Guatemala
Exámenes de laboratorio y de diagnóstico sin previa autorización
Medicamento bajo el sistema MediExpress
tiempos de respuesta en autorizaciones hospitalarias.
navegador ingresando a la página www.elroble.com o por medio de la App “RobleRed
desde su Smartphone, la cual puede descargar en:
ngresar el número de carné que le proporcionamos (Ej. 502-XXXXXX)
dependiente asegurado en su póliza posee un número de carné
atención personalizada.
www.elroble.com) App “RobleRed
e da los siguientes beneficios:
acceder a los servicios de RobleRed 2.0 a través de las siguientes opciones:
Guía del Asegurado
Octubre 2017
la App “RobleRed”
XXXXXX) y su fecha
de carné diferente con
RobleRed”
a través de las siguientes opciones:
1. Proveedores afiliados disponibles:
• Médicos � NO ACEPTA CUPONES:
� ACEPTA CUPONES:
externa.
• Hospitales
• Centros de Laboratorio, Diagnóstico y Radiología
• Farmacias
• Agrupación médica
• Servicios Integrales
Podrá utilizar filtros para elegir el
información como dirección, teléfonos y horarios de atención
sus citas.
2. Autorizaciones: Puede
médicas, al momento de ser aprobada
indicado en el formulario.
3. Cupones: En ésta sección podrá
usted y/o sus dependientes
4. Formularios: Puede descargar los formularios de acuerdo al servicio médico requerido,
(Ésta opción se encuentra únicamente in
también están disponibles con
5. Perfil: En ésta sección podrá visualizar s
en la pestaña “Dependientes”
6. Contacto: Encontrará teléfonos y correo electrónico de contacto con Seguros El Roble.
Al ingresar a RobleRed 2.0 podrá encontrar la siguiente información:
Guía del Asegurado
disponibles:
NO ACEPTA CUPONES: es porque no atenderán consulta externa en clínica.
ACEPTA CUPONES: con ellos si puede concertar cita y están autorizados para consulta
Centros de Laboratorio, Diagnóstico y Radiología
Agrupación médica
Servicios Integrales
para elegir el proveedor que más se ajuste a sus necesidad
como dirección, teléfonos y horarios de atención que le facilitará la coordinación de
consultar el status de las últimas solicitudes de autorizaciones
as, al momento de ser aprobada (s) se enviará la respuesta al correo electrónico
en el formulario.
En ésta sección podrá ver la cantidad de consultas médicas que han realizado
dependientes.
descargar los formularios de acuerdo al servicio médico requerido,
(Ésta opción se encuentra únicamente ingresando a través de la página web)
también están disponibles con nuestros Médicos Afiliados.
En ésta sección podrá visualizar su información así como los integrantes de s
en la pestaña “Dependientes”
teléfonos y correo electrónico de contacto con Seguros El Roble.
podrá encontrar la siguiente información:
Guía del Asegurado
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es porque no atenderán consulta externa en clínica.
concertar cita y están autorizados para consulta
us necesidades y obtener
ilitará la coordinación de
s solicitudes de autorizaciones
al correo electrónico
ltas médicas que han realizado
descargar los formularios de acuerdo al servicio médico requerido,
gresando a través de la página web) Los mismos
los integrantes de su póliza
teléfonos y correo electrónico de contacto con Seguros El Roble.
• Utilizar proveedores afiliados a
• Presentar carné (físico o digital) del asegurado
• Utilizar formularios de RobleRed
• Firmar constancia del se
• Cancelar el Copago y/o Coaseguro correspondiente
• Estar al día en el pago de primas de s
Recuerde que al utilizar los servicios afiliados a RobleR
muchos de sus procesos serán automáticos
Nota importante: La cobertura de los servicios está sujeta a los beneficios y exclusiones indicados en su póliza. 1. Consulta Médica (Previa Cita con médico de RobleRed)
2. Medicamentos
Con el propósito de facilitarle
MediExpress.
