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    MINISTERIO DEL AGUAViceministerio de Servicios Bsicos

    GUA DE DESARROLLO COMUNITARIO:MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO

    EN LA SALUD DE LA POBLACIN

    Bolivia, 2008

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    D.R. Ministerio del Agua, julio de 2008Viceministerio de Servicios BsicosC. Capitn Castrillo 434 entre Av. 20 de Octubre y Hroes del Acre

    Telfonos: (591) 2 2118582 - 2115571www.sias.gov.bo.La Paz, Bolivia

    COORDINACIN INSTITUCIONALEnrique Torrico VargasViceministerio de Servicios BsicosEquipo Tcnico:Ruddy Rojas FernndezEdwin Laruta LipezViceministerio de Servicios Bsicos

    ASESORAMIENTO TCNICOBetty Soto TerrazasAsesora Agua y SaneamientoServicio Holands de Cooperacin al Desarrollo

    ELABORACIN GUARicardo BatistaConsultor OPS/OMS

    CONSULTORES DE APOYOIsabel Ascarrunz - Consultora GWA

    REVISIN TCNICAOlga Arnez OrellanaConsultora Viceministerio de Servicios Bsicos/SNVGloria Aguilar PeralesConsultora Viceministerio de Servicios Bsicos/PROAPAC

    Equipo de Apoyo:Jorge Tejada MozoMinisterio del AguaLigia de la Borda

    DEPSITO LEGAL4-1-209-08 P.O.

    DISEO Y DIAGRAMACINTrigo Consultores Comunicacin y Marketing

    IMPRESINABBASE Ltda. 222 1639

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    MINISTERIO DEL AGUAViceministerio de Servicios Bsicos

    Autoridades Nacionales

    Dr. Ren Orellana HalkyerMINISTRO DEL AGUA

    Lic. Gustavo Adolfo MoralesVICEMINISTRO DE SERVICIOS BSICOS

    Ing. Enrique Torrico VargasDIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS BSICOS a.i.

    Lic. Renzo Zubieta RodrguezJEFE DE UNIDAD DE NORMAS E INSTITUCIONALIDAD

    Ing. Edwin Laruta LipezJEFE DE UNIDAD TERRITORIAL DE SANEAMIENTO BSICO a.i.

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    9/859GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    El Ministerio del Agua, a travs del Viceministerio deServicios Bsicos, en el marco de sus competenciasnormativas, pone a disposicin de las y los profesionalesdel pas, el presente juego de Guas de DesarrolloComunitario, actualizado y completo en base a los nuevosrequerimientos del sector, los avances sociales y desostenibilidad de los servicios de agua y saneamientodesarrollados en Bolivia en los ltimos aos.

    Estas guas contienen la Estrategia Social del Sector quetiene como objetivo fundamental, desarrollar las basesde la sostenibilidad en la prestacin de los servicios de

    agua y saneamiento, a travs de un proceso participativoy planificado para la toma de decisiones que articulen eldesarrollo y la gestin comunitaria de los servicios conel mandato institucional de la Entidad Prestadora deServicios de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario, laeducacin sanitaria y ambiental, la higiene, la salud y, laasistencia tcnica del gobierno municipal, para mejorar lascondiciones de vida de las mujeres y hombres del pas.

    Las guas se constituyen en un instrumento que debe serconocido y aplicado por los responsables de programas yproyectos de agua y saneamiento en todo el pas. Estas

    incluyen nuevos conceptos y lineamientos de acuerdo a laspolticas sectoriales, los avances y adelantos en procesossociales, de capacitacin, y prcticas del DesarrolloComunitario, de manera que puedan ser implementadasen proyectos tanto a nivel urbano, periurbano como rural.

    El contar con este juego de documentos fue posiblegracias a la participacin de profesionales, institucionesy el apoyo decidido de: SNV, UNICEF, PROAPAC-GTZ,PROHISABA, PROCOSI, JICA, PROAGUAS, ACDI VOCA,Gender and Water Alliance, OPS/OMS, PAS y FUNDASABque contribuyeron para que el Sector de SaneamientoBsico cuente con estos valiosos documentos socialesque en su accionar son indisolubles de la construccin delos sistemas de agua y saneamiento.

    Lic. Gustavo Adolfo Morales

    VICEMINISTRO SERVICIOS BSICOS

    PRESENTACIN

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    10/8510 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

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    11/8511GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    CONTENIDO

    Pg.

