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GUÍA TÉCNICA OPERATIVA PARA LA

ELABORACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y

EVALUACIÓN

PARTICIPATIVA

DE

POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES

Documento Final

Bogotá, Diciembre 11 de 2006

Ajustes realizados al texto Marzo de 2008

Guía técnica operativa para la elaboración, implementación y evaluación de Políticas Públicas Saludables.

2

GUÍA TÉCNICA OPERATIVA PARA LA

ELABORACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y

EVALUACIÓN

PARTICIPATIVA

DE

POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Autores:

Martha Lucía Gutiérrez Bonilla. Enfermera. Magistra en Desarrollo Rural.

Alejandra Monteoliva Vilches. Politóloga. Magístra en Planificación y Administración del

Desarrollo Regional.

Antonio Albiñana Ferri. Periodista. Experto en temas Internacionales y Geopolítica.

Colaboradores:

Ámbar Solarte. Comunicadora Social experta en bases de datos, diseño y diagramación.

Jairo Suárez. Filósofo. Magíster en Planificación y Administración del Desarrollo Regional.

Candidato a Ph.D en Pensamiento Político.


3

Agradecimientos

Los autores de esta guía agradecen de manera especial a todas las personas y organizaciones que

respondieron de manera amable y diligente a las solicitudes de apoyo, facilitando información,

compartiendo sus productos y publicaciones relacionadas con el tema y atendiendo las entrevistas

personales realizadas.

A la Organización Panamericana de la Salud, Representación en Colombia, por su apoyo técnico y

administrativo, y por sus observaciones y aportes siempre pertinentes.

A la Unidad de Espacios Saludables del Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental de la

Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional en Washington D.C., que ha venido liderado

en la región de las Américas, propuesta diversas de desarrollo de la promoción de la salud en su

conjunto y de estrategias clave para su progreso, tales como los eventos y guías sobre entornos saludables,

participación social y el empoderamiento, municipios y comunidades saludables, y hoy el fortalecimiento

de políticas públicas saludables. En especial la gratitud a la Dra. Maria Teresa Cerqueira quien movilizó

recursos, personas y organizaciones para pensar en esta idea y llevarla a término y al Dr. Alejandro de La

Torre, quien imprimió siempre con su juventud y entusiasmo un estímulo especial y permanente de

facilitación de los procesos.

Muchas gracias a todos.

Seguiremos trabajando por este proyecto común.


4

Tabla de contenido

Guía técnica operativa, para la elaboración, implementación y evaluación de Políticas

Públicas Saludables. ___________________________________________________________ 7

1. El punto de partida. ________________________________________________________ 7

¿Qué es la Guía Técnica Operativa sobre políticas Públicas Saludables? ____________________ 7

¿Por qué es necesario elaborar, implementar y evaluar políticas públicas saludables? ¿Y para

qué una Guía? ____________________________________________________________________ 7

¿Qué beneficios trae a un mandatario y a una comunidad trabajar en el desarrollo de Políticas

Públicas Saludables en un municipio o ciudad? _________________________________________ 8

¿A quiénes va dirigida la Guía? ______________________________________________________ 9

2. Referentes conceptuales para el desarrollo de las Políticas Públicas Saludables en el

ámbito local. _________________________________________________________________ 11

2.1 ¿Qué se entiende por políticas públicas? ___________________________________________ 12

2.2 ¿Qué son las Políticas Públicas Saludables? ________________________________________ 16

2.3 Las Políticas Públicas Saludables y la promoción de la salud. __________________________ 22

2.4 Las Políticas Públicas Saludables y los determinantes sociales de la salud. _______________ 26

2.5 Las Políticas Públicas Saludables y el enfoque de los Derechos Humanos. ______________ 35

2.6 Los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) y Las Políticas Públicas Saludables. ___ 36

2.7 Las Políticas Públicas Saludables y la generación de valor público. _____________________ 38

3. ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN de las Políticas Públicas Saludables con énfasis

en el ámbito local: municipios y ciudades. _________________________________________ 40

3.1 Elementos de la realidad social –iniciando el proceso. ________________________________ 40 Diagrama 4. Lógicas presentes en la elaboración e implementación de las Políticas Públicas Saludables ___ 40

o La riqueza de la realidad y el alcance explicativo de los modelos. ______________________________ 41

o Naturaleza y representación social y política de los problemas públicos. _________________________ 41

o Características de las entidades que trabajan en el sector público. ______________________________ 43

o La multidemensionalidad de lo público- Una oportunidad – ___________________________________ 45

o Importancia de la participación, el empoderamiento y la perspectiva de los ciudadanos. _____________ 46

3.2 El asunto Técnico en los procesos de elaboración e implementación de Políticas Públicas

Saludables y su incidencia marcando lo operativo. ______________________________________ 47 Diagrama 5. Dimensiones de la formación implementación y evaluación de las PPS ___________________ 47 3.2.1 Dimensión Participativa _______________________________________________________________ 49 3.2.2 Dimensión Metodológica ______________________________________________________________ 49 Diagrama 7. Fases para la formación de políticas públicas _______________________________________ 51 Acciones a seguir en la identificación de problemas _____________________________________________ 57 3.4 PLAN OPERATIVO GENERAL PARA LA FORMULACIÓN PARTICIPATIVA DE LAS

POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES ____________________________________________________ 72


5

3.5 Guía de preguntas orientadoras para el desarrollo de la fase preparatoria de elaboración de Políticas

Públicas Saludables ______________________________________________________________________ 78 3.6 Guía de Preguntas Orientadoras para trabajar la dimensión territorial _____________________________ 81 Diagrama 10. Momentos metodológicos para el proceso de formulación participativa propiamente tal, técnicas

y recursos a utilizar _______________________________________________________________________ 82 Diagrama 11. Tipificación de actores a convocar e involucrar en el proceso de formulación participativa de la

política pública saludable __________________________________________________________________ 83 Diagrama 12. Identificación y caracterización de actores relevantes involucrados con la política pública

saludable a formular. Para la construcción de los directorios de actores. ______________________________ 85 Diagrama 13. Identificación participativa de los actores aliados, potenciales y opositores de la política pública

saludable a formularse. ___________________________________________________________________ 86 Ejemplo 2. Árbol de problemas como técnica para el análisis de los problemas objeto de intervención de la

política ________________________________________________________________________________ 87

4. Monitoreo y Evaluación de las Políticas Públicas Saludables (PPS) _________________ 88

4.2 Opciones para la evaluación. La evaluación participativa ____________________________ 91

4.4 Lo participativo y lo convencional ________________________________________________ 96 La participación como determinante de la formación de capital social y en general de las PPS ____________ 96

4.5 Notas que definen a un modelo de Evaluación Participativa (EP) ______________________ 99

4.6 Ventajas de un enfoque participativo _____________________________________________ 101

4.7 El plan de evaluación de un proyecto de Políticas Públicas Saludables (PPS) ___________ 102 4.7. 1 Cinco cuestiones fundamentales de la evaluación. _________________________________________ 103 4.7.2 Las cinco etapas de la evaluación. ____________________________________________________ 109

Anexo 1 Memoria de la Reunión Técnica sobre Políticas Públicas Saludables. _________ 114

Experiencias sobre Políticas públicas Saludables______________________________________ 115

Conclusiones – La experiencia en Políticas Públicas Saludables en la Región. ______________ 126

Experiencias de Observatorios en Colombia. _________________________________________ 127

Objetivos de la RED de Políticas Públicas Saludables para las Américas: _________________ 131

Plan de acción para el impulso y apropiación de la iniciativa de Políticas Públicas Saludables: 132

Datos de contacto ____________________________________________________________ 134

Anexo 2: Ejemplo de Manual para facilitadotes y relatores de los eventos participativos de

Formulación de la Política ____________________________________________________ 139

Evaluación de los eventos _____________________________________________________ 159

CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS ________________________________________________________ 159

Conocimiento de las/los participantes sobre los temas. ________________________________ 160

Refrigerios y Almuerzos __________________________________________________________ 161


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7

Guía técnica operativa, para la elaboración, implementación y evaluación de

Políticas Públicas Saludables.

1. El punto de partida.

¿Qué es la Guía Técnica Operativa sobre políticas Públicas Saludables?

La Guía Técnica – Operativa (GTO) es un camino entre muchos otros, posibles y útiles, en el propósito

de elaborar, implementar y evaluar las políticas públicas saludables.

Es una propuesta de trabajo para todos aquellos que estén interesados en fomentar o fortalecer el

desarrollo de políticas públicas saludables en el ámbito local.

Es una propuesta que se basa en el ideario y las estrategias llevadas a cabo por la Organización

Panamericana de la Salud -OPS- buscando facilitar procesos sociales de construcción de políticas públicas

donde se articulen de manera real y efectiva, el Estado y la Sociedad Civil, mediante alianzas que apunten

a mejorar las condiciones de vida para todos a fin de avanzar en el desarrollo con equidad, en la justicia

social, y en la salud como valor público y social.

Es una ayuda, un medio que orienta el actuar y el propósito de construcción y desarrollo de las políticas

públicas saludables.

¿Por qué es necesario elaborar, implementar y evaluar políticas públicas

saludables? ¿Y para qué una Guía?

Existen amplios sectores de la población rezagados, marginados o excluidos de los bienes y servicios de la

sociedad. Su desarrollo por tanto se ve limitado por un conjunto de condiciones y factores que expulsan

del bienestar a seres humanos con derechos y capacidades para lograr disfrutar a plenitud y de manera

creativa y productiva las bases de una vida digna.

Es función de los gobernantes, de los Estados y de la sociedad, buscar las estrategias necesarias y los

medios adecuados para permitir que todas las poblaciones crezcan en armonía y equidad.


8

Las diferencias entre grupos sociales, etnias, géneros, regiones y generaciones, impactan la vida en

general de una sociedad y el desarrollo de capacidades de amplios grupos de población, incidiendo de

manera perversa en la salud y en el goce de la vida de la población afectada y de las comunidades de las

que hacen parte, en tanto son tratados de manera injusta e indigna.

En este marco, las Políticas Públicas Saludables pretenden incidir en los determinantes sociales de la

salud (condiciones de vida diferenciales que impiden u obstaculizan el goce del bienestar y la salud

plena) aboliendo con ello, las condiciones “injustas y evitables” que marcan negativamente, con

realidades concretas el desarrollo de América Latina y de los municipios en que vivimos; pero también

pretende generar condiciones positivas para una mejor salud, disminuir o controlar los incentivos adversos

a la salud, para una vida plena y para el disfrute de una vida digna.

Las políticas públicas saludables ofrecen un marco social y político que permite avanzar de manera clara

y efectiva, en el desarrollo, ejercicio pleno y con garantías, de los derechos humanos individuales y

colectivos.

En consecuencia, esta Guía pretende poner a disposición de quienes la utilicen, conceptos, herramientas

y formas prácticas de asumir la tarea de trabajar por el desarrollo de las poblaciones, por la justicia social

y la equidad, por la salud y la vida; mediante el impulso, elaboración, desarrollo y evaluación continua de

Políticas Públicas Saludables en el ámbito local como espacio privilegiado de encuentro de voluntades,

actores, recursos y acuerdos. Con ello, la Guía, como propuesta de trabajo local, espera sumarse de

manera sinérgica a la concreción de estrategias claras para un buen gobierno y una gerencia social

avanzada en los ámbitos locales.

¿Qué beneficios trae a un mandatario y a una comunidad trabajar en el

desarrollo de Políticas Públicas Saludables en un municipio o ciudad?

o Mejorar las condiciones de vida de la población y avanzar con paso firme en el ejercicio y

garantía de los derechos humanos, que no es otra cosa que avanzar en la dignidad y la vida plena

de los habitantes de un territorio que se construye social y políticamente.

o Mejorar las herramientas de gobierno y gestión pública de cara a las realidades, demandas y

potencialidades del territorio que corresponde dirigir con acción pública y política.

o Sumar fuerzas y compromisos hacia el desarrollo sostenible a escala humana.

o Posicionar el desarrollo y la salud como un valor público y un asunto de todos.


9

o Hacer más efectivos los canales de comunicación con la comunidad y los sectores, fortaleciendo

la participación, la ciudadanía y el desarrollo de la democracia participativa.

o Incrementa la legitimidad y el reconocimiento público de las autoridades locales.

o Mejora los niveles de confianza y pertenencia de la ciudadanía en su territorio.

o Mejora las capacidades técnicas, políticas y sociales para la toma de decisiones conjuntas,

consensuadas, integrales e integradas con todos los entes sociales y políticos.

o Genera capital social.

¿A quiénes va dirigida la Guía?

A todos los interesados en desarrollar y fortalecer, estimular y acompañar, impulsar y motivar,

capacidades para la elaboración, implementación y evaluación de Políticas Públicas Saludables, con

especial énfasis en:

o Mandatarios y gestores públicos locales: Alcaldes, intendentes y funcionarios públicos del ámbito

local y de ciudad.

o Trabajadores del campo social y de salud del nivel local y de ciudad.

o Personas y grupos de organizaciones de base, Organizaciones No Gubernamentales, líderes

sociales, investigadores y funcionarios del sector salud ubicados en el espacio local o de ciudad.

¿Qué objetivos tiene la guía?

Objetivo general: Aportar una propuesta práctica para la elaboración, implementación y evaluación local

de Políticas Públicas Saludables a partir de criterios y elementos metodológicos, participativos y

territoriales que faciliten la toma de decisiones y posibiliten la puesta en marcha de prácticas saludables de

gobierno en el ámbito local.

Este propósito general se soporta a la vez en tres objetivos específicos.

Primero: Facilitar un instrumento técnico, sencillo, sobre cómo elaborar y promover la elaboración e

implementación de políticas públicas saludables mediante un modelo interactivo e iterativo de formación

de políticas y programas sociales (Lógica técnica sobre cómo hacer) y cómo evaluar dichas actuaciones

mediante mecanismos diversos que aporten al desarrollo social y de gerencia de las mismas.


10

Segundo: Aporta elementos para la identificación y vinculación de actores sociales y promoción de la

acción participativa de los mismos mediante la organización de criterios y procesos que permitan integrar

aportes e intereses de los diferentes actores en todos los momentos del ciclo de la política pública (Lógica

social sobre cómo priorizar, como acompañar y evaluar los logros).

Tercero: Proponer la aplicación real y efectiva del concepto de Política Pública Saludable a través de

procedimientos y mecanismos oficiales y sociales que faciliten la observación, seguimiento y evaluación

de las decisiones públicas en el territorio (Lógica política de cómo gobernar)


11

2. Referentes conceptuales para el desarrollo de las Políticas Públicas

Saludables en el ámbito local.

Nos paramos en varios conceptos, realidades y sueños que orientan nuestro actuar. Creemos en el valor

de la salud como generador de bienestar individual y social, en la fuerza transformadora de la sociedad y

sus grupos, y en la importancia y pertinencia de las políticas como expresión y concreción de hechos,

recursos, valores, voluntades y realizaciones a favor del bienestar de los grupos humanos, del desarrollo,

de la democracia y la equidad, en el contexto de un proyecto de sociedad para América Latina.

En consecuencia, queremos precisar los elementos conceptuales clave que orientaron esta guía y que

proponemos orienten su trabajo en el desarrollo e impulso de las políticas públicas saludables.

Estos elementos conceptuales son:

o Los Derechos Humanos como base ética, social, y política de la humanidad y del actuar en pro de

la democracia y el desarrollo.

o Los Determinantes de la salud como campos de intervención y acción entre el Estado, los

sectores y la sociedad en pro de la equidad y la justicia social.

o Los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) como una propuesta de operación, sensible y

clara para lograr el consenso entre sectores y sociedad.

o La generación de valor público como consenso de temas centrales, oportunidades y beneficios

colectivos para la comunidad.

o La promoción de la salud como un enfoque técnico y valorativo para la salud y la vida. Como una

propuesta de desarrollo integral desde la salud.

o Las Políticas Públicas Saludables como el marco social y político que viabiliza y hace posible la

articulación y la integración de todos los anteriores.


12

2.1 ¿Qué se entiende por políticas públicas?

Al revisar las definiciones de políticas públicas que explicita la Ciencia Política y sus teóricos (ver tabla

1), se puede identificar coincidencias y diferencias que permiten comprender el espectro de concepciones

sobre la misma y a la vez los límites posibles a definir para diferenciarla de otro tipo de políticas como las

empresariales o de otro tipo de instituciones.

En cuanto a las coincidencias encontradas en las definiciones de política pública, están:


13

o Considerar la política pública como un campo de acción y decisión de los entes

gubernamentales o estatales. Sin excluir otros actores, en la formulación y puesta en marcha de

una política pública, se resalta como lo propio de la política pública el sello institucional de una

autoridad formal del Estado o gobierno, que tenga competencia y responsabilidad en el campo

que se decide.

o Entender la política pública como un proceso no como una acción puntual. Es decir, como un

conjunto y secuencia de decisiones articuladas para lograr fines previstos, planificados o

visualizados y elegir medios adecuados para ello, no una decisión aislada.

o Como una disposición que se propone cambios en la situación que interviene, objetivos o

metas a alcanzar con ella.

o Que integra recursos, visiones, acciones, marcos ideológicos o pragmáticos (implícitos o

explícitos).

o Que -la política pública- tiene efectos en el sistema social, político e institucional, modificando

sus formas de acción, relación, gestión o ubicación en el sistema. Y que ello exige negociaciones

y compromisos.

En cuanto a las diferencias, más de carácter complementario que de oposición, las definiciones

revisadas se refirieren a la política pública como:

o Un proceso de mediación social que intenta acercar los desfases entre sectores, sociedad y

sectores, gobierno- Estado y sociedad. (Muller P.2002:48)

o Como una actividad de comunicación pública (Majone G.) lo cual significa dialogo, negociación

e implicación de actores sociales diversos en el debate y la deliberación, para lograr persuasión

recíproca, definición, aceptación y puesta en marcha.

Tabla No. 1 Algunas definiciones sobre Política Pública

AUTORES DEFINICIONES DE POLÍTICA PÚBLICA

Heclo y Wildavsky (1974) Es una acción gubernamental dirigida a objetivos fuera del

seno de ella misma.

Ives Mény y Jean-Claude Thoenig

(1986)

Es la acción de las autoridades públicas en el seno de la

sociedad.

Ives Mény y Jean-Claude Thoenig

(1989)

Se presenta bajo la forma de un programa de acción

gubernamental, en un sector de la sociedad o en un espacio

geográfico.


14

Dubnick (1983) Esta constituida por acciones gubernamentales - lo que los

gobiernos dicen o lo que hacen- con relación a un problema o

a una controversia.

Carlos Salazar (1999) Conjunto de sucesivas respuestas del Estado (o del gobierno

específico) frente a situaciones consideradas socialmente

como problemáticas.

André-Noël Roth (2002:27) Existe siempre y cuando instituciones estatales asumen total

o parcialmente la tarea de alcanzar objetivos estimados como

deseables o necesarios, por medio de un proceso destinada

cambiar un estado de las cosas percibido como problemático.

Giandomenico Majone (1978)

Citado por Aguilar L.F.( 1992:28)

Es también, una actividad de comunicación pública y no sólo

una decisión orientada a lograr metas. Incorpora una

intencionalidad comunicativa y no sólo estratégica y

productiva.

Es todo el conjunto de actividades post-decisionales o

retrospectivas que busca aportar evidencias, argumentos y

persuasión, con el fin de obtener el consenso.

Pierre Muller 1 (2002:48) Como un proceso de mediación social, en la medida en que el

objeto de cada política pública es resolver desajustes que

puedan ocurrir, entre un sector y otros sectores, o aún entre

un sector y la sociedad global.

Según el Instituto de Desarrollo Social (INDES. 2002)2 lo público, en la política pública, hace referencia

a la legitimidad y autoridad que el actor de la política tenga para adelantar la misma. En los Estados

democráticos se espera que esta legitimidad la tengan los gobiernos, lo cual los convierte en los ejecutores

por excelencia (no exclusivos ni únicos) de las políticas públicas.

Pero también lo “público” hace referencia a la “relevancia en la acción” y a contar con un agregado

poblacional importante sujeto y objeto de estas políticas y decisiones. La relevancia exige la existencia

1 Obra original del autor “Les politiques publiques” En: Collection “Que sais-je?” No.2354, 4ª Edición francesa

2000. Traducida al Español, en 2002 por: Jean Francois Jolly y Carlos Salazar. Universidad Externado de Colombia,

Bogotá. 2 INDES/BID. Curso básico de Diseño y Gerencia de políticas y programas sociales. Materiales de apoyo en CD

room. Washington D.C. 2002


15

de espacios de deliberación ciudadana que permitan el análisis abierto y colectivo de las políticas que

se perfilan.

“En este orden, lo público toma el significado de todos estos espacios de deliberación abierta y

colectiva” ( INDES. 2002)

Pierre Muller (2002:56), señala como complemento a las definiciones de política pública, que para saber

en realidad si se está en presencia de una política pública, es necesario preocuparse por la evolución de la

misma. Respecto al tema, Mény y Thoenig (1989), citados por Muller P (2002) aportan, que para la

identificación de una política pública hay cinco elementos clave que fundamentan su existencia, ellos

son:

o Que esté constituida por un conjunto de medidas concretas “sustancia” de la política pública.

o Que comprende decisiones y una forma de asignación de recursos.

o Que esté inscrita en un “marco general de acción”

o Tiene un “público” o “públicos”, un grupo o grupos cuya situación esta afectada por esta

política.

o Define metas u objetivos a lograr en función de normas y valores. (Muller P. 2002:56)


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2.2 ¿Qué son las Políticas Públicas Saludables?

Políticas Públicas Saludables

El tema de las políticas públicas saludables ha estado presente de manera implícita en todos los momentos

históricos de desarrollo de la promoción de la salud, cuando por ejemplo, Henrry Sigerist (1941) señala

los riesgos y enfermedades asociados a las condiciones de vida, de trabajo y recreación; cuando Lalonde

(1974) como Ministro de salud de Canadá, en su informe hace explícita la importancia del desarrollo, el

medio y las condiciones de vida como determinantes para el buen o mal estado de salud; cuando la

declaración de Alma Ata, firmada por un centenar de países del mundo, sobre atención primaria en Salud

(1977), insta a los gobiernos y a los Estados, a intervenir de manera efectiva en el desarrollo de los

pueblos; cuando múltiples representantes políticos y de salud de los países, y estudiosos del desarrollo,

entre ellos Manfred Max Neef y Amartya Sen como los más destacados, muestran cómo las condiciones

de vida precarias y los problemas de salud se asocian en una trampa perversa, o por vía contraria cómo

POLITICA

PÚBLICA

Medidas

concretas

Decisiones y

asignación de

recursos

Marco

general de

acción

Tiene un

público o

públicos

Definición

de metas y

objetivos

Diagrama 2. Elementos para identificar una política pública.


17

los cambios y las inversiones en dotaciones y condiciones que mejorar la calidad de vida, el acceso a la

educación y el trabajo se unen en una sinergia potencializadora de la vida y el progreso de las poblaciones.

En síntesis, existen evidencias y movimientos que desde hace mucho tiempo reconocen que la salud y la

promoción de la misma superan las acciones concretas del sector salud y penetran otros sectores

responsables de la generación de condiciones de vida y desarrollo con equidad y dignidad de los pueblos,

instando de forma implícita o explicita a la acción e intervención estatal y multisectorial que permita

alcanzar las mejores opciones y condiciones de vida, para que las personas y sus colectivos logren romper

las trampas que deterioran o condicionan la salud, en su amplio sentido, el bienestar.

En este marco, la salud supera entonces los procesos de salud enfermedad y los servicios específicos de

atención.

La salud es el resultado de un conjunto de condiciones de vida y desarrollo que en un sistema se

interrelacionan para generar bienestar en las poblaciones. La salud entonces en sentido amplio

forma parte del proceso vital de las personas y los colectivos, es la condición de bienestar pleno

dado por las condiciones de vida, los soportes para vivir y la posibilidad de desarrollo de

capacidades de la humanidad.

Es en este marco donde nace la promoción de la salud como un enfoque para ver y trabajar la salud

desde la vida y sus condiciones más altas para desarrollarla.

En suma, la promoción de la salud debe ser vista como una estrategia para el desarrollo desde la

salud, como un objetivo de todos los sectores para lograr mejores y mayores condiciones de vida y

con ellos mejores y mayores condiciones de salud y bienestar individual y colectivo.

Se podría decir que es la Carta de Ottawa3 (1986) la que pone de relieve en primer lugar y en letras

resaltadas, la necesidad de trabajar por la generación de Políticas Públicas Saludables, enunciándolas

3Declaración internacional de consenso entre países que compromete a un grupo amplio de actores en el fomento de

la salud y el desarrollo de los pueblos.


18

como una acción estratégica4 para la promoción de la salud, y por tanto, como una acción necesaria para

lograr un compromiso estructural y genuino de la sociedad y sus entes, frente a la salud y de cara al

desarrollo.

Este documento, que ha sido un hito para el actuar en salud, no plantea como tal una definición de esta

acción, pero describe su sentido, presentando ideas clave que orientan el actuar del sector salud en

cooperación y alianza con otros sectores, y que son elementos constitutivos de singular importancia para

esta guía, y que en el propósito de fomentar el desarrollo de las mismas en el ámbito local deben tenerse

en cuenta:

“La salud ha de hacer parte de los responsables de políticas y programas políticos”, debe ser una

“acción conjunta y coordinada”, debe buscarse que los que toman las decisiones puedan “tomar

conciencia de las consecuencias de sus decisiones… y llevarles así a asumir la responsabilidad que

tienen” “combinar enfoques diversos y complementarios de legislación, medidas fiscales, sistemas

tributarios, cambios organizativos…” por tanto, la Política Pública Saludable “debe favorecer la salud en

sectores no directamente implicados”

Las reuniones posteriores de consenso internacional sobre la promoción de la salud, fortalecieron esta

amplia visión de la salud y su intervención, con un claro convencimiento acerca del valor y la efectividad

que para la salud tiene superar las acciones e intervenciones del sector salud y ubicar la responsabilidad

del desarrollo de la misma, en todos los miembros de la sociedad: personas, organizaciones, sectores y

Estado, siempre y cuando ésta responda a una articulación estratégica y fundamental guiada por un

proyecto de sociedad, que integre la preocupación y ocupación por la salud, desde la vida y el desarrollo.

Las definiciones de Políticas Públicas Saludables hacen referencia a:

“Son políticas públicas que tienden a proteger el medio ambiente, la salud de las personas y el

mejoramiento de calidad de vida de la población” (Ministerio de salud de Chile: Premio

innovación y ciudadanía.2006)

4 En el texto de la Carta de Ottawa, se enuncia: “La participación activa en la promoción de la salud implica: La

elaboración de una política pública sana”… además de la creación de ambientes favorables, el reforzamiento de la

acción comunitaria, el desarrollo de aptitudes personales y la reorientación de los servicios de salud. Conferencia

Internacional Sobre Promoción de la salud. Hacia un nuevo concepto de la salud Pública. Ottawa, Noviembre17-21

de 1986. pp 2


19

“Aquellas que tienen una gran influencia en las condiciones de salud de la población, tales como:

educación, vivienda, alimentación derechos humanos, empleo, ingresos salud mental y desarrollo

sostenible. Una Política Pública Saludable se caracteriza por una preocupación explícita por la salud y

la equidad… Las Políticas Públicas Saludables tienen como finalidad crear un entorno de apoyo que

permita a las personas llevar una vida saludable…posibilita y facilita a los ciudadanos tomar

decisiones saludables y transformar los entornos sociales y físicos….implica actos y acciones de los

gobernantes y de los que tienen poder político, dirigidos a solucionar problemas específicos que afectan

el bienestar, la calidad de vida y la salud de la población” (OPS/OMS. Municipios y comunidades

saludables. Guía de los alcaldes para promover calidad de vida. Sin fecha).

“Condiciones bajo las cuales la gente puede ser saludable: lugares saludables, y modos de vivir,

trabajar, aprender, jugar, participan en la vida pública y comunitaria” (Milo N. En prensa).

“Una Política Pública Saludable es una intención continua de acciones que modifican positivamente

las estructuras que afectan la salud y sus determinantes de orden biológico, ambiental, psicosocial,

estilos de vida y los relacionados con los servicios” (Módulo de políticas públicas. Manizales

Ciudad para la Gente. OPS. SIC. Manizales. Noviembre 2000).

“Dentro del amplio espectro de política social, caen las llamadas Políticas Públicas Saludables, nuevo

término que está siendo cada vez más usado…para diferenciar ciertas políticas que tiene especial

importancia para la modificación de los determinantes importantes de la salud y el bienestar,

generalmente de carácter pluralista, multisectorial, y que son diferentes a la política de salud corriente

como se refiere al sistema de atención a la gente enferma.” (Restrepo H. Citada en: Módulo de

políticas públicas. Manizales Ciudad para la Gente. OPS. SIC Manizales. Noviembre 2000).

En esta guía, entenderemos por:

POLITICAS PÚBLICAS SALUDABLES


20

El conjunto de decisiones, disposiciones, valores y recursos, dispuestos intencionalmente por los entes de

gobierno o Estado5, diferentes al sector salud (o en alianza con éste) para dar respuesta a: a) un problema

socialmente intolerable o inaceptable, b) a una situación percibida o definida por los diversos actores de

un territorio como problemática, c) a una situación deseada de salud y bienestar de un grupo poblacional

en un territorio específico.

Este conjunto de decisiones, dotaciones, garantías y recursos deben reportar en su intervención: a)

efectos positivos sobre las situaciones tradicionalmente percibidas como problemas de salud enfermedad,

b) disminución o control de los riesgos o situaciones nocivas para la vida y el desarrollo armónico de las

personas y los colectivos, c) generar cambios favorables en las condiciones de vida de una población, todo

lo anterior en una intencionalidad clara, verificable y cualitativamente ponderable de alcanzar una

situación deseada en términos de vida, equidad y desarrollo.

En tanto política, las políticas públicas saludables, se basaran en el beneficio del bien común,

propenderán por la generación de valor público para la salud y el desarrollo democrático, en un contexto

social y geográfico definidos.

La Política Pública Saludable, en tanto pública deberá articularse y responder, de manera efectiva, a las

necesidades concretas de los ciudadanos, a las potencialidades y formas de respuesta conjuntas; pero

también, al conocimiento de las realidades, a la difusión de las mismas, al seguimiento y cumplimiento de

los consensos alcanzados entre grupos sociales, al monitoreo continuo de situaciones a cambiar y de

acciones desarrolladas, y al desarrollo productivo de las alianzas que ciudadanos y Estado que se

adelanten en el proceso de elaboración, puesta en marcha , seguimiento y ajuste de la política, a la luz

del logro de mejores condiciones de vida y desarrollo de la salud de las comunidades que habitan en estos

territorios.

Las Políticas Públicas Saludables entonces ponen en juego en la arena pública y política:

o La búsqueda de acuerdos colectivos y con ello la puesta en la mesa de intereses múltiples donde

debe prevalecer en el consenso, la visión de conjunto de los problemas y soluciones, y el interés y

beneficio común con prioridad en las poblaciones en condiciones de mayor vulnerabilidad y riesgo.

5 Nos referimos a los actores políticos que representan la ciudadanía y tienen la responsabilidad de actuar frente a la

sociedad, en ella se encuentran entonces los sectores y las instituciones públicas en una labor de conducción,

gobierno y administración, tienen a cargo la búsqueda de mecanismos de desarrollo y acción en una sociedad.