¿Qué es?
Es un mecanismo sencillo de compra de medicamentos en farmacias afiliada
necesario gestionar autorización
Formulario “Receta de Medicamentos MediExpress”
¿Quién puede utilizarlo?
Asegurados que tienen 12 meses de vigencia continua en su póliza
Si tiene menos de 12 meses de estar asegurado deberá solicitar au
al correo [email protected]
Requisitos indispensables para obtener los servicios médicos:
Servicios Médicos que NO requieren Autorización:
Guía del Asegurado
Utilizar proveedores afiliados a RobleRed
ísico o digital) del asegurado y documento de identificación
RobleRed
Firmar constancia del servicio recibido por el proveedor
o Coaseguro correspondiente
al día en el pago de primas de su póliza Roblemed
los servicios afiliados a RobleRed recibirá una excelente atención y
serán automáticos.
: La cobertura de los servicios está sujeta a los beneficios y exclusiones indicados
(Previa Cita con médico de RobleRed)
la compra de Medicamentos, ahora cuenta con la opción de
de compra de medicamentos en farmacias afiliadas, en el cual ya no es
autorización. Para obtener éste servicio solamente debe presentar
Receta de Medicamentos MediExpress” y su carné.
tienen 12 meses de vigencia continua en su póliza.
menos de 12 meses de estar asegurado deberá solicitar autorización enviando formulario
Requisitos indispensables para obtener los servicios médicos:
Servicios Médicos que NO requieren Autorización:
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y documento de identificación
excelente atención y
: La cobertura de los servicios está sujeta a los beneficios y exclusiones indicados
con la opción de
s, en el cual ya no es
obtener éste servicio solamente debe presentar el
torización enviando formulario
¿Cómo puede utilizarlo?
� El médico tratante debe completar
Medicamentos MediExpress”
� Al reverso del formulario podrá
para éste servicio
¿Dónde puedo utilizarlo?
En las siguientes farmacias afiliadas a RobleRed:
¿Qué debe presentar en la Farmacia
• Carné de Identificación del as
• Formulario original de “Receta de Medicamentos MediExpress”
médico tratante
Medicamentos para Enfermedades
Enfermedad crónica se refiere a
más de 6 meses (Por ejemplo: Hipertensión, diabetes, artritis, hipotiroidismo, etc
� El proveedor entregará medicamentos para tratamiento hasta un período máximo de 2
meses. (ver reverso del formulario para verificar si los medicamentos aplican en éste
mecanismo)
� Por medio de un proceso automatizado, RobleRed enviará las 2 autorizaciones
al correo electrónico indicado
días posterior a la entrega del medicamento, hasta completar los 6 meses máximos de
tratamiento con la misma receta
� Al momento de utilizar l
únicamente la autorizaci
Posterior a este período de 6
complete un nuevo Formulario de “Receta de medicamentos MediExpress
continuar con el tratamiento.
Las autorizaciones, así como los formularios completados por el médico
validez de 30 días calendario
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édico tratante debe completar, firmar y sellar el formulario “Receta de
Medicamentos MediExpress”
reverso del formulario podrá verificar si el (los) medicamento (s) recetados califican
En las siguientes farmacias afiliadas a RobleRed:
en la Farmacia?
Identificación del asegurado (físico o App)
Formulario original de “Receta de Medicamentos MediExpress” firmado y sellado por el
Medicamentos para Enfermedades Crónicas (Recetas Recurrentes)
a toda enfermedad cuyo tratamiento requiere medicamento por
Hipertensión, diabetes, artritis, hipotiroidismo, etc.)