    INTRODUCCIN 13

    OBJETIVO DEL DESARROLLO COMUNITARIO 14OBJETIVO DEL MONITOREO Y EVALUACIN 14MBITO DE APLICACIN 14

    I. MONITOREO Y EVALUACIN:ASPECTOS CONCEPTUALES Y NECESIDAD DE SU APLICACIN 15

    1. Definicin de Conceptos Bsicos 172. Objetivos Comunes 17

    3. Alcance y Momentos de la Evaluacin 19 4. Indicadores 20

    4.1 Clases de Indicadores 21 4.2 Criterios para la Clasificacin de los Indicadores 21 4.3 Proceso de Construccin y Seleccin de Indicadores 22 4.4 Pasos para Definir un Indicador 24

    II. PROCESO GENERAL DE MONITOREO Y EVALUACION DEL DESARROLLOCOMUNITARIO EN PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO 27

    1. Ciclo del Desarrollo Comunitario y sus Fases 29 2. Ejes Transversales en el Monitoreo y Evaluacin 30 2.1 Enfoque de Equidad de Gnero 31 2.2 Informacin, Educacin y Comunicacin 31

    3. Ejecucin del Monitoreo y Evaluacin 31 3.1 Lnea de Base: Diagnstico Comunitario o Poblacional 31 3.2 Monitoreo durante la Implementacin del Desarrollo Comunitario 33 3.3 Monitoreo Posterior a la Implementacin del Desarrollo Comunitario 37

    4. Evaluacin de Procesos, Resultados e Impacto 38

    4.1 Evaluacin de los Resultados del Programa de Educacin Sanitariay Ambiental/Higiene y Salud 38

    4.2 Evaluacin de los Efectos en la Salud de la Poblacin 39

    4.3 Evaluacin de Impacto en Salud-Metodologa de EIS 40

    5. Anlisis de Sostenibilidad 41

    6. Actividades especificas de Monitoreo y Evaluacin 426.1 Organizacin del Proceso 42

    6.2 Cronologa y Periodicidad 43 6.3 Responsable del Proceso 43 6.4 Instancias de Monitoreo y Evaluacin 44 6.5 Preparacin del Informe y Socializacin 44

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    12/8512 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    BIBLIOGRAFA 46 SIGLAS Y ABREVIATURAS 48 GLOSARIO DE TRMINOS 49

    ANEXOS 53 Anexo 1 Progreso en Bolivia: Objetivos de Desarrollo del Milenio 51

    Anexo 2 Elementos Bsicos para el Monitoreo durante la Implementacin

    del Desarrollo Comunitario 60

    Anexo 3 Indicadores de Equidad de Gnero (Cuanti Cualitativo) 63

    Anexo 4 A Mtodo de Muestreo para Evaluacin de Calidad de Lotes:

    LQAS (Lot Quality Assurance Sampling) 66

    Anexo 4 B Opciones de Muestreo por Tamao de Poblacin 67

    Anexo 5 Propuesta: Tcnicas e Instrumentos para el Diagnstico Comunitario o Poblacional 69

    Anexo 4.D Primera Parte: Censo Comunitario o Poblacional 70

    Anexo 6 Formato para Priorizar Acciones del Diagnstico con la Comunidad o Poblacin 80

    Anexo 7 Aspectos e Indicadores para las Evaluaciones 81

    GUA DE DESARROLLO COMUNITARIO EN PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO

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    13/8513GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    INTRODUCCIN

    1Los lineamientos del PND y del Sector de Saneamiento Bsico, se encuentran descritos en la Gua N 1 de la serie de DESCOM.

    GUA DE DESARROLLO COMUNITARIO EN PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO

    La Gua del Desarrollo Comunitario: Monitoreo y Evaluacin del Impacto en la Salud de la Poblacinforma parte de la Estrategia Social del Sector de Saneamiento Bsico en Bolivia, en el marco del PlanNacional de Desarrollo incorpora los nuevos lineamientos planteados por el gobierno como: el DesarrolloHumano1, la Estrategia Socio-Comunitaria (Pilar Bolivia Digna), la Gestin Integral del Recurso Hdrico,el concepto de Vivir Bien, el enfoque de equidad de gnero, la interculturalidad, la intersectorialidad, elmedio ambiente, la innovacin tecnolgica; el control social por la presencia determinante de actores dela sociedad civil, los lineamientos propios del sector de saneamiento bsico y el marco legal normativoy regulatorio.