21

o La participación de actores diversos: grupos sociales, sectores público y privado, y entidades del

Estado, y con ello un ejercicio democrático de participación social y política de actores que

habitualmente están fuera de las decisiones o marginados de ellas por opción o por condiciones de la

cultura política.

o Recursos, necesidades y prioridades para dar respuestas integrales e integradas a los problemas,

donde los sectores y las comunidades deben sumar fuerzas y posibilidades.

o Fines, objetivos y mecanismos de acción y cambio, al igual que mecanismos y formulas de

seguimiento, evaluación y ajuste para lograr la situación deseada.

Diagrama 3. Elementos en juego en la definición y desarrollo de Políticas Públicas Saludables

La Política Pública Saludable no finaliza con su formulación, ni con su promulgación, es un proceso

continuo de voluntades y actuaciones que continua en la acción o puesta en marcha, en el seguimiento

y nuevamente la acción, para lograr el impacto deseado.

Políticas

Públicas

Saludables

Acuerdos colectivos

Participación de

actores diversos

Recursos,

necesidades y

prioridades

RESPUESTAS

INTEGRALES

Mecanismos de

acción y cambio

Mecanismos de

seguimiento,

evaluación y ajuste


22

En suma, las Políticas Públicas Saludables son políticas territoriales o poblacionales que se orientan

a generar condiciones adecuadas de vida para las poblaciones, desde cuyo efecto la salud es posible,

en una amplia acepción que significa: bienestar y desarrollo, equidad entre género y generaciones,

impulso a las capacidades individuales y a las potencialidades comunitarias, igualdad y

autodeterminación, proyectos de vida individuales y colectivos realizables, marcados por la justicia

social y el reconocimiento.

Las Políticas Públicas Saludables son un motor de trabajo conjunto e intersectorial, de entidades

públicas y privadas, de entidades gubernamentales y de grupos y movimientos de la sociedad, un

mecanismo de desarrollo articulado de un territorio y los grupos que lo conforman desde principios

como la equidad, la justicia social y el ejercicio pleno y real de los derechos humanos individuales y

colectivos.

Pensar, planear y actuar en una política pública territorial, que genere réditos para la salud, el

bienestar, y para la reducción de las inequidades sociales, con un serio y efectivo compromiso de los

sectores y la sociedad, es trabajar en y por las Políticas Públicas Saludables, y con ello por las

poblaciones y el ejercicio pleno de sus derechos.

2.3 Las Políticas Públicas Saludables y la promoción de la salud.

La Promoción de la Salud

Como se señaló en el epígrafe anterior la PROMOCIÓN DE LA SALUD ofrece una mirada de la salud

desde su orilla positiva: la salud y el bienestar. Es una propuesta de visión y trabajo para el desarrollo,

desde la salud.

Pensar y actuar para generar las mejores y mayores condiciones de vida para las personas y las

poblaciones, es una condición necesaria y fundamental para lograr la salud y a su vez fomentarla,


23

conservarla y cuidarla mediante acciones combinadas entre actores sociales y Estado. Es una condición

para mantener los niveles de vida y desarrollo para las poblaciones.

Desde esta convicción la promoción de la salud surge como intencionalidad y realidad de acción y trabajo

de todos.

Las reuniones de consenso internacional sobre el tema resaltan su interés y compromiso con la

promoción de la salud y ratifican su sentido en el desarrollo, pero es necesario actuar con fuerza y

persistencia en el logro de la misma.

Ejemplos de ello, son en primer lugar, el movimiento ya muy extendido de “Municipios y Ciudades

Saludables” que ha venido planteándose en sus metas generar las condiciones necesarias para llegar a

los óptimos posibles en la salud. Esfuerzo liderado por los gobernantes que suma voluntades y

capacidades de todos los grupos sociales, que en conjunto caminan hacia mejores condiciones de vida, en

una ética del cuidado social y político. Desde los ciudadanos y gobernantes, se han logrado importantes

cambios en muchos municipios de América Latina, estimulando un sentido de pertenencia y trabajo

conjunto y un camino innovador de múltiples estrategias de fomento del desarrollo y la salud como

inseparables ruedas del mismo engranaje. Con frecuencia, en las revistas publicadas por asociaciones de

municipios o entes de Estado, Chile, Argentina, Colombia, Perú, México, entre otros, la exposición de

experiencias exitosas es cada vez más voluminosa e importante, en municipios, comunidades o comunas

saludables. Éstas son estimuladas y fortalecidas mediante premios y reconocimientos “al buen gobierno”.

Las federaciones de municipios, y sus actores más directos, han visto en esta estrategia, una forma

innovadora para fomentar y adelantar proyectos conjuntos, comunes y corresponsables entre ciudadanos y

gobernantes en pro del desarrollo, de la salud y del “buen gobierno”.

Otro conjunto importante de experiencias se centran en las escuelas saludables, y más recientemente en

proyectos de viviendas saludables. Esta referencia, pone de manifiesto que sí es posible trabajar en estos

ideales y que la realidad se concreta en acciones que benefician a las poblaciones como colectivo y a los

gobiernos locales y en múltiples dimensiones, siendo una de ellas, la gestión pública moderna que se

concreta EN UN BUEN GOBIERNO.

Es frecuente escuchar a las personas del sector salud hablar de la reunión de Ottawa (1986) como la que

marcado un hito importante en la promoción de la salud. Ésta ofrece con claridad y visión, propuestas

de acción para el desarrollo de la Promoción de la Salud, dentro de las cuales está “la elaboración de

Políticas Públicas Saludables”, como el marco que hace posible las otras acciones: crear ambientes

favorables, reforzamiento de la acción comunitaria, desarrollo de aptitudes personales, reorientación de


24

los servicios de salud. La Declaración de Ottawa, además nos expone una definición de la promoción de

la salud que puede ser considerada en el trabajo que propone esta guía.

La promoción de la salud consiste “en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar

su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar

físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,

de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe no como

el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto

positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas….dado que el

concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud

no concierne exclusivamente al sector salud. En consecuencia, las condiciones y requisitos… son: la

paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la

equidad. (Carta de Ottawa para la Promoción de la salud. 1986:1)

A partir de esta reunión paradigmática, han ocurrido muchas más, que han venido ratificando los

postulados de la misma y ampliando en sus componentes la comprensión de la promoción de la salud.

Pero podríamos decir que todas ellas, con matices diferentes y comprensiones crecientes de la realidad

local y mundial, de sus determinantes, de los mismos desarrollos democráticos y de la salud, nos

enfatizan en ciertos componentes de necesaria integración y útil consideración en nuestro propósito de

trabajar por el desarrollo de los pueblos, la equidad con justicia social, la salud y las políticas públicas

saludables de municipios y ciudades.

Aportes de las reuniones mundiales sobre Promoción de la Salud para el desarrollo de las


De las reuniones de consenso efectuadas sobre la Promoción de la salud, se puede extraer mensajes y

orientaciones que soportan la definición y el desarrollo de las políticas públicas saludables, en un

ejercicio transversal de relectura de las mismas, ellas son:

o Acción conjunta y coordinada entre tomadores de decisiones y sociedad.

o La salud ha de hacer parte de los responsables de las políticas y programas políticos.

o El sector salud debe ser un mediador entre los sectores sociales, grupos sociales, intereses, fines y

recursos.


25

o Los gobernantes deben liderar el desarrollo de la salud desde el desarrollo global con equidad,

justicia social y en un ambiente democrático.

o Las políticas públicas saludables facilitan las opciones de los ciudadanos a favor de la vida, el

desarrollo y la salud.

o Los sectores: agricultura, comercio, educación, industria y comunicaciones deben considerar el

beneficio para la salud de sus orientaciones y medidas.

o La equidad, el acceso a los bienes sociales y el desarrollo son motivos de valor social y público

que deben mover el actuar en el desarrollo de las políticas públicas saludables.

o La acción comunitaria, la movilización, el empoderamiento y el compromiso social son

mecanismos necesarios para el desarrollo y el proceso de formulación, implementación y

evaluación de las Políticas Públicas Saludables.

o Crear capacidad (espacios, conocimientos, mecanismos, dotaciones y garantías) tanto institucional

como social para el diseño, desarrollo y evaluación de las políticas públicas participativas son un

imperativo ético (de Derechos Humanos), legal, político y social, siendo a su vez fundamental

para el logro, arraigo y desarrollo de las políticas públicas saludables. Esta condición debe ser

privilegiada en tanto incide positivamente en la gestión pública, el desarrollo democrático y la

ciudadanía.

o Los sistemas de información y las estrategias de comunicación son centrales para la toma de

decisiones y para mantener un permanente apoyo y compromiso de los sectores y la ciudadanía.

o Las alianzas sociales e interinstitucionales (locales, nacionales e internacionales) y los pactos por

la salud y el desarrollo, son mecanismos efectivos y necesarios, que implica afinar la consulta y

la negociación entre los actores del desarrollo, favoreciendo el crecimiento democrático y la

cooperación.

o Los derechos humanos, su ejercicio y garantía deben ser un fundamento de trabajo de los

gobiernos y los Estados, que sustenten el desarrollo de las políticas públicas en un territorio

específico, territorio que debe ser entendido no sólo en su connotación geográfica, sino también y

en especial, como territorios social y políticamente construidos por sus habitantes.

o Las decisiones expresadas en políticas deben contar con mecanismos de seguimiento y

evaluación, que permitan redireccionar, si es necesario, las estrategias hacia el logro de fines que

favorezcan la calidad de vida, la equidad y el acceso pleno a bienes y servicios sociales.

o Las Políticas Públicas Saludables deben buscar incidir en los determinantes de la salud que en

ultima instancia pretenden disminuir o abolir las condiciones injustas y evitables que marcan

diferencias en los grupos poblacionales, en los géneros, en las generaciones, en las etnias y en las

regiones o países. Se debe trabajar en los “intolerables sociales” conociendo sus redes de


26

causalidad y con ello los campos de intervención en los cuales estratégicamente se debe incidir

para su cambio, el cual debe reportar transformación social deseada y deseable.

o Es necesario buscar mecanismos financieros y presupuestarios que permitan aumentar la

inversión para el desarrollo de la salud en un amplio sentido: inversión en mejora de las

condiciones de vida. Los sectores vinculados al desarrollo territorial deben abogar por

mecanismos de cooperación y sinergismo financiero.

En consecuencia, la promoción de la salud debe ser una mirada desde la salud para el desarrollo, pero

el desarrollo es un motivo que orienta su actuar. En este campo, las Políticas Públicas Saludables

son un marco de acción y articulación entre las prioridades, estrategias, institucionalidad pública y

grupos y sectores sociales del desarrollo territorial, y los propósitos y fines del fomento de la salud.

Pareciera que muchos coincidimos, gobernantes, sectores públicos y privados, grupos sociales y la

sociedad en general, al estar pensando y actuando hacia un mismo camino “el desarrollo con justicia

y equidad” ¿por qué no trabajar juntos?

2.4 Las Políticas Públicas Saludables y los determinantes sociales de la salud.

Los Determinantes Sociales de la Salud

Los “determinantes sociales de la salud” han sido un tema de especial importancia para el sector salud por

su relevancia al ser la base sobre la cual se construye o no, se logra o no, la generación de salud en las

poblaciones.

De manera sencilla podríamos entender por “determinantes sociales de la salud” el conjunto de

condiciones y situaciones concretas de orden social, cultural o político que generan salud, o que en vía

contraria, generan desigualdades injustas y evitables para la salud (inequidad en salud) de las personas y

colectivos.


27

Nos referimos entonces a las diferencias que se dan entre grupos sociales y poblaciones a causa de la

organización social, la distribución, el acceso y dotación de bienes y servicios sociales de carácter

diferencial y por tanto inequitativos.

“Los determinantes sociales apuntan a los factores que ayudan a que las personas permanezcan sanas,

en lugar del servicio que ayuda a las personas cuando se enferman” (London Health Observatory. 2002

En: Comisión sobre determinantes de la salud, 2005)6

Dos ejemplos que pueden ilustrar la importancia de los determinantes sociales de la salud y la necesidad

de trabajar en su transformación.

Primero, las poblaciones en situación de pobreza, no escogieron esta condición, sus situación ha sido

generada de manera concreta7, por el no acceso a empleo estable y protegido (o a otras fuentes de

ingreso), por el bajo nivel educativo (dada la imposibilidad de acceder o permanecer en el sistema

educativo), y por la baja cualificación. Estas poblaciones entonces, viven en condiciones de máxima

precariedad ambiental o en zonas de riesgo ambiental, no cuentan con los alimentos suficientes ni en

calidad y cantidad, la participación en la vida social de sus comunidades puede ser limitada y su

inserción en procesos políticos ausente. Ello plantea de manera concreta una ubicación social diferente,

de hecho nos referimos a ellas como poblaciones en condiciones de vulnerabilidad o poblaciones

marginadas. Esta ubicación social particular, constituida por los aspectos señalados y otros más, expone

a las poblaciones en referencia a mayores riesgos para la salud, a enfermedades o lesiones específicas

dadas por su posición y sus condiciones de vida. Pero adicionalmente a lo anterior, aumenta la

vulnerabilidad y el impacto familiar y social que un problema de salud puede generar en sus vidas, en

tanto la capacidad de choque o respuesta a esta situación es mínima en todos los órdenes: personal,

comunitario, estatal, económico y físico-biológico. Una enfermedad respiratoria de un niño pobre, cursa

de manera distinta (a nivel individual, familiar y social) que la misma en un niño no pobre, dado que se

6 OMS. Comisión sobre determinantes sociales de la salud. Hacia un marco conceptual que permita analizar y

actuar sobre los determinantes de la salud. Documento de trabajo 5 de mayo de 2005.Ginebra. 7 Es necesario reconocer que la pobreza tiene una alta relación con variables del orden político mundial, de

estructuras de poder y riqueza, del orden macroeconómico, y de las estructuras y modelos de desarrollo que

prevalecen.


28

suman y exponencialmente se incrementan los factores individuales, de condiciones de vida y de acceso

a los servicios de salud de manera dramáticamente negativa y distinta.

La diferencia con otros grupos sociales que cuentan con educación, empleo, capacitación para el trabajo,

protección social y condiciones de vivienda y sanitarias adecuadas, dadas por su posición social, aseguran

el acceso, la disposición de garantías y de dotaciones necesarias para su desarrollo y con ello para

enfrentar cambios que el medio impone. Estas diferencias desde la ética social de la democracia no

debieran existir, todas las personas por el hecho de existir debieran tener el derecho a contar con todas las

garantías, dotaciones, apoyos y condiciones para lograr las mejores condiciones de vida y bienestar.

El segundo ejemplo, la población desplazada por la violencia y el conflicto armado, tiene que migrar

forzosamente de sus lugares de residencia. Su nueva ubicación les exige asentarse en las ciudades en

zonas marginales de alto riesgo social y ambiental. El acceso al empleo es mínimo o informal, por su

vocación agrícola- no necesaria en la ciudad- y por su baja cualificación laboral, además de los bajos

niveles de escolaridad y el estigma que pesa sobre estas familias y sus miembros.

Este conjunto de hechos de carácter simbólico, como son la pérdida de redes y arraigo social, de carácter

económico: pérdida de tierras, cultivos y residencia; y de integración social: estigmatización,

marginalidad y pobreza configuran una nueva posición social de las poblaciones desplazadas como

pobres dentro de los pobres, como migrantes forzados, generando diferencias importantes entre ellos y la

población que siendo pobre también no tiene esta condición particular. Ello hace que los desplazados

tengan peores condiciones de vida, menores oportunidades de acceso al empleo, peores niveles

educativos, más barreras para el acceso a los servicios de salud, y mayores y nuevos riesgos para la salud,

incidiendo en una mayor carga de enfermedad y muerte evitable.8

Múltiples estudios ponen en evidencia que un conjunto de determinantes sociales actúan y se

interrelacionan generando condiciones para la salud o para la enfermedad, en tanto exponen a

poblaciones, específicas, a ciertos problemas de salud, a una mayor vulnerabilidad personal y colectiva,

y a unas consecuencias de mala salud que pueden ser catastróficas para la familia o para el grupo social

al que está inserta.

8 Según la encuesta de hogares realizada en la investigación que se refiere a continuación, las muertes en la

población desplazada asentada en Bogotá fue superior en ésta que en la población no desplazada de las mismas

zonas: 2.5% en los primeros frente a 0.5% en los segundos. La percepción de mala salud fue mayor en la población

desplazada que en la no desplazada: 27.5% versus 18.9%. La necesidad de atención en salud y la no asistencia a los

servicios de salud por falta de recursos económicos, fue mayor en la población desplazada que en la no desplazada,

53.8% frente a 43.3%. En: Hernández A., Gutiérrez M.L. Et al. Efectividad de las políticas de protección social en

salud para la población en situación de desplazamiento forzado por la violencia asentada en Bogotá. 2004-2006.

Informe de investigación. Diciembre de 2005. Bogotá.


29

El enfoque de determinantes sociales de la salud, plantea que las oportunidades para tener salud son

diferenciales, y por tanto al depender de la manera como se estructura y funciona la sociedad, en un

juego de poderes y privilegios, estas oportunidades diferenciales según el grupo social, generacional,

étnico o de género, son inaceptables, siendo además injustas y evitables.

Desde este reconocimiento, el enfoque de los determinantes sociales de la salud, a partir de presencia y

desarrollo, busca estudiar e intervenir con medidas de política pública estatal e interestatal las condiciones

que limitan las “oportunidades de salud” a las que deben tener derecho el individuo y las poblaciones,

sin discriminación de género, etnia, clase social, posición económica o geográfica.

La capacidad y posibilidad de ser, de contar y de conservar las mejores condiciones de salud posibles, en

razón a las condiciones y opciones que la sociedad y el Estado brinda, es el aspecto que más preocupa a

políticos y gestores sociales y agentes de salud en el mundo, que han querido elevar la voz

colectivamente acerca de los determinantes sociales de la salud.

En la declaración emitida en la IV Reunión de Ministros y Ministras de Salud de América del Sur,

realizada en Chile en 2005, donde participaron 9 países, se ratificó la importancia de trabajar en el tema de

los determinantes de la salud como prioridad de las agendas del sector, pero también como necesidad de

ubicar dicha prioridad, en las agendas de públicas políticas Estatales de todos los sectores. Es así como

Ministros convocados en esta reunión explicitaron: “Estamos convencidos que los factores económicos y

sociales son determinantes de las condiciones de salud de los países y deben ser abordados como un

desafío de la sociedad en su conjunto…Celebramos los recientes avances y decisiones de la OPS/OMS9 en

el sentido de promover activamente el enfoque de determinantes sociales de la salud a través del

lanzamiento de una Comisión en la materia”.

La Comisión de determinantes sociales de la salud, conformada por múltiples actores mundiales de todos

los campos, viene invitando a que los continentes, los países, los municipios y las comunas trabajen

desde el enfoque de determinantes de la salud, para disminuir las brechas existentes entre sexos,

9 OPS: Organización Panamericana de la Salud/ OMS: Organización Mundial de la Salud.


30

generaciones, etnias, grupos sociales, grupos socioeconómicos, en busca de un desarrollo armónico y

creciente basado en la libertad y en el ejercicio pleno y real de los derechos individuales y colectivos. En

síntesis, que trabajemos todos en proyectos de sociedad que se preocupen por el bien estar de sus gentes

y al “Desarrollo a Escala Humana”.10

No es posible en el marco de los valores éticos que la humanidad ha suscrito, como son los Derechos

Humanos fundamentales, y en los pactos y valores sociales de desarrollo con equidad y justicia social

dados por la democracia, que grupos humanos de importante magnitud, en los municipios, provincias, en

los países y en las regiones, tengan tantas diferencias que condicionen la vida, la existencia y la

posibilidad, de individuos y colectivos, de tener una buena salud y un desarrollo adecuado de sus

capacidades, potencialidades y realizaciones.

En este marco ético, social y político, donde la vida y el desarrollo con justicia y equidad hacen presencia,

la SALUD debe ocupar una posición preponderante y trabajar por disminuir las inequidades entre grupos

un imperativo de los sectores, la sociedad y el Estado.

“La salud se ve como un sustento de todos los demás aspectos de la capacidad y prosperidad humana.

Por lo tanto la promoción de una distribución equitativa de las oportunidades reales de salud surge

como una tarea fundamental de la política pública” (Comisión de determinantes de la salud.

2005:6).11

“La política pública debe centrarse en la capacidad de las personas de funcionar, y la

política sanitaria debe procurar mantener y mejorar esta capacidad al satisfacer las necesidades de

salud”

En este sentido, las Políticas Públicas Saludables deben orientarse a buscar disminuir estas disparidades,

a equilibrar las diferencias suscitadas por la estratificación social o las decisiones sociales, políticas y

culturales, y a permitir en síntesis, el acceso, garantía, ejercicio y desarrollo de los derechos individuales

y colectivos.

Chile ha venido avanzando de manera importante en la incorporación de este enfoque, desde la política

de Estado y sus instituciones y grupos sociales, enfatizando en tres grandes cambios, retos o líneas de

10 Término acuñado por Manfred Max Neef , premio Nóbel Alternativo en Economía que resalta que el desarrollo

se refiere a las personas y no solo al crecimiento económico. 11 OMS. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Hacia un marco conceptual que permita analizar y

actuar sobre los determinantes de la salud. Documento de trabajo 5 de mayo de 2005.Ginebra.


31

acción común, que se asocian al trabajo en este campo, a saber: (FLACSO, OPS, Ministerio de Salud de

Chile. 2005)12

1. La protección social integral con enfoque de derechos durante el ciclo vital de las

personas. Esto significa asegurar consistentemente condiciones de empleo, educación, salud

y protección ante riesgos, que permita acumular capital humano, base fundamental para el

crecimiento con mayor igualdad. La protección social asegurará un vida productiva y

autónoma para todos, de proyectos de vida posible y deseables en el marco de la libertad de

elección y acción individual y colectiva. Este enfoque exige “acción” centrada en dotaciones,

garantías y apoyos concretos que los Estados y la solidaridad de la sociedad construyan en

conjunto.

2. La gestión intersectorial y territorial. Ello significa eficiencia, coordinación y buen

gobierno, que no es otra cosa que responder de manera efectiva, transparente y adecuada las

necesidades viejas y nuevas de las poblaciones, a las formas de gestión modernas y al

desarrollo institucional e intersectorial alrededor de objetivos comunes, en territorios social y

políticamente construidos por sus habitantes y gobernantes. Ello implica construcción de

alianzas efectivas y fluidas, coherencia entre planes y realizaciones, priorización y

establecimiento de acciones estratégicas, fortalecimiento institucional y fortalecimiento del

capital social en los territorios específicos. Finalmente incluye también coordinación y

mecanismos de sinergia presupuestales y evaluación continua.

3. La participación ciudadana. Implica mayor protagonismo de las comunidades y el

empoderamiento de las mismas. Pasar de la mera consulta a la decisión y control de la

misma, genera mejores y mayores efectos en las políticas públicas y en el desarrollo de las

poblaciones. Fortalecer la democracia participativa es un imperativo ético y social para la

democracia, es una condición y derecho humano que debe ser ejercido de manera plena. En

muchos países existen espacios e instrumentos concretos de participación social en los

procesos de diagnóstico, definición de prioridades y hasta definición de políticas, pero el

control de las mismas, el ajuste necesario de las políticas, el diseño de planes de acción y el

control y definición de las prioridades de asignación de recursos, deben cruzar de manera más

clara la gestión social de los territorios y de la política pública.

12 FLACSO, OPS, Ministerio de Salud de Chile. Construyendo la Nueva Agenda Social desde la mirada de los

determinantes de la salud. Documento síntesis del ciclo de diálogos democráticos. Santiago de Chile. Diciembre

2005


32

Prioridades para trabajar en el enfoque de determinantes sociales de la salud:

o La Protección Social Integral con enfoque de derechos durante el ciclo vital de las personas.

o La Gestión Intersectorial y Territorial.

o La Participación Ciudadana. (Chile, 2005)

Aportes adicionales había realizado la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud, reunida en

Ginebra en su documento borrador (OMS. 2005), donde presenta modelos de formulación de políticas

en torno a los determinantes sociales de la salud que pueden ser una luz para el trabajo en este campo.

Tabla No. 2 Modelos de formulación de políticas y de intervención en torno a los

Determinantes Sociales de la Salud explicitados por la Comisión13

Autor Fases de la intervención Áreas de intervención

K Stronks

1. Completar los antecedentes

sociales en torno a las

desigualdades en salud en el

contexto específico

socioeconómico o de país.

1. Reducir las desigualdades en la

distribución de los factores de los

factores socioeconómicos o

determinantes estructurales

(educación, empleo).

2. Cambiar la distribución de los

determinantes específicos

intermediarios, ejemplo las

condiciones de trabajo, los hábitos

de vida.

3. Intervenir los efectos que produce

el mal estado de salud sobre la

situación socioeconómica de las

personas. Por ejemplo evitando la

perdida del empleo por

enfermedad, la disminución de los

ingresos por este evento.

4. Prestación adicional,

13

Esta tabla es elaborada por los autores de este manual y se construye como una síntesis de la información

proporcionada por el documento preliminar de la Comisión de determinantes sociales de la salud, citada por la OMS

en Ginebra. Mayo 5 de 2005 paginas 30 a 33, con el fin de ilustrar las discusiones y aportes que al respecto se están

adelantando en el ámbito global.


33

complementaria o diferencial de

asistencia sanitaria a personas en

posiciones socioeconómicas

inferiores para igualar los efectos-

positivos- en ellas con relación a

las de mejor posición.

2. Analizar la eficacia de las

estrategias, con datos que pongan

en evidencia las intervenciones y

su capacidad de reducción de las

desigualdades sanitarias.

3. Considerar y sopesar la

factibilidad política de las

medidas realizadas. Los factores

favorables, las barreras potenciales

y reales, y las oportunidades

políticas. Estas pueden ser de

orden legal, normativo, financiero,

valorativo, de poderes.

Margaret

Whitehead y

G. Dahlgren

Fases de intervención Contenido de las Fases

1. Fortalecer las personas. Las políticas deberán brindar apoyos

especiales a las personas en

condiciones o circunstancias

desfavorables, mediante estrategias de

apoyo individual. Estas políticas se

centran en la capacidad del individuo

de acumular conocimientos y de

transformar sus condiciones

personales de manera positiva,

alterando así los factores de riesgo

externos para la salud.

2. Fortalecer las comunidades. Se centra en la capacidad de las

personas en comunidad capaces de

unirse, apoyarse mutuamente para

trabajar en conjunto, debilitando los


34

determinantes y los riesgos para la

salud. Esta fase reconoce la capacidad

constituyente e instituyente de las

familias, las comunidades y los

colectivos.

3. Mejorar el acceso a los

establecimientos y a los servicios

esenciales

El contenido de estas políticas o

intervenciones, se centra en la mejora

efectiva al acceso de condiciones

básicas de vida: empleo seguro,

vivienda digna, servicios públicos de

calidad y continuidad adecuados,

seguridad alimentaria entre otros,

responsabilidad de otros sectores

diferentes al de salud.

4. Promover cambios macro-

económicos o culturales a fin de

reducir la pobreza y los principales

efectos adversos de la desigualdad

sobre la sociedad.

Estímulo a la igualdad de

oportunidades y al control de riesgos

ambientales, nacionales e

internacionales.

Finn

Diderichsen y

colegas.

Fases de intervención Contenido de las Fases

1. Disminuir la estratificación

social.

Las disparidades sanitarias exigen

disminuir la estratificación social y las

desigualdades que ella impone.

2. Disminuir la exposición

específica.

3. Disminuir la vulnerabilidad.

4. Disminuir las consecuencias

desiguales de la mala salud.


35

2.5 Las Políticas Públicas Saludables y el enfoque de los Derechos Humanos.

Los Derechos Humanos

Los derechos humanos como objeto de los pactos sociales, políticos e interestatales de la humanidad, son

el centro de las preocupaciones tanto de las personas y las sociedades, como de los Estados, planteando a

su vez un proyecto colectivo global de emancipación aún inacabado.

Su dimensión ética relacionada con la libertad y la igualdad, y su dimensión política relacionada con el

compromiso de los Estados y las sociedades por una garantía plena de los mismos, permanece en el

centro de los proyectos de sociedad en todo el mundo y en la mira o ideal de desarrollo de la democracia.

“El enfoque de derechos humanos es una perspectiva institucional y ética. Se trata de construir nuevas

instituciones o de redefinir las viejas a la luz de los derechos humanos” (Güendel, L)14

Desde los derechos individuales políticos, civiles y cívicos (llamados de primera generación, declarados

en 1945), pasando por los económicos y culturales (de segunda generación), hasta los de tercera

generación de carácter colectivo de grupos específicos, derechos de la infancia, derechos de las mujeres,

de la adolescencia, al medio ambiente, a la ciudad ( reconocidos en la Conferencia de Viena de 1993) hoy

se habla de la necesidad de avanzar en un conjunto de derechos relacionados con el acceso y la garantía

de derechos al patrimonio público de orden histórico, ambiental y económico.

A pesar de los avances en las declaraciones y los pactos internacionales, aún estamos en mora de poder

garantizar un efectivo ejercicio de los derechos para todos los ciudadanos. Las realidades muestran

importantes desigualdades, enormes brechas relacionadas con la distribución de la riqueza y el acceso a

servicios y bienes sociales. Estas diferencias ponen en evidencia un retraso importante frente a la garantía

que los Estados deben asumir sobre el desarrollo de los mismos. Por un lado, los derechos son vulnerados

y por otro no son garantizados de manera universal. Por ello los Derechos Humanos siguen estando en

el centro de la humanidad, en su razón reivindicativa, pero también, en su sentido de justicia y dignidad

para todos los seres humanos del planeta.

14 Güendel, Ludwing. La política pública y la ciudadanía desde el enfoque de los derechos humanos: La búsqueda

de una nueva utopía. En: http://www.cep.cl/UNRSD/references/Ref_costa_rica/L_699_politica.pdf


36

En este marco y entendiendo que los derechos son interdependientes entre sí, se sitúa esta Guía,

promoviendo su integración en todas las etapas de desarrollo de las PPS, formulación, implementación y

evaluación.

La salud como derecho fundamental que tiene que ver con la vida y la dignidad se fortalece en la

presencia y garantía de los derechos a la participación, al desarrollo, a la educación, a la alimentación, a

la vivienda digna y al empleo.

Por ello, los derechos deben traducirse en instrumentos de política pública que permitan una mirada

integral y totalizadora que equipare poblaciones mediante el aseguramiento de dotaciones, mecanismos y

apoyos para el ejercicio y disfrute de los derechos.

Un trabajo de desarrollo de las Políticas Públicas Saludables centrado en el enfoque de derechos,

implica la coordinación de la acción social, el impulso a la ciudadanía activa, la preocupación concreta

por todos y “el bien común”, con énfasis en los grupos en condiciones de vulnerabilidad o de exclusión,

respondiendo de manera concreta, pero a la vez integral e integrada, a condiciones muy distintas de

realidad. Implica construir una ética del cuidado social donde el compromiso sea permanente y el avance

real.

Avanzar en un enfoque de planificación y acción político- social centrado en la realización de los

Derechos Humanos, garantizaría el desarrollo de las viejas y nuevas ciudadanías y el paso hacia

mejores democracias con justicia social.