El proveedor entregará medicamentos para tratamiento hasta un período máximo de 2
meses. (ver reverso del formulario para verificar si los medicamentos aplican en éste
un proceso automatizado, RobleRed enviará las 2 autorizaciones
indicado (2da. y 3ra. autorización). Las mismas se generarán cada 55
días posterior a la entrega del medicamento, hasta completar los 6 meses máximos de
tratamiento con la misma receta
Al momento de utilizar la 2da. Y 3ra. autorización deberá presentar en la farmacia
únicamente la autorización de Medicamentos que recibió.
de 6 meses deberá asistir nuevamente con su médico para que
ormulario de “Receta de medicamentos MediExpress”, en caso necesite
continuar con el tratamiento.
Las autorizaciones, así como los formularios completados por el médico tratante
validez de 30 días calendario.
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el formulario “Receta de
verificar si el (los) medicamento (s) recetados califican
firmado y sellado por el
medicamento por
El proveedor entregará medicamentos para tratamiento hasta un período máximo de 2
meses. (ver reverso del formulario para verificar si los medicamentos aplican en éste
un proceso automatizado, RobleRed enviará las 2 autorizaciones siguientes
(2da. y 3ra. autorización). Las mismas se generarán cada 55
días posterior a la entrega del medicamento, hasta completar los 6 meses máximos de
presentar en la farmacia
u médico para que
en caso necesite
tratante tienen
Es importante que revise el reverso del Formulario “Receta de Medicamentos MediExpress” para
confirmar que los mismos apliquen. (Si es de s
debe solicitar la autorización correspondiente)
En caso que no todos sus medicamentos proveedor despachara los que apliquenpor los medicamentos que no aplican a MediExpressQ. 250.00 + Coaseguro del 20% del total de la compra.
3. Exámenes de Laboratorio y Diagnóstico
requieren autorización)
En el Centro de Diagnóstico afiliado a
• Carné de Identificación del asegurado (físico o
• Presentar la orden de labor
4. Emergencias Hospitalarias menores a Q. 3,500.00
-------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
1. Medicamentos
Los siguientes medicamentos no se podrán solicitar a
autorización de pago directo. Es importante mencionar que
siguientes medicamentos los cuales no tienen cobertura. Puede ampliar esta información en las
condiciones generales de su póliza.
Por medicamentos:
• Productos de Origen Natural
• Medicamentos Preventivos (Profilácticos)
• Medicamentos Hormonales y para Ovulación
• Productos o medicamentos para tratamiento Dental y Periodontal (Gingivitis, Abscesos
dentales y/o en encías, etc.)
• Medicamentos Psicotrópicos (Tranquilizantes, Ansiolíticos, Antidepresivos, Antipsicóticos,
Inductores del sueño, Psico
• Productos de Tipo Cosmético (Hidratantes, Humectantes, Limpiadores, Protectores
solares, Despigmentantes, Dermoprotectores, Emolientes, etc.)
• Vitaminas y minerales
• Reconstituyente, Bioenergétizantes y Suplementos Alimenticios
Servicios Médicos que SI requieren Autorización:
Guía del Asegurado
el reverso del Formulario “Receta de Medicamentos MediExpress” para
los mismos apliquen. (Si es de su preferencia utilizar otra de las farmacias afiliadas
solicitar la autorización correspondiente).
us medicamentos apliquen a MediExpress en las farmacias afiliadaslos que apliquen únicamente. Deberá gestionar una autorización
por los medicamentos que no aplican a MediExpress. En este caso deberá cancelar del total de la compra.
Laboratorio y Diagnóstico (Ver listado más adelante de Exámenes Especiales que
En el Centro de Diagnóstico afiliado a RobleRed deberá presentar:
Identificación del asegurado (físico o App)
la orden de laboratorio o diagnóstico emitida por su médico tratante
italarias menores a Q. 3,500.00.
-------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Los siguientes medicamentos no se podrán solicitar a través de MediExpress, deberá
Es importante mencionar que no se pagara ningún beneficio bajo lo
medicamentos los cuales no tienen cobertura. Puede ampliar esta información en las
condiciones generales de su póliza.
