Guía disfunciones respiratorias.09
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Universidad De GuayaquilFacultad De Ciencias Medicas
Escuela de Enfermería
DISFUNCIONES RESPIRATORIASMETODOLOGÍA DE ENFERMERÍA.
PATRONES DISFUNCIONALES
PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD
ACTIVIDAD Y EJERCICIO
COGNITIVO PERCEPTUAL
SUEÑO Y DESCANZO
AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO
MEDIOS DE DIAGNÓSTICOOBJETIVO.-Preparar física y psicológicamente al paciente , analizar los
resultados de exámenes reportados.
Hemograma.
Gasometría arterial .Evalúan el aporte de O2 pulmonar y la expulsión del dióxido de carbono ,funcionamiento de los riñones ,mide el bicarbonato para mantener el pH corporal PaO2.Presión arterial de O2, 80 a 100 mmHg.
PaCO2. Presión de dióxido de C 35 a 45 mmHg.
Saturación de O2 95 a 100%
Bicarbonato.- 23 a 27 mEq/l , arterial 22 a 26 mEq/l
Se obtiene por punción arterial radial, femoral, braquial.
ESTUDIOS DE ESPUTO:Se realizan con fines diagnóstico, terapéutico,
pruebas de sensibilidad a fármacos.
Se realiza en ayunas, se pide al paciente que se enjuague la boca y expectore en un recipiente estéril, otras formas de obtener esputo es por aspiración endotraqueal
Se envía la muestra rotulada con el nombre del paciente.
OXIMETRIA DEL PULSO.- Vigila la saturación de O2.
Estudios radiográfico de tórax.-
Se toman antero posterior y lateral. No necesita preparación, se explica en que consiste. Útil en detectar tumores, cuerpos extraños u otros.
ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.
BRONCOSCOPÍA.- Los objetivos son diagnósticos para obtener muestra para biopsia, examen de tejido o recolectar secreciones, localizar sitios de hemorragia, observar si se puede extirpar un tumor
BRONCOSCOPÍA.Objetivos terapéuticos.-Extraer cuerpos
extraños, extraer secreciones si el paciente no lo puede hacer, tratar la atelectasia, destruir y extirpar lesiones.
Preparación.- Estar en ayunas 6 horas antes del estudio, Se administra medicación antes del procedimiento para suprimir el reflejo de la tos, sedar al paciente y disminuir la ansiedad
Se debe quitar prótesis, lentes de contacto.
Después del examen NPO hasta que no se reanude el reflejo de la tos, se vigila al paciente si está confuso, letárgico, el estado respiratorio en busca de cualquier anormalidad.
Toracocentecis.- Es la aspiración de líquido pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Preguntar
alergias
Se prepara al paciente explicando en que consiste el tratamiento y obtener su colaboración, debe mantenerse quieto, si se extrae muestras observar calidad y cantidad de liquido extraído, cubrir el sitio de punción con apósito, mantener al paciente en reposo y observar aumento de la frecuencia respiratoria, vértigo tos incontrolable.
BIOPSIA.- Es la obtención de muestras de tejido por diversos métodos
Útil en la evaluación de lesiones pulmonares, identificación de microorganismos.
TOMOGRAFÍA.-Se utiliza para identificar lesiones tumorales , nódulos.
GANMAGRAFÍA PULMONAR.- Mide la integridad de los vasos pulmonares ,explicar en que consiste y duración que es de 20 a 40 minutos.
EPIDEMIOLOGÍA.- Mayor incidencia en los meses de invierno, en el adulto mayor y en los niños mayores de 5 años, en pacientes alcohólicos, inmunodeficientes con alto riesgo de infección, personas que viven en ambientes especiales asilos.
.
Estreptococos Pneumoniae.Inflamación del parénquima pulmonar causada por microorganismos, productos químicos, polvo o alérgenos.
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.Exámenes de laboratorio.-Electrolitos
Pruebas de la función pulmonar.
Cultivo y antibiograma de esputo
Radiografía de tórax
Broncoscopía.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍALa valoración de enfermería se realiza en base a los patrones disfuncionales, la presencia de fiebre, escalofrío o diaforesis nocturna, otros síntomas como dolor pleurítico, fatiga, taquipnea, tos esputo purulento son manifestaciones de neumonía.
En el adulto mayor se vigila alteraciones del estado psíquico, deshidratación, postración e insuficiencia cardíaca, cambios de conducta
Se vigilará Cambios en los datos de la exploración física
VALORACIÓN.-En la valoración se tomará en cuenta los posibles complicaciones que se
pueden presentar:
Hipotensión y choque
Insuficiencia respiratoria
Derrame pleural
Súper-infección
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mantener permeabilidad de vías aéreas.
Lograr una buena ventilación y oxigenación
Prevenir complicaciones
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAPromover el reposo en posición semi- fowler
Mantener una nutrición adecuada
Facilitar la ingestión de líquidos
Administración de analgésicos, antimicrobianos, mucolíticos, vigilar efectos
Limitar la actividad según tolerancia, evitar fatiga
Cambios posturales q 2h, enseñar a toser cubriéndose la boca, dar apoyo emocional, limitar visitas
Prepararlo para Rx de tórax, signos vitales q4h
VALORACIÓN.
Inspeccionar en el patrón percepción manejo de la salud hábitos como tabaquismo, si hay exposición a inhalantes, humo en el trabajo.
En actividad y ejercicio en que momento le falta el aire, características de la respiración, tos
Sus hábitos de alimentación y sueño se han alterado., estado de la memoria.
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.
Exámenes de laboratorio: Hemograma, gasometría arterial
Rx de tórax, Oximetría, determinación del alergéno en caso de asma.
Pruebas de la función pulmonar.- Espirometría.
ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS
Patón respiratorio ineficaz
Limpieza ineficaz de vías aéreas
Déficit de auto cuidado.
Intolerancia a la actividad
Conocimientos deficientes
TRATAMIENTO
• Farmacoterapia.- Broncodilatadores por inhalación, como profiláctico antes de realizar alguna actividad.
• Oxigenoterapia.- para mantener una saturación adecuada .
• Los ejercicios respiratorios, drenaje postural, adición de líquidos.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
Vigilar efectos de la medicación.
Hidratar al paciente en forma adecuada.
Verificar uso del inhalador
Cambio del estilo de vida
Enseñanza sobre: ejercicios respiratorios, respirar con los labios fruncidos, planificar sus cuidados personales, tener líquidos a mano para beber, dejar de fumar.
Evitar temperaturas extremas.
Valorar características de las secreciones, calidad, cantidad
OXIGENOTERAPIA.Se usa para aliviar la hipoxemia, hipoxia en aquellos pacientes que sufren de
disnea, cianosis y ortopnea.
Mantener vía aérea permeable
El oxigeno se administra húmedo y el paciente en posición fowler o semi fowler
Se administra oxígeno por catéter nasal del 25 al 45%, por mascarilla del 40 al 60% con un flujo de 6 litros/minuto.
No se permite fumar