2.6 Los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) y Las Políticas Públicas

Saludables.

Los objetivos de desarrollo del milenio –ODM-

En el año 2000, 191 Jefes de Estado del mundo se reunieron con el propósito de marcar un camino de

cambio y desarrollo más contundente y efectivo. Considerando las desigualdades que el mundo exhibe y

la necesidad de contribuir a un desarrollo más solidario y armónico, decidieron trazarse 8 objetivos de

trabajo conjunto, para sobrepasar las desigualdades mundiales y sobre todo los grandes flagelos que hoy

por hoy afectan al mundo y su población.


37

Estos 8 objetivos fueron:

1. Disminuir a la mitad la pobreza extrema y el hambre.

2. Lograr la enseñanza primaria universal.

3. Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.

4. Reducción de la mortalidad infantil.

5. Mejorar la salud materna.

6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

8. Fomentar la asociación mundial para el desarrollo.

Pero este desafío global ha sido difícil de cumplir a pesar de que algunos continentes han podido mejorar

en ciertos indicadores asociados a estos objetivos. Por ejemplo, cuando se mira a América Latina como

conglomerado, la situación general es alentadora, pero cuando se desagrega por países y en ellos, por

regiones, por grupos rurales y urbanos, por géneros o por etnias, la situación cambia, mostrando grandes

brechas y fuertes precariedades aún no superadas ni mejoradas en un mínimo porcentaje, lo cual impone

una serie de retos para su logro.

Con todo lo anterior podríamos proponer tal como los sugiere José R. Molinas del Banco Mundial (2006)

“Las Metas del Milenio como un escenario global para los actores locales”.

¿Pero ello qué significa?

o Significa decir que las metas asociadas a éstos y los mismos objetivos pueden ser un escenario

de concertación y trabajo local que oriente la acción, buscando elevar las condiciones de vida de

los grupos poblacionales que han vivido un mayor rezago frente a las condiciones de desarrollo.

o Significa privilegiar las poblaciones en mayores condiciones de vulnerabilidad y riesgo y actuar

además en un conjunto de problemáticas acotadas que se interrelacionan aplazando seguramente

otros propósitos.

o Significa acordar con múltiples actores la voluntad de apoyo y desarrollo de estos objetivos como

propósito, metas y logros a alcanzar.


38

o Significa, pensar en los objetivos del milenio como un blanco para el desarrollo y la evaluación

de las políticas públicas saludables, donde se integran de manera central, el enfoque de

determinantes de la salud, de la promoción de la salud y la salud; de compromisos y metas

gubernamentales y sociales, como mecanismos concretos de trabajo por los derechos humanos,

que puedan ser un camino de trabajo útil, compartido y comprensible para todos los actores

sociales que se mueven en el ámbito local, siendo coherente con los espacios regional, nacional y

global.

La labor no es nada fácil, reviste enormes complejidades por el acumulado social y político de

desconocimiento de estas condiciones en amplios grupos de población de nuestros países, por las

grandes diferencias entre sectores sociales, y sobre todo por el limitado o inestable crecimiento

económico que se ha venido experimentándose en muchos de los países de América Latina. Este

insuficiente y volátil crecimiento económico ha generado sin duda problemas de desigualdad,

inestabilidad política, baja cohesión social, ineficiente desempeño del Estado, poca legitimidad y

transparencia. Por ello, buscar mecanismos para alcanzar los objetivos del milenio puede acercar

estas disparidades a niveles más educados y a un trabajo conjunto más favorable. Las Políticas

Públicas Saludables se relacionan de manera importante y esencial con ellos en tanto buscan avanzar

en el desarrollo y la salud, en la equidad y las mejores condiciones de vida.

2.7 Las Políticas Públicas Saludables y la generación de valor público.

Generación de valor público saludable

En la gerencia social y en el desarrollo de las políticas públicas sociales se espera que las mismas

desarrollen valor público, valor apropiado, propio y compartido por las poblaciones y sus dirigentes, en

pro del desarrollo social y de la gestión de lo social. Por ello que queremos introducir la importancia de

desarrollar valor público saludable, valor público que valore la salud y sus impactos positivos, además de

aportar a la gestión pública, eficiente, exitosa y legitima en el ambiente político y gerencial.

Si bien el planteamiento estricto de “valor público” tienen una connotación gerencial que pareciera estar

alejada de las comunidades en tanto asigna la mayor responsabilidad de definición y asignación de

recursos públicos al ente directivo, estamos entendiendo la gerencia social eficiente y moderna con un

claro entronque en la comunidad, en tanto los procesos participativos que se han venido adelantando en

los ámbitos locales así lo exigen. La elaboración, implementación y evaluación participativas de las

políticas y programas, el control social y los procesos de implicación de los grupos sociales en la política y

la gerencia de programas sociales no pueden ser limitados a la categoría de “clientes”, dada la realidad


39

que se viene dando en toda América Latina. Es por ello que proponemos que el concepto de “valor

público” se inscriba en lo social, en los acuerdos colectivos y consensuados entre los actores diversos

gubernamentales y no gubernamentales. Ello significa acordar con y para la comunidad que integra el

territorio local, lo que tiene valor colectivo, beneficio común y se materialice en metas concretas,

diseños e inversiones claras, propuestas de trabajo definidas y procesos de participación continua en la

gerencia social de los mismos.

En síntesis se esperaría que los procesos de desarrollo de Políticas Públicas Saludables reconozcan a la

salud como valor social y público y que los recursos y esfuerzos gerenciales se orienten a hacer más

eficientes y claras las metas y los logros que ello proporciona en la calidad de vida de las poblaciones.


40

3. ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN de las Políticas Públicas

Saludables con énfasis en el ámbito local: municipios y ciudades.

3.1 Elementos de la realidad social –iniciando el proceso.

Enfrentar la tarea de elaborar e implementar políticas públicas saludables exige reconocer tres lógicas

distintas que se intersecan y a su vez se articulan en un ejercicio social, político y técnico basado en una

realidad concreta, con grupos humanos diversos, con presiones y orientaciones políticas especiales. Estas

lógicas si bien en ocasiones chocan están presentes en todo el proceso. La tarea adicional es entonces

buscar los mecanismos para que este engranaje se mueva de manera fluida y potencializadora de las otras,

en el propósito de lograr una concreción político- social adecuadas a las necesidades, realidades, recursos

y potencialidades posibles y disponibles en una región, municipio o ciudad. Es por ello que en este aparte

se presentará tanto el contenido de cada una de estas lógicas como la propuesta operativa para hacer rodar

de manera efectiva las ruedas de este mecanismo.

Diagrama 4. Lógicas presentes en la elaboración e implementación de las


Detrás de estas lógicas subyacen al menos cinco aspectos propios de la realidad social, altamente

influyentes en la construcción de la política y en el ejercicio concreto de acción de las instituciones, por

ello inciden de manera importante en el diseño, la implementación y la evaluación de las políticas públicas

en general y en el de las políticas públicas saludables en particular. Por ello sugerimos ser tenidos en

cuenta, como una fase previa de reflexión del equipo coordinador del proceso de la política pública

saludable y de aquellos interesados en la elaboración, implementación y puesta en marcha de políticas

públicas saludables. Estos son:

La riqueza de la realidad y el alcance explicativo de los modelos

Lógica Técnica

sobre cómo hacer

Lógica Social sobre

cómo participar

Lógica Política sobre

cómo gobernar


41

La naturaleza y representación política de los problemas públicos

Las características de las entidades que trabajan en el sector público

La multidemensionalidad de lo público.

La importancia de la participación, el empoderamiento y la perspectiva de los ciudadanos

o La riqueza de la realidad y el alcance explicativo de los modelos.

Los contextos locales donde se elaboran e implementan políticas públicas en América Latina son

diferentes, están determinados por variables de pobreza, por diferentes grados de demanda social, y por

tanto, variable capacidad institucional para responder a ésta, además, existen factores internos y externos

que configuran la complejidad y riqueza de las realidades de un territorio.

Si bien la realidad supera a los modelos que intentan explicarla, ello no significa que todo modelo es inútil

para abordar asuntos públicos. Para el caso de las políticas públicas en América Latina, hacer que un

modelo -“más que necesario”- sea suficiente para hacer políticas públicas saludables, exige alta capacidad

creativa por parte de todos los actores sociales, especialmente, de quienes toman decisiones desde el sector

público.

En otras palabras, la Guía Técnica Operativa como modelo práctico, es una alternativa mixta del quehacer

cotidiano de la vida pública que combina lo técnico y lo político; lo operativo y sus fundamentos.

o Naturaleza y representación social y política de los problemas

públicos.

Un problema es una situación negativa o deficitaria que evidencia una brecha, una tensión suficientemente

marcada entre el “deber ser” y lo que en realidad ocurre o está ocurriendo. La identificación y alcance de

“problemas” es quizás una de las más trascendentales actividades a desarrollar en el ciclo de la política

pública.

Los problemas tienen causas y producen efectos, pero es la claridad sobre las primeras (las causas) lo que

realmente posibilita superar las consecuencias que producen las situaciones problémicas o deficitarias.

Definir un problema es tarea compleja. Tal y como lo plantea André-Noel Roth, reconocer una realidad

como problemática supone abordar una representación social y política de los problemas. Un problema

afecta o puede afectar negativamente las condiciones de vida de las personas y en consecuencia, se

considera de interés general para una sociedad. Los problemas están relacionados generalmente con

necesidades humanas (nutrición, protección, vivienda, salud, educación, trabajo, medio ambiente sano,


42

recreación etc). Por esta razón, un problema también puede entenderse como una situación que impide la

satisfacción plena de una necesidad, como una situación adversa a superar o como una situación que se

beber alcanzar en el marco de la dignidad de las personas y de los derechos humanos.

Simultáneamente, cuando una comunidad no logra satisfacer tales necesidades básicas, ella genera una

demanda social o presión ante los actores sociales que considera, pueden dar una solución o respuesta para

lograr dicha satisfacción.

De este modo, el actor público que enfrenta una demanda social, no debe asumir ésta como problema sino

como su efecto. En este sentido, algo elemental y práctico es indagar por las causas reales que movilizan

a las personas a protestar y demandar respuesta por parte de las autoridades públicas. En efecto, toda

demanda o presión social genera una coyuntura, es decir, una situación que exige cambio y reacción de los

actores involucrados.

La representación, que tienen ciudadanos y gobernantes, acerca de un problema o conjunto de problemas,

no es un dato ya dado, totalmente objetivo, sino que es una construcción colectiva a veces contradictoria,

que resulta de la lectura que del mismo hacen los actores sociales y políticos relacionados con “ese

problema” con la finalidad de alcanzar u obtener una posición más ventajosa de acuerdo a sus intereses, a

sus motivaciones, a sus visiones de sociedad o sencillamente a una situación deseada. Finalmente, el

carácter socialmente construido de los problemas significa que éstos compiten entre sí para ocupar un

lugar en la agenda pública15

(ROTH, André-Noel, 2002: 58) es decir, ocupar un espacio de atención

particular y especial en el marco de las respuestas del Estado.

Un problema, se convierte en “problema público” cuando la situación o acontecimiento en cuestión, -

afectando a uno o más actores sociales- genera una alerta en el conjunto social al considerarse afectados

los valores, las necesidades e intereses generales de la sociedad. Desde este punto de vista, todos los

problemas sociales son relativos, es decir, dependen del tipo de actor social que considera algo como

problema, y que a su vez exige una respuesta o solución de otro actor, sea público o privado.

15

La Agenda Pública se entiende como “el conjunto de problemas percibidos por la sociedad que necesitan un debate

público, o incluso la intervención de las autoridades públicas legítimas” (Padioleau, 1982:25). En las dimensiones

metodológicas y participativas de esta Guía se hará referencia a las posibilidades de inscripción de problemas en la

agenda pública.


43

A partir del anterior supuesto, es posible entender que las dificultades que surgen a la hora de elaborar e

implementar políticas públicas tienen su origen en la forma en que los actores sociales y políticos asumen

la representación para sí de un problema. (Muchas veces, lo que para unos actores es una solución para

otros puede significar un problema, ejemplo: fumigar cultivos ilícitos afecta también los cultivos lícitos y

la salud de los campesinos, en otros casos, el cómo se asuma una determinada situación problémica

afectará las posibilidades para abordarlos, ejemplo: la drogadicción juvenil como problema de orden

público o como problema de salud pública).

Enfatizamos entonces, en esta idea, de recoger las diversas visiones sobre el problema o conjunto de

problemas a intervenir desde la PPS, como un paso necesario a la hora de desarrollar políticas públicas

saludables:

La definición de problemas públicos debe estar centrada en los procesos de auto-interpretación y consenso

que sobre los mismos enfrenta una autoridad local facilitando y proponiendo criterios para identificar los

significados que en la sociedad se presentan como de interés general y de relevancia comunitaria.

o Características de las entidades que trabajan en el sector público.

Tal como se definió en páginas anteriores las políticas públicas saludables -territoriales o poblacionales-

constituyen un continuo proceso de voluntades y actuaciones que, con miras a alcanzar determinados

objetivos y generar impactos positivos (impactos saludables) en la sociedad, requieren del conocimiento y

adecuada participación de los actores sociales y políticos involucrados.

Por ello, para que las políticas públicas ocurran, se materialicen y se vuelvan realidad, son imprescindibles

una serie de procesos que las lleven a cabo. Estos “procesos”16

son realizados por las entidades

competentes o encargadas y producen resultados y efectos tanto al interior como al exterior de las mismas.

En definitiva, en esta Guía asumimos que una entidad que trabaja en el sector público es toda aquella

institución u organización que tiene una estructura que garantiza su funcionamiento, que cuenta con

recursos (humanos, técnicos y financieros) y que proyecta su actividad y su acción con base en una visión,

misión y unos principios institucionales que la orientan hacia el bien común.

16

La idea de proceso (en este caso, proceso gerencial) hace referencia al conjunto de actividades que se realizan de

manera coordinada e interrelacionada al interior de una entidad (organización o institución) que requieren de

insumos (técnicos, organizativos, administrativos, etc) encaminadas a producir un resultado valioso para la entidad.


44

Ahora bien, con relación a la naturaleza de los “problemas públicos” a los cuales las políticas buscan

responder, es importante abordar algunas características de tipo organizacional e institucional que se

requieren para una mejor elaboración, puesta en marcha y evaluación de políticas públicas saludables y de

los programas y proyectos que de ellas se desprendan. Para ello, tomamos como base algunas reflexiones

de José Sulbrandt (SULBRANDT, J. 2002: 4-7) que aportan elementos y características a tener en cuenta.

Entre ellos, los siguientes ítems inciden, afectan e impactan el desarrollo y gestión de las políticas y

programas y cuya observación es fundamental en el proceso.

Complejidad e incertidumbre: los problemas públicos son dinámicos, cambiantes, y reflejan una

realidad compleja y multidimensional donde intervienen múltiples factores y causas

entremezcladas, por ello las organizaciones o instituciones que los abordan deben tener en cuenta

esta complejidad para poder estimar y precisar las consecuencias futuras de las acciones presentes

buscando reducir los niveles de incertidumbre y riesgos organizacionales.

Relaciones inter-organizacionales e intergubernamentales: La complejidad y la

multidimensionalidad a la que se ha hecho referencia supone que las organizaciones deben operar

y trabajar en red. Los problemas públicos no pueden seguir siendo tratados y abordados sólo

desde la lógica sectorial, la construcción de una intersectorialidad viable se vuelve entonces un

imperativo organizacional e institucional.

Múltiples instancias y centros de decisión: generalmente en las entidades existen excesivos

procesos de negociación y tomas de decisiones que -en muchas oportunidades- alteran las

finalidades y objetivos de políticas y programas afectando de manera considerable los resultados

esperados cuando no hay un claro conocimiento y apropiación de los procesos que las ponen en

marcha, por ello es vital una clara articulación entre las políticas (sus programas, subprogramas y

proyectos) y los procesos gerenciales que ellas implican.

Fragmentación organizacional: las entidades se caracterizan también por la existencia de

dinámicas de interacción política al interior de las mismas que acentúan espacios burocráticos y de

intereses (personales e institucionales) que fragmentan la gestión de las políticas y programas.

Esto, sumado a los diferentes valores, intereses, motivaciones, conocimientos y habilidades al


45

interior llevan a que la participación y el involucramiento de los responsables en muchas

ocasiones sea parcial y fragmentado afectando considerablemente la integralidad de los procesos

de gestión de políticas.

o La multidemensionalidad de lo público- Una oportunidad –

La idea de la “multidimensionalidad de lo público” es fundamental en este aparte. Según Barry Bozeman

“todas las organizaciones son públicas17

porque la autoridad política o instancia gubernamental afecta

parte del comportamiento y los procesos de todas las organizaciones” es decir; una organización es

pública en la medida que ejerce autoridad política o es limitada por ella. (BOZEMAN, B., 1998: 130). En

otras palabras, tradicionalmente, en cuanto a las organizaciones e instituciones se refiere, lo público y lo

gubernamental se asumió y se entendió como lo mismo. Sin embargo hoy, las mutaciones y

transformaciones que a nivel organizacional se han dado como consecuencia de los cambios acontecidos

en la realidad social, nos llevan a pensar en las organizaciones públicas como todas aquellas que -

independientemente de su lógica o tipo de “autoridad” (gubernamental o no-gubernamental)- tienen

relación y vínculos con el colectivo social, que responden o tratan de responder a las demandas y

situaciones que afectan a la comunidad o sociedad.

Desde esta perspectiva, todos aquellos actores (gubernamentales y no gubernamentales) involucrados en

procesos de elaboración e implementación de políticas públicas, deben reconocer dicho rasgo

multidimensional de lo público y su valor en la elaboración de tales políticas. A su vez ello exige

reconocer la responsabilidad por lo público, por el bien colectivo y su interdependencia frente a los

objetivos que inciden en el bienestar de las personas.

De este modo, la Guía Técnica y Operativa parte –entre otros supuestos- de la necesidad de incluir el

mayor número participativo de organizaciones que los gobiernos locales consideren pertinentes para la

legitimidad colectiva de sus políticas públicas y para el compromiso conjunto frente a lo público.

17

La idea de la multidimensional de lo público en las organizaciones es para Barry Bozeman la posibilidad de

identificar que si bien algunas organizaciones son gubernamentales (porque responden a la autoridad del Estado),

todas las organizaciones son públicas.


46

o Importancia de la participación, el empoderamiento y la

perspectiva de los ciudadanos.

Desde el enfoque de valor público detallado en el numeral 2.7 las preferencias y aspiraciones ciudadanas

se definen mediante la negociación y el acuerdo político; espacios propios y característicos en un sistema

democrático. Acordar entre los actores aquello que “es valioso” para el colectivo social es fundamental

desde la perspectiva de esta Guía Técnica Operativa.

En este sentido el valor público se relaciona con la capacidad para satisfacer demandas, generar goce,

deleite, bienestar; es decir el valor público se genera por la satisfacción de necesidades y la generación de

oportunidades que el público (la sociedad) caracteriza e identifica como importantes y prioritarias. La

identificación del mismo supone y depende de un diálogo colectivo con respecto a lo que es valioso para

el conjunto social (MOORE, M., 1998).

Si esto es así, la perspectiva (enfoque o punto de vista) de los ciudadanos es imprescindible. Muchas

veces, la naturaleza de los problemas, las características de las organizaciones y los modelos utilizados

conducen a perder de vista este requisito confrontando la lógica técnica y la lógica política sin una

voluntad que las integre, que las agrupe.

Si cada política pública contiene o implica un concepto de ciudadanía18

y si se entiende que la ciudadanía

es la condición jurídico-política mediante la cual se establece una relación de derechos y deberes entre el

Estado y las personas o entre gobernantes y gobernados, es claro de igual modo, que toda política

responde o ha de responder a dicha condición.

Promover la elaboración e implementación de políticas públicas saludables implica en efecto, promover

la perspectiva de los ciudadanos en los procesos interactivos entre la Sociedad y el Estado y así contribuir

a mejorar esta relación a favor de valores más democráticos y generar condiciones de desarrollo de la

ciudadanía activa desde espacios concretos de empoderamiento.

La Guía en este sentido, opta por la participación ciudadana cualificada y metodológicamente organizada

desde el punto de vista de las necesidades y características territoriales propias donde se hacen las

políticas. Igualmente reconoce que la participación amplia, abierta y cualificada de los múltiples actores

sociales, es un medio para mejorar el proceso pero también un fin en tanto concreta la intervención y

acción ciudadana en el ámbito político y público como derecho y valor democrático.

18

Suárez, J (2006: 145) El concepto de ciudadanía de los gobiernos. Universidad de los Andes, Colombia.


47

3.2 El asunto Técnico en los procesos de elaboración e implementación de

Políticas Públicas Saludables y su incidencia marcando lo operativo.

En esta fase, la Guía se plantea dos componentes, el primero, la concepción de tres dimensiones19

interrelacionadas: la metodológica, la participativa y la territorial, las cuales se expresan en un Modelo

Interactivo e Iterativo de elaboración e implementación de Políticas Públicas Saludables20

(Diagrama

2.). En este caso, las dimensiones tenidas en cuenta son:

o Dimensión Participativa: aborda los criterios necesarios para la participación, caracterización e

involucramiento de actores, las estrategias de participación y empoderamiento para facilitar el

diálogo, la construcción de visiones compartidas y la síntesis de los cuerdos y los mecanismos de

comunicación.

o Dimensión metodológica: aborda los criterios básicos para iniciar el proceso, sus fases del

proceso, las herramientas que faciliten el trabajo, los requerimientos, las tareas necesarias y los

productos esperados.

o Dimensión territorial: aborda los alcances y limitaciones de los procesos de formulación de las

políticas públicas saludables a la luz de la gobernabilidad y la descentralización.

El segundo, de una visión integral y multidimensional donde las Políticas Públicas se consideran

Saludables porque se relacionan de modo directo o indirecto con los demás sectores o factores del

desarrollo (Diagrama 6).

Diagrama 5. Dimensiones de la formación implementación y evaluación de las

PPS

19 Una dimensión es un universo de medida y conocimiento, es decir una delimitación cuantitativa y cualitativa de

una realidad específica para diferenciarla de otras realidades. 20 Modelo propuesto por Molina G. INDES/BID

Participativa

Metodológic

a

Actores relevantes

involucrados:

gubernamentales,

ciudadanía, organizaciones,

privados


48

DIMENSIONES

Diagrama 6. Integralidad de las Políticas Públicas Saludables

Metodológica

Territorial

Modelo interactivo e

iterativo

Procesos: Descentralización

y Gobernabilidad

POLÍTICAS

PÚBLICAS

SALUDABLES

Educación

Seguridad Medio ambiente

Cultura y recreación

Recreación

Transporte


49

3.2.1 Dimensión Participativa

Entendemos la participación como el proceso mediante el cual diferentes actores sociales se vinculan de

manera conciente, voluntaria e intencionada a los espacios colectivos de la vida social para la

construcción de lo público, la injerencia en lo político y en las políticas, el diseño de acciones colectivas

orientadas a favorecer el bien común y el desarrollo local. La visualizamos como un derecho ciudadano

y como una opción de desarrollo de las comunidades. Igualmente la valoramos como eje central de la

democracia y vinculo concreto con el mundo público y político desde la base. Más allá de entenderla

como mecanismo de control social de las entidades públicas y medio que favorece la eficiencia en los

diseños de política (incluyendo éstas acepciones, también), entendemos la dimensión participativa como

una dimensión ética, como un compromiso democrático y social, que concreta en su acción de

involucramiento de los diversos actores, en el proceso de formulación, implementación y evaluación de

políticas públicas saludables su expresión más elevada de conciencia, compromiso y responsabilidad de

actores ciudadanos y gubernamentales, en la perspectiva de la justicia social y la equidad.

En este sentido la dimensión participativa cruza las etapas, las actividades y los resultados del proceso de

PPS y marca de manera indeleble el proceso técnico y metodológico a desarrollar en esta tarea. Hoy es

casi impensable emprender un proceso de diseño, monitoreo, implementación y evaluación de políticas

públicas sin una seria, continua, y diversa participación de los actores sociales relacionados, obligados e

involucrados con los temas y acciones a desarrollar desde la política pública. Es por ello que esta GUIA

se basa en la participación social cualificada, amplia y continua, como eje orientador y base para los

procedimientos y acciones a desarrollar en la tarea de construcción y desarrollo de las PPS.

3.2.2 Dimensión Metodológica

Vivienda

Empleo


50

Para la elaboración de políticas públicas saludables la propuesta metodológica de la Guía considera que

una política pública no necesariamente cumple un ciclo lineal o unidireccional en su proceso de

elaboración (identificación, formulación, implementación, evaluación…), sino que, dada la relatividad de

las necesidades e intereses sociales, ella puede seguir un curso de continuas fases y múltiples

interacciones. Este supuesto implica que la Guía es un medio que facilita a los actores responsables de las

políticas una organización simple de las redes complejas de intereses sociales, lo que significa que el

proceso de elaboración de una política pública no es siempre igual, pues depende del carácter territorial y

participativo de los actores que presionan desde sus redes de interés y demanda pública.

El modelo propuesto en este aparte responde a dos características fundamentales: interacción e iteración21

.

La interacción responde principalmente al carácter participativo del modelo fundamentado en este

caso en el enfoque del valor público (perspectiva de los actores, de los ciudadanos), en la

concurrencia de diferentes actores y las dinámicas que generan y en la necesidad de políticas

públicas saludables construidas desde lo local, desde la cercanía y la proximidad a los problemas

públicos. Pero tan bien hace referencia a la interdependencia entre sus fases, etapas y productos,

entre la formación, la implementación y la evaluación.

La iteración tiene que ver con la posibilidad que el modelo brinda para reiterar permanentemente

acciones a medida que los problemas públicos y las consecuentes políticas y programas están en

constante formación, respondiendo de esta manera al concepto de política pública saludable ya

expuesto.

Básicamente, todo modelo de formación de políticas, desde una perspectiva incluyente y participativa que

pretende generar valor público puede sintetizarse en cuatro grandes momentos o fases.

21

Conceptos desarrollados por Carlos Gerardo Molina en el texto “Modelo de Formación de Políticas y Programas

sociales” Indes, Bid, Washington 2002.


51

Diagrama 7. Fases para la formación de políticas públicas 22

A continuación se “abren” y detallan cada una de estas grandes cajas con la finalidad de resaltar

componentes participativos que ayuden y aporten a la concreción de cada uno de los momentos.

En este aparte detallaremos aquellas situaciones que conducen a considerar un problema como de interés

general para la comunidad y la relación entre esta situación y los actores involucrados.

¿Cuándo un problema es considerado de interés general?

22

Modelo basado en la propuesta de de Carlos Gerardo Molina en el texto “Modelo de Formación de Políticas y

Programas sociales” Indes, Bid, Washington 2002

A. IDENTIFICAR Y DEFINIR EL PROBLEMA O LOS ASUNTOS

PARA HACER MÁS SALUDABLE LA VIDA DE LA GENTE

B. SELECCIONAR ALTERNATIVAS Y OPCIONES QUE

GENEREN BENEFICIO PARA EL DESARROLLO Y LA SALUD

C. IMPLEMENTAR LA OPCIÓN

D. MONITOREAR Y EVALUAR

A. IDENTIFICAR Y DEFINIR EL PROBLEMA O LOS ASUNTOS

QUE PUEDEN HACER MÁS SALUDABLE LA VIDA DE LA

GENTE


52

Un problema se considera de interés general para la sociedad cuando está dentro de su sistema de valores

(creencias, moral), y se identifica como una situación altamente significativa que atenta contra alguna de

sus condiciones básicas de vida. Una situación que inicialmente se presenta como un problema privado,

puede convertirse en problema público cuando adquiere un carácter de amenaza hacia el resto de la

sociedad, es decir, pasa de una significación particular a una general.

En todo caso, un problema es público, y por tanto social, cuando logra institucionalizarse o exige ser

incluido en la agenda de las autoridades públicas para su solución o mitigación. Sin embargo, en muchas

oportunidades, la ausencia de investigación científica, el desconocimiento de situaciones de riesgo, o

simplemente la ignorancia, hacen que ciertos problemas cruciales para la vida de una sociedad sean

invisibles y ésta se vea afectada cuando ya los efectos son irreversibles.

Uno de los mayores desafíos que tiene que asumir un actor con responsabilidad gubernamental, es

precisamente lograr interpretar e identificar los “verdaderos problemas sociales”, esto es, aquellos que

concentran o han de concentrar el interés general y son decisivos para la sostenibilidad de la sociedad en

su conjunto.

¿Quiénes identifican “situaciones problemas”?

Los problemas (públicos, sociales) pueden ser identificados por cualquier actor (individual o

colectivamente) por experiencia directa o de modo sistemático mediante documentación específica.

Sin embargo, tal como se detalló anteriormente, la percepción de un problema depende del sistema de

valores y de las representaciones mentales que se tenga según la cultura, la historia, la moral, los

prejuicios, los intereses y demás aspectos. Este supuesto indica entonces, que las autoridades

gubernamentales deben superar y dar manejo adecuado al relativismo de los problemas sociales, para lo

cual es fundamental el diálogo y la participación real de los actores directa e indirectamente involucrados

tanto en un problema como en su solución. La visión y significado que tiene un problema para una

comunidad puede no siempre estar recuerdo con la visión de los técnicos y los políticos, por ello acordar

una visión de conjunto sobre los problemas, basada en un análisis juicioso, dialogante, deliberativo y de

consenso es una exigencia ineludible en la etapa de definición de los problemas prioritarios y de ellos

de los problemas a intervenir mediante la política pública.


53

¿Cómo identificar un problema?

Los mecanismos y medios para identificar un problema social pueden ser de diferente naturaleza y a la

vez múltiples.

Proponemos tres factores considerados como básicos para la identificación de un problema público objeto

de la política:

El territorio: es un espacio que, además de poseer cualidades físico geográficas es producto de la

intervención humana, el territorio es también redes sociales, simbologías y recursos culturales. En

él la sociedad construye identidades y establece una relación cultural con su entorno físico y

social. En consecuencia, el territorio es el lugar donde surgen los problemas y donde

probablemente ellos tienen su alternativa de solución. El territorio es la base fáctica y material de

los problemas.

El tiempo: es el factor que permite identificar si un problema se manifiesta de corto, mediano o

largo plazo, si es una continuidad o fruto de una transformación ocurrida por factores nuevos. Hay

en efecto problemas que pueden superar la duración de un período de gobierno y exigen, en

consecuencia, soluciones sostenibles a través de varias administraciones. El tiempo es entonces

no solo la base cronológica del registro oficial de los problemas sino el conjunto de sus

circunstancias determinantes. El tiempo puede orientar acerca de su causalidad en tanto se

relaciona con otros hechos que ocurren en la vida de las comunidades.

El medio: es el conjunto de recursos e instrumentos físicos, técnicos, humanos e institucionales

con que se cuenta para la identificación de un problema. Se podría suponer que cada actor social

posee determinados medios para identificar problemas, pero en el caso de los actores

gubernamentales se debe contemplar el intercambio de medios para la identificación y

representación social de los problemas que aquejen a la comunidad. En este sentido, los

problemas se identifican de acuerdo a los medios de conocimiento que posea una sociedad:


54

Conocimiento empírico del problema: cuando los actores sociales identifican por

experiencia directa tanto las causas como los efectos de situaciones críticas. Sus vivencias

y su visión sobre una situación marca una tendencia de causas, efectos y respuestas de

singular importancia.