Productos de Origen Natural
Medicamentos Preventivos (Profilácticos)
nales y para Ovulación
Productos o medicamentos para tratamiento Dental y Periodontal (Gingivitis, Abscesos
dentales y/o en encías, etc.)
Medicamentos Psicotrópicos (Tranquilizantes, Ansiolíticos, Antidepresivos, Antipsicóticos,
Inductores del sueño, Psicoestimulantes, etc.)
Productos de Tipo Cosmético (Hidratantes, Humectantes, Limpiadores, Protectores
solares, Despigmentantes, Dermoprotectores, Emolientes, etc.)
Reconstituyente, Bioenergétizantes y Suplementos Alimenticios
Servicios Médicos que SI requieren Autorización:
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el reverso del Formulario “Receta de Medicamentos MediExpress” para
de las farmacias afiliadas
las farmacias afiliadas, el autorización adicional
En este caso deberá cancelar Copago de
Especiales que SI
emitida por su médico tratante
deberá solicitar
beneficio bajo los
medicamentos los cuales no tienen cobertura. Puede ampliar esta información en las
Productos o medicamentos para tratamiento Dental y Periodontal (Gingivitis, Abscesos
Medicamentos Psicotrópicos (Tranquilizantes, Ansiolíticos, Antidepresivos, Antipsicóticos,
Productos de Tipo Cosmético (Hidratantes, Humectantes, Limpiadores, Protectores
• Vacunas e Inmunoestimulantes
• Estimulantes o supresores del Apetito
• Productos sustitutos alimenticios (Leche, Ensure, Pediasure, etc.)
• Lubricantes vaginales
• Anticonceptivos
• Productos de laboratorios de Medicina Alternativa (Himalaya, etc.)
• Productos de venta popu
Andrews, etc.)
Por diagnóstico:
• Embarazo
• Impotencia Sexual / Disfunción Eréctil
• Acné
• Fertilidad
• Cáncer
• Disfunción de Articulación Temporo Mandibular
• Osteopenia
• Melasma, Cloasma
• Pubertad precoz y/o Talla Corta
• Menopausia y Andropausia
• Cicatriz Queloide
• Calvicie o Alopecia (Caída del Cabello)
• Sobrepeso y Obesidad
Luego de recibir la autorización envi
requisitos en la farmacia Afiliada:
• Carné de Identificación del asegurado (físico o
• Entregar autorización enviada por
• Firmar la factura y/o comprobante que el proveedor emitirá a
constar que le fueron entregados los medicamentos solicitados
• Cancelar el copago y/o coaseguro correspondiente
2. Exámenes Especiales y Diagnóstico
Para los siguientes exámenes especiales y de diagnóstico será necesario solicitar autorización a
Seguros El Roble:
• Tomografías
• Resonancia Magnética
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Inmunoestimulantes
Estimulantes o supresores del Apetito
Productos sustitutos alimenticios (Leche, Ensure, Pediasure, etc.)
Productos de laboratorios de Medicina Alternativa (Himalaya, etc.)