    El propsito del Viceministerio de Servicios Bsicos mediante la presente gua, es coadyuvar a construiruna mayor capacidad local para mejorar las condiciones de vida de las comunidades rurales, poblacinperiurbana y urbana a travs del acceso a servicios de agua y/o saneamiento de calidad y que seansostenibles, fortaleciendo la interaccin entre las agencias de cooperacin, organizaciones de la sociedadcivil, instituciones pblicas y privadas, gobierno central, gobiernos municipales y prefecturas.

    Esta gua proporciona la orientacin metodolgica y los elementos terico-conceptuales necesariospara el desarrollo del proceso de monitoreo y la evaluacin en el ciclo de Desarrollo Comunitario en laintervencin de un proyecto de agua y/o saneamiento rural, urbano y periurbano, diferenciando a laspoblaciones de tipo concentrada, dispersa y semidispersa en el mbito nacional.

    Puede ser utilizada por diferentes actores del sector y en las diferentes regiones del pas. Un requisitobsico para aplicarla, es contar con una capacitacin previa que permita conocer el alcance y losresultados a lograr, as como, para realizar la adaptacin y modificacin requerida segn el tamao ytipo de poblacin; considerando adems los factores socio-econmicos, usos y costumbres, tipo deproyecto de infraestructura (agua y/o saneamiento), aspectos culturales y geogrficos.

    La gua en su contenido presenta:

    El tema Monitoreo y Evaluacin: Aspectos Conceptuales Bsicos y Necesidad de su Aplicacin; demanera introductoria aborda conceptos bsicos relacionados al tema, luego fundamenta la importanciay la necesidad de aplicacin del monitoreo y evaluacin en el ciclo del DESCOM.

    El segundo tema Proceso General de Monitoreo y Evaluacin del Desarrollo Comunitario en Proyectosde Agua y Saneamiento; refiere elementos esenciales para desarrollar el proceso de monitoreo durantela implementacin del DESCOM y la evaluacin, ampliando referencias de esta actividad para la etapapost proyecto.

    En la parte final se incluye los Anexos que consiste en un conjunto de instrumentos referidos aldiagnstico, opciones y mtodos de muestreo, referentes para las evaluaciones propuestas, indicadoresde equidad de gnero, entre otros.

    Est dirigida a autoridades nacionales, departamentales y municipales, agencias de cooperacin y definanciamiento, ONGs y prioritariamente a los y las profesionales sociales, quienes liderarn el procesosocial sectorial, para que los hombres y las mujeres que habitan en poblaciones accedan a servicios deagua y saneamiento de calidad y sostenibles.

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    14/8514 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    OBJETIVO DEL DESARROLLO COMUNITARIO

    Desarrollar las bases de la sostenibilidad en la prestacin de los servicios de agua y saneamiento, atravs de un proceso participativo y planificado para la toma de decisiones que articulen el desarrollo y lagestin comunitaria de los servicios con el mandato institucional de la Entidad Prestadora de Serviciosde Agua Potable y Alcantarillado Sanitario (EPSA), la educacin sanitaria y ambiental, la higiene, la salud

    y la asistencia tcnica del gobierno municipal.

    OBJETIVO DEL MONITOREO Y EVALUACIN

    Proporcionar elementos tericos y procedimientos prcticos a los ejecutores del Desarrollo Comunitario,para desarrollar el monitoreo durante el proceso de ejecucin y evaluacin de los resultados dela intervencin, en especial del impacto en la salud de las mujeres y hombres en los mbitos deimplementacin de proyectos de agua y saneamiento.

    MBITO DE APLICACIN

    Las guas de Desarrollo Comunitario se aplicarn en las reas de intervencin del sector de agua ysaneamiento, en los mbitos urbano, periurbano y rural del pas con las siguientes consideraciones.

    Poblaciones rurales menores a 2.000 habitantes, definidas por el INE como poblaciones rurales,estn categorizadas en tres tipos de acuerdo al Reglamento de Presentacin de Proyectos de AguaPotable y Saneamiento del Sector como: poblaciones concentradas, dispersas y semidispersas2.

    Poblaciones concentradas comprendidas entre 2.001 a 10.000 habitantes, definidas por el InstitutoNacional de Estadstica como ciudades menores3 y que en su mayora son capitales de seccinmunicipal. Algunas de ellas, a pesar de contar con poblacin mayor a 2.000 habitantes tienencaractersticas rurales.