Conocimiento técnico del problema: cuando algunos actores sociales identifican las

causas y efectos de un problema mediante su estudio previo y específico basado en

herramientas aún en desarrollo o pre-científicas.

Conocimiento científico del problema: cuando pocos actores sociales identifican las

causas y efectos de un problema mediante la aplicación de investigaciones altamente

desarrolladas las cuales proporcionan imparcialidad y seriedad en su manejo. Estudios de

centros de investigación, Universidades o investigadores que aportan evidencias sobre el

hecho que se considera.

Conocimiento estadístico del problema: cuando actores sociales identifican las causas y

efectos de problemas sociales a partir de los resultados técnicos y estadísticos en

aplicación a una realidad específica. Las fuentes estadísticas nacionales o locales como

por ejemplo los diarios de consulta de los hospitales, las actas de defunción, los registros

de condiciones ambientales, las encuestas de calidad de vida entre otros.

Tipo de Conocimiento

Modalidades

EMPIRICO Observación o experiencia directa:

conocimiento de primera mano.

TECNICO Estudios específicos: perfiles

situacionales, diagnósticos.

CIENTIFICO Investigaciones académicas y

científicas.

ESTADISTICO Resultados estadísticos: censos,

proyecciones, estadísticas, encuestas.


55

¿Cuándo un problema exige la acción del Estado?

Un problema exige acción o respuesta por parte del Estado cuando dicho problema –incluido o no en la

agenda- es evidentemente considerado prioritario porque impide o altera la satisfacción de necesidades

humanas, y en consecuencia, representa alta demanda social y se califica como de interés general. La

respuesta estatal de diversifica de acuerdo a las diferentes competencias o responsabilidades que poseen

las distintas instancias mediante las cuales se pretende actuar en un sector específico (salud, educación,

medio ambiente, comercio, etc.). Para ello, el nivel territorial de acción estatal debe estar muy bien

definido y coordinado para el éxito de las alternativas puestas en ejecución.

Los Actores gubernamentales

Los actores gubernamentales son todos aquellos que hacen parte del Estado y se consideran como

autoridades públicas e instancias competentes para identificar y resolver problemas sociales. Los

funcionarios públicos y todo el sistema burocrático mediante el cual un Estado intenta intervenir en una

sociedad, suponen igualmente un sistema de competencias (salud, educación, vivienda, ambiente, etc.) con

la responsabilidad oficial de identificar problemas y soluciones. Estos actores cuentan con legitimidad e

institucionalidad normativa que sustenta sus actuaciones y les habilita para ejercer autoridad pública.

También se consideran actores gubernamentales los concejos, asambleas y demás instancias de carácter

parlamentario cuya tarea de legislar y hacer normas es vital para la identificación y solución de problemas.

De acuerdo a la estructura y organización funcional que posea un Estado, los actores gubernamentales -en

los diferentes niveles territoriales: nacionales, intermedios (departamentales, provinciales, regionales) y

locales (municpales)- deben tener claridad sobre el alcance de sus competencias y responsabilidades

directas para afrontar técnica, presupuestal y financieramente el abordaje de sus problemas y dar

respuestas no sólo pertinentes sino viables y sostenibles a las demandas sociales.


56

Los Actores no gubernamentales

Los actores no gubernamentales son todos aquellos que sin ejercer autoridad pública ni ejecutar

directamente acciones estatales, hacen parte de la organización de la sociedad en representación de

diversos intereses. Entre ellos se encuentran: Partidos políticos, gremios económicos, organizaciones

religiosas, comunitarias, instituciones educativas, Ong, grupos de presión, y demás miembros de la

denominada sociedad civil.

Como es evidente, la diversidad de actores sociales implica igualmente diversidad de problemas sociales.

Cada actor identifica una situación como “problema” según sus intereses y necesidades. Articular las

visiones en busca de una visión común, es uno de los retos más importantes en el proceso de formulación

participativa de PPS y una tarea constante en la implementación y evaluación de las mismas.

Diagrama 8

Interacción entre los Actores en la identificación y definición del problema


57

Acciones a seguir en la identificación de problemas

¿Qué es lo primero que debo hacer para identificar situaciones problema?

Obtener información sobre la situación problema que genera una demanda o presión social.

¿De dónde obtengo la información?

Fuentes Directas:

- Personas, habitantes, comunidad afectada por el problema o situación.

¿Qué hacer?

Visitar el lugar

Hablar con los afectados, conocerlos y conocer sus demandas

NIVEL GENERAL O CONTEXTO: Locales o Supralocales

NIVEL EXTRA-INSTITUCIONAL:

Comunidad, destinatarios de las PPS

NIVEL INTRA-INSTITUCIONAL:

Alcalde y equipo de gobierno

Funcionarios

Convocatoria Interna:

Trabajo en equipo con la

administración

Convocatoria Abierta:

Trabajo en equipo con la

comunidad


58

Realizar registros de la visita (fotográficos, fílmicos, escritos, etc.)

Tomar testimonios (distintas versiones y percepciones)

Preguntar cuál seria para ellos la solución

Convocar a eventos colectivos para la identificación y análisis de problemas sentidos y

prioritarios.

Fuentes Indirectas:

- Personas, habitantes, comunidad que sin padecer del problema posee un buen conocimiento

de la situación problema.

¿Qué hacer?

Analizar el posible interés de quienes están ofreciendo la información

Analizar el grado de documentación que poseen

Preguntar cuál sería para ellos la solución

- Medios de Comunicación

¿Qué hacer?

Establecer contacto con los medios de comunicación que pueden incidir en la emisión de

las noticias.

Verificar el carácter de las fuentes de información que utilizan los medios

- Instancias Oficiales o Gubernamentales

Establecer diálogo con las autoridades públicas de orden local y supralocal sobre la

situación problema.

Solicitar cooperación y acción de acciones interinstitucionales.

¿Para qué obtengo la información?

Obtener una primera visión lo más clara posible sobre la situación problema.

No tomar decisiones sin información básica y fundamental.


59

Poder pensar rápidamente y actuar con cautela y acierto.

Trabajar y analizar con el equipo la situación (alcalde, equipo de gobierno y demás funcionarios).

Definir un plan de acción inmediato con tareas responsabilidades y tiempos.

Decidir si se incluye en la agenda pública de gobierno.

Complementar la visión comunitaria.

Servir de base para el diálogo entre actores.

Son herramientas útiles para el trabajo conjunto entre actores en el paso de definición y selección de los

problemas prioritarios, técnicas como el árbol de problemas donde el tronco es el problema que se puede

definir y redefinir varias veces hasta lograr su mejor denominación, dónde las raíces son las causas y el

follaje ( hojas y ramas) las consecuencias, proponemos una adición, los nubarrones los obstáculos para

resolver el problema, y los soles las oportunidades y opciones concretas que desde la legislación la

normatividad, las instituciones o la comunidad favorecerían la resolución del problema identificado. Esta

técnica facilita la visualización de los problemas, es de fácil comprensión y exige una análisis y discusión

importante para llegar a definir de la manera más adecuada y consensuada el o los problemas. Igualmente

la cartografía, de los problemas (hacer mapas) en el municipio donde se ubican los problemas, su

magnitud y distribución pueden aportar elementos de análisis estimulando el diálogo productivo y la

participación de todos los involucrados en la tarea. Los dibujos, las representaciones pictóricas, las fotos y

los esquemas son formas sencillas y prácticas para desarrollar el análisis de los problemas donde se logra

recoger tanto las evidencias empíricas como las técnicas, estadísticas y científicas. En consecuencia es

necesario planear esta labor de manera cuidadosa y designar personas que se encarguen de manera

competente del tema y de su síntesis (o sea de sistematización de los acuerdos).23

En definitiva, las anteriores acciones conducen a lograr una clara identificación del problema con el fin de

empezar a plantear objetivos de la política, alternativas y opciones de solución.

23 Sugerimos revisar vía electrónica o impresa, múltiples publicaciones existentes sobre técnicas participativas de

diagnóstico, ejemplo diagnóstico rural rápido, de problematización y animación comunitaria, como por ejemplo el

Curso de empoderamiento y participación social de OPS/OMS, o del Instituto de Desarrollo Rural, y de evaluación

participativa de la Agencia Canadiense del Desarrollo, o de la Agencia de Cooperación Alemana. La amplia

bibliografía sobre técnicas participativas podrá facilitar su trabajo y sobre todo el diálogo fluido y sencillo con los

actores locales.

B. SELECCIONAR ALTERNATIVAS Y OPCIONES


60

El análisis de alternativas y su posterior selección consiste básicamente en identificar opciones que

reflejen los verdaderos y diversos intereses de los actores, valorar sus posibilidades de llevarlas a la

práctica no sólo desde el punto de vista técnico (viabilidad técnica) sino también político (viabilidad

política).

Propuesta de acciones a seguir en la selección de alternativas

¿Cómo identificar y formular alternativas?

Es importante tener en cuenta dos condiciones en este momento los “Qués” y los “Cómos”:

Tener la mayor claridad posible sobre la situación problema que se quiere modificar (se trabaja en

el anterior paso).

Identificar los medios posibles para la solución o disolución de la situación problema.

Identificar lo qué se tiene y cómo opera actualmente.

Identificar las potencialidades y las alternativas que se han venido dando al problema.

Identificar los pasaos para llegar a la situación deseada.

Las alternativas se formulan y se construyen -desde la perspectiva de esta Guía- cuando existe consenso

entre los actores sobre las posibles soluciones del problema.

Se sugiere en este sentido plantear opciones claras y comprensivas que respondan a los intereses y que

puedan ser valoradas conjuntamente a la luz de diferentes criterios.

¿A qué medios puedo recurrir para solucionar el problema?

Fuentes de Ayuda Local:

Origen Tipo

Recursos presupuestales y financieros

¿Qué cambiar? ¿Cómo cambiarlo?


61

Gubernamentales Infraestructura física

Capacidad operativa y logística

Personal capacitado disponible

No Gubernamentales

Recursos de cooperación local

Redes sociales comunitarias

Redes institucionales

Ong´s de acción voluntaria

Fuentes de Ayuda Supra Local:

Origen Tipo

Gubernamentales

Recursos presupuestales y financieros de otro nivel

territorial (región, departamento, provincia, nación)

Infraestructura física móvil.

Capacidad cooperativa y logística

Personal externo, especialistas, técnicos.

No Gubernamentales

Recursos de cooperación nacional e internacional

Ong´s nacionales e internacionales

Redes de cooperación

Fondos de Inversión privada

¿Qué criterios puedo utilizar para seleccionar la o las opciones?

Los criterios son parámetros que ayudan a la toma de decisiones sobre alternativas potenciales o posibles

para lograr mayor certeza y menor incertidumbre sobre la mejor opción.

Se sugiere, luego de la formulación de posibles alternativas, que todos los actores conjuntamente:

Evalúen cada una de ella a la luz de criterios que pueden ser los derechos humanos, los objetivos

de desarrollo del milenio, los determinantes sociales de la salud, los cambios deseados por la

población para mejorar su bienestar y el valor público.


62

Le asignen un valor a cada una, es decir; de acuerdo a las convenciones más apropiadas a la

problemática o al tipo de política de que se trate, otorgarle una “puntuación” que permita la

posterior comparación.

Evalúen los puntajes asignados en cada opción.

Elijan y decidan con base en el consenso sobre aquella alternativa óptima.

La siguiente matriz24

puede resultar de gran ayuda para concretar los pasos descritos anteriormente: allí se

detallan algunos criterios posibles de utilizar frente a las Políticas Públicas Saludables así como el tipo de

convenciones de puntuación sugeridas.

Tabla 3.Matriz de Análisis de Alternativas

Alternativas

Criterios

Alternativa 1

Alternativa 2

Alternativa 3

Alternativa 4

Garantiza relación y coherencia con un

modelo metodológico interactivo

Garantiza relación y coherencia con un

modelo metodológico iterativo

Permite la participación responsable y

organizada de los actores

Posibilidad de cooperación

interinstitucional e intergubernamental

Contribuye a la inclusión de los actores

involucrados en el proceso

Plantea condiciones de sostenibilidad en

el tiempo

Es innovadora

Genera valor público

Aporta a la concreción de los ODM

Aporta al ejercicio real de los derechos

24 La matriz se inspira en las clásicas matrices de análisis de alternativas utilizadas generalmente en la gestión de

programas y proyectos por distintos grupos o actores involucrados.


63

humanos

Disminuye las condiciones injustas y

evitables que condicionan la vida digna

y la salud de las comunidades.

Fortalecen la participación social,

estimulan el desarrollo de pactos sociales

y el compromiso de todos los actores

sociales.

Facilita la coordinación y el trabajo

intersectorial.

Contamos con información o fuentes de

información que nos permita medir su

progreso.

Valoración total o puntaje

Se sugieren las siguientes convenciones de puntación:

Tipo 1 Tipo 2 Valoración

+ + + 3 Muy buena o ventajosa

+ + 2 Medianamente buena o ventajosa

+ 1 Escasamente buena o ventajosa

Los anteriores criterios no descartan la utilización de otros medios y técnicas de análisis necesarios e

igualmente importantes para la toma de decisión como por ejemplos: estudios de costos (financieros,

presupuestales, institucionales, etc.).

C. IMPLEMENTAR LA OPCIÓN


64

Generalmente se asume que la implementación es la parte sencilla del ciclo de las políticas públicas

quitándose en muchas oportunidades importancia y valor a este momento particular. La idea generalizada

ha sido y sigue siendo, aplicar, ejecutar un diseño acordado, descuidando que la implementación de una

política es tan importante como la forma en que se elabora, pues constituye la oportunidad de agregarle

valor a la política, porque en gran medida, los resultados e impactos esperados dependerán del alcance y

características de la implementación.

De este modo, la Guía asume que ambos momentos (elaboración – implementación) pueden responder a

las condiciones interactivas/iterativas ya detalladas, incluyendo diversidad de actores y contemplando

procesos administrativos u organizacionales orientados hacia la búsqueda de gobernabilidad y

descentralización del poder contenido en las políticas.

En este sentido, la implementación tiene un carácter gerencial y estratégico25

particular en la medida en

que implica reflexión y acción para la puesta en marcha de las políticas. Desde esta perspectiva (gerencial

y estratégica de la implementación) que supera la mirada tradicional basada principalmente en ejecutar y

controlar, la Guía propone condiciones para una “implementación adaptativa26

” , una implementación en

red, donde la experimentación y el aprendizaje adquieren especial relevancia.

¿Qué debo tener en cuenta para garantizar una adecuada implementación de políticas públicas

saludables a nivel local?

El carácter, tipo e intereses de las organizaciones y entidades que estarán involucradas.

Los diferentes intereses y posibles conflictos entre los actores (gubernamentales y no

gubernamentales).

Que los resultados esperados pueden desviarse durante la implementación problemas en las

organizaciones, conflictos de intereses y falta de acuerdo / consenso entre los actores.

25

Se asume la propuesta en esta Guía de Roberto Martínez Nogueira planteada en el texto: “Desafíos estratégicos en

la implementación de políticas y programas sociales: provisión, participación y coordinación”. Indes, BID.

Washington 2005.

26

La idea de “implementación adaptativa” está propuesta por José Sulbrant a partir del concepto de gestión

adapatativa y significa que las opciones deben irse ajustando a los cambios que ocurran y las nuevas medidas que se

instauran.


65

Que la implementación –desde esta perspectiva- es un proceso abierto (posibilidad de iterar) y por

tanto pueden surgir nuevos problemas o situaciones no previstas o visualizadas con anterioridad.

Que la flexibilidad y la adaptabilidad son condiciones fundamentales en un proceso de

implementación de políticas.

Que siempre se genera algún tipo de aprendizaje, por tanto es imprescindible saberlo identificar,

sistematizar y socializar con los actores.

Que la mayor cercanía y proximidad a los problemas puede ayudar en los resultados de la

implementación.

Que la fluida comunicación (entre actores, entidades, organizaciones) interna y externa es clave y

esencial en un proceso de implementación.

Se sugiere en esta Guía completar las siguientes matrices a fin obtener más claridad sobre el proceso

de implementación:

Tabla 4 Matriz de Aportes e Intereses de los Actores

Actores Aportes al proceso Intereses en el proceso

Actor 1

Actor 2

Actor 3

Actor 4

Actor 5

Tabla 5. Matriz de Caracterización del Proceso de Implementación


66

Dinámicas Obstáculos / Limitaciones Aprendizajes

Organizacionales

Interorganizacionales e

intergubernamentales

Comunicativas

Participativas

Contextuales, externas o

del medio

En esta fase debe tenerse en cuanta que la implementación de una o varias opciones impacta en la

organización y dinámica de las organizaciones que tal vez será necesario introducir cambios en la

forma de operar o de intervenir que tradicionalmente se ha hecho. La lógica sectorial puede ser un

tropiezo que debe vencerse a través de un acuerdo de acciones y una sinergia de competencias. Si

seguimos asumiendo los problemas con las viejas acciones poco podremos lograra más aun si estas

acciones no son los suficientemente eficientes para la resolución de los mismos.

3.3.3 La Dimensión Territorial.

El actual contexto internacional y las realidades nacionales y subnacionales de los Estados

latinoamericanos, ponen al descubierto condiciones que afectan a los gobiernos locales, exigiéndoles

fuertes desafíos económicos, políticos e institucionales para enfrentar con mayor capacidad, la gestión

local de sus políticas públicas. La globalización, la internacionalización de la economía y los procesos de

apertura (externa) han vuelto a los Estados cada vez más vulnerables a los acontecimientos externos,

afectando de manera considerable sus capacidades institucionales.


67

Por otra parte, el proceso de descentralización político, administrativo y financiero emprendido (apertura

interna), ha asignado a lo local un rol fundamental en la estructura del Estado y en el cumplimiento de los

compromisos de éste para con la ciudadanía. Igualmente, en el nivel local se ha materializado la

posibilidad de participación activa y responsable de la comunidad, quien en su interrelación directa y

organizada con la administración puede contribuir a su desarrollo.

Si el imperativo es asumir condiciones de competitividad, productividad e integración (consecuencias de

la apertura externa: la globalización), modernizar al estado y ordenar el territorio (consecuencias de la

apertura interna: la descentralización), necesariamente deben pensarse, concebirse e implementarse

políticas públicas desde lo local que fortalezcan las instituciones legalmente constituidas y que posibiliten

avanzar en la construcción de entidades territoriales autosostenibles y autoras de su propio futuro

(MONTEOLIVA, A, 2005: 2)

El siguiente esquema (Diagrama No. 9) sintetiza esta situación.

Ahora bien, en páginas anteriores se definió al territorio como aquel espacio físico geográfico sobre le

cual se construyen y generan identidades y por tanto; la base material y física de la gestión de políticas en

todas sus fases. En ese sentido, esta Guía propone tener en cuenta la dimensión territorial a la hora de

elaborar, implementar o evaluar políticas públicas saludables pues es el territorio –entre otros factores- el

que posibilita caracterizar los contextos y dimensionar potencialidades o limitaciones de la gestión de

políticas.

Sugerimos entonces, tener en cuenta el cuerpo de preguntas orientadoras enfocadas a la dimensión

territorial – que encontrara en la sección 3.6 a fin de ser discutidas y analizadas por los actores

involucrados en el proceso de gestión de políticas públicas saludables.

Es importante tener en cuenta en este ejercicio que el territorio en sus diferentes niveles expresiones –

urbano, rural, región, ciudad- cuenta con una serie de atributos 27

que es imprescindible conocer, analizar y

dimensionar.

27 Los atributos del territorio están constituidos por el mismo suelo y las diferentes, construcciones, clasificaciones,

adaptaciones y dotaciones desarrolladas por el hombre para su uso, apropiación y distribución, entre otros: la

vivienda, las instalaciones productivas, el trasporte, los servicios y el espacio público. MINISTERIO DE

AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL (2004) Guía Metodológica No 2 : Elementos

poblacionales para el Ordenamiento Territorial (página 10).


68

Diagrama 9: Dimensión Territorial

GLOBAL

NACIONAL

LOCAL

Municipios

Territorio: construcción social y ámbito físico geográfico

APERTURA

EXTERNA

APERTURA

INTERNA

Globalización

Descentralización

Relación entre Estados

Relación entre Estado y Sociedad

GOBERNABILIDAD Políticas Públicas

Saludables

El siguiente gráfico, planteado en la Guía Metodológica No.2 del Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial de Colombia, articula la relación entre el territorio, sus atributos con la población y

las dimensiones del desarrollo:

Ejemplo 1: La adecuada localización de las actividades sobre el territorio, la dotación de servicios

públicos y las facilidades de movilidad condicionan la productividad y la calidad de vida. (Atributos: uso

del suelo, servicios públicos, infraestructura de trasporte. Dimensiones: económica y social. Atributos

Poblacionales: los comportamientos de movilidad de la población condicionan la distribución de la

actividad económica y a su vez está condicionada por el sistema de transporte).

POBLACION

Grupos étnicos

Grupos etários

Comunidades

ATRIBUTOS DEL

TERRITORIO

Vivienda

Unidades Productivas

Servicios Públicos

Transporte

Equipamiento

Suelo

Espacio Público

DIMENSIONES

DEL

DESARROLLO

Política

Social

Económica

Cultural

Ambiental

TERRITORIO

Ciudad

Región

Urbano

Rural

ARTICULACIONES


71

Ejemplo 2: La equidad en la distribución del suelo, bienes y servicios territoriales conduce a la

disminución de la pobreza. (Atributos: suelo, equipamientos, infraestructuras. Dimensión: social, la

pobreza). (Ministerio de Vivienda, Ambiente y Desarrollo territorial, 2004: 11)

Sugerimos finalmente en esta Guía, que como parte del trabajo local que los mandatarios y la sociedad

realicen, se complemente el gráfico expuesto, con base en la realidad concreta del municipio, con el fin

de encontrar las relaciones entre los 4 componentes que sin duda aportará mayor comprensión y

conocimiento del territorio en que se desarrollan e impulsan las políticas públicas saludables:

POBLACION

Grupos étnicos

Grupos etáreos

Comunidades

ATRIBUTOS DEL

TERRITORIO

Vivienda

Unidades Productivas

Servicios Públicos

Transporte

Equipamiento

Suelo

Espacio Público

DIMENSIONES DEL

DESARROLLO

Política

Social

Económica

Cultural

Ambiental

TERRITORIO

Municipio

Ciudad

Región

Urbano

Rural

ARTICULACIONES

3.4 PLAN OPERATIVO GENERAL PARA LA FORMULACIÓN PARTICIPATIVA DE LAS POLÍTICAS

PÚBLICAS SALUDABLES

MOMENTOS FASES ACTIVIDADES PRODUCTOS

I Momento

PREPARATORIA

1. Caracterización del contexto, de

la población y el problema que se

pretende intervenir con la Política

Pública Saludable.

Búsqueda y compilación de información

mediante estudios previos, datos

existentes y diagnósticos rigurosamente

desarrollados.

Procesamiento de la información.

Síntesis de la información y primer

análisis de la misma concretando el

problema o conjunto de problemas, sus

causas y efectos, además de oferta actual

para resolver el problema, los obstáculos

en la respuesta.

Diagnóstico sociodemográfico del

problema o conjunto de problemas

relacionados con el evento a

intervenir mediante la Política su red

causal, la población más afectada,

los actores relacionados con las

respuestas al problema y sus

competencias en el orden local y

regional.


73

Ampliar con guía de

preguntas orientadoras

para momento

preparatoria numeral

3.5

2. Identificación, caracterización y

selección de actores relevantes

involucrados con el tema objeto de

la PPS en el ámbito local o

regional.

(ver diagrama 11,12 y 13)

Definición operacional de términos:

actores interesados, actores relevantes y

actores relevantes involucrados. (Ver

técnicas para la selección de actores)

Definición del procedimiento de contacto

y datos a recolectar para el análisis del

accionar de los actores, sus intereses y

competencias con el tema central objeto

de la política.

Depuración o afinamiento de la lista de

actores según:

Competencias ejemplo de intervención

directa, generación de políticas y normas.

Categoría o tipo de actor, ejemplo:

público, privado, organización

comunitaria, agencia de cooperación,

ONG.

Ámbito de su accionar: ejemplo, local,

regional, nacional, internacional con

acción local o nacional.

Perfil de caracterización de los

actores relevantes involucrados.

Directorios de actores relevantes.

Mapas de actores ubicados

geográficamente por su acción y

cobertura en la zona.

3. Validación de los directorios de

actores relacionados e

involucrados con la Política

Pública Saludable a formular.

Consulta con expertos.

Consulta con funcionarios públicos

obligados a una respuesta a los problemas

o problema que se trata en el ámbito local

o regional.

Consulta con grupos comunitarios

organizados y aliados al problema que se

desea intervenir.

Depuración final de directorios para la

convocatoria.

Directorio acordado ampliado y

validado de actores a convocar.


74

Continúa Momento

Preparatoria

4. Preparación de materiales de

apoyo a la cualificación de actores

y su participación.

Revisión y síntesis de la información

técnica o científica sobre los problemas a

intervenir con la política.

Revisión de las Convenciones

Internacionales, acuerdos y la

normatividad que apoya la solución del

problema o que sustenta su intervención

mediante acciones políticas y operativas.

Ejemplo convención de Derechos

Humanos, acuerdos nacionales e

internacionales sobre el tema o los grupos

poblacionales afectados por el problema

que se quiere intervenir, políticas y

normas nacionales , regionales o locales

que apoyan la respuesta efectiva al o a los

problemas a intervenir mediante la

política.

Síntesis explicativa y muy sencilla

que contenga problemas, causas y

efectos- según la información

disponible.

Compilación de convenciones

internacionales de derechos o

normas que instan a la resolución el

problema a intervenir o ala

protección de las poblaciones

afectadas por el problema.

Definición de EJES de trabajo

operativo en los eventos

participativos desde:

o la Promoción de la salud

y sus áreas operativas.

o los ODM ( Objetivos de

desarrollo del milenio)

o los Derechos humanos.

5. Preparación del diseño operativo

de los eventos colectivos

participativos de trabajo conjunto

(talleres con actores)

Revisión de métodos y técnicas

participativas mas adecuadas para la

problematización, diálogo y acuerdos

Ejm: la lluvia de ideas, el árbol de

problemas, el árbol de soluciones son

técnicas que favorecen el diálogo, en tanto

son sencillas, gráficas y permiten la

participación y el acuerdo de múltiples

actores.

Elaboración de un manual básico de

desarrollo de los eventos participativos

para los facilitadotes o coordinadores de

estas sesiones y para los relatores que

deben recoger los acuerdos fuente

esencial para la redacción del documento

de política.

Manual para el desarrollo de los

eventos colectivos dirigido a

facilitadores/ras – relatores/ras.

(Anexo - Un ejemplo que pude

servir de guía)


75

Continua Momento

preparatoria

6. Selección y preparación de

facilitadoras/res y relatores que

conducirán en proceso colectivo de

trabajo participativo con los

actores

Selección de facilitadores y facilitadoras

con experiencia y alto grado de

comprensión y aceptación de las

metodologías participativas.

Encuentro de capacitación y simulacro de

trabajo para aclarar dudas sobre la base

del manual parar facilitadotes y relatores.

Facilitadotes y relatores capacitados

y apropiados de la metodología y los

productos a lograr que son:

o Problemas correctamente

definidos con su red

causal ( causas efectos y

población afectada)

o Alternativas posibles

II

FORMULACIÓN DE

LINEAMIENTOS DE

POLÍTICA SOCIAL

CON ACTORES.

7. Convocatoria Convocatoria directa a los actores

políticos, sociales y del sector privado.

Claridad sobre el lugar, horario y

productos esperados en los

encuentros participativos,

confirmación de los asistentes para

planear arreglos logísticas y de

materiales a emplear.

8. Desarrollo de los EVENTOS

COLECTIVOS de construcción

participativa de la PPS con actores

relevantes involucrados.

Momento de Inducción e inserción al

proceso.

Momento de problematización.

Momento de definición de objetivos base

para la acción e intervención.

Momento de definición de cursos de

acción y alternativas.

Evaluación de las jornadas de trabajo

desde la perspectiva de los actores.

Acuerdos en cada momento del

proceso.


76

III

SÍNTESIS Y

DEVOLUCIÓN DE

RESULTADOS

9. Sistematización de los eventos

colectivos- participativos de diseño

de la PPS.

Revisión de las diferentes relatorías con

participación de relatores, facilitadotes y

coordinadores del proceso.

Síntesis coherente de las relatorías -

comentarios sobre los productos-

Relatoría general de los eventos y

sus participantes.

Síntesis de los acuerdos sobre

problemas prioritarios a intervenir,

sus causas, efectos, población

objetivo y actores responsables en la

labor.

Lineamientos de la política:

principios orientadores, temas de

intervención de la política, y áreas de

acción o alternativas operativas para

la implementación de la misma.

10. Devolución de acuerdos:

Actores relevantes involucrados

que participaron en el proceso.

Entes Locales.

Actores interesados en el proceso

de formulación de políticas

sociales para Bogotá.

Presentación de resultados a los actores y

actoras participantes en los eventos.

Presentación a las entidades vinculadas al

proceso.

Complementación de la información

presentada o ajustes.

Relatorías ajustadas y

complementadas por los actores

relevantes del proceso participantes

de los eventos y obligados a la

respuesta que no participaron en los

eventos

Presentación pública de los

resultados.


77

IV

REDACCIÓN DEL

DOCUMENTO FINAL

DE POLÍTICA Y

DIFUSIÓN PÚBLICA

11. Convocatoria a eventos de

difusión de la política en

coordinación y apoyo con los

actores participantes en el proceso.

12. Difusión por medios de

comunicación masivos y

alternativos.

Diseño de las estrategias de comunicación

y difusión de la política.

Lanzamiento político y ciudadano del

documento final de la política pública

saludable.

Síntesis de respuestas sociales e

institucionales a la propuesta de política y

análisis de ésta.

Impresión escrita del documento síntesis

de la política y entrega masiva a la

ciudadanía.

Documento final de la política.

Apropiación de los lineamientos de

la política en el campo ciudadano e

institucional.

Diálogos con los actores para la

elaboración del Plan operativo para

la implementación de la política.


78

3.5 Guía de preguntas orientadoras para el desarrollo de la fase preparatoria de elaboración de Políticas Públicas

Saludables

Consideraciones Previas Interrogantes que sugerimos responder

Respecto al contexto: a la realidad

¿Cuál es el contexto (realidad económica, política, cultural, ambiental y social) que caracteriza a mi

región, municipio o ciudad?

¿Qué factores internos la afectan positiva y negativamente?

¿Qué factores externos la afectan positiva y negativamente?

¿Para qué nos sirve un modelo de gestión (elaboración, implementación y evaluación de política pública

saludable a nivel local?

¿Qué otros modelos hemos utilizado para procesos de gestión de políticas?

¿Qué aprendimos de los modelos utilizados en otras oportunidades?

Respecto a los problemas públicos y

a su representación social

¿Cómo podemos asumir o entender una “situación problemática” desde la perspectiva de lo público?

¿Por qué existe una distancia entre el ser y el deber ser en la situación problemática que estamos

identificando?

¿Qué causas provocan y qué efectos produce esta situación problemática?

¿Existen causas interrelacionadas frente a esta situación problemática?

¿Qué representación social tienen los diversos actores sociales e instancias gubernamentales de ese

problema?