Productos de venta popular (Alcohol isopropilico, Agua oxigenada, Alka Seltzer, Sal
Impotencia Sexual / Disfunción Eréctil
Disfunción de Articulación Temporo Mandibular
y/o Talla Corta
Menopausia y Andropausia
Calvicie o Alopecia (Caída del Cabello)
Luego de recibir la autorización enviada por Seguros El Roble deberá presentar los siguientes
requisitos en la farmacia Afiliada:
Identificación del asegurado (físico o App)
enviada por Seguros El Roble
Firmar la factura y/o comprobante que el proveedor emitirá a RobleRed, lo cual hará
entregados los medicamentos solicitados
o y/o coaseguro correspondiente
Exámenes Especiales y Diagnóstico
Para los siguientes exámenes especiales y de diagnóstico será necesario solicitar autorización a
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lar (Alcohol isopropilico, Agua oxigenada, Alka Seltzer, Sal
presentar los siguientes
, lo cual hará
Para los siguientes exámenes especiales y de diagnóstico será necesario solicitar autorización a
• Densitometría Ósea
• Doppler
• Gastroscopía y Colonoscopía
• Aparato Holter y Monitoreo de presión arterial de 24 hrs
• Electroencefalograma
• Manometría Esofágica y Rectal
• Mapeo Cerebral
• Polisomnografía
• PH Metría
• Potenciales evocados, Somatosensoriales
• Centellograma
• Ecocardiograma
• Electromiograma
En el Centro de Diagnóstico afiliado a
• Carné de Identificación del asegurado (físico o
• Entregar autorización de Seguros El Roble enviada a s
• Firmar la factura y/o comprobante que el proveedor emitirá a
constar que le fueron realizados
• Cancelar el copago y/o coaseguro correspondiente
3. Emergencias Hospitalarias mayores a Q
• Complicaciones del Embarazo
• Daño a sí mismo de un asegurado
• Diagnósticos de tipo psiquiátrico
• Pacientes bajo efecto de alcohol.
• Casos con procedimientos adicionales a la atención de la emergencia, como: colocación de yeso, suturas, etc.
4. Hospitalización Programada
Al momento de ingresar al Hospital afiliado a
• Carné de Identificación del asegurado
• Entregar autorización de Seguros El Roble enviada a s
Al momento del Egreso del Hospital afiliado a
• Estado de cuenta al departamento de caja,
relacionado con los servicios recibidos; de ser así, deberá firmar de conformidad para
evitar contratiempo al momento de su salida.
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Colonoscopía
Monitoreo de presión arterial de 24 hrs
Manometría Esofágica y Rectal
Somatosensoriales, auditivos, visuales, y de tallo cereb
En el Centro de Diagnóstico afiliado a RobleRed deberá presentar:
Identificación del asegurado (físico o App)
de Seguros El Roble enviada a su correo electrónico
Firmar la factura y/o comprobante que el proveedor emitirá a RobleRed
constar que le fueron realizados todos los exámenes solicitados
o y/o coaseguro correspondiente
Emergencias Hospitalarias mayores a Q. 3,500.00 por los siguientes diagnósticos:
Complicaciones del Embarazo
Daño a sí mismo de un asegurado
Diagnósticos de tipo psiquiátrico
Pacientes bajo efecto de alcohol.
Casos con procedimientos adicionales a la atención de la emergencia, como: colocación de
Al momento de ingresar al Hospital afiliado a RobleRed deberá presentar:
Identificación del asegurado (físico o App)
de Seguros El Roble enviada a su correo electrónico
Egreso del Hospital afiliado a RobleRed deberá solicitar:
stado de cuenta al departamento de caja, para verificar que todo lo facturado esté
ado con los servicios recibidos; de ser así, deberá firmar de conformidad para
al momento de su salida.
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e tallo cerebral
RobleRed, lo cual hará
siguientes diagnósticos:
Casos con procedimientos adicionales a la atención de la emergencia, como: colocación de
que todo lo facturado esté
ado con los servicios recibidos; de ser así, deberá firmar de conformidad para
5. Plan Dental
Si tiene contratado el Plan Dental en s
afiliados a la red así como solicitar autorizaci
actualizado de odontólogos puede
Para solicitar la autorización
• Concertar cita con el odontólogo de s
asegurado (físico o App)
• Si necesita tratamiento el médico llenará el Formulario Único de reclamos indicando
procedimiento a realizarle.
• Deberá enviar el formulario correspondiente a
Seguros El Roble analizará la so
inicie con el tratamiento.
Importante:
• Tanto los Formulario llenos por el médico tratante y las autorizaciones emitidas tienen
una validez de 30 días, si por alguna razón no puede
solicitar la revalidación correspondiente.