    Poblaciones urbanas y periurbanas de acuerdo a las categoras poblacionales comprende:

    - Ciudades metropolitanas, con poblacin mayor a 500.000 habitantes, incluye los departamentosde La Paz, Santa Cruz y Cochabamba y centros urbanos prximos a estos.

    - Ciudades mayores, con poblacin entre 100.000 a 500.000 habitantes (excepto Cobija quepertenece a esta categora por ser capital de departamento).

    - Ciudades intermedias4, poblaciones entre 10.000 y 100.000 habitantes.Periurbana, situada en loscontornos de los centros urbanos, donde se encuentran pobladores asentados, en su mayoramigrantes del rea rural.

    2 Ver detalles en la Gua DESCOM N 2 de esta serie.3 Fuente INE 2001.4 Fuente: Castrillo L. Plan de Accin para el logro de las metas de Desarrollo del Milenio en el sector de agua y saneamiento en Bolivia. La Paz, 2004.

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    15/8515GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    I.

    MONITOREOY EVALUACIN:ASPECTOSCONCEPTUALESY NECESIDADDE SU APLICACIN

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    16/8516 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

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    17/8517GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    1. Definicin de Conceptos Bsicos

    El monitoreo y la evaluacin son dos actividades diferentes pero complementarias. Ambas estndirigidas a la recopilacin y al anlisis sistemtico de informacin sobre las actividades ejecutadas ylos resultados de un programa o proyecto, tambin en el caso de la implementacin del DESCOM.Sin embargo, difieren en sus necesidades de informacin, en los aspectos metodolgicos y en su

    uso final.

    Qu es el Monitoreo?

    El monitoreo o seguimiento est dirigido esencialmente a determinar el avance del proceso a travsde una serie de indicadores claves (cumplimiento de las actividades programadas y logros parciales),a objeto de establecer las causas y las medidas correctivas de manera oportuna.

    Consiste en la vigilancia continua y sostenida del proceso (proyecto o DESCOM) para asegurar quese lleve a cabo la ejecucin conforme al plan de intervencin. En resumen es el control sostenido delos indicadores definidos en el mismo.

    Permite:

    Disponer de elementos para facilitar una mejor implementacin del DESCOM.

    Verificar el cumplimiento de procesos, actividades y productos esperados.

    Identificar factores facilitadores y limitantes para el cumplimiento as como la coherencia ydiscordancia en relacin al plan de intervencin.

    La metodologa del monitoreo es relativamente sencilla: establece la comparacin entre lo deseado(meta) y lo logrado hasta ese momento.

    Qu es la Evaluacin?

    La evaluacin determina si se alcanzaron los resultados previstos, en el marco de los siguientesobjetivos:

    Medir el logro en trminos de eficiencia, eficacia y continuidad de los servicios.

    Conocer el impacto de la intervencin.

    Tomar decisiones oportunas y efectivas tendientes a mejorar la calidad y sostenibilidad.

    Analizar cuali-cuantitativamente los cambios observados en la ejecucin del proyecto.

    Las condiciones para la evaluacin de datos son ms exigentes, y su metodologa es ms compleja.Generalmente, las evaluaciones de impacto son llevadas a cabo por investigadores ajenos a losorganismos que controlan los resultados, pero a veces las dos funciones estn combinadas.

    2. Objetivos ComunesEl monitoreo y la evaluacin comparten algunos objetivos:

    Mejorar la gestin de los proyectos, (en este caso del DESCOM), la calidad de la ejecucin y susresultados y a la vez, velar por el uso ptimo de los recursos econmicos.

    Fomentar la responsabilidad y la transparencia en el proceso de gestin.

    Asegurar que la cooperacin tcnica sea pertinente, eficaz y eficiente.

    Proporcionar informacin bien fundamentada sobre el avance del proyecto o DESCOM y losresultados, los mismos se notificarn a los niveles ms elevados de la organizacin o institucin,los interesados directos y los socios financieros.

    Aprovechar las lecciones aprendidas por la experiencia, a fin de mejorar el diseo, la formulaciny la gestin de los proyectos (aprendizaje organizacional) y realizar los ajustes que se requieran.

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    18/8518 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Sin embargo, el monitoreo y la evaluacin difieren en cuanto a los momentos en que se ejecutan (suoportunidad temporal) y a los aspectos que tratan.