79

¿Existe consenso social para considerar a esta situación como problema público?

¿Por qué resulta prioritario asumirlo como problema público en estos momentos?

Respecto a las instituciones y

organizaciones

¿Qué organizaciones e instituciones están involucradas en la situación problemática identificada?

¿Qué tipo de organizaciones o entidades son? ¿Son gubernamentales? ¿Son no gubernamentales?

¿Qué características presentan? ¿Cómo responden a las convocatorias y a la construcción de consensos?

¿Qué credibilidad y legitimidad tienen para el conjunto de los actores sociales?

¿Cuáles son sus intereses frente al problema? Y ¿Cuáles podrían ser sus aportes frente al problema?

¿Cómo hemos abordado los problemas públicos en otras oportunidades?

¿Qué niveles de incertidumbre o riesgo hemos experimentado en otras oportunidades?

¿Tenemos experiencia de trabajo en “red”, conocemos las ventajas y las implicaciones de trabajar en

“red”?

¿Cuántas instancias o puntos de decisión existen en las instituciones participantes en el proceso?

Tradicionalmente, ¿Cómo se toman las decisiones en estas organizaciones?

¿Qué intereses y motivaciones individuales y colectivos podemos identificar al interior de las instituciones

que participan en el proceso frente al problema identificado?

¿Qué capacidades y habilidades colectivas hemos desarrollado en nuestra localidad o instituciones

participantes?

¿Qué capacidades y habilidades necesitamos fortalecer en nuestra organización?

¿Cómo superar las rigideces organizacionales e institucionales que muchas veces impactan negativamente

nuestra gestión de políticas?


80

¿Qué compromisos podemos asumir y cómo nos podemos complementar?

Respecto a la participación

¿Por qué y para qué la participación de los distintos actores en este proceso?

¿Qué se considera prioritario y valioso en nuestra comunidad?

¿Qué características presentan los espacios participativos que tenemos?

¿Quiénes son y dónde se encuentran los actores (sociales, políticos, gubernamentales y no

gubernamentales) en nuestra comunidad?

¿Existen posibilidades reales en nuestra comunidad para construir consensos y llegar a acuerdos?

¿Sabemos el alcance de “lo colectivo” y de “lo público” y la importancia que esto tiene para la gestión de

políticas públicas saludables?

¿Es posible una participación responsable, informada, cualificada, organizada, activa y propositiva en

nuestra comunidad? ¿Qué faltaría para lograrlo?

¿Qué sucedería si no actuamos, si no participamos?

¿Es posible priorizar, seleccionar y elegir entre tantos y tan variados problemas públicos que nos afectan?

¿Qué instrumentos prácticos debemos diseñar para fomentar la participación sostenida y mantener el

compromiso en todas las etapas del proceso?

¿Qué mecanismos de comunicación debemos acordar para fortalecer el proceso?

¿Quiénes son los actores interesados en el proceso? ¿Quiénes los que vienen trabajando en respuestas a los

problemas objeto de la política o en procesos de empoderamiento de comunidades en pro de la resolución

social y estatal del problema?

¿Qué actores estarían a favor de la solución del problema y quienes en contra y por qué?

¿Qué actores pueden apoyar el proceso por su capacidad comunicativa, sus trabajos, su confiabilidad y


81

respeto comunitario o estatal?

¿ Cómo involucrar a los actores relevantes, obligados e interesados ampliando la visión sin perder el norte

del proceso? (ver esquemas posteriores de identificación y análisis de actores)

3.6 Guía de Preguntas Orientadoras para trabajar la dimensión territorial

Consideraciones Interrogantes que sugerimos responder

Respecto a la Política Pública Saludable en proceso

¿La política es coherente con las características físico-geográficas?

¿La política es coherente con las características culturales de la población?

¿La acción gubernamental diseñada abarca toda la jurisdicción territorial?

¿Contamos con mapas digitales o georeferenciados que faciliten especializar la acción?

¿La política a implementar es acorde al ordenamiento territorial existente?

Respecto a las potencialidades y limitaciones

territoriales

¿Qué relaciones tiene nuestro municipio con otros?

¿Contamos con un Plan de Ordenamiento Territorial?

¿Existen tipos y usos del suelo claros y definidos?

¿Cuál o cuáles es la vocación productiva del territorio?

¿Cuál ha sido y es la dinámica poblacional sobre el territorio?


82

Diagrama 10. Momentos metodológicos para el proceso de formulación participativa propiamente tal, técnicas y

recursos a utilizar

MOMENTOS METODOLÓGICOS

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

METODOLÓGICOS

Definición de ESCENARIOS DESEABLES

PROBLEMATIZACIÓN:

Definición de situaciones adversas a modificar o

problemas.

Priorización de las situaciones adversas a modificar o de

los problemas identificados.

Análisis y compresión de las situaciones adversas a

modificar. Análisis de causas y efectos de los problemas

priorizados

EJE

S D

E T

RA

BA

JO

Y A

NÁ

LIS

IS:

DE

RE

CH

OS

HU

MA

NO

S, O

DM

, A

RE

AS

OP

ER

AT

IVA

S D

E L

A P

RO

MO

CIÓ

N

DE

LA

SA

LU

D

OBJETIVOS - LINEAMIENTOS DE POLÍTICA-

CURSOS DE ACCIÓN

Delimitación de Objetivos de intervención.

Definición de LOS QUES. Qué se debe hacer para

superar las situaciones adversas y lograr los

objetivos.

Definición de los COMOS - Cómo se va hacer.

o Lluvia de ideas y técnica de tarjetas para la definición de

situaciones adversas.

o Tabla de priorización de situaciones adversas y

calificación de las mismas en términos de obstáculos al

desarrollo de los Derechos Humanos y al derecho a la

salud.

o Priorización por agrupación de tarjetas por afinidad.

o Análisis de situaciones adversas – Red causal árbol de

problemas.

o Materiales documentales sobre indicadores de calidad

de vida y estudios complementarios.

o Síntesis de las políticas e intervenciones existentes y

sus logros y dificultades.

o Árbol de situaciones adversas a modificar.

o Árbol de objetivos y alternativas de solución.

o Mapas mentales para definir objetivos de intervención,

lineamientos de políticas y acciones a desarrollar por

cada situación adversa priorizada, en el marco de cada

eje de derechos de los grupos poblacionales. (objetivos-

qués y cómos).

Diálogo de saberes - construcción colectiva

Diagrama 11. Tipificación de actores a convocar e involucrar en el proceso

de formulación participativa de la política pública saludable28

28

Esquema empleado durante el proceso de Formulación Participativa de las Políticas Sociales para Bogotá. 2004-

2015. Elaborado y adaptado por grupo consultor del proceso. Gutiérrez ML, Delgado A, Rico de Alonso A,

Velásquez R. y otros. Universidad Javeriana. Facultad de Ciencia Política. 2002

GUBERNAMENTALES

POLÍTICOS

SECTOR PRIVADO

SOCIEDAD CIVIL

Tema central de la

política pública

saludable

Organizaciones

comunitarias de base

ONGs

Ciudadanos y ciudadanas

Líderes

comunitarios


84


85

Diagrama 12. Identificación y caracterización de actores relevantes

involucrados con la política pública saludable a formular. Para la construcción

de los directorios de actores.29

ESPECTRO DE ACTORES SOCIALES

ACTORES INTERESADOS

ACTORES RELEVANTES

ACTORES

RELEVANTES

INVOLUCRADOS

29

Esquema empleado durante el proceso de Formulación Participativa de las Políticas Sociales para Bogotá.

2004- 2015. Elaborado y adaptado por grupo consultor del proceso. Gutiérrez ML, Delgado A, Rico de

Alonso A, Velásquez R. y otros. Universidad Javeriana. Facultad de Ciencia Política. 2002


86

Diagrama 13. Identificación participativa de los actores aliados, potenciales y

opositores de la política pública saludable a formularse. 30

Tema central de la

política

Aliados

directos

Aliados

Potenciales

Opositores

30

Modelo propuesto por Wellesrtein N, Gutiérrez ML y González M. En: Manual del curso Participación

social y empoderamiento como estrategia para la promoción de la salud. Utilizado en el proceso de

construcción participativa de la política pública para las familias en Bogotá 2006. El esquema se utilizó con

actores gubernamentales, funcionarios públicos y funcionarios de las comisarías de familia de las veinte

localidades de la Ciudad.


87

Ineficiencia y desarticulación en los sistemas de información de:

ARS, EPS, RSS, SISBEN, Ministerio de Protección

y entes Departamentales y Municipales

La comunicación

entre instituciones

es ineficiente

La población

desplazada no

conoce a que

beneficios tiene

derecho

El Sistema no

está unificado

No hay confluencia

de la información

entre instituciones

El leguaje es

simplista falta

un apoyo

verdadero

a las víctimas

Politización de la

administración

de las organizaciones

Falta de dinero

para acceder a

los servicios

Falta de dinero

para acceder a

los servicios

Rechazo en la atenciónMucha tramitología

Renunciamos a nuestros

Derechos por e trato que nos

Dan en el accesoMaltrato físico y

psicológico

Costos adicionales que tiene

que asumir el usuario

No hay una atención

oportuna

Deterioro en la calidad

de vida

DiscriminaciónDiscriminación

Aparecer como

moroso no permite el

acceso al servicio

Aparecer como

moroso no permite el

acceso al servicio

Polarización del

conflicto en

Colombia

Polarización del

conflicto en

Colombia

Estigmatización política

a los desplazados

Estigmatización política

a los desplazados

Intervención de

organismos como

OPS o

Banco Mundial de

Alimentos

La tutela

Se están abriendo

Espacios de participación para

desplazados, como

La U. javeriana

ÁRBOL de problemas. Tema: El aseguramiento en salud de la población desplazada por la

violencia

Ejemplo 2. Árbol de problemas como técnica para el análisis de los problemas

objeto de intervención de la política

Obstáculos para resolver el problema

Factores- normas o programas que

favorecen la solución del problema

El problema a intervenir con la

política pública saludable

Los efectos que acusa el

problema identificado.

Follaje: ramas y hojas

Causas del

problema

identificado-

Raíces del

problema

Este ejemplo hace parte del proceso participativo de formulación de políticas de atención en salud a población

desplazada por la violencia asentada en Bogotá, aplicado y construido con líderes de organizaciones de desplazados

en mayo y junio de 2005.


88

4. Monitoreo y Evaluación de las Políticas Públicas Saludables (PPS)

La Evaluación, y el “Monitoreo” de las Políticas Públicas es un ámbito con

escaso desarrollo, sobre todo si se abordan desde una perspectiva de

participación real, como la que recomiendan con insistencia la OPS y otros

organismos internacionales. Se conocen pocas experiencias en las que

organizaciones ciudadanas sean convocadas a compartir y debatir acerca de la

evaluación de los resultados de un determinado programa público.

Los estudios más recientes muestran que las sistematizaciones evaluativas son

muy incipientes en América Latina. Son pocos los que profundizan en la

evaluación para demostrar efectos e impactos. La mayor parte se restringe

apenas a la descripción de las discrepancias entre lo realizado y lo

programado, y entre los recursos aplicados y las coberturas alcanzadas.

De modo que la Evaluación tiende a constituirse como una nueva disciplina en

el ámbito de las Políticas Públicas, y se ocupa de “recolectar, verificar e

interpretar las informaciones sobre la ejecución y eficiencia de las políticas y

programas públicos” y un instrumento valioso e indispensable para conocerlas

y mejorarlas (Roth, A-N. 2002)

A juicio de Joan Subirats: “Evaluación significa preocuparse por los

resultados, saber si se han obtenido o no los objetivos planteados”. Para el

sociólogo catalán, las administraciones y los políticos que las dirigen parecen

cada vez más interesados por los resultados, en la doble vía de la legitimación

weberiana: la primera basada en los elementos ideológicos o la segunda

derivada de la resolución de los problemas, pareciendo que hoy los gestores

D. MONITOREAR Y EVALUAR


89

de políticas públicas, sus asesores y los políticos, cada vez más están

interesados en la segunda de las vertientes de Max Weber (tal vez porque es la

relacionada con los réditos electorales).

Subirats, establece los ejes de la evaluación de un programa de mejora social

(como los de Políticas Públicas Saludables):

o Trazar los fines generales.

o Ver los indicadores de estos objetivos susceptibles de medición.

o Datos sobre los indicadores para los que participan en el programa y

para un grupo de control equivalente que no participe en el mismo.

o Análisis de los datos en función de los fines y objetivos del programa.

Para Pierre Muller (2002), la evaluación corresponde a una voluntad de

introducir más racionalidad científica en las decisiones públicas, permitiendo a

los gestores conocer los resultados reales de su acción.

Amplitud y alcance

En las últimas décadas se han ido ampliando el alcance y los propósitos de la

Evaluación de la Políticas Públicas en lo relacionado con la Salud y lo

Saludable. Según la doctrina de las instituciones de Canadá, pioneros en todo

lo que respecta a Promoción de la Salud y estrategias participativas, una

buena Evaluación de un proyecto de PPS aporta una herramienta de gran

utilidad para gestionar actividades con un talante social, reconocer las que

aportan resultados positivos y planificar eficazmente las futuras iniciativas en

este campo.

La evaluación de un Programa derivado de una PPS puede ayudar pues en

varios aspectos:

o Rendir cuentas del proyecto realizado en relación con los fondos

empleados.


90

o Dar a conocer las estrategias de Promoción de lo saludable que fructifican

en la comunidad y las que no.

o Extraer de la experiencia del proyecto informaciones susceptibles de

esclarecer las tomas de decisiones a todos los niveles: comunitario, local,

municipal…

o Enriquecer la base de conocimientos sobre PPS.

o Evaluar la relación coste/eficacia de las diferentes estrategias de promoción

de la salud.

o Hacer valer la calidad de los proyectos en previsión de futuras iniciativas.

o Gestionar más eficazmente los proyectos y programas.

o Contribuir a la elaboración de las políticas.

Según L. de Salazar (2002)31

, “La Evaluación se constituye en un proceso de

sucesivas aproximaciones, materializadas en ciclos consecutivos, en los cuales

se trata de responder a preguntas sobre el desempeño y resultados de las

intervenciones, a fin de tomar decisiones para mejorarlas y decidir sobre su

extensión o finalización, basándose en evidencias sobre su efectividad”.

Desde un planteamiento técnico/global, los expertos canadienses32

sitúan

algunas opciones aplicables a los programas de PPS, de las que consideramos

destacables:

1-Las evaluaciones formativas. Son las que se enfocan en programas

que están en desarrollo y se usan para asegurar que el programa esté

31

Salazar, Ligia. Díaz Constanza, Magaña Adalgisa (2002) Municipios y Comunidades Saludables. El Reto de

la Evaluación. CEDETES. Universidad del Valle. Cali. Colombia.

32

Vademécum de Evaluación de la Política Federal para las Ciudades en Agua y Salud. Ottawa Canadá.

Mayo 2003.


91

basado en las necesidades de los participantes y que esté usando los

materiales y procedimientos más eficaces y apropiados.

2-Las evaluaciones acumulativas. A ellas está orientada la parte más

operativa de esta guía: buscan la Evaluación del impacto y del

resultado. Incluyen:

-Los cambios en las actitudes, conocimientos y comportamientos.

-Los cambios reales en salud y vida saludable y en porcentajes de

mortalidad.

-El número de personas participantes o beneficiadas.

-El análisis costes/beneficios.

-El análisis eficacia/costos.

-Los cambios en las políticas.

-Las evaluaciones de impacto

4.2 Opciones para la evaluación. La evaluación participativa

De las varias escuelas en materia de evaluación, optaremos (como se

desarrollará más adelante) por las que ponen el acento en lo Participativo. De

las varias propuestas por Monnier (1987) nos interesa la Evaluación:

interactiva, participativa, flexible y pluralista.

Según Muller (2002), este enfoque pluralista supone “hacer de la evaluación

un proceso de aprendizaje colectivo y de búsqueda pluralista de la solución a

los problemas sociales…”. El conjunto de las decisiones, así como el sistema

de valores, “se conciben como un sistema abierto en el cual se integra la

evaluación, en donde los objetivos de esta última evolucionan también a

medida que se desarrollan”.


92

Por su parte, M. Ackerman (Brasil, 2004) perfila dos campos diferentes en la

evaluación de las Políticas Públicas Saludables:

1 .Buscando elementos que evidencien la efectividad de las acciones.

2. Desarrollando herramientas participativas de evaluación que

contemplen los principios filosóficos del Movimiento de Promoción de

la Salud, proponiendo una síntesis que evite la polarización entre los

dos caminos: “es importante fomentar diseños que combinen las

ventajas de los diferentes abordajes de investigación, de forma que se

perciban las más adecuadas para cada fase del programa…”.

En las recomendaciones “para implementar la Evaluación en Promoción de la

Salud” dirigidas a los responsables en América Latina por parte de la Unidad

de Entornos Saludables (Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental) de

la OPS (2005) cuyos criterios deben ser lógicamente trasladados a los

Programas y Guías sobre Políticas Publicas Saludables, como la que nos

ocupa, se pone el énfasis más significativo en la Participación. La evaluación

debe garantizar que los miembros del municipio o comunidad a quien va

dirigido el Plan de Política Saludable participen en todas las etapas de

evaluación, para desembocar en una gestión co-participativa del proceso de

evaluación y monitoreo de los resultados.

En resumen, la evaluación de una iniciativa en materia de Políticas Públicas

Saludables, entre otros aspectos, deberá, según el criterio de la OPS:

o Adoptar enfoques participativos

o Emplear métodos múltiples mezclados de evaluación

o Apoyar la capacitación continua y la educación en la evaluación de la

promoción.


93

De modo que la evaluación ha de entenderse como una manifestación del

pluralismo social y un elemento del proceso de aprendizaje social sobre la

resolución de los problemas colectivos.

¿Por qué lo participativo?

La Participación como parte fundamental de lo “Saludable”

Nos referiremos en adelante de forma indistinta al denominado “Monitoreo y

Evaluación Participativa”, que suele ser representado M&EP o MEP, y a la

Evaluación Participativa (EP).

Las actividades de promoción de la salud y lo saludable permiten a las

personas (si se aborda un enfoque participativo) jugar un papel activo en lo

que respecta a definir sus necesidades y prioridades en la materia, impregnarse

de los esfuerzos desplegados para la mejora en su calidad de vida y evalúan en

fin la eficacia de una PPS. La evaluación participativa está en armonía con las

actividades de cada proyecto o programa, puesto que llama a la colaboración,

se apoya sobre las fuerzas existentes y valoriza la contribución de todos los

interesados. Existen, por supuesto, otros métodos de evaluación, pero el

método participativo es el que responde mejor a los objetivos y estrategias

más coherentes de las PPS.

Algunos autores enfatizan en la participación de todos los interesados-clave en

cada proyecto social. Por ejemplo Abbot y Guijt33

definen el Monitoreo

Participativo como “Enfoques de Monitoreo eficiente, efectivo y socialmente

incluyente”. Por su parte, Narayan-Parker34

define la Evaluación participativa

como un proceso de colaboración para la resolución de problemas y que

33

Abbot J. y Guijst I. (1997) Changing views on change. Documento de trabajo del Instituto Internacional

para el Medio Ambiente (IIED) Londres.

34 Narayan-Parker, D (1993) Participatory Evaluatio :Tools for managing change. World Bank.

Washington. D.C.


94

involucra en la toma conjunta de decisiones a los usuarios de todos los

niveles: miembros de comunidades locales, autoridades de la comunidad y

personal del programa.

El Monitoreo y Evaluación Participativa (MEP) proviene de diversas

corrientes de investigación participativa desarrolladas en los últimos 20 años.

La Investigación-Acción Participativa (IAP) abanderada por Paulo Freire

(1970) o Orlando Fals Borda (1985), el Diagnóstico Rural Participativo (DRP)

de Robert Chambers (1997) o Farrington y Martin (1988) entre otros.

A lo largo de estos años, las ONG y las organizaciones comunitarias han ido

consolidando su capacidad para ser actores en procesos de desarrollo social

participativo, como son las PPS.

En todo caso la Evaluación Participativa es una disciplina que aún carece de

grandes experiencias continuadas en lo que respecta a Programas de Salud o

de Vida Saludable y que, incluso en la escasa literatura disponible, ha ido

recibiendo diferentes denominaciones, que, como ya hemos indicado

usaremos en esta guía de forma indistinta. Sigue habiendo mucho debate en

torno al grado en que se logra la participación en la práctica del Monitoreo y

la Evaluación. De hecho, hay muy pocas experiencias documentadas de PPS

que muestren enfoques realmente participativos.

Algunas denominaciones empleadas en los últimos años:

o Evaluación Participativa (EP)

o Monitoreo Participativo (MP)

o Monitoreo y Evaluación Participativa (M&EP)

o Diagnóstico, Monitoreo y Evaluación Participativa (DMEP)

o Monitoreo Participativo de Impacto (MPI)

o Monitoreo de Proceso (MoP)

o Autodiagnóstico


95

o Autoevaluación

o Evaluación desde los involucrados/diagnóstico desde los involucrados

o Monitoreo Comunitario/Monitoreo Ciudadano (MC).

Según Gallego (1999)35

, a partir de los años 80 empieza a sistematizarse la

Evaluación Participativa:

1. Frente al modelo tecnócrata tradicional, se abre paso la primacía de la

gente como destinataria última de las acciones sociales y de desarrollo,

para lo cual es necesario adaptar el diseño y la evaluación de las

acciones a sus necesidades y no a la inversa.

2. Para la creación de “capital social, que constituye el primer objetivo de

las PPS en países como Suecia.

3. Para garantizar la propia sostenibilidad de las acciones de desarrollo, los

gobiernos donantes y las agencias de desarrollo han fomentado el

aprendizaje y la construcción de capacidades locales como objetivo

prioritario de todo ejercicio de Evaluación. Una participación no

meramente formalista, sino “empoderadora” y transformadora de las

relaciones existentes en lo que puedan tener de injustas y desiguales.

En la misma línea, Estrella y Gaventa, (1998)36

plantean el MEP a partir de

tres ejes de proceso:

1. Un proceso de aprendizaje, concebido como un medio de construcción de

“capital social”, de estímulo hacia las comunidades locales. Los

participantes involucrados en el MEP desarrollan destrezas que fortalecen

35 Gallego, Ignacio (1999) El enfoque del monitoreo y la evaluación participativa. Revista española de

desarrollo y cooperación. No.4 36

Estrella, Marisol. Gaventa John. (1998) ¿Quién da cuenta de la realidad? Traducido por Caudillo Rosa

Delia y Alatorre Gerardo (2001). Institute of Development Studies. Brighton, Sussex. (R.U.). Material de

trabajo 70


96

las capacidades locales para plantear, solucionar problemas y tomar

decisiones.

2. Un proceso/principio de negociación. El MEP se percibe cada vez más

como un proceso social de negociación entre diferentes necesidades y

expectativas de la gente…la Negociación se percibe como una

contribución hacia el desarrollo de la confianza y el cambio de

percepciones, comportamientos y actitudes, lo que a su vez influye en la

forma en que la gente contribuye en el Proyecto (de PPS en este caso).

El MEP es así un ejercicio de tipo político, que necesariamente toca temas de

Equidad, Poder y Transformación Social. Tan importantes son las opiniones

de los miembros “oficiales” de la gestión del proyecto, como la de gente que

nunca ha expresado libremente sus opiniones…de ahí se deduce el llamado

proceso de “Evaluación Transformadora” que da poder a la gente (Wihtmore

1997) el llamado “empoderamiento”. Y de esta forma el proceso de

Evaluación puede utilizarse para atenuar las inequidades sociales,

promoviendo la acción social y el cambio, según se exponía en la inicial parte

teórica de esta guía.

3. Proceso/principio de flexibilidad. La flexibilidad, a la que se alude en otros

apartados de este documento, y la experimentación, son aspectos integrales

del MEP, que debe ser algo en continua evolución y adaptarse a las

circunstancias y necesidades de cada proyecto de PPS.

4.4 Lo participativo y lo convencional

La participación como determinante de la formación de capital social y en

general de las PPS

Como se ha expuesto en el Capítulo de introducción teórica a esta Guía, las

Políticas Públicas Saludables parten de la constatación de que los


97

determinantes más importantes de la Salud están precisamente fuera del

“sector salud”. Según un reciente Congreso celebrado en Chile, los factores

asociados a la atención a la salud en todas sus variantes no son más de un 25

%, mientras que el 50 % de los factores que influyen sobre cuán saludable es

una población tienen que ver con factores sociales (y de manera fundamental

las inequidades en todos los sentidos) el 15 % tienen que ver con factores

biológicos y el 10% con factores ambientales. De modo que las PPS se centran

en un 60% de las causas reales del nivel de salud real de las poblaciones.

Del mayor interés es la orientación de las Políticas Públicas de Salud en un

país modélico como Suecia, donde la gran parte de la Política Pública para la

Promoción de la Salud está basada en otros sectores que en el estrictamente

de salud (médico, hospitalario, etc.), tal como nos informaron en la fase inicial

de la elaboración de esta guía los responsables del Instituto Nacional de Salud

Pública de Estocolmo. La Política de Salud Pública sueca pone el énfasis en

11 áreas entre las que la primera tiene que ver directamente con el enfoque

que queremos desarrollar a lo largo de esta guía y sobre el que centraremos

las indicaciones sobre evaluación: El aumento del capital social del país.37

Y “capital social” como primer punto de la “saludabilidad” de una política

pública significa fundamentalmente participación. Según la experta de la OPS-

Argentina, M. Alessandro (Municipios Saludables, 2004) capital social

comprende normas y redes que permiten a las personas coordinar la acción

colectiva. Cuando las comunidades tienen fuertes vínculos de cohesión y las

relaciones de asociación forman parte importante de las mismas se dice que

37

Las siguientes son: Luchar contra las desigualdades económicas y de seguridad social, promover

condiciones de vida saludables desde la niñez y la adolescencia, ambientes de trabajo saludables, salud en

medio ambiente y consumo, sexualidad y salud reproductiva óptimos y seguros, aumento de la actividad

física, buenos hábitos en la alimentación, reducción del consumo del tabaco y el alcohol, protección eficaz

contra las enfermedades contagiosas, cuidados médicos eficaces.


98

tienen un importante grado de capital social. El capital social es la trama que

mantiene unidas la suma de las instituciones que conforman una sociedad y su

potenciación fomentará la equidad, otro de los objetivos para una Política

Saludable.

Y si en esta guía y en las propuestas de evaluación y monitoreo, vamos a

poner el énfasis en una dinámica participativa como figura en el primer rango

de las PPS en Suecia, no es porque de forma voluntarista queramos trasladar a

América Latina parámetros que funcionan en las sociedades más

desarrolladas. Según las conclusiones del Banco Interamericano de Desarrollo

sobre “Problemas sociales, pobreza y participación ciudadana” (1998): “Los

gobiernos de la región deberían considerar a la participación ciudadana como

un elemento central en la formulación de las políticas sociales, fomentando la

creación de organizaciones sociales, redes y tejidos sociales que aumenten la

capacidad de los ciudadanos para gestionar sus propios asuntos y para

intervenir en la negociación con el sector público…” Y concluía en la misma

línea de la prioridad número uno para las PPS en Suecia (aunque desde

latitudes muy distantes): “La participación ciudadana, junto con la educación,

constituye el camino para la generación de cambios profundos en nuestras

sociedades al convertirse en un factor poderoso para el fortalecimiento del

capital humano, la creación de capital social y la generación de una nueva y

auténtica cultura solidaria.

El propio BID lanzó en 1997 un “Libro de consulta sobre participación”, en la

consciencia de que los procesos que se abordan de forma participativa tienden

a fortalecer la sociedad civil al darles a los ciudadanos la oportunidad de

organizarse ellos mismos para promover sus intereses y participar en las

decisiones que afectan a sus vidas. De manera que, según la doctrina del BID,

si las personas que se comprometen en un proyecto de PPS y están afectadas


99

por él participan en la toma de decisiones a todos los niveles del ciclo del

proyecto, es más probable que los problemas se enfoquen de manera íntegra y

que las soluciones sean eficaces.

Por su parte, el Informe sobre Desarrollo Humano de Naciones Unidas de

1993, entrado en la participación, señala que “Una participación mayor de la

población no es ya una vaga ideología basada en los buenos deseos de unos

pocos idealistas. Se ha convertido en un imperativo, una condición de

supervivencia”. Según Bernardo Kliksberg38

, “éste es claramente el caso de la

participación en América Latina. Tanto en el campo general del

fortalecimiento de los procesos de democratización, como en el de enfrentar

los graves problemas sociales que afectan duramente a la mayor parte de la

población (…) la participación comunitaria es un instrumento potente, pero

nunca debe perderse de vista que es al mismo tiempo un fin en sí mismo. La

participación eleva la dignidad del ser humano y le abre posibilidades de

desarrollo y realización. Trabajar por la participación es en definitiva hacerlo

por restituir a los desfavorecidos de América Latina uno de los Derechos

Humanos más básicos que, con frecuencia y silenciosamente han sido

conculcados”.

4.5 Notas que definen a un modelo de Evaluación Participativa (EP)

Jane Springett (2002)39

define de forma muy clara los perfiles de un proceso

de evaluación participativa, que juega un papel definitivo en el

“empoderamiento” de la gente y puede contribuir a la eliminación de

desigualdad social, crea espacios de acción social, desarrollo comunitario y

diálogo democrático y crea en la comunidad un conocimiento de sus propios

38 Kliksberg, Bernardo. (2000) Seis tesis no convencionales sobre participación” INDES/BID. 39

Springett, Jane. Issues in Participatory evaluation. En: Community- Based Participatory Research for

Health. Meredith Minkler. Nina Wallerstein. Etidoras. Pag. 269. Tabla original en ingles. Adaptado de

PROWWESS. 1990


100

problemas, desarrollando capacidades para la construcción de cambios. En

definitiva, el “evaluador” actúa:

o Como coordinador del proyecto, responsable del entrenamiento técnico

y el control de calidad, pero comparte responsabilidades en la

conducción de la evaluación.

o Se convierte en asociado al proceso de evaluación, donde todos los

involucrados están comprometidos.

Tabla No. 8 Diferencias entre la Evaluación Convencional y la Evaluación

Participativa.

Evaluación Convencional Evaluación participativa

Quién Expertos externos Comunidad más el Staff facilitador del

proyecto.

Qué Determinar indicadores de éxito y

costos de resultados

La gente es la que identifica sus

propios indicadores de éxito, los

cuales pueden incluir resultados.

Cómo Enfocado a la “objetividad

científica”, distanciando a los

evaluadores de los de más

participantes.

Autoevaluación, métodos simples

adaptados a la cultura local, abiertos,

donde los resultados son concebidos y

compartidos inmediatamente.

Cuándo Al finalizar. Algunas veces en la

mitad del proceso.

A lo largo del proyecto fusionando

monitoreo y evaluación.

Por qué Para sumar resultados con vistas a

la continuidad de los aportes.

Capacitar a la gente en iniciar,

controlar y tomar medidas correctas.

Fuente: Springett, Jane. Issues in Participatory evaluation. En: Community- Based Participatory Research

for Health. Meredith Minkler. Nina Wallerstein. Etidoras. Pag. 269. Tabla original en ingles. Adaptado de

PROWWESS. 1990


101

4.6 Ventajas de un enfoque participativo

Nos hemos extendido en razonar las ventajas de un enfoque participativo, que

es el de esta Guía, no sólo porque es una manera relativamente nueva de

abordar las tareas de evaluación de los proyectos sociales como las PPS a

escala local, sino porque además aún no está enteramente aceptado en el

mundo académico y gubernamental en América Latina.