• Para solicitar la revali
correspondiente a la dirección
Si usted prefiere acudir con un proveedor
encuentre afiliado a RobleRed deberá
• El 100% de los gastos médicos deberán ser cubiertos por el asegurado
reembolso a Seguros El Roble
las condiciones de la póliza
solicitar medicamentos, exámenes de laboratorio y diagnóstico completando el formulario
correspondiente.
Si el médico tratante solicita un servicio médico de un proveedor que sí se encuentra afiliado a
RobleRed 2.0 puede acudir directamente presentando:
Reembolso Convencional
Guía del Asegurado
contratado el Plan Dental en su póliza Roblemed, podrá acudir a médicos odontólogos
afiliados a la red así como solicitar autorización de procedimientos en clínica, el listado
ctualizado de odontólogos puede solicitarlo a nuestro departamento de Servicio al Cliente.
torización correspondiente deberá:
rtar cita con el odontólogo de su preferencia y presentar Carné de Identificación del
)
tratamiento el médico llenará el Formulario Único de reclamos indicando
procedimiento a realizarle.
formulario correspondiente a la dirección [email protected]
Seguros El Roble analizará la solicitud y enviará respuesta a usted y/o al odontólogo
Tanto los Formulario llenos por el médico tratante y las autorizaciones emitidas tienen
, si por alguna razón no puede utilizarla en ese tiempo deberá
solicitar la revalidación correspondiente.
Para solicitar la revalidación de la autorización deberá enviar
correspondiente a la dirección [email protected]
usted prefiere acudir con un proveedor (Hospital, Médico, Farmacia y Laboratorio) que no se
deberá seguir el siguiente proceso:
El 100% de los gastos médicos deberán ser cubiertos por el asegurado
reembolso a Seguros El Roble (Recuerde que debe cubrir el deducible anual y está sujeto a
las condiciones de la póliza incluyendo Participación por Evento)El médico podrá recetar o
solicitar medicamentos, exámenes de laboratorio y diagnóstico completando el formulario
médico tratante solicita un servicio médico de un proveedor que sí se encuentra afiliado a
RobleRed 2.0 puede acudir directamente presentando:
Guía del Asegurado
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acudir a médicos odontólogos
ón de procedimientos en clínica, el listado
rtamento de Servicio al Cliente.
Identificación del
tratamiento el médico llenará el Formulario Único de reclamos indicando el
y/o al odontólogo para que
Tanto los Formulario llenos por el médico tratante y las autorizaciones emitidas tienen
tilizarla en ese tiempo deberá
enviar el formulario
(Hospital, Médico, Farmacia y Laboratorio) que no se
El 100% de los gastos médicos deberán ser cubiertos por el asegurado Solicite el
que debe cubrir el deducible anual y está sujeto a
El médico podrá recetar o
solicitar medicamentos, exámenes de laboratorio y diagnóstico completando el formulario
médico tratante solicita un servicio médico de un proveedor que sí se encuentra afiliado a
• Carné de Identificación del asegurado (físico o
• Formulario de RobleRed correspondiente completo no olvidar
tratante
• En el caso que se requiera autorización previa
dirección electrónica [email protected]
¿Cómo solicitar el Reembolso?