    La evaluacin tiene tiempos definidos, se realiza en determinados momentos de ejecucin, demedio trmino, final entre otros. Por lo general se ejecuta despus de terminado el proyectopara analizar la repercusin a largo plazo de una intervencin.

    En cambio, el monitoreo se realiza peridicamente durante la ejecucin de un proyecto o delDESCOM, para evaluar su avance.

    Por qu es til el Monitoreo?

    El monitoreo es una herramienta de gestin para controlar la marcha del proyecto en ejecucin. Encaso del DESCOM, consiste en comparar su desempeo efectivo con las fases y lneas de accin,y medir los resultados reales en funcin de lo planificado. El monitoreo es parte integrante de laejecucin, controla el avance en forma eficaz y proporciona informacin sistemtica, y fiable delmismo. Una vez establecido, el monitoreo le ahorra tiempo y trabajo al gerente del proyecto y facilita alos ejecutores, el control y preparacin de los reportes con la informacin sistematizada del progreso

    que es til para la retroalimentacin a los actores involucrados en los diferentes niveles.

    El monitoreo es til para el gerente del proyecto as como para los que participan en la ejecucin delmismo. En caso de la implementacin del Desarrollo Comunitario:

    a. Proporciona informacin para ser presentada ante las autoridades sectoriales del nivel nacional,departamental y/o municipal y para los socios de financiamiento externo en reuniones peridicasy en informes de progreso paralelos a los informes del DESCOM.

    b. Constituye la base para la toma de decisiones sobre las modificaciones o medidas correctivasque sea necesario introducir al proceso de ejecucin del Desarrollo Comunitario, tal vez seanecesario reajustar las siguientes actividades: la utilizacin de recursos, modificacin de escala deprioridades introduccin de acciones nuevas. De esta manera se da mayor flexibilidad, agilidady mejora al desarrollo del DESCOM y la gestin del proyecto.

    c. Coadyuva al gerente y ejecutores del DESCOM a:

    Mostrar resultados. Comprender y explicar lo que sucede en el nivel local y por qu se logran o no los resultados

    esperados (factores facilitadores y limitantes). Presentar argumentos en favor de los cambios necesarios. Fomentar la confianza a nivel de las y los responsables del proyecto de agua y saneamiento o

    del DESCOM, las entidades nacionales y los organismos de financiamiento asociados.

    d. Brinda mayores oportunidades para optimizar la prestacin de servicios a la poblacin destinataria,

    porque el efecto sobre la misma se analiza en forma sostenida y oportuna para evaluar si secumplen o no a travs de los indicadores claves.

    Por qu es til la Evaluacin?

    La evaluacin es un proceso de medicin que permite determinar si la intervencin de un proyectoproduce resultados tangibles y fsicos (ejemplo: kilmetros de carretera, nmero de escuelas, ometros de tubera) y, lo que es ms importante, los resultados esperados con la ejecucin del mismo.Los resultados se refieren a los efectos directos de las actividades y procesos sobre el bienestar delas personas. (ejemplo: la tasa de alfabetizacin lograda a raz de la construccin de ms escuelas).

    En caso del DESCOM la disminucin de las enfermedades relacionadas con el agua y la higiene,

    el fortalecimiento institucional (de la EPSA), las prcticas sanitarias de las y los pobladores, entreotros.

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    19/8519GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    La mayora de los proyectos fijan objetivos y especifican metas para que ciertos resultados puedanobtenerse en una fecha dada. La evaluacin ayuda a establecer si esos objetivos y metas sealcanzaron y en qu medida, as como los obstculos que impidieron alcanzarlos, en el caso de queno se cumplieran.

    3. Alcance y Momentos de la Evaluacin

    En trminos generales las evaluaciones tienen diferente grado de alcance y profundidad, puedenrealizarse evaluaciones:

    Parciales(solo algunos aspectos o reas del proyecto).

    Intermedia o de medio trmino(a mitad del proceso de ejecucin).

    Final(a la conclusin del proyecto o del DESCOM).

    El tipo y profundidad de la evaluacin decide la gerencia del proyecto desde el inicio para que estosreferentes orienten el diseo de la evaluacin y la metodologa a emplear.

    En los ltimos aos se ha enfocado el inters de los pases y muchas organizaciones a determinarel efecto de los proyectos que se ejecutan, la llamada evaluacin de impacto, la cual constituyeparte del proceso de una intervencin donde se identifican, comprenden y explican los cambios. Laevaluacin de impacto analiza todos los efectos secundarios vinculados a la planificacin, ejecuciny operacin de un proyecto, estos pueden ser afines a los objetivos del proyecto o estar vinculadosa aquellos que no estn implcitos en la etapa de planificacin.