Según algunos autores, como Estrella y Gaventa40

la aplicación de un enfoque

de Evaluación Participativa en lugar de uno tradicional implica “sacrificar

algunos de los requerimientos de “rigor científico” en aras de un enfoque

participativo y localmente significativo. No es que sean antitéticos, sino que

requieren nuevos criterios de validez”. Pero lo cierto es que en algunas

experiencias se ha registrado tensión entre el acopio de información para la

elaboración de análisis cuantitativos y el propósito de lograr una mayor

participación social. Los criterios tradicionales en instituciones, donantes, etc.,

han de someterse a un ejercicio de renovación que plantee el interés de lo

participativo por encima del empaque académico y teórico. “Al alejarse el

Monitoreo del enfoque regido por criterios “científicos” y al buscar una mayor

participación de la comunidad, surge en el proceso de MEP un dilema

respecto a lo que se pierde y lo que se gana, que hemos intentado despejar a lo

largo de este capítulo. En todo caso, insistiremos en que hay que integrar bien

los enfoques participativos para modificar las clásicas actitudes dirigistas de

las instituciones.

40

Estrella, Marisol. Gaventa John. (1998) ¿Quién da cuenta de la realidad? Traducido por Caudillo Rosa

Delia y Alatorre Gerardo (2001). Institute of Development Studies. Brighton, Sussex. (R.U.). Material de

trabajo 70


102

4.7 El plan de evaluación de un proyecto de Políticas Públicas Saludables

(PPS)

El Plan de Monitoreo y Evaluación Participativa debe ser claro, fácilmente

comprensible y mostrar la situación en cada momento del proyecto. Como se

indicó al principio, la EP debe tener un carácter empírico y eminentemente

práctico. Los métodos se han de seleccionar teniendo en cuenta el entorno

cultural y adaptándose a los contextos locales de aplicación. De hecho los

métodos de Monitoreo y Evaluación Participativa (MEP) surgen, según

Gallego (1999)41

cuando algunos de los Institutos más destacados (IDS de

Sussex, IIED de Londres, IDRC de Canadá) decidieron invertir parte de sus

recursos en sistematizar la amplia gama de conocimientos que las poblaciones

locales aplicaban de forma intuitiva.

Dentro de este deseo de calidad y concreción, optaremos por agrupar los pasos

de la Evaluación Participativa en:

o cinco cuestiones fundamentales de evaluación.

o cinco etapas en la marcha de la evaluación.

Las respuestas a las 5 cuestiones fundamentales de la evaluación pueden ir

variando, al tiempo que los proyectos vayan mejorando en su aplicación, pero

las preguntas permanecen: 42

41

Gallego, Ignacio “El enfoque del monitoreo y la evaluación participativa (MEP). Revista Española de

desarrollo y Cooperación, Nº 4. 1999.

42

La ordenación de las preguntas tiene como punto de partida el trabajo de Ron Labonte y Joan Feather del

Centro de Investigación de promoción de la salud de la región canadiense de Prairies y está incorporado por la

Dirección de la Salud para la Población. Ottawa.


103

¿“QUÉ”? 1. ¿Hemos cumplido lo que habíamos previsto hacer?

¿”PARA QUÉ”? 2. ¿Qué hemos aprendido sobre lo que funciona y sobre

lo que no funciona?

¿”ENTONCES”? 3. Hemos hecho una aplicación útil del plan de PPS?

¿”Y AHORA”? 4. ¿Qué cambiaríamos si se puede rehacer lo que no ha

funcionado?

¿”Y DESPUÉS”? 5. ¿Cómo tenemos previsto utilizar los resultados de la

evaluación en un sentido de aprendizaje continuo?

4.7. 1 Cinco cuestiones fundamentales de la evaluación.

1. ¿Hemos cumplido lo que habíamos previsto hacer? ¿QUÉ?

Descripción de las actividades:

Se responde a esta cuestión describiendo las actividades que se hayan

planteado en la PPS aplicada a la localidad en que se esté trabajando,

determinando si estas actividades han permitido alcanzar los objetivos del

Proyecto de PPS. Deben formularse unos “indicadores de éxito” para cada una

de las actividades del programa para aplicar la PPS. Estos ayudan a los

responsables del proyecto y a la comunidad concernida a reunir la


104

información necesaria, permitiendo responder a las preguntas siguientes de la

evaluación.

He aquí algunas de las preguntas y las materias a explorar más específicas, a

las cuales es necesario contestar para describir las actividades planteadas y

desarrolladas, siempre en el marco de un proyecto de PPS.

¿Qué actividades han sido emprendidas y cómo se dirigían a los fines y

objetivos del proyecto?

Materias para elaborar preguntas más específicas:

o Describir las herramientas y los recursos que han sido concebidos para

la realización del proyecto.

o Describir los talleres de formación que han sido organizados para

capacitar.

o Describir las nuevas redes sociales que se han forjado con el fin de

hacer más accesible la PPS.

¿Cuáles son las principales realizaciones del proyecto y qué recursos han

sido necesarios?

Materias para elaborar preguntas más específicas:

o Si los objetivos han cambiado durante la realización práctica de la PPS,

¿Cómo y por qué han cambiado?


105

2. ¿Qué hemos aprendido sobre lo que funciona y sobre lo que no funciona?

¿POR QUÉ? (Razones del éxito)

La evaluación participativa esta vinculada al éxito, al aprendizaje y a la

acción. Ponemos en práctica este principio cuando se busca definir lo que ha

funcionado bien y lo que ha funcionado regular. He aquí algunas preguntas

que pueden plantearse:

¿Qué estrategias han contribuido a animar a la población que naturalmente

debe participar en el proyecto de PPS? ¿Por qué?

¿Qué estrategias no han contribuido a animar a la gente que tendría que haber

participado en el proyecto de PPS? ¿Por qué?

¿Cuáles son las estrategias que han contribuido a ampliar el apoyo

comunitario con respecto al proyecto de PPS? ¿Por qué?

¿Cuáles son las estrategias que no han contribuido a ampliar el apoyo

comunitario hacia el proyecto? ¿Por qué?

¿Qué actividades y que estrategias sobre la PPS han sido modificadas por el

camino? ¿Por qué?

¿Cómo podemos clasificar los fines y los objetivos del proyecto de PPS desde

el punto de vista del realismo y de la pertinencia?

¿Qué se ha aprendido sobre el trabajo en común o en grupo?

3. ¿ Hemos hecho una aplicación útil del proyecto de PPS? Resultados

Para responder a esta pregunta se debe determinar si un proyecto de PPS ha

conseguido modificar los conocimientos, las actitudes, las competencias y los

comportamientos de la población a quien va dirigido, midiendo estas

modificaciones o cambios. Los indicadores de éxito del proyecto representan


106

los cambios que el grupo responsable del mismo supone que puede provocar

gracias al proyecto; constituyen los criterios en relación a los cuales se podrán

medir los cambios tanto durante el desarrollo del proyecto a su finalización.

Un grupo de trabajo participativo puede evaluar la incidencia o el impacto de

un proyecto por dos medios: utilizar los datos resumidos en relación a los

indicadores de éxito y plantear preguntas precisas sobre la incidencia del

proyecto a las personas que han participado y a las que se dirigía el proyecto.

Este tipo de preguntas pueden ser útiles en esta parte de la evaluación:

¿Qué es lo que ha cambiado en el transcurso del proyecto PPS?

o ¿Los conocimientos?

o ¿Las actitudes?

o ¿Las competencias?

o ¿Los comportamientos?

o ¿Los problemas de desigualdad social?

¿Las actividades realizadas en el marco del proyecto, han engendrado cambios

no previstos en el diseño de la PPS?

¿De qué forma han contribuido a mejorar el nivel de participación del

público?

¿En que medida el proyecto ha contribuido a hacer más saludable la vida de la

gente?

¿En qué medida han cambiado los hábitos de la gente hacia lo más

saludable?


107

4. ¿Qué cambiaríamos si se puede rehacer lo que no ha funcionado?

(Porvenir del proyecto de PPS evaluado y otros Proyectos)

Se evalúan los proyectos para extraer lecciones. Con frecuencia es

reflexionando respecto a las dificultades encontradas a lo largo del proyecto

cuando se extraen las mejores lecciones. He aquí algunas cuestiones que

pueden ser planteadas:

¿La puesta en marcha del proyecto ha permitido descubrir métodos más

eficaces para alcanzar los objetivos de la PPS?

¿Qué conocimientos suplementarios habría que adquirir para hacer más eficaz

el trabajo?

¿Para alcanzar mejor los fines y objetivos del proyecto de PPS, qué

complemento de apoyo y de medios habría podido ser beneficioso por parte de

los grupos comunitarios?

¿Qué podríamos hacer para ampliar la red de personas dispuestas a participar

en la lucha contra los problemas en los que se ha centrado la PPS?

¿Habría una mejor forma de fijar los fines y los objetivos realistas desde la

fase inicial de la planificación?

¿Cómo consecuencia del proyecto de PPS, los sistemas administrativos y de

gestión del ente local han evolucionado hacia una mayor eficacia?


108

5. ¿Cómo hemos previsto utilizar los resultados de la evaluación como una

dinámica de aprendizaje continuo? (Utilización de los resultados de la

evaluación).

La Evaluación participativa tiene de interesante que prevé los medios para

extraer provecho de los resultados de la evaluación tanto durante el proceso

como a su terminación. He aquí algunas cuestiones a estudiar desde el

momento de hacer el diseño de una evaluación:

¿Cómo se pueden utilizar los resultados de la evaluación adecuadamente y así

esclarecer la planificación y la puesta en marcha de las estrategias y las

actividades del proyecto de PPS?

¿Cómo se utilizarán los resultados de la evaluación para enriquecer los

conocimientos hacia el futuro?

¿En qué documentos serán consignadas las conclusiones finales de la

evaluación y cómo serán difundidos?

¿Podrían presentarse los resultados de la evaluación de la PPS bajo otras

formas a fin de que un número más amplio de personas puedan aprovecharlos?

¿Cómo se utilizarán los resultados de la evaluación cuando se planifiquen

nuevos proyectos de PPS?

¿Cómo se utilizarán los resultados de la evaluación para influir sobre las

políticas y las prioridades en materia de investigación y gestión pública?


109

4.7.2 Las cinco etapas de la evaluación.

1. Definición del trabajo a realizar en el marco del proyecto PPS

La evaluación de un proyecto de PPS no es posible más que si se han

definido las metas y los objetivos de forma clara y cuantificable. Los

programas (como expresión práctica y concreta de recursos, acciones e

instituciones) pueden irse al traste si ese trabajo preliminar no ha sido bien

hecho. De manera que la etapa de planeación es crucial para el éxito y la

eficacia del proceso. Para ser participativa requiere un proceso de negociación,

debate y toma de decisiones que implica a los beneficiarios de la PPS en un

sentido de coparticipes, socios cualificados de programas de acción.

La parte más compleja de la planeación del proceso MEP (monitoreo y

evaluación participativa) es la identificación de objetivos y de la forma en que

se va a hacer el Monitoreo. Es importante reconocer e integrar en esta fase a

los actores del proceso de desarrollo de la PPS, con distintos niveles:

miembros de la Comunidad, donantes y agencias, ONGs, universidades o

centros de investigación ( si es pertinente), gestores municipales y locales,

población en general y estructuras de participación ya implantadas en la

comunidad o espacio geográfico donde se haya implementado la PPS.

2. Elaboración de los indicadores de éxito y de su medición

La definición de lo que constituye el éxito de un proyecto es otra etapa

importante en la preparación de una evaluación. Es indispensable que los

responsables directos, junto a los representantes sociales, definan los

indicadores del éxito de un proyecto de PPS, indicadores que les permitan

saber si se han cumplido lo que se había prometido hacer en materia de PPS y

medir los impactos en la gente.


110

Según Estrella, M. y Gaventa, J (“Quién da cuenta de la realidad”,1998)43

, a

la hora de elaborar los indicadores de éxito se debe tener en cuenta quienes

son los beneficiarios de los programas y cómo y quién va a utilizar la

información, dichos indicadores han de ser: sencillos, verificables, relevantes

y significativos para todos los involucrados.

El acrónimo CORTE (Abbot y Guijst,1997)44

aporta un conjunto de criterios

relativamente simples para la determinación de indicadores para la

Evaluación:

CORTE significa: Cuantificables, Orientados a la acción, Realistas,

Enmarcados en el Tiempo y Específicos.

3. Recogida de los datos para la evaluación

Una vez que se han recorrido las dos primeras etapas, es necesario plantearse

las siguientes preguntas:

¿De qué información hay necesidad?

¿Quién puede aportar esa información?

¿Cómo ir a buscar esa información?

¿Cómo y en dónde registraremos la información de manera ordenada?

Fuentes posibles:

o Las estadísticas básicas con que cuenta el municipio.

o Las personas de la comunidad.

o Las instituciones que llevan un registro de sus actividades y metas de

cumplimiento. 43

Estrella, M. Gaventa J. (1998) ¿Quién da cuenta de la realidad? Traducido por Caudillo Rosa Delia y

Alatorre Gerardo (2001). Institute of Development Studies. Brighton, Sussex. (R.U.). Material de trabajo 70

44

Abbot J. y Guijst I. (1997) Changing views on change. Documento de trabajo del Instituto Internacional

para el Medio Ambiente (IIED) Londres.


111

4. Análisis e interpretación de los datos

A medida que se reúnen los datos necesarios para la evaluación, se los debe

resumir y analizar, para luego extraer las principales enseñanzas. Este proceso

continuo ayuda al personal de proyecto a preparar su informe de evaluación

final pero también favorece el conocimiento del equipo que evalúa ampliando

su visión de realidad (comunidad y técnicos).

Como señalan Marisol Estrella y John Gaventa (2001), el análisis de los datos

de una evaluación siempre ha sido realizado por agentes externos o

institucionales. La idea del Monitoreo y la Evaluación Participativa es

involucrar en el análisis de los datos a todos los beneficiarios potenciales a

todos los niveles y a los actores involucrados.

La etapa final del MEP incluye la documentación y la elaboración de un

informe y puesta en común de toda la información generada en el proceso

que se ha ido almacenando desde el principio.

Los criterios para la elaboración del informe final y su difusión son, según los

autores citados:

o Claridad.

o Sencillez.

o Brevedad.

o Uso de materiales gráficos.

o Oportunidad.

o Calidez.

o Accesibilidad.


112

5. Utilización de los resultados de la evaluación

Los resultados de la evaluación pueden servir, durante el propio desarrollo del

proyecto de PPS, mejorando la planificación y la puesta en práctica de las

actividades que la integran.

Compartiendo los resultados con las demás personas o grupos interesados, los

responsables de cada proyecto enriquecen el fondo de conocimientos comunes

sobre la Promoción de lo “Saludable”.

6. Estrategia de comunicación

El Plan de Evaluación debe ir transmitiendo sus conclusiones y enseñanzas a

los diferentes sectores de la sociedad, tratando de lograr el apoyo de los

medios de comunicación para su difusión y estímulo a la población en las

diferentes etapas del proyecto de PPS.

El manual para Municipios y Comunidades Saludables producido por el

centro para el Desarrollo y Evaluación de tecnología en Salud Pública de la

Universidad del Valle (Colombia)45

, señala como Objetivos de comunicación

los siguientes:

o Democratizar la información producto de la Evaluación, a fin de hacerla

disponible y accesible para procesos de toma de decisiones a niveles

locales y sublocales.

o Contribuir a la construcción de sentido y significados en torno a los

resultados de la Evaluación entre sus beneficiarios, usuarios principales y

demás públicos interesados.

45

Salazar, Ligia. Díaz Constanza, Magaña Adalgisa (2002) Municipios y Comunidades Saludables. El Reto de

la Evaluación .CEDETES. Universidad del Valle. Cali. Colombia.


113

o Fortalecer la visibilidad del alcance y beneficios del Programa entre los

diferentes públicos.

El estudio señala como “Escenarios de comunicación”.

o Escenarios comunes. De encuentro y puesta en diálogo de los públicos

primarios de evaluación.

o Escenarios mediáticos. Medios de comunicación masivos nacionales y

locales.

o Escenarios institucionales. Aprovechando espacios de encuentro propios de

las instituciones de gobierno.

o Escenarios organizacionales. Como reuniones de los grupos organizados de

la sociedad civil en general.


114

Anexo 1 Memoria de la Reunión Técnica sobre Políticas Públicas

Saludables.

Grupo de trabajo sobre Políticas Públicas Saludables (PPS)

Bogotá- Colombia, Junio 27-29 de 2006

Con el fin de fortalecer la capacidad institucional, especialmente en la acción

estratégica de establecer políticas públicas saludables (PPS), la Unidad de Espacios

Saludables del Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental de la Organización

Panamericana de la Salud convocó en coordinación con la Universidad Javeriana de

Bogotá, a un grupo de profesionales de diferentes países con el fin de revisar

experiencias acumuladas acerca del desarrollo de políticas públicas saludables, su

observación e impulso. En tal sentido se fijaron como objetivos de la misma:

1. Crear un grupo técnico asesor para desarrollar el marco conceptual y guías para el

establecimiento de las PPS que promuevan la salud.

2. Revisar la propuesta metodológica para el establecimiento de observatorios de

monitoreo y evaluación de la efectividad de las PPS en la promoción de la salud,

especialmente en: actividad física y nutrición, violencia, tabaco y espacios

saludables.

3. Desarrollar una base de datos sobre las PPS en la región de las Américas que

identifique las buenas prácticas en varios contextos y así mismo mejore los

determinantes sociales de la salud y ayude a crear condiciones para lograr estilos de

vida saludables.

A dicha reunión de trabajo, asistieron 30 expertos-as en el área de Promoción de la Salud y

Políticas Públicas Saludables de 6 países de América Latina: Colombia, Perú, Argentina,

México, Nicaragua y Brasil, vinculados a Ministerio de Salud, Redes de municipios y

comunidades saludables, centros de investigación y desarrollo en promoción de la salud y

coordinadores de observatorios de diversos temas asociados a políticas públicas saludables.

Y de Estados Unidos participaron del CDC de Atlanta (Centro para el Control y

Prevención de enfermedades, representada en la Dirección general de Promoción de la


115

Salud) y de la OPS (Organización Panamericana de la Salud representada en la Dirección

de la Unidad de entornos saludables y su equipo de trabajo).

La reunión de trabajo, tuvo tres componentes centrales:

1. La revisión de experiencias sobre políticas públicas saludables.

2. La revisión y conocimiento de diferentes observatorios y su trabajo.

3. La revisión de mecanismos y posibles caminos para establecer un observatorio o

formulas de seguimiento y desarrollo de las políticas públicas saludables en la región de

las Américas.

Estos tres componentes fueron la base para las discusiones y para la elaboración de un plan

de trabajo conjunto entre los asistentes.

Experiencias sobre Políticas públicas Saludables.

La tabla recoge una síntesis de las mismas, donde se resalta la diversidad y la importancia

del tema en la región.

Experiencias País Síntesis de la presentación

Red de

municipios y

comunidades

saludables

Perú El centro de la experiencia: Establecer políticas públicas

saludables a partir de: A. la creación de espacios saludables.

B. El fortalecimiento de la participación comunitaria.

Resultados intermedios reportados: Mejoramiento en el

Estilo de vida de grupos poblacionales específicos,

mejoramiento del entorno social y entorno físico.

Recursos que han favorecido el trabajo:

1. Existe una red de Municipios y Comunidades Saludables

en el Perú que funciona muy bien.

2. La base que orienta el trabajo de esta red ha sido las

Políticas Públicas Saludables (PPS).

3. La convicción y acuerdo en que las PPS crean la

posibilidad para que la gente pueda disfrutar de una buena

calidad de vida.


116

Temas EJE desarrollados en las PPS:

o Calidad de vida de los Jóvenes.

o Calidad de vida de los Adultos Mayores.

o Actividad Física.

o Seguridad Vial.

o Control de residuos sólidos.

o Inocuidad alimentaria.

o Lucha antitabaquica.

Ejemplos de PPS presentados y desarrollados:

o Control de Ruidos molestos en los barrios.

o Control de consumo de alcohol y tabaco.

o Ciudad de los niños: PPS basada en la participación de los

niños y adecuación de los entornos, los niños diseñaron

sus propios parques. La experiencia se centro en el juego

como sentido pedagógico, de integración social y

desarrollo de hábitos saludables. Los niños reclaman el

derecho a jugar. Recuperar el espacio publico para los

niños

Lecciones aprendidas:

o Las PPS son intervenciones colectivas de mucho impacto

y de muy bajo costo.

o Las políticas no son intenciones sino disposiciones

concretas que con alta resonancia generan mayores

oportunidades para mantener una vida sana.

o Las políticas se centran en garantizar la mejor opción,

estableciendo un mejor entorno, una mejor organización o

levantando barreras a las opciones no saludables.

Fondo de

Comunidades

saludables

México Identificación de la política: Fondo financiero para

impulsar la generación, desarrollo y evaluación de políticas

públicas saludables a nivel municipal.

Ámbito de actuación: Nacional

Área de aplicación: Municipal

Énfasis: Formulación, Seguimiento y Evaluación.

Origen de la iniciativa: El Ministerio de Salud y grupo de

Alcaldes.


117

Temáticas para el desarrollo de PPS:

o Espacios saludables.

o Prevención y control de la violencia género.

o Actividad física y otros.

Objetivos de la Política:

Democratizar la salud.

Reorientar los servicios.

Fortalecer el proceso de reforma en salud.

Mejorar el desempeño de los programas de salud publica.

Impulsar el desarrollo de políticas públicas saludables.

Descripción: Se invita a todos los municipios a presentar

proyectos de salud y se les aporta un apoyo financiero. Los

municipios deben aportar una cantidad equivalente. Se les

brinda apoyo logístico y técnico.

El proyecto tiene que surgir de un diagnostico participativo,

concertado y consensuado.

El Fondo esta a cargo del Ministerio de Hacienda.

El Fondo aporta recursos (financieros, humanos, otros.) para

la implementación de la política:

A cada Estado se le manda un informe de donde hubo

insuficiencias en los proyectos para que mejoren las

probabilidades en el futuro.

Se realiza evaluación y seguimiento: existen reglas de

operación e indicadores de evaluación y seguimiento del

fondo.

Existe una obligatoriedad de informes programáticos y

presupuestarios.


118

Se asigna un puntaje por logros en prevención de

enfermedades y cambios en a condiciones de vida.

Obstáculos:

o Período municipal corto: 3 años y sin reelección.

o Insuficiente capacidad técnica para el planteamiento

técnico de los proyectos en municipios.

o Tendencia a solicitar recursos para cosas que tienen que

hacer por ley y no para fortalecer la acción en salud en el

amplio sentido del concepto.

o Insuficiencia del recurso financiero.

Logros:

o Sensibilización de autoridades municipales y la gente

respecto a la salud.

o Democratización de la salud y descentralización.

o Poner a la salud en la agenda de los municipios.

o Reorientar los servicios de salud para que trabaje con los

municipios.

o Fortalecimiento de las redes sociales e institucionales

municipales.

Transformación

ciudadana y

espacial de

Bogotá 1995-

2003

Colombia Centro de la política (PPS): Actividad física y estilos de

vida saludable; transformación de la gestión urbana y su

movilidad.

Contexto base para la política:

Deterioro de la movilidad, ambiente y calidad de vida.

Expresados, en datos numéricos y en percepción de la gente,

en aumento de la población, aumento de los automóviles,

aumento de la congestión vehicular, aumento de la

contaminación ambiental, altos índices de accidentalidad,

largos trayectos entre la casa y el lugar de trabajo.

Alternativas propuestas

Mejorar la movilidad mediante acciones como


119

o Estudios específicos sobre el tema.

o Más espacios y vías.

o Más multas por contravenciones.

o Más autoridad y policía.

o Más impuestos.

o Control de la velocidad.

EJES centrales de la política:

o Transformación ciudadana mediante corresponsabilidad y

autorregulación.

o Cultura Ciudadana: regulación cultural de

interacciones entre la ciudadanía y los

funcionarios, mínimo de reglas compartidas,

regulación interpersonal pacífica ( tarjetas

ciudadanas, mimos en las calles, ciudadanos

orientado sobre normas).

o Transformación espacial.

o Aumento de inversión en vías y transporte masivo.

o Mejoramiento del espacio público y recuperación

del mismo.

o Aceras para los peatones.

o Construcción de red de ciclo rutas.

o Medida de restricción de placas para el tráfico

vehicular particular y público.

o Día sin automóvil “el día sin carro” (1 día al año).

Tiempo de desarrollo de la política: 10 años. 3 períodos de

alcaldes. Los dos primeros que se complementaron uno al

otro con un cambio de mentalidad y espacial el actual que

continúa apoyando la política.

Lecciones aprendidas. Proceso continuo y complementario

entre cambios culturales y espaciales. Cambios en la actitud

y formación ciudadana, mayor orgullo y partencia a la

ciudad, integración a la actividad física, cambios en las

condiciones y efectos en la salud publica y cambios en la

calidad de vida

Control de porte

de armas de

fuegos para

Colombia o Experiencia liderada por el Alcalde de Cali.

o Experiencia evaluada con evidencias de resultados

positivos e impacto.


120

reducir los

homicidios en

Cali, Colombia.

Consideraciones básicas para su montaje:

o Los Alcaldes son responsables del orden público según la

constitución nacional.

o Las armas de fuego son producidas y controladas por la

industria militar.

o Existía un Programa en la ciudad de trabajo integral para

combatir la violencia urbana. “DESEPAZ”. 1992- 1994.

Áreas estratégicas de la Política:

o Fortalecimiento de los sistemas de información sobre

crimen y violencia.

o Fortalecimiento de la justicia y la policía.

o Educación para la paz.

o Equidad y desarrollo social: corregir las desigualdades.

Hallazgos en los sistemas de información:

o Datos inconsistentes y no confiables.

o Los homicidios ocurrían principalmente los fines de

semana y días especiales (día de la madre, navidad,

fiestas)

o Asociación entre alcohol y uso de armas de fuego.

Políticas específicas que acompañaron la política:

o Ley semiseca: Restringir la venta de alcohol después de la

1 de la mañana.

o Prohibición del porte de armas.

o Prevención de accidentes de transito. Campañas

específicas.

o Restringir el porte de armas en días críticos: fines de

semana con pago de salarios, celebraciones especiales,

día de la madre, día de brujas etc.

Medidas adicionales:

o Campañas educativas sobre el peligro de armas.

o Operativos de alta visibilidad con la policía, la

autoridad de transito, la secretaría de salud y el

gabinete del Alcalde.

o Desarme infantil de armas de juguete. Los niños

entregaban sus armas en los parques y se les

intercambiaban por balones de fútbol.


121

Ambientes libres

de humo

Uruguay Ámbito de la Política: Nacional.

Bases de la Política: La normativa del Estado.

Origen de la Política: La sociedad participó y fue

consultada, pero la decisión de iniciar el proceso se centró en

los decidores políticos.

Objetivo de la Política

o Aumentar tasas de cesación de tabaco en Jóvenes.

o Disminuir de manera general el consumo de tabaco.

Condiciones previas – Favorables- para la formulación

de la Política:

o En el 2000 se formó la alianza nacional para el control del

tabaco, con asociaciones ciudadanas de enfermos

crónicos y asociaciones de profesionales.

o Se emite la Convención Marco para el Control de Tabaco

( CMCT liderada a nivel mundial por la Organización

Mundial de la Salud)

o Se contó con evidencias investigativas sobre el tema

que sirvieron como instrumentos para la abogacía social

y política y para acción integrada de las políticas.

HITOS en el proceso de formulación y desarrollo de la

política :

o Trabajo para la ratificación de la CMCT

o La medición de nicotina en diferentes espacios,

mostrando altos niveles de nicotina en escuelas etc.

o Taller de las series ambientes libres de humo.

Fases de la política y acciones desarrolladas:

Preparatoria:

o Nombramiento de la Comisión Interinstitucional Asesora

en Control de Tabaco.

o Política asumida y liderada por del Presidente Tabaré

Vasquez.

o Se nombro un grupo de trabajo que lideró el programa.

Diseño:

o Emitir Legislación : Decreto Vs Ley


122

o Mantener la Voluntad política

o Declarar Ambientes libres de tabaco.

o Lograr las Advertencias sanitarias en las empaquetaduras

de los cigarros.

o Generar e instaurar Impuestos a la publicidad,

promoción y patrocinios de las industrias tabacaleras.

Implementación:

o El 50% del paquete tiene información sobre los daños del

cigarro.

o Se instauraron ambientes libres de humo, en ningún bar

se puede consumir tabaco.

o Se instauraron inspecciones diarias a restaurantes, sitios

públicos, colegios etc.

Fortalezas en el proceso de elaboración e implementación

de la Política:

o El convenio marco.

o Apoyo del Ministerio.

o Comisión interinstitucional.

o Coyuntura política.

o Contexto internacional favorable.

Debilidades

o Los decretos son más frágiles que las leyes

o Falta de recursos financieros

Amenazas

o Lobby de la industria tabacalera

o Varios proyectos de ley en estudio

o Cambio de escenario político

El trabajo de la

Federación

Colombiana de

Municipios

Colombia La Federación presenta de manera descriptiva el sentido de

sus existencia y el énfasis de su acción centrado en la

descentralización, la gobernabilidad y el desarrollo de la

autonomía local.

Acciones de la Federeación en pro de los municipios y


123

comunidades saludables:

o Apertura de espacios para exaltar las experiencias

innovadoras de gestión pública exitosa en todos los

municipios del país: Expoinnovación.

o Apoyo y modernización al sistema de identificación y

de focalización de beneficiarios del régimen

subsidiado de salud, a cargo de los municipios como

entes territoriales.

o Apertura de espacios académicos de análisis y debate

especializado sobre la descentralización y los temas

estratégicos para el desarrollo municipal: Diálogo

municipal.

o Impulso a reformas a la seguridad social en salud.

o Representación política para fortalecer la agenda

legislativa en salud y los aportes municipales para este

campo.

En 2004 se premiaron 3 experiencias innovadoras

relacionadas con la gestión del municipio en salud, entre

ellas, en el manejo de un Hospital como empresa social del

Estado, el desarrollo de una empresa alimentaria basada en

la fariña y el desarrollo y logros de comité de participación

comunitaria centrado en reducir los problemas prioritarios de

salud del municipio.

Reducción de

muertes violentas

en Bogotá.

Colombia Ámbito de la Política: Ciudad. ( 20 localidades mes de 6.5

millones de habitantes)

Situación problema: Altos niveles de violencia.

Mecanismos:

Cultura ciudadana.

o Centrada en el cambio de sistemas de comportamiento,

todas las sociedades funcionan bajo moral, ley y cultura.

o En el desarrollo amplio y creativo de estrategias de

comunicación masiva interpersonal y colectiva.

Ejemplo:

Se comenzó trabajando con mimos que actuaban como la

moral en la calle, cuando un auto se paraba sobre la cebra, el

mimo lo empujaba con formas teatrales de manejo del

cuerpo.

Si la persona infractora no reaccionaba, se invitaba a gente


124

alrededor del auto (cultura) para que con el mimo ejercieran

un control y censura social, y si todo esto no operaba, un

inspector le ponía una multa.