Envié a Seguros El Roble:
• Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida, no
olvidar firma y sello del médico tratante
• Recetas: Indicar nombre del paciente, cantidad y tiempo que debe tomar el medicamento
Se aceptan fotocopias en los casos donde la Farmacia requiere
original
• Ordenes médicas: Indicar el nombre del paciente, así como resultados de las mismas
• Copias de facturas de Hospitales, Honorarios Médicos, Farmacias, Centr
Laboratorios
• En caso de Hospitalización debe
Las facturas deben:
• Estar a nombre del Asegurado T
Complemento de Reclamo:
Si necesita continuar el tratamiento de una
un reclamo por Seguros El Roble, debe enviar:
• Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida,
indicando que es complemento, no olvidar firma y sello del médico tratante
• Adjuntar recetas médicas, ordenes de laboratorio y resultados correspondientes
Guía del Asegurado
Identificación del asegurado (físico o App)
Formulario de RobleRed correspondiente completo no olvidar firma y sello del médico
n el caso que se requiera autorización previa podrá solicitarla enviado el formulario a la
Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida, no
olvidar firma y sello del médico tratante
Recetas: Indicar nombre del paciente, cantidad y tiempo que debe tomar el medicamento
Se aceptan fotocopias en los casos donde la Farmacia requiere quedarse con la receta
Indicar el nombre del paciente, así como resultados de las mismas
facturas de Hospitales, Honorarios Médicos, Farmacias, Centros de Di
En caso de Hospitalización deberá presentar detalle de servicios recibidos.
Estar a nombre del Asegurado Titular, cónyuge o contratante
Si necesita continuar el tratamiento de una enfermedad y/o accidente del cual ya fue autorizado
un reclamo por Seguros El Roble, debe enviar:
Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida,
indicando que es complemento, no olvidar firma y sello del médico tratante
Adjuntar recetas médicas, ordenes de laboratorio y resultados correspondientes
Guía del Asegurado
Octubre 2017
firma y sello del médico
enviado el formulario a la
Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida, no
Recetas: Indicar nombre del paciente, cantidad y tiempo que debe tomar el medicamento.
quedarse con la receta
Indicar el nombre del paciente, así como resultados de las mismas
os de Diagnóstico
enfermedad y/o accidente del cual ya fue autorizado
Formulario Único de Reclamos para Gastos Médicos con toda la información requerida,
indicando que es complemento, no olvidar firma y sello del médico tratante
Adjuntar recetas médicas, ordenes de laboratorio y resultados correspondientes
Si su póliza cuenta con Cobertura Internacional y necesita
programada (no emergencias) puede solicitar
aprobación correspondiente con el Hospital
timbres, legalización de facturas y el Coaseguro (porcentaje que le corresponde sobre los gastos).
En caso de emergencias y/o gastos médicos fuera de un Hospital no procede Pago D
únicamente la opción de Reembolso C
Importante:
En caso de Emergencia puede comunicar
de forma gratuita e ilimitada:
• Orientación Médica Telefónica
• Visita Médica Domiciliar
• Servicio de Ambulancia
Cualquier duda o comentario puede comunicarse con su Agente o Corredor
directamente a Seguros El Roble en Atención al Cliente al
RobleRed 2.0 de Seguros El Roble, un universo de posibilidades en la palma de tu mano
7 av. 5-10 zona 4 Centro Financiero Torre II, nivel 16
Pago Directo en el Extranjero
Guía del Asegurado
ertura Internacional y necesita ser hospitalizado por una cirugía
ogramada (no emergencias) puede solicitar a través de su Agente o Corredor de Seguros la
aprobación correspondiente con el Hospital seleccionado. En este caso debe cubrir el deducible,
timbres, legalización de facturas y el Coaseguro (porcentaje que le corresponde sobre los gastos).
ergencias y/o gastos médicos fuera de un Hospital no procede Pago D
únicamente la opción de Reembolso Convencional.
En caso de Emergencia puede comunicarse al PBX donde se le proporcionará
Orientación Médica Telefónica
Visita Médica Domiciliar
alquier duda o comentario puede comunicarse con su Agente o Corredor
a Seguros El Roble en Atención al Cliente al PBX 2420-3333 Opción 1.
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ser hospitalizado por una cirugía
u Agente o Corredor de Seguros la
cubrir el deducible,
timbres, legalización de facturas y el Coaseguro (porcentaje que le corresponde sobre los gastos).
ergencias y/o gastos médicos fuera de un Hospital no procede Pago Directo
e proporcionará
alquier duda o comentario puede comunicarse con su Agente o Corredor de Seguros o
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