    Este tipo de evaluacin proporciona una estimacin de los cambios en el bienestar de las personasque se pueden atribuir a un programa, a una poltica en especial o a la intervencin del DESCOM. Alproveer informacin durante la vida de una intervencin, el impacto de la evaluacin ayuda a mejorarla efectividad, a los responsables a tomar decisiones y hace que los programas o proyectos leinfundan mayor confianza a las comunidades o poblacin.

    La informacin generada por las evaluaciones de impacto influye en las decisiones para ampliar,modificar o eliminar una poltica o un programa en especial y se utiliza para priorizar las actividadespblicas. Los tipos de evaluaciones son diversos, sin embargo, algunas de las preguntas que planteanlas evaluaciones de impacto son:

    Momentos de la Evaluacin

    En general el diseo de un proyecto necesita incorporar varios procesos analticos para evaluar eldesarrollo y sus efectos en cada fase del ciclo. Por ello deben considerarse tres momentos:

    a. Evaluacin ex ante,para la fase de diseo y antes de la ejecucin del proyecto.b. Monitoreo o seguimiento,para la fase de ejecucin.

    c. Evaluacin ex post, para la fase de evaluacin propiamente dicha, despus de concluida laejecucin del proyecto.

    Ejemplo:

    Alcanza el DESCOM el objetivo previsto?Pueden ser explicados los cambios de resultados en la pobreza por el programa, o son elresultado de otros factores que vienen ocurriendo simultneamente?Varan los impactos de los programas segn los diferentes grupos de beneciarios (hombres,mujeres, indgenas), regiones y al pasar el tiempo? Si es as, cules son los factores culturales,econmicos y polticos que limitan la plena participacin de las mujeres o de otros grupos

    vulnerables en el programa de benecios?Existen algunos efectos no previstos del programa, bien sea positivos o negativos?Cun efectivo es el programa en comparacin con otras intervenciones?Vale la pena el programa por los recursos que cuesta?

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    20/8520 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    En espaol, la palabra evaluacin se emplea a menudo para las tres actividades siguientes: evaluacin,seguimiento y evaluacin ex post. Para establecer una terminologa clara y no ambigua, debe usarselos siguientes trminos y expresiones en espaol e ingls, respectivamente:

    a. Evaluacin ex ante

    Tiene por objeto evaluar la viabilidad de un proyecto propuesto, antes de que se tome una decisin alrespecto. En su marco se analiza el proyecto, se comparan mtodos y diseos alternativos y terminacon la recomendacin de que se ejecute segn lo propuesto, se modifique o no se lleve a la prctica.Esta evaluacin no debe confundirse con la medicin inicial o la llamada lnea de base, la cual tiene el

    propsito de establecer los niveles iniciales de la situacin que se pretende modificar o mejorar conel proyecto y luego comparar con los resultados al concluir la intervencin.

    b. El monitoreo

    Se desarrolla durante la ejecucin del proyecto, evala las actividades del proceso e identificalos aciertos, los errores y las dificultades. Orienta la ejecucin de un proyecto hacia su finalidaddetectando problemas que hacen que el proyecto no logre los resultados previstos. En el caso delDESCOM cada fase o lnea de accin, implica el seguimiento peridico del avance tcnico y losgastos financieros correspondientes, por medio del cual se comparan el desempeo y los resultadosefectivos.

    c. La evaluacin ex postEl propsito es determinar los cambios ocurridos y mejorar el diseo, la estrategia y los procesosde los proyectos o programas ejecutados, aprovechando las lecciones aprendidas en la experiencia.Este tipo de evaluacin se realiza en los niveles ms elevados de la jerarqua, es decir, su objetivo ysu meta. En caso del DESCOM debe ser responsabilidad del Viceministerio de Servicios Bsicos.

    4. Indicadores

    Para una buena medicin de resultados, una vez fijados los objetivos de un proyecto, ser necesarioidentificar los indicadores para medir el progreso de los mismos.

    Qu es un Indicador?

    Un indicador es un nmero o una construccin numrica que establece una relacin entre dos o msdatos relevantes de dominios semejantes o diversos, permite medir cuantitativa y cualitativamentey adems valorar y comparar cambios en el estado, eficacia, eficiencia o avance del trabajo en elproceso.

    Una vez formulado el indicador, es necesario establecer metas o indicadores intermedios quepueden ser utilizados en diferentes momentos no solo al final del proyecto, esto permitir conocercmo es el avance hacia el indicador final y puede alertar atrasos o desviaciones y la necesidad detomar acciones correctivas. Entonces un solo indicador puede rara vez reflejar la medida en la cualun objetivo dado se ha alcanzado, varios indicadores, tanto intermedios como finales, se podran usarpara medir el cumplimiento de cada objetivo.

    Marco lgico Espaol Ingls

    Fase de diseoFase de ejecucinFase de evaluacin

    Evaluacin ex anteMonitoreoEvaluacin ex post

    AppraisalMonitoringEx-post evaluation/Assessment

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    21/8521GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Por qu es til el Indicador?

    Permite contar con informacin necesaria referida a los aspectos de:

    a. Medir la calidad de los productos.b. Analizar la situacin actual, comparndola con la deseada.c. Mantener un sistema de informacin del cumplimiento del plan.d. Contar con informacin especfica, oportuna y aprendizaje.e. Medir logros.

    4.1 Clases de Indicadores

    Los indicadores se clasifican en dos grupos:

    a. Indicadores intermedios o de proceso

    Cuando un indicador mide un factor que determina un resultado o contribuye al proceso de lograrun resultado, se denomina un indicador de aporte o de proceso dependiendo de la etapa delproceso, o sea es un indicador intermedio.

    b. Indicadores finales o de resultado

    Cuando un indicador mide un objetivo final o el efecto de una intervencin sobre el bienestar de lagente, se llama indicador de impacto o indicador de resultados, o sea un indicador final.

    Los indicadores de aportes o de procesos no son objetivos en s; ms bien ayudan a alcanzarlos objetivos definidos. Los datos de los indicadores intermedios pueden ser recopilados con lossistemas de informacin para la administracin (management information system o MIS) diseadospara administrar los proyectos y programas. Los datos de los resultados y los impactos, normalmentedeben ser recabados de los beneficiarios y necesitan unas encuestas con personas o familias.

    4.2 Criterios para la Clasificacin de los Indicadores

    Segn criterios los indicadores, se dividen en:

    Se pueden necesitar muchas cosas para incrementar el nivel de alfabetizacin: ms escuelasy maestros, ms alumnos atendiendo las clases, etc. Una medida de los gastos pblicos paraaulas y personal docente sera un indicador de aporte, mientras las medidas de las aulasconstruidas y del personal docente capacitado seran indicadores de proceso. Los aportes ylos procesos ayudan a alcanzar los objetivos seleccionados.

    La alfabetizacin se puede considerar como un objetivo nal, por tanto, un indicador que lomide (como la proporcin de personas de cierta edad que puede leer un texto sencillo y escribirsu nombre) sera un indicador nal.

    Ejemplo:

    Ejemplo:

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    22/8522 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    a. Indicador de proceso.Se refiere al seguimiento en la ejecucin de las actividades programadas,respecto a los recursos materiales, al personal y/o al presupuesto. Este tipo de indicadoresdescribe el esfuerzo administrativo aplicado a los insumos para obtener los bienes y serviciosprogramados. Ejemplo: nmero de charlas educativas realizadas en la comunidad.

    b. Indicador de resultado (outcome).Se dirige a los efectos de la accin institucional y/o de un

    programa sobre la poblacin (ejemplo porcentaje de nios con diarrea que recibieron tratamientocon suero de rehidratacin oral).

    c. Indicador de producto (output).Representa la cantidad y calidad de los bienes y servicios quese generan mediante las actividades de una institucin o de un programa (ejemplo: nmero demuestras de agua tomadas o procesadas con relacin al total programado).

    d. Indicador de impacto.Se refiere a los efectos, a mediano y largo plazo, que pueden tener unoo ms programas en el universo de atencin y que repercuten en la sociedad en su conjunto(ejemplo: tasa de incidencia anual de diarreas en nios menores de 5 aos).

    4.3 Proceso de Construccin y Seleccin de Indicadores

    Para realizar un adecuado proceso de monitoreo y evaluacin es necesario disponer de indicadoresadecuados y vlidos, esto implica realizar un anlisis e identificacin de aquellos que sern tiles paradeterminar si se alcanzan los objetivos esperados. Algunos aspectos importantes que pueden ayudaren este proceso son los que se describen a continuacin:

    Caractersticas o Atributos de un Buen Indicador

    EspecficoSi corresponde a la informacin explcita particular al objetivo que se quiere observar y que

    permite al observador verificar que el proyecto o el DESCOM ha o no ha cumplido con el objetivo.

    RealizableSe refiere a la probabilidad de alcanzar el indicador en todos sus aspectos. (la posibilidad decumplir un indicador depende del contexto de un proyecto. Muchas veces no se puede alcanzarlo ptimo y se tiene que buscar una meta realista de alcanzar).

    MedibleCaractersticas que permiten medir el indicador objetivamente. Tambin tiene que ser relativamentefcil de recopilar (puede ser medible cuantitativamentea travs de nmeros, frecuencia,porcentajes, etc., estos resultan muchas veces de grupos focales, observacin directa.

    Cualitativamentediferencia de calidad, caractersticas esperadas, opiniones, encuestas).

    RelevanteAlgunos indicadores son ms apropiados que otros para medir un objetivo especfico (dependemucho del contexto, ser necesario preguntarse es sta la mejor manera de saber si se haalcanzado el objetivo?).

    Enmarcado en el tiempoEl indicador debe expresar plazos, tiempos de inicio y culminacin, cundo se alcanzar lasmetas.

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    23/8523GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Elementos para la construccin de buenos indicadores

    Los siguientes elementos deben considerarse:

    a. Objetivo del indicadorb. Contextoc. Consenso y acuerdosd. Disponibilidad de la informacine. Caractersticas tcnicas

    a. Objetivo del indicador

    Definir para qu se va a utilizar y qu se necesita medir.

    b. Contexto

    Si tiene un marco conceptual y jurdico adecuado al contexto en el que se aplicar el proyecto, puedeser implementado en el mbito nacional, sectorial, municipal o local, e incluso permitir comparacionesa nivel internacional.

    c. Consenso y acuerdos

    Determinar si es vlido para todos los involucrados en el proyecto, si resulta de inters para todoslos beneficiarios.

    d. Disponibilidad de informacin

    Si los datos estn disponibles o pueden ser obtenidos, ya sea de fuentes primarias o secundarias:

    e. Caractersticas tcnicas

    Establecer si los indicadores se pueden construir para responder adecuadamente a las necesidadesde evaluacin del proyecto o programa. Para ello es til verificar si son indicadores madre5, yresponden a los siguientes aspectos:

    Medibles,puede cuantificarse su magnitud en alguna forma.

    Alcanzables,es factible de ser logrado o cumplido.

    Definido en tiempo,se puede determinar el periodo para el cual se desea alcanzar la meta.

    Realistas o relevantes,es pertinente y de gran importancia para lograr los resultados que sedesean.

    Especficos,responde a un aspecto o rea relacionada con el proyecto o programa que sedesea ejecutar.

    Censos, encuestas, registros administrativos de carcter universal, cobertura parcial entreotros.

    5En ingls son conocidos como indicadores SMART: Specific, Measurable, Accurate, Realistic, Time banded.

    Ejemplo:

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    24/8524 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    4.4 Pasos para Definir un Indicador

    La secuencia de los siguientes pasos contribuir a definir un buen indicador:

    Primer paso:

    Qu se quiere medir?

    Cul es la poltica, programa o proyecto que desea evaluar?Qu aspecto le interesa evaluar de esa poltica, programa o proyecto?Qu es lo que especficamente le interesa evaluar de los aspectos de la poltica, programa oproyecto?

    Teniendo claridad sobre qu se quiere medir, se procede a la construccin del indicador, para lo cualse sugiere seguir un anlisis como en el siguiente caso:

    La proporcin de personas N de personas con acceso al agua potable

    con acceso al agua potable=

    N total de personas de la comunidad

    Donde el nmero total de personas de la comunidad es la poblacin objetivo y es la variableindependiente, mientras que el nmero de personas con acceso al agua potable, es la variabledependiente de la accin programada o del DESCOM. El indicador se refiere a poblacin sobre laque realiza la accin versus poblacin objetivo. Si se multiplica por 100 se obtiene el porcentaje.

    Segundo paso:

    Cmo se selecciona el mejor indicador?

    Elaborar una lista con los posibles indicadores. Realizar el primer control de la calidad a travs de las siguientes preguntas:

    Objetivo

    Construccin