Cambios en la Policía:

o Fortalecimiento de la policía metropolitana.

o Programa de reducción de delitos y atracos, y aumento de

la seguridad en los espacios públicos.

o Programa para reducción de homicidios comunes y las

demás muertes violentas

o Atención y control de actores armados.

o Se capacito a los policías, llegando a ser la policía mejor

calificada del continente con una credibilidad mayor al

60%

o Fortalecimiento de la infraestructura de retención y

reclusión.

o Retenes para control de armas y consumo de alcohol.

Cierre de establecimientos nocturnos – horario de

funcionamiento controlado.

Desarrollos de la Política:

o Programa de Convivencia ciudadana.

o Unidades de mediación y conciliación. Mediadores de

conflictos

o Comisarías de familia.

o Inspecciones de policía. Reducción y creación de policías

comunitarias.

o Prevención de factores asociados: polvora, porte de

armas, accidentalidad de transito.

o Fortalecimiento de Policía y la Justicia: Comunicaciones,

movilidad, infraestructura y capacitación.

o Justicia punitiva – Retención y reclusión.

Componentes de la política para su desarrollo y éxito:

o Liderazgo político: ¿Quién es el responsable y en de qué

es responsable? (componente político)

o Información confiable: buenas fuentes de datos. (

componente técnico)

o Coordinación intersectorial. (componente técnico)

o Infraestructura administrativa (componente técnico -

administrativo) tener un staff de personal e instituciones


125

con capacidad para imponer y exigir.

o Plan integral de Convivencia y seguridad ciudadana.

(técnico)

o Evaluación y seguimiento interna y externa.( técnico y

político)

o Rendición de cuentas ( Político)

o Participación ciudadana (Político) en el trabajo con los

ciudadanos- un mejor ciudadano, con su comportamiento,

con su actitud. Participación desde donde este.

Las políticas

publicas

saludables a nivel

nacional desde la

estrategia de

comunidades y

municipios

saludables.

Argentina Nombre de la experiencia de PPS: Municipios y

Comunidades Saludables.

Ámbito de la PPS: Nacional

Enfoque de la Política: Política de Estado combinada con un

fuerte énfasis y participación social.

Aspectos que han ayudado al desarrollo de la PPS:

o Voluntad y decisión política.

o Creación de ámbitos de consenso e institucionalización de

los acuerdos.

o Identificación con la visión de la PPS.

o Articulación de recursos existentes.

o Integración de las áreas de salud y ambiente en el

Ministerio de Salud desde 2004.

o Conformación de redes para la gestión de la política.

Obstáculos enfrentados:

Políticos:

o Sistema federal con autonomía.

o Inexistencia de un plan integral de Promoción de la

Salud.

Geográficos:

o Inequidad geográfica

o Distintas realidades locales

Centro de la Política Pública Saludable: Promover

escenarios saludables.


126

Resultados parciales:

El programa de Municipios y Comunidades Saludables esta

hoy en 160 municipios del país.

Este año se esta evaluando la Política.

Conclusiones – La experiencia en Políticas Públicas Saludables en la Región.

A partir de las experiencias relatadas el grupo aportó a manera de conclusiones, reflexiones

relacionadas con los elementos comunes de dichas experiencias y con los contenidos

clave para el impulso y desarrollo de las PPS, a saber:

o La intencionalidad hacia la salud desde diferentes caminos de entrada basada en el

bienestar de los grupos poblacionales y los ideales de una vida más digna y

saludable.

o La necesidad de partir de un diagnóstico de una problemática, diagnóstico que debe

ser compartido y consensuado que a la vez pude ser asociado a una situación

deseable.

o La importancia de lograr la mayor claridad en el planteamiento de la situación

problema o de la situación deseada y su conocimiento mediante datos

cuantificables y realidades sentidas por la población.

o La relación entre las instancias gubernamentales, las instituciones, los actores

múltiples y diversos que se mueven en el territorio.

o La responsabilidad social como elemento político, técnico y social para su

desarrollo.

o La evidencia práctica que demuestra que no hay un solo camino para hacer PPS.

o La posibilidad de actuar en el tema de manera amplia y coordinada, haciendo real

la propuesta.

o Dado que las modalidades de actuación son diversas, la elaboración,

implementación y evaluación de las PPS deben contar con una orientación

flexible.


127

o El sector salud puede dar el paraguas suficiente para articular acciones

intersectoriales y el municipio y la ciudad desde su institucionalidad, ser el ámbito

de trabajo más propicio para alcanzar metas comunes.

o El desarrollo de una guía para el impulso de las PPS debe mostrar en su

construcción el énfasis del trabajo de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.

o Sería pertinente una serie de guías o publicaciones para mostrar la diversidad,

captando de las PPS formas, metodologías y temáticas diferentes.

o Para el impulso y desarrollo de las PPS es necesario hacer pública la información

que estas experiencias arrojan, “haciendo público lo público” mediante estrategias

diversas de comunicación y difusión.

o El impulso de la iniciativa de desarrollo de PPS no es fácil, requiere de un trabajo

en equipo, de liderazgo político y del sector salud, liderazgo compartido conducido

por el actor gobernante. Aspecto que a su vez pude ser una debilidad en tanto los

gobernantes buscan dar marcas nuevas a sus planes de gobierno y con ello

producen cambios en ocasiones innecesarios.

o Las PPS requieren de voluntad política, de trabajo real de carácter intersectorial

reconociendo los aportes de los sectores.

o Es preciso desarrollar capacitación técnica de los equipos y capacidad institucional

y social para la sostenibilidad de las PPS y sus desarrollos.

Experiencias de Observatorios en Colombia.

En le segundo gran bloque de la reunión se realizó la revisión de diferentes Observatorios,

como uno de los mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación de políticas públicas

como insumo para la discusión acerca de la viabilidad y pertinencia de construir un

observatorio (o conjunto de observatorios) sobre Políticas públicas Saludables.

En esta dirección se presentó la experiencia de 7 Observatorios colombianos, en temas y

campos de actuación diversos. A saber:


128

Nombre del Observatorio Ámbito de

actuación

Áreas de observación y Mecanismos de trabajo

Observatorio de Juventud Nacional ¿Qué se observa?

o La situación de los jóvenes.

o El desarrollo de las políticas de Juventud en

Colombia y en regiones, ciudades o municipios

específicos.

¿Cómo se hace?

o Investigaciones.

o Trabajos de consultoría a entes territoriales.

(Esta dentro de la Universidad)

Observatorio de Infancia Nacional ¿Qué se observa?

o Contexto general del país.

o Situación de la infancia en Colombia.

o Derechos de la infancia en Colombia.

o Respuesta social organizada.

o Marco normativo y político: (Políticas

Públicas) Internacional, Nacional, regional y

local.

¿Cómo se hace?

o Datos – indicadores.

o Manejo y difusión de la información.

o Generación de conocimiento mediante estudios

o reportes.

o Devolución de resultados.

o Formación de profesionales.

(Esta dentro de la Universidad)

Observatorio del Delito Nacional ¿Qué se observa?

o Muertes violentas intencionales y no

intencionales.

o Hechos violentos y lesiones.

¿Qué objetivos tiene?

General: Proporcionar información válida que

permita a los gobiernos locales y departamentales

prevenir las muertes violentas, a partir de la

coordinación con entidades de seguridad y justicia,

haciendo posible el diseño y aplicación de políticas


129

que contribuyan a la seguridad y convivencia

ciudadana.

Específicos:

o Conformar equipos institucionales de registro,

intervención y seguimiento de los hechos

violentos y no intencionales.

o Unificar la recolección, codificación y

validación de información sobre muertes

violentas y no intencionales.

o Contribuir a la formulación de políticas

públicas para prevenir la violencia y las

lesiones.

Resultados esperados:

o Voluntad política de los gobernantes.

o Coordinación de las instituciones.

o Formación de capital humano y

acompañamiento a los desarrollos locales.

¿Cómo se hace?

o Documentar el contexto de violencia del

municipio o región.

o Hacer un inventario de recursos tecnológicos y

de talento humano local.

o Convocar a las autoridades político-

administrativas del municipio

o Conformar el comité interinstitucional de

vigilancia de lesiones violentas.

Mediante talleres de capacitación (manejo de

instrumentos de recolección de datos, captura y

georeferenciación) y acompañamiento al proceso.

Se ofrece una estructura tecnológica y

organizacional para instaurar en el municipio de

bajo costo y fácil manejo.

Observatorio del Conflicto

interno y Salud en

Colombia

Nacional Objetivos:

General: Registrar, analizar y divulgar el impacto

del conflicto armado colombiano sobre la vida, la

salud, la calidad de vida y el sector salud del país,

tratando de aportar insumos académicos y

propuestas que contribuyan a estimular la

respuesta social nacional e internacional y la


130

formulación de políticas que en conjunto conllevan

a atenuar las consecuencias del conflicto y la

búsqueda de soluciones de fondo y duraderas.

Específicos:

o Crear y mantener un sistema de información y

monitoreo del impacto.

o Realizar la observación y el monitoreo a partir

de puntos centinela.

o Registra, discutir y analizar los datos de

manera interdisciplinaria, continua y

sistemática.

o Generar espacios académicos y políticos, y

participar en los existentes.

o Aportar elementos de información y análisis.

o Divulgar la información a nivel nacional.

o Impulsar el desarrollo de procesos y proyectos

de investigación.

o Fomentar mecanismos de comunicación,

interacción y complementariedad.

Ejes temáticos:

o Impacto del conflicto en las condiciones de

vida y la calidad de vida.

o Morbi-mortalidad por el conflicto.

o Situación de la misión médica.

o Condiciones de vida y salud de la población en

situación de desplazamiento.

o Impacto en los servicios de salud en Colombia.

Metodología:

o Observación de la realidad.

o Revisión documental.

o Análisis.

o Socialización.

Observatorio de Salud

Urbana

Ciudad

(Bogotá)

o Esta iniciando.

o Se basa en el enfoque de los determinantes de

salud.

o En la observación y la intervención.

Temas a trabajar:

o Políticas públicas sobre determinantes

sociales de la salud.

o Equidad en salud y acceso a servicios de

salud.

o Gobernanza en salud urbana.


131

Mecanismos:

o Buscar acuerdos ente instituciones del

gobierno, universidades y sociedad civil.

o Identificación de temas de salud generadores

de la articulación.

o Interacción entre investigadores y tomadores

de decisiones.

Observatorio de equidad en

salud.

Nacional Énfasis en la observación de situaciones y

condiciones que generan inequidad en salud.

Es un grupo de trabajo, de análisis.

Observatorio Andino Sub-regional

Área Andina

Se centra en la investigación de asuntos del orden

político regional y de integración y desarrollo del

área andina.

En síntesis el grupo de trabajo, se constituyó en una red alrededor de las PPS y estableció

en consecuencia un Plan conjunto a desarrollar en el propósito de estimular el desarrollo

de políticas públicas saludables y su seguimiento. Por tanto definió por un lado objetivos y

líneas de acción para el grupo – Red de políticas públicas saludables- , como los objetivos

y líneas de acción para fomentar el desarrollo de las Políticas públicas Saludables en las

Américas, desde el accionar de los diferentes entes nacionales e internacionales,

asumiendo el liderazgo de este impulso La Organización Panamericana de la Salud, desde

sus oficinas regionales como de País.

Objetivos de la RED de Políticas Públicas Saludables para las Américas:

1. Abogar por el posicionamiento de las PPS en las agendas públicas.

2. Acompañar técnicamente la generación, implementación y evaluación de políticas

públicas favorables a la salud en el nivel local.

Funciones de la Red

1. Coordinación y comunicación

2. Alianzas y movilización de recursos

3. Ofrecer y desarrollar “expertise” técnico.

Actividades y tareas


132

• Membresía

• Evaluación

Necesidades y problemas relacionados con el impulso de las PPS:

• Falta de información sobre las necesidades y problemas para establecer PPS

• Necesidad de PPS para lograr entornos y estilos saludables donde vive la gente.

• Falta de competencias de los actores relevantes- sectores publico, privado y social.

• Debilidad de las instituciones y de la participación de la sociedad civil en los

procesos técnicos y políticos.

Objetivos para el Desarrollo de las Políticas Públicas Saludables en las Américas:

General: Fortalecer las capacidades y competencias para convocar y facilitar procesos

intersectoriales con participación ciudadana que logren políticas públicas favorables a la

salud en el nivel local.

Objetivos específicos:

Generación de conocimientos sobre las PPS

Sistematizar y analizar las experiencias y lecciones aprendidas con las PPS

Difundir buenas prácticas y lecciones aprendidas sobre PPS

Socializar los métodos e instrumentos para el análisis sistemático tanto de las necesidades y

problemas como de los resultados del monitoreo y la evaluación de las PPS

Contribuir a fortalecer capacidades institucionales sobre las PPS, incluyendo la

sensibilización y capacitación de los actores social, publico y privado

Actores relevantes involucrados con el impulso de las Políticas Públicas saludables:

sociales, públicos y privados.

1. Gestores de la salud pública.

2. Autoridades locales.

3. Sociedad Civil.

4. Sector público.

5. Instituciones Académicas.

Plan de acción para el impulso y apropiación de la iniciativa de Políticas Públicas

Saludables:

• Sistematizar y analizar las experiencias sobre PPS en la región de las Américas.

• Desarrollar y difundir guías prácticas con instrumentos y herramientas

metodológicas basadas en la evidencia recopilada.

• Elaborar y difundir recomendaciones en base a la evidencia y lecciones aprendidas

tanto de las experiencias más exitosas como de las menos exitosas.


133

• Elaborar y difundir recomendaciones para facilitar la participación ciudadana en

base a las experiencias y lecciones aprendidas.

• Apoyar el fortalecimiento de los sistemas de información, así como el monitoreo y

evaluación de las políticas publicas y su efectividad.

• Contribuir a una cultura del conocimiento en las decisiones informadas.

• Preparar material de difusión y capacitación.

• Apoyar eventos y participar en diversos eventos afines.

• Publicar en diversos medios técnicos-científicos y de divulgación al público.

• Apoyar cursos a distancia, a través del Internet y otros.


134

PARTICIPANTES

Grupo de trabajo sobre Políticas Públicas Saludables (PPS)

Bogotá- Colombia, Junio 27-29 de 2006

Participante Datos de contacto

E-mail

1. Martha L. Gutiérrez

Facultad de Ciencias Políticas y Relaciones Internacionales- Universidad Javeriana

Cargo: Profesora Asociada.

Tel Oficina 57-1 - 3208320

Etx 2471

Celular 57- 3108612811 casa 57-1 - 2439026

Dirección: Calle 40# 5- 50 Edificio 3 - Of 102

Bogota, Colombia

[email protected]

2. Alejandra Monteoliva

Facultad de Ciencias Políticas y Relaciones Internacionales- Universidad Javeriana

Cargo: Profesora Asistente. Directora de posgrados en gobierno municipal.

Tel Oficina 57-1 - 3208320 Etx 2508

Celular 57- 315 601565

Direccion: Calle 40# 5- 50 Edificio 3 - Piso 2°

Bogota, Colombia

[email protected]

3. Hugo Acero Asesor de la Alcaldía Mayor de Bogotá

Carrera 86a No 36 - 75.

tapa 3, Casa 90. Modelia Imperial.

Bogotá, Colombia.

[email protected]

4. Ricardo Montezuma

Director Fundación Ciudad Humana

Calle 71 6-57 of. 401

telfax (++ 57 1) 5 42 43 98

[email protected]


135

Bogotá – Colombia

Miembro del Grupo de Políticas públicas saludables, transporte masivo y actividad física.

5. Rodrigo Guerrero

Direccion Oficina:

Carrera 5 #11-68 Piso 5.

Teléfono 572 882 1933

Celular 573 315 577 0358

Cali, Colombia

Ex Alcalde de Cali. Miembro de la Red Ibero Americana de Violencia (OPS-BID-OEA- Banco Mundial)

[email protected]

6. Carlos Contreras Gerente de Salud y Bienestar Social

Municipalidad de Miraflores

Calle Mariano Melgar 247

Centro Comunal Santa Cruz

Teléfonos: (511) 4413042 y (511) 2218106

Miraflores. Lima, Peru.

[email protected]

7. Ricardo Bustamante Director General

Dirección General de Promoción de la Salud

Ministerio de Salud del Perú

Av. Salaverry cda. # 8 s/n

Jesús Maria

Telefono: (511) 315-6600 Anexos 2658 - 2651

Lima, Peru.

[email protected]

8. Karina Chierzi

Coordinadora Operativa Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación Avenida 9 de Julio 1925, 2do piso C1073ABA- Tel /fx 54-11-4379-9015 Ciudad Autonoma de Buenos Aires

[email protected]

mailto:[email protected]


136

Argentina

9. Daniel Ferrante

Ministerio de Salud de Argentina.

Argentina

[email protected]

10. Cecilia Torres Coordinadora Clínica de los Trabajadores

Centro de Investigación en Salud, Trabajo y Ambiente, Universidad de Leon.

Casa de Salud Debayle, 2do piso.

Leon, Nicaragua.

Telefax 311-5612

[email protected]

11. Andrés Herrera Rodríguez

Sub-director

CIDS UNAN León

Parque la Merced ½ cuadra abajo

Teléfono trabajo 505-311-0368

Casa 505-311-2765

Leon Nicaragua, CA.

[email protected]

12. Adriana Blanco Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental

525 23rd St. NW,

Washington DC, 20037

[email protected]

13. Miguel Malo

Consultor

OPS/OMS Brasil.

[email protected]

14. Maria T. Cerqueira Jefe

Unidad de Espacios Saludables

Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental

[email protected]




137

525 23rd St. NW,


15. Maria E. Romero Unidad de Espacios Saludables


525 23rd St. NW,


[email protected]

16. Angel Roca

Deputy Associate Director for Global Health Promotion

National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion

Centers for Disease Control and Prevention

4770 Buford Highway NE MS-K-40

Atlanta Georgia 30341

Tel: 770-488-5647

Fax: 770-488-5971

[email protected]

17. Alejandro De La Torre

Consultor

Unidad de Espacios Saludables


525 23rd St. NW,


[email protected]

18. Mayden Cardona Ministerio de Protección Social

Colombia

19. María Isabel Gutiérrez Directora de CISALVA.

Universidad del Valle.

Directora Observatorio del Delito.

[email protected]

20. Constanza Granados Vicerrectoría del Medio Universitario .Proyecto Universidad Saludable.

[email protected]





138

21. Diana Sánchez Vicerrectoría del Medio Universitario .Proyecto Universidad Saludable. Pontificia Universidad Javeriana.

22. Monica Pinilla Directora de Asesoría Psicológica . Proyecto Universidad saludable. Pontificia Universidad Javeriana.

23. Edilma Suárez Facultad de Enfermería. Pontificia Universidad Javeriana.

[email protected]

24. Román Vega Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Grupo de Investigación Políticas de Salud.Director del Observatorio de Salud y Seguridad Social.

[email protected]

25. Olga Ceballos Instituto Javeriano de Vivienda y Urbanismo(INJAVIU). Facultad de Arquitectura y Diseño

26. Felipe Macías Facultad de Medicina. Instituto de Promoción de la Salud. Pontificia Universidad Javeriana.


139

Anexo 2: Ejemplo de Manual para facilitadotes y relatores de los eventos

participativos de Formulación de la Política

A manera de ejemplo, el manual que se presenta a continuación fue elaborado para el proceso de

formulación participativa de lineamientos de política social para Bogotá- 2003- 2014 con énfasis en

cuatro grupos poblacionales: infancia, mujeres, adultos-as mayores, familias. Este ejemplo presenta

parte de la guía que se manejo para los eventos participativos de Formulación de políticas sociales

para mujeres. 2001- 2002. En este ejemplo encontrará de manera práctica, las fases del proceso

participativo, los productos esperados, los tiempos y recursos y, algunas de las guías de trabajo y

las técnicas utilizadas.

EVENTO 0 INDUCCION AL PROCESO

Objetivos:

Dar a conocer el marco político distrital que da origen al proyecto de formulación

participativa de políticas sociales.

Presentar la metodología de trabajo, sus alcances y los compromisos mutuos para el éxito

del mismo.

Introducir a las y los participantes en el proceso de formulación participativa de políticas

desde la perspectiva de derechos con énfasis en Mujeres.

Suscitar el acercamiento y conocimiento de las y los asistentes y su reconocimiento como

actores relevantes frente al trabajo con Mujeres en Bogotá.

Fechas: Mayo 31 y junio 1

VIERNES - 31 de mayo

HORA TIEMPO ACTIVIDADES

8:00 - 8:30 30 Min. Llegada y registro de asistentes – Entrega de escarapelas.

8:30 – 9:00 30 Min.

Marco político para la formulación participativa de políticas sociales

para el distrito capital con prioridad en mujeres.

Lya Yaneth Fuentes - Asesora de la Subdirección de Planeación.

Departamento Administrativo de Bienestar Social.

9:00 - 10 : 30 1 h. Presentación del proceso de formulación participativa de políticas:

Encuadre conceptual del Proyecto. Adriana Delgado. Universidad

Jeveriana.

Propuesta operativa y sus productos. Fabio Lozano. Universidad

Javeriana.

Preguntas y aclaración de expectativas.

10:30 – 11:00 30 Min. Receso – Café

11:00 – 11:40 40Min. La Situación de las Mujeres en Bogotá. Un panorama cualitativo .

Carlos Iván García – Universidad Central- Coordinador del estado del

arte sobre Mujer.

11:40 – 12:20

30Min. El Panorama de las mujeres en Bogotá desde los indicadores – una

referencia para el análisis.

Eva Inés Gómez – Universidad Javeriana

12:20- 12:40 20 Min. Preguntas y aclaraciones.

12:40 – 1:40 1 h. RECESO - Almuerzo -


140

EVENTO 1 ELECCION Y PRIORIZACION DE SITUACIONES ADVERSAS A

MODIFICAR A LA LUZ DE LOS DERECHOS DE LAS MUJERES.

Objetivos:

Identificar las situaciones adversas a modificar que afectan a las Mujeres en Bogotá

tomando como base el saber de los actores y las evidencias existentes a nivel local y

distrital.

Priorizar las situaciones de mayor relevancia sobre la base de los derechos fundamentales

de las mujeres y su grado de afectación.

Realizar un análisis comprensivo de las situaciones adversas a modificar priorizadas.

VIERNES 31 de Mayo

Hora Tiempo ACTIVIDADES

1:45 - 2:45

2:45 – 3:00

1 h.

15 Min.

Presentación de los y las participantes- El aviso

clasificado

Presentación de la propuesta de trabajo para la tarde.

Fabio Lozano

3:00 - 4:00 1 h. Definición de situaciones adversas a modificar por ejes

de derechos.

Técnica de tarjetas: Lluvia de ideas - Trabajo en grupos

(4)

Facilitadores: Adriana Delgado, Raúl Velásquez

Esmeralda Vargas, Fabio Lozano, Martha Lucía

Gutiérrez.

4:00 - 4:30 30 Min. RECESO

4:30 – 5:30 1 h. Continuación del trabajo – Definición de situaciones

adversas a modificar.

SABADO - 1 de Junio

8:30 – 9:15 45 Min. Balance del trabajo por ejes – Informe de los relatores.

Explicación del trabajo a realizar durante la Jornada.

Fabio Lozano

9:15 - 10:30 1 h 15 Min. Análisis y compresión de las situaciones adversas a

modificar.

Trabajo en subgrupos por situación a modificar.

Guía de trabajo - construcción del árbol de situaciones a

modificar.

Trabajo en subgrupos.

10:30 – 11:00 30 Min. RECESO – Refrigerio

11:00 – 12:30 1 h 30 min. Plenaria en grupos por ejes de trabajo.

Evaluación de la jornada.


141

EVENTOS 2 y 3 DEFINICIÓN DE OBJETIVOS Y ALTERNATIVAS BASE PARA

LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

OBJETIVOS:

Definir los objetivos deseados frente a las situaciones a modificar y los cursos de acción

(lineamientos de política) para cada una de ellos.

Acordar las opciones (acciones) más pertinentes para los lineamientos de política

formulados.

VIERNES 7 de Junio


8:30- 8:45 15 min. Presentación del trabajo de las Jornadas.

8:45 – 10:30 1 h 45 Min. Puesta en común del trabajo de los subgrupos ( árboles de Situaciones

Adversas a Modificar) - En cada eje.

10:30 – 11:00 30 Min. Receso – Café

11:00 – 12:30 1 h. 30Min. Definición de los objetivos a lograr con base en las situaciones adversas

a modificar ya definidas. - Trabajo en subgrupos

12 : 30 - 1:30 1 h. RECESO: Almuerzo

1:30 – 1:45 15 Min. Explicación sobre el trabajo de la tarde: Profundización en las líneas de

política ( cursos de acción.

1:45 - 4:00 2 h. Profundización en los cursos de acción ó lineamientos de políticas –

Trabajo en subgrupos / Situaciones a modificar.

4:00 – 4:30 30 Min. Receso – Café

4:30 – 5:30 1 h. Puesta en común por grupos de ejes de trabajo.

Sábado - 8 de junio


8:30 - 10:30

2 h.

Ajustes al trabajo realizado: líneas de política y propuestas para ser

PRESENTADAS EN LA PLENARIA

Compromiso de los actores para la continuidad del proceso.

10:30-11:00 30 Min. Receso – Refrigerio

11: 00 -12:00 1 h. Plenaria General: Presentación de las conclusiones por eje.

12:00 – 12:15

15 Min.

Cierre del evento.

Dra. Ángela María Robledo Gómez. Directora del Departamento

Administrativo de Bienestar Social.

12:15 – 12:30 15 Min. Evaluación del evento.

12:30 Entrega de certificados de asistencia.


142

DESARROLLO DE LOS EVENTOS Y ACTIVIDADES

EVENTO 0: INDUCCIÓN E INSERCIÓN AL PROCESO

ACTIVIDAD 1: REGISTRO DE PARTICIPANTES

Objetivos:

Contar con un directorio general de los participantes para ser entregado durante el evento a todos

los asistentes.

Terminar la caracterización de actores asistentes al evento.

Materiales:

Directorio impreso de actores convocados. (4 copias)

Matriz de caracterización de actores. ( 100 copias en blanco)

PROCEDIMIENTO:

El registro de los asistentes lo realizaran los y las 4 relatores/ras con las listas impresas. Se

dividirán la lista por orden alfabético proporcionalmente.

A los y las actores que en la lista figuren como no caracterizados se les entregará la matriz de

caracterización para que sea diligenciada y entregada posteriormente a los relatores.

ACTIVIDAD 2 MARCO POLÍTICO DISTRITAL QUE DA ORIGEN AL PROYECTO:

Formulación participativa de políticas Sociales para el Distrito capital.

Objetivo:

Dar a conocer a los y las asistentes los ejes centrales y la política distrital donde se enmarca el

proyecto y el proceso que se inicia.

Materiales:

Presentación de Power Point para video beam.

PROCEDIMIENTO

Presentación oral con ayuda audiovisual a cargo del DABS.

ACTIVIDAD 3 PRESENTACION DEL PROCESO DE FORMULACION

PARTICIPATIVA DE POLÍTICAS SOCIALES CON ÉNFASIS EN MUJERES

Objetivo:

Presentar a los y las participantes los ejes conceptuales que sustentan la propuesta de

Formulación participativa de políticas sociales para mujeres.

Introducir a los y las participantes en los conceptos de políticas sociales en la perspectiva de

derechos, derechos de las mujeres, participación y su importancia en la política social, agendas

políticas que garanticen los derechos fundamentales y los específicos de las mujeres.

Presentar a los y las participantes la propuesta operativa de trabajo conjunto: Construyamos juntos.

Materiales: Acetatos, Pepelógrafos


143

PROCEDIMIENTO

La sesión se dividirá en dos grandes partes:

La primera desarrollará todos los componentes conceptuales que sustentan el proyecto: las políticas

sociales sus nuevas concepciones y retos, las apuestas políticas que desde la hechura de política

social se debe realizar en ciudades como Bogotá, la formulación de políticas en la perspectiva de

los derechos de las mujeres, las ideas fuerza para lograr una agenda política direccionada a grupos

en condiciones de vulnerabilidad que garanticen el ejercicio de los derechos y el compromiso

social de entidades públicas – privadas, políticos y sociedad civil en el logro de un posicionamiento

político de los social.

La Segunda parte – La propuesta operativa deberá presentar a los y las participantes de manera

clara y esquemática tres grandes aspectos:

Qué vamos hacer.

Cómo lo vamos hacer.

Que productos se esperan lograr.

La división de las y los asistentes por comisiones o EJES de trabajo en la perspectiva de derechos.

EJES TEMATICOS DE TRABAJO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS DE

LAS MUJERES

DERECHOS A LA VIDA Y A LA INTEGRIDAD

Entendemos por los derechos a la vida e integridad el conjunto de instituciones, disposiciones y

servicios dirigidos a las mujeres para garantizar:

La vida

La salud y los derechos sexuales y reproductivos.

El buen trato.

La intimidad y autonomía.

A LA PROTECCIÓN ESPECIAL EN SITUACIONES DE MAYOR VULNERABILIDAD,

RIESGO O PELIGRO.

Conjunto de instituciones, acciones y servicios dirigidos a garantizar la atención y apoyo a mujeres

en condiciones especiales de máxima vulnerabilidad y riesgo social, tales como:

Desplazamiento forzado y conflicto armado.

Diferentes formas de explotación: sexual, laboral o doméstica.

Violencia físico, sexual y psicológica.

Necesidades especiales ( limitaciones físicas, mentales o sensoriales)

DERECHOS A LA CIUDADANIA

Conjunto de instituciones, servicios y acciones dirigidas a garantizar en las mujeres el ejercicio de

derechos como los siguientes:

A participar en el desarrollo político y social.

Al reconocimiento social y político.

A la representación.

A asociarse - a agruparse a movilizarse.

DERECHOS AL DESARROLLO INTEGRAL

Conjunto de Instituciones, programas, servicios y acciones destinadas a garantizar en las mujeres

los derechos a:

Al desarrollo de sus potencialidades: educación, capacitación y formación permanente.


144

Al ocio, la recreación, el descanso.

Al uso de bienes y servicios culturales.

Derecho al trabajo – a un trabajo digno.

Derecho a un salario igual por trabajo igual.

ACTIVIDAD 4 y 5 SITUACION DE LAS MUJERES EN BOGOTA.

Objetivos:

Brindar una base de conocimiento sintético a los y las participantes, sobre la situación de las

mujeres en Bogotá tomando en cuenta: el estado del arte y sus aspectos centrales, las cifras (

diagnóstico sociodemográfico) y la concepción y enfoque de las intervenciones y las políticas

dirigidas al grupo en análisis a través del tiempo.

Materiales:

Materiales impresos con indicadores sociodemográficos ( en la carpeta de los asistentes)

Retroproyector y videobean.

Tiempo :

Primera parte 40 Minutos – Síntesis del estado del arte.

Segunda parte 20 Minutos – Cifras – indicadores claves

10 min. de preguntas y aclaraciones

PROCEDIMIENTO

La presentación se dividirá en dos: I Parte: Situación de las Mujeres desde el estudio de estado del

arte (realizado por la Universidad Central, Mayo 2002) donde se abordará de manera clave los 4

campos estudiados: Salud, pobreza y trabajo, participación política y educación. 1) en cifras y 2)

desde la concepción de políticas y desarrollo de intervenciones en Bogotá. Responsable Carlos Iván

García- Universidad Central.

II PARTE: La situación de las mujeres en Bogotá desde las cifras.

La persona del equipo de la Javeriana que desarrollo el capítulo de diagnóstico sociodemográfico

presentará la situación de las mujeres apoyándose en el material impreso entregado a los

participantes. Señalará los aspectos más sobresalientes, áreas críticas, localidades más afectadas

con las problemáticas. Interpretación de las brechas y su significado en términos de la garantía de

derechos.

Asumirá inquietudes, aclaraciones y preguntas de los asistentes. 10Min.

ACTIVIDAD 6: PRESENTACIÓN DE LAS y LOS PARTRICIPANTES “El aviso

clasificado”

Objetivo:

Suscitar un acercamiento entre los y las asistentes al evento que permita identificar los diferentes

tipos de actores presentes y su campo de acción social con mujeres en Bogotá.

Tiempo 1 hora

Materiales: Fichas de cartulina 1 por persona.

PROCEDIMIENTO


145

Se le anunciará los asistentes que se realizará una publicación especial en el camello.com (empresa

de promoción laboral y desarrollo social) donde se ofrecerá servicios a las agencias

financiadoras, nacionales e internacionales.

Cada participante deberá en 30 palabras escribir su aviso clasificado promocionando sus servicios

personales en el campo de trabajo con mujeres y la experiencia de su organización. 5Min.

Luego cada participante leerá su aviso a los demás. 55 Min.

EVENTO 1: DEFINICION Y PRIORIZACION DE SITUACIONES ADVERSAS A

MODIFICAR

ACTIVIDAD 1: PRESENTACIÓN Y TRABAJO PROPUESTO PARA LA TARDE

Objetivo: Unificar objetivos y clarificar las actividades tiempos y productos esperados.

Tiempo 15 Min.

Materiales: Presentación en papelógrafo o en Power Point.

PROCEDIMIENTO

El facilitador general realizara la presentación de la mecánica de trabajo a desarrollarse en la tarde,

Rectificará los miembros de cada grupo y su salón de trabajo.

Recordará que es necesario ceñirse al tiempo y cortar aunque no se haya logrado cumplir con el

producto.

ACTIVIDAD 2: DEFINICION DE SITUACIONES ADVERSAS A MODIFICAR POR EJES

TEMÁTICOS DE TRABAJO

Objetivo:

Identificar las principales situaciones adversas a modificar en la realidad de las mujeres en Bogotá.

Tiempo 2 horas

Materiales Tarjetas de cartulina.

Papelógrafo.

Marcadores negros y azules.

Técnicas : Lluvia de ideas – técnica de tarjetas

PROCEDIMIENTO

En los grupos por ejes temáticos el facilitador explicará la mecánica señalando la importancia de

pensar en el eje temático en el que se inscribieron y no en otros.

Los y las participantes DEBERAN pensar en UNA SITUACIÓN A MODIFICAR ( o situación

problema) respecto a la vida de las mujeres en BOGOTA, teniendo en cuenta: su experiencia, la

información presentada en la mañana sobre la situación de las mujeres y la información que se les

facilitó en las carpetas sobre: Dossier de derechos y legislación para las mujeres, información

estadística sobre la situación de las mujeres en Bogotá y la síntesis de la presentación del estado del

arte.

Para facilitar el que cada participante elija 1 y solo 1 SITUACIÓN A MODIFICAR

(SITUACIÓN problema) La que considera de mayor importancia, más sobresaliente, EL

FACILITADOR podrá decirles que pueden pensar en aspectos como:

LA SITUACIÓN AFECTA DE MANERA CONSIDERABLE A LAS MUJERES DE BOGOTA.


146

LA SITUACIÓN ES INACEPTABLE DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EJERCICIO DE

DERECHOS HUMANOS.

SI ESTA SITUACIÓN ES SUPERADA -RESUELTA- CONTRIBUIRÍA A RESOLVER

OTRO CONJUNTO DE PROBLEMAS O SITUACIONES difíciles para la vida de las

Mujeres.

La SITUACIÓN INCREMENTA LAS CONDICIONES DE VULNERABILIDAD Y RIESGO

SOCIAL de las mujeres en Bogotá.

Las y los asistentes escribirán la situación adversa ( situación problema) y su argumentación en

una hoja pero luego trasladarán a una frase para colocarla en la tarjeta. LA SITUACIÓN A

MODIFICAR ESCOGIDA en una tarjeta. 10 Min.

Cada participante presentará la tarjeta, el facilitador intentará agrupar las similares y después de

agrupadas pedirá a los asistentes re enunciar las SITUACIONES A MODIFICAR o asumir alguna

de las ya redactadas.

El facilitador/ra pedirá elegir las 4 SITUACIONES PRIORITARIAS A TRABAJAR, como

elección estratégica o pedirá agrupar las SITUACIONES ya enunciadas para que den una

formulación más general y poder facilitar el análisis y elección de 4 SITUACIONES ADVERSAS

A MODIFICAR POR EJE TEMÁTICO DE TRABAJO.

Si no existe acuerdo se podrá entrar a votar, utilizando el mecanismo que se considere más ágil. Se

propone el siguiente:

Cada persona tendrá 4 PAPELETAS- VOTOS, cada papeleta tendrá un numeran 1-2-3-4. Frente a

cada situación adversa se colocará una urna para que cada participante deposite su voto. Asignará

el voto con el número 4 a la situación más relevante o prioritaria, 3 –a la que le sigue en menor

prioridad, 2 y 1 sucesivamente. En síntesis elegirá 4 situaciones y les asignará peso de prioridad,

según los datos obtenidos, la información y experiencia que tiene frente al manejo de problemáticas

de las mujeres en Bogotá y su percepción de gravedad y afectación.

El grupo tendrá 5 Minutos para re leer las SITUACIONES A MODIFICAR. Terminados los 5

minutos pasará cada persona una por una a depositar sus 4 votos.

Terminada la votación los jurados y escrutadores sumarán los valores de cada voto para cada

situación adversa. La sumatoria dará un peso numérico de valor ponderado a cada situación adversa.

Se hará un acta que firmen todos. Las cuatro situaciones prioritarias serán las que obtengan mayor

valor ( número mayor) en la votación.

Las SITUACIONES A MODIFICAR priorizadas como principales ( por votación – consenso o

acuerdos) se anotaran de manera breve en una TARJETA BLANCA y constituirán el tronco del

árbol de situaciones a modificar que se trabajará mas adelante.

ACTIVIDAD 3: BALANCE DEL TRABAJO REALIZADO EN CADA EJE

Objetivo:

Poner en común lo realizado en los grupos de EJES TEMÁTICOS y hacer un balance de lo

realizado para adecuar los productos posteriores. Y contar con una visión general d e los alcances

de cada grupo.

Tiempo 40 Min.

Materiales: Carteleras producidas por los grupos.

Relatoría tomada en el proceso.


147

Presentación en Vídeo Beam

PROCEDIMIENTO

En PLENARIA cada uno de los relatores del equipo de la Universidad presentará un informe sobre

el trabajo que realizo cada grupo ( cada eje) resaltando:

EJE DE TRABAJO

CONSTITUCIÓN DEL GRUPO Y TAMAÑO

SITUACIONES A MODIFICAR PRIORIZADAS EN EL EJE

NUDOS DE DISCUSIÓN – acuerdos y desacuerdos.

ACTIVIDAD 4 EXPLICACION DEL TRABAJO DE LA JORNADA DEL SABADO

Objetivo:

Presentar al grupo la mecánica de trabajo durante la media jornada del sábado y los productos

esperados.

Tiempo 15 Min.

Materiales: Carteleras o presentación en Power point.

PROCEDIMIENTO

El relator general hará una breve presentación del trabajo a realizar en la media jornada:

Análisis y comprensión de los problemas que contará con una guía de trabajo para cada subgrupo

con preguntas que el subgrupo deberá contestar en una hoja y entregar al final del trabajo al relator.

Los subgrupos se dividirán por cada SITUACIÓN A MODIFICAR EN CADA EJE DE

TRABAJO. ( 4 situaciones por eje, dado que la pretensión es que queden solo 4 situaciones

adversas a modificar por eje)

Para la plenaria los subgrupos trasladaran el desarrollo de la guía que debe ser narrativa a una

imagen visual que ser EL ARBOL DE SITUACIONES A MODIFICAR.

El tronco = situación adversa a modificar.

Las Raíces = Causas de la situación adversa a modificar.

Las ramas o follaje = efectos de la situación adversa a modificar.

El sol y las nubes = la visibilidad o no de la situación a modificar.

El facilitador presentará un ejemplo para los asistentes en cartelera o en power point.

ACTIVIDAD 5 ANALISIS Y COMPRENSIÓN DE SITUACIONES ADVERSAS

Objetivo:

Profundizar en la comprensión de situaciones adversas priorizadas.

Materiales Guía de trabajo.

Cartulinas rectangulares de colores:

Blancas : tronco del árbol.

Verdes: Follaje

Amarillas: raíces.

Tiempo 1 hora y 15 Min.

PROCEDIMIENTO

El grupo en el eje se dividirá en subgrupos 4 a 5 personas por Situación adversa a modificar


148

Desarrollará la guía prevista para este fin.

Trasladará el desarrollo de su guía al árbol de situaciones adversas de la siguiente manera

Tronco: Situación adversa a modificar - enunciado en forma breve.

Follaje: Efectos.

Raíces : Causas


149

GUIA DE TRABAJO EN SUBGRUPOS

SITUACIONES ADVERSAS A MODIFICAR

¿CÓMO COMPRENDEMOS LAS SITUACIONES ADVERSAS?

Descripción de la Situación Adversa

Preguntas que facilitan sus respuestas:

¿Qué hechos o situaciones dan razón de l problema?

¿Qué tan extendida esta la situación adversa que se analiza?

¿Qué efectos tiene la situación adversa en la vida y desarrollo de las mujeres en el eje de derechos

que analiza el grupo?

Visibilidad de la Situación adversa.

¿Qué tanta conciencia tiene la sociedad y el estado sobre la Situación adversa?

¿Qué proyectos o programas se han generado para dar respuesta o atender el problema?

Existen registros que den visibilidad a la situación que discutimos ( denuncias, captación de los

casos, estadísticas, notificación o captura de la información), se conoce la ocurrencia, magnitud de

la situación. La situación está ampliamente caracterizada?

Causas asociadas a la Situación Adversa.

Porqué existe?

Que factores o situaciones hacen que prevalezca esta situación adversa en análisis?

¿Qué intereses o necesidades se mueven tras el problema?

FACILITADORES/RAS EJES RELATORES

Fabio Lozano Desarrollo Integral Sonia Castillo.

Esmeralda Vargas Protección Especial Zúlma Díaz

Martha L. Gutiérrez Vida e integridad Abelardo Carrillo.

Raúl Velásqez Ciudadanía Rosalba Ardíla

Árbol de situaciones adversas a modificar

CAUSAS

SITUACIÓN ADVERSA A MODIFICAR

VISIBILIDAD

POCA

VISIBILIDAD

EFECTOS


150

ACTIVIDAD 6 PLENARIA POR EJES DE TRABAJO

Objetivo

Poner en común en el grupo de cada eje de trabajo los análisis realizados en los subgrupos –

retroalimentar, cuestionar o complementar

Tiempo: 1 hora 30 Min.

Materiales: Los árboles construidos por cada subgrupo – comprensión de las SITUACIONES

ADVERSAS A MODIFICAR

PROCEDIMIENTO

Cada subgrupo presentará su trabajo.

Se abrirá tiempo de preguntas aclaraciones complementos.

Las carteleras con los árboles de SITUACIONES ADVERSAS A MODIFICAR se fijarán en el

auditorio para que los asistentes puedan leerlos.

ACTIVIDAD 7 EVALUACION DE LA JORNADA

Objetivo:

Ajustar las actividades y técnicas de las siguientes sesiones, tomando en cuenta los alcances del

proceso y los requerimientos, necesidades o sugerencias de los asistentes.

Tiempo: 10 Min.

Materiales Formato diseñado para tal fin.

PROCEDIMIENTO

Se entregará una hoja dividida en dos sugerencias y recomendaciones y se dejará que los asistentes

libremente expresen su opinión sobre lo realizado en esta primera parte del trabajo.

Sugerencias Observaciones


151

EVENTO 2 DEFINICION DE OBJETIVOS Y ALTERNATIVAS BASE PARA LOS

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

ACTIVIDAD 1: Presentación de los bosques- SITUACIONES ADVERSAS A

MODIFICAR

Objetivo: Propiciar un conocimiento visual y gráfico a todos las y los participantes sobre el

trabajo de los diferentes subgrupos acerca de la comprensión de las situaciones a modificar.

Tiempo: 35 Min.

Materiales: Power point en el auditorio por EJES DE TRABAJO EN DERECHOS.

PROCEDIMIENTO

Los relatores presentarán la síntesis de l trabajo en grupos.

ACTIVIDAD 2 Explicación del trabajo realizado y por realizar en los dos días– “De

objetivos a lineamientos de políticas”

Objetivo: Familiarizar con los objetivos y productos esperados del trabajo conjunto a realizar en

las jornadas de viernes y sábado. ( Eventos 2 y 3)

Tiempo: 10 Min.

Materiales: Vídeo beam o Cartelera de papelógrafo.

PROCEDIMIENTO:

El facilitador explicará a los asistentes los objetivos del trabajo y los productos esperados.

TENEMOS IDENTIFICADAS LAS SITUACIONES ADVERSAS A MODIFICAR

VAMOS A PASAR DE ELLAS A

FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

Una manera de hacerlo es redactando el antónimo de la situación problema o situación adversa que

hemos enunciado.

Ej de situación adversa: ALTOS INDICES DE VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LAS MUJERES

EL OBJETIVO se puede formular redactando la situación problema de manera positiva, opuesta,

como un antónimo, con un verbo al inicio que muestra qué vamos a hacer. Ejemplo:

DISMINUIR LOS INDICES DE VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LAS MUJERES EN

BOGOTA

EL VIERNES vamos entonces a construir una imagen visual donde el centro es el objetivo y los

caminos los lineamientos en política.

Objetivo

Lineamientos de política


152

Para los lineamientos de política se utilizará una guía construida para este fin.

ACTIVIDAD 3 : DEFINICION DE OBJETIVOS Y LINEAMIENTOS DE POLITICA.

Objetivos

Delimitar los objetivos para los cambios deseados frente a las situaciones adversas a modificar.

Seleccionar los CURSOS DE ACCION: lineamientos de política para dar respuesta a las

problemáticas prioritarias elegidas o dicho de otra manera para alcanzar el objetivo propuesto.

Tiempo 1 hora y 1/2

Materiales Papel de Papelógrafo y marcadores.

Tarjetas de cartulina 10 cm x 40 cm color blanco #20

Tarjetas de cartulina rosada ( centro) #100

Marcadores de color negro o azul

Cinta pegante o cinta para enmascarar. 4 rollos y para cada grupo.

PROCEDIMIENTO

El grupo general se subdividirá en los mismos subgrupos que ha venido trabajando. Recordar que

en cada eje de trabajo (4 ejes) esta subdividido en 4 o 5 subgrupos según el número de situaciones

adversas que priorizaron para el trabajo. Ver pagina 14, EJES DE TRABAJO EN LA

PERSPECTIVA DE DERECHOS.

El subgrupo deberá construir la imagen de un sol donde el centro es el objetivo y los rayos las

líneas de políticas o cursos de acción.

VER GUIA DE TRABAJO: “ Objetivos y lineamientos de política”.

Se entenderá por lineamientos de política: cursos de acción encadenados que permiten superar la

situación problema o situación adversa a modificar y que involucra varios campos de acción y

actores sociales a nivel distrital y local.

El facilitador de cada eje reforzará lo ya explicado por el Facilitador titular

- cada sub grupo debe volver a mirar el árbol de la situación adversa a modificar y para construir el

OBJETIVO a alcanzar. Para formular el objetivo se puede pensar en el ANTONIMO u opuesto a

la situación adversa – Esta nueva formulación que es el objetivo será el tronco del nuevo árbol –

El objetivo se trasladará en una redacción breve a la tarjeta rosada centro del sol.

Definido el objetivo se pasará a enunciar y decidir cuáles son los LINEAMIENTOS o cursos de

acción más importantes y viables para llegar a este objetivo. Tener en cuenta la GUIA

CONSTRUIDA PARA TAL FIN.


153

GUIA DE TRABAJO EN SUBGRUPOS

OBJETIVOS Y LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

Vamos a pasar del análisis de situaciones adversas, expresadas en los árboles de problemas ya

elaborados, a Objetivos y sugerencias de acción y cambio. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

Entendemos por lineamientos de política: un curso de acciones articuladas que nos permiten

alcanzar el objetivo propuesto o dicho de otra manera resolver o superar la situación adversa que

hemos identificado como prioritaria para la vida y desarrollo de las mujeres en Bogotá en la

perspectiva del ejercicio plenos de sus derechos.

CRITERIOS PARA FORMULAR LOS LINEAMIENTOS DE POLITICA:

Pensar en el interés común y no en intereses particulares.

Pensar en las de la ciudad – en Bogotá.

Pensar en los grupos de mujeres que están en situaciones de mayor vulnerabilidad y riesgo

social en Bogotá.

Trascender el enfoque asistencialista o de emergencia.

Buscar condiciones y soluciones duraderas.( mediano y largo plazo)

Pensar en acciones que generen participación y corresponsabilidad con la sociedad civil

(actores Sociales)

DESARROLLO DE LA GUIA PARA LOS SUBGRUPOS

Formular EL OBJETIVO que nos permita superara la situación adversa ya identificada.

Para mayor facilidad pueden mirar el tronco del árbol de situaciones adversas y redactar la

situación adversa de manera opuesta (el antónimo)

Ej. El tronco del árbol de SITUACIONES ADVERSAS A MODIFICAR dice:

“ Inexistencia de opciones ( programas y proyectos) que favorezcan el desarrollo creativo de las

mujeres en Bogotá, especialmente las mujeres que viven en estratos 1 y 2 y son cabeza de

hogar“ EL OBJETIVO puede formularse así (lo opuesto):

“ Creación de opciones – programas y proyectos - que favorezcan el desarrollo artístico de las

mujeres en Bogotá dando prioridad a mujeres de estratos 1 – 2 y 3 que además son cabeza de

familia”.

Teniendo ya el objetivo u objetivos formulados debemos hacernos la siguiente pregunta:

¿Qué se debe hacer para lograr este objetivo?

Para pensar en este QUÉ... debemos ser creativos y arriesgados. El QUÉ SE DEBE HACER… es

un curso de acciones que pueden relacionarse con:

Nuevas políticas y Programas.

Reformulación de políticas y programas.

Eliminación de políticas y Programas.

Una nueva reglamentación.

Una campaña de formación, capacitación o difusión.

Creación, cambio o eliminación de instituciones.

Destinación de recursos o reorientación de los existentes.


154

Diseño, imposición y control de estímulos y sanciones.

Revisen nuevamente el curso de acciones que han formulado y compárenlo con los criterios de

formulación de lineamientos de política que están en el recuadro al inicio de la Guía. Esto lo

haremos con el propósito de ajustar nuestras propuestas de la mejor manera posible.

¿Qué OBSTÁCULOS se nos pueden presentar y cómo los superaríamos?

Terminado el desarrollo de la GUÍA se pasará el trabajo a una imagen visual que puede ser

asociada a un sol.

EL CENTRO es el objetivo

LOS RAYOS son los lineamientos de política o cursos de acción.

ACTIVIDAD 4 EXPLICACIÓN DEL TRABAJO DE LA TARDE

Objetivo: Clarificar el objetivo y los resultados esperados del trabajo de los subgrupos.

Tiempo: 15 Min.

Materiales Papelógrafo o video-bean.

PROCEDIMIENTO

Iniciaremos con unos ejercicios de estiramiento de cuello y espalda y cintura.

El facilitador explicará el trabajo de la tarde: En la tarde revisaremos los lineamientos de política

que sugerimos y con una guía de trabajo por subgrupos trataremos de avanzar en:

¿Cómo se podrían lograr estos lineamientos a través de qué acciones? .

Quiénes serían los actores e instituciones más comprometidas en el desarrollo de estos CÓMOS.

ACTIVIDAD 5 PROFUNDIZACIÓN EN LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA -

LOS CÓMOS-

Objetivo: Desagregar los lineamientos de políticas en acciones y estrategias para llegar a ellos (los

cómos)

Tiempo 2 horas

Materiales Guía para pensar en los cómos.

Papelógrafo.

Marcadores

PROCEDIMIENTO

Los participantes por subgrupos trabajarán la guía específica para este fin tomando en cuenta el

árbol de lineamientos de políticas para de allí pensar en los CÓMOS y quiénes.

OBJETIVO Lineamientos de política


155

GUIA DE TRABAJO POR SUBGRUPOS

AMPLIACION O PROFUNDIZACION EN LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS

LOS CÓMOS

Teniendo en cuenta el árbol de objetivos y lineamientos de política el subgrupo avanzará en pensar

sobre los CÓMOS.

Cómo se puede llegar adoptar, ejecutar y evaluar estos lineamientos de política. Para hacer esta

profundización proponemos trabajar con esta guía.

Revisar el objetivo y los lineamientos planteados por el subgrupo contestar las siguientes

preguntas:

¿Cómo puede ser posible que estos lineamientos se adopten y lleguen a ser una realidad?

Discutan, compartan y concreten - Qué tipos de acciones se pueden desarrollar para lograr la

adopción de cada lineamiento.

¿Quiénes son los ACTORES mas comprometidos o con mejor capacidad para ayudar a impulsar

estos lineamientos? Piensen en: Instituciones: sector público y privado, actores políticos, actores

de la sociedad civil.

¿Quiénes podrían ser los aliados más importantes para la adopción de los lineamientos en la

política social del Distrito?

¿Quiénes podrían ser los principales opositores a los lineamientos formulados y sus acciones?

TERMINADO EL TRABAJO El grupo complementará la figura del sol – O neurona - con los

cómos – cómo vamos a llevar a cabo los lineamientos?

ACTIVIDAD 6 PUESTA EN COMÚN DEL TRABAJO DE LOS

SUBGRUPOS Y PREPARACIÓN DE LA PLENARIO GENERAL

Objetivo: Dar a conocer las propuestas de los subgrupos sobre orientación de los lineamientos de

políticas.

Acordar las sugerencias para lineamientos de política de acuerdo a cada eje temático.

OBJETIVO

cómos

LI NEAMI ENTO

- QUÉS-


156

Tiempo 1 hora

Materiales Papelógrafos Imágenes de objetivos y lineamientos.

PROCEDIMIENTO

El facilitador comentará que para el plenario general el grupo deberá nombrar 1 representante del

grupo para que lleve a PLENARIA las conclusiones del grupo sobre el eje temático de trabajo

enfatizando en las conclusiones de cada etapa del trabajo. Por ello llama la atención para que al

final de las presentaciones de cada subgrupo se elija la persona que los representará tomando en

cuenta cualidades de expresión y claridad. El representante contará con el apoyo del relator de la

Javeriana para preparar su presentación en carteleras o como prefiera.

Cada subgrupo presentará las conclusiones a la guía de trabajo sobre lineamientos de políticas para

mujeres.

El grupo del EJE aportará para realizar conclusiones de grupo.

El representante que se elija preparará la presentación sobre los aportes del grupo.

II PARTE EVENTOS 2 Y 3

ACTIVIDAD 7 VALIDACIÓN DE CONCLUSIONES Y AJUSTES AL

TRABAJO REALIZADO EN EL EJE

Objetivo: Revisar, compartir y aprobar las conclusiones del trabajo por ejes temáticos que se

llevará a la plenaria general.

Tiempo: 1 hora y 30 Min.

Materiales Copias de la relatoría elaborada en conjunto con el representante del eje

temático.

PROCEDIMIENTO

Se leerá la relatoría y se revisarán las imágenes de objetivos y lineamientos.

Los integrantes del grupo aportarán adiciones, realizarán aclaraciones o precisiones a la relatoría

si lo consideran necesario.

Se preguntará si la relatoría y la presentación traduce todo lo discutido y analizado por el grupo o

se requiere añadir algo más.

Finalizadas las observaciones se pasará de manera inmediata a la siguiente actividad – los

compromisos de los actores -

ACTIVIDAD 8 COMPROMISO DE LOS ACTORES SOCIALES EN EL

DESARROLLO DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA FORMULADOS A FAVOR DE

LOS DERECHOS DE LAS MUJERES

Objetivo

Reflexionar sobre los compromisos y responsabilidades de los diferentes actores sociales, de cara a

una política SOCIAL que favorezca el ejercicio de derechos de las mujeres en Bogotá.

Tiempo 20 Min. en el Grupo de Eje temático

30 Min. En el Grupo con representantes de los otros Ejes temáticos.

Materiales Guía de trabajo grupal.


157

PROCEDIMIENTO

El facilitador construirá una tabla con los asistentes donde se de cuenta de los diferentes tipos de

actores presentes o la podrá tener preparada.

Preguntará a los asistentes sobre cuáles pueden ser los compromisos que como actores podemos

asumir o sugerir que otros asuman frente a los lineamientos construidos en el trabajo conjunto. El

centro es que queremos que los lineamientos formulados puedan tener eco en la FORMULACIÓN

DE POLÍTICAS SOCIALES EN EL DISTRITO Y EN LAS LOCALIDADES. Ej.

ACTORES COMPROMISOS

DISTRITALES DISTRITALES LOCALES

DABS

Secretaría de salud.

IDRD

OTROS PRESENTES

LOCALES

Asociaciones

Se dará 20 Minutos para realizar la lluvia de ideas acerca de los compromisos a asumir en el

ámbito local y distrital.

El grupo nombrará 5 representantes del grupo que se retirarán con el trabajo realizado por el grupo

del EJE y compartirá con los otros representantes de grupos lo realizado para armonizar y llegar a

conclusiones a presentar en la plenaria.

El grupo de representantes nombrará una persona que será la encargada de presentar las

conclusiones de esta puesta en común y acuerdos de todos los grupos.

ACTIVIDAD 9 PLENARIA

Objetivo

Compartir el trabajo realizado, informar y complementar los aportes de los EJES con los aportes

del grupo de participantes.

Tiempo 1 hora

Materiales Presentación de las conclusiones de cada EJE en video beam

Computador – viedo Beam y pantalla

PROCEDIMIENTO

Cada grupo de EJE presentará sus conclusiones a la plenaria enfatizando en:

Situación adversa a modificar.

Objetivo del Lineamiento de la política

Lineamientos de política

NO SE PRESENTARAN verbalmente LOS CÓMOS – Aunque en la presentación visual estén

incluidos.

Se abrirá la palabra a las participantes para realizar aportes, adiciones y solicitar aclaraciones.

ACTIVIDAD 9 CIERRE DE LOS EVENTOS DE FORMULACIÓN

PARTICIPATIVA DE LINEAMIENTOS DE POLÍTICA PARA MUJERES.


158

Objetivo:

Realizar un cierre basado en la síntesis de los aportes y las apuestas políticas que el Distrito capital

realiza en su plan de desarrollo a favor del bienestar de las mujeres en Bogotá.

Tiempo 15 Min.

RESPONSABLE

Dra. Ángela María Robledo Gómez- Directora del DABS

ACTIVIDAD 10 EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS

Objetivo:

Recoger la percepción y opinión de las y los participantes a los eventos como fuente para

alimentar el proceso de validación de la metodología

Tiempo 15 Min.

Materiales Guía de evaluación diseñada para los eventos de mujeres.

PROCEDIMIENTO

Se entregará a los asistentes el formato de evaluación elaborado para este fin para que aporten sus

opiniones, percepciones y sugerencias.

VER ANEXO

ACTIVIDAD 11 ENTREGA DE CERTIFICADOS DE ASISTENCIA y DIECTORIOS

DE ASISTENTES

Objetivo

Reconocer el trabajo de los actores y actoras con un certificado de asistencia que acredite su

participación en los eventos.

Circular los directorios de participantes.


159

Evaluación de los eventos

FORMULACION PARTICIPATIVA DE LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL PARA

MUJERES EN BOGOTA

EVENTOS 0-1-2-3 ( MAYO 31 JUNIO1-7-8 de 2002)

CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS EXCELENTE

BUENO

REGULAR

MALO

Introducir a las participantes en la metodología de trabajo

para la formulación participativa de lineamientos de política

social para Bogotá con énfasis en mujeres

Ofrecer un espacio de encuentro de personas e instituciones

comprometidas con el trabajo con mujeres en el distrito.

Identificar las situaciones adversas a modificar que afectan a

la mujer en Bogotá, tomando como base el saber de las y los

participantes y las evidencias existentes a nivel distrital.

Priorizar las situaciones adversas de mayor relevancia sobre

la base del grado de afectación que tienen sobre los

derechos fundamentales de la mujer.

Realizar un análisis comprensivo de las situaciones adversas

seleccionadas como más relevantes.

Definir objetivos y cursos de acción que permitan superar las

situaciones adversas identificadas.

Generar y aportar insumos para el diseño de lineamientos de

política social para las mujeres en situaciones de

vulnerabilidad en el distrito capital.

DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA

Se intercambió con actores sociales diversos: funcionarias/os

públicos, miembros de: movimientos sociales,

organizaciones comunitarias de base, organizaciones no

gubernamentales, actoras del sector privado, actores

políticos.

Los momentos que ofrece la metodología (inducción,

definición de situaciones adversas relevantes, compresión de

situaciones adversas y definición de objetivos y cursos de

acción) permiten la construcción colectiva y la búsqueda de


160

acuerdos en los diferentes temas.

Las Técnicas utilizadas son diversas y permiten la

participación y el dialogo de las asistentes.

El trabajo en grupos por ejes facilita la profundización en

los temas y un intercambio productivo entre las

participantes.

Los materiales suministrados ( síntesis del estado del arte

sobre mujer en Bogotá y síntesis de los derechos de la

familia) apoyaron el trabajo colectivo en los subgrupos.

Las guías para el direccionamiento de las actividades fueron

claras.

FACILITADORAS Y FACILITADORES

La orientación a las/los asistentes sobre los objetivos, tareas

y alcance del trabajo en cada jornada fue...

La claridad en cuanto a las técnicas y procedimientos a

desarrollar en cada momento

Fue...

El manejo de grupo fue...

Las relaciones interpersonales fue...

La capacidad de síntesis frente a los aportes del grupo fue...

RELATORAS Y RELATORES

Se realiza síntesis y recolección de los aportes de las/los

asistentes y se sugieren puntos para profundizar o retomar.

PARTIPACION DE LAS / LOS ASISTENTES

Conocimiento de las/los participantes sobre los temas.

Experiencia de las/los participantes.

Interés y actitud participativa.

Capacidad de construcción y dialogo conjunto.


161

LOGÍSTICA

Espacios de trabajo

Ayudas Visuales.

Refrigerios y Almuerzos

SATISFACCIÓN FRENTE AL TRABAJO REALIZADO Califique de 0 a 4 el grado de satisfacción frente

al trabajo realizado en estos dos fines de semana, marque con una X el recuadro.

0 total insatisfacción

1 baja satisfacción

2 Satisfacción aceptable.

3 Satisfacción buena.

4 Altamente satisfecha.

CONCLUSIONES SUGERENCIAS______________________________________________

________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________Gracias por sus aportes.


162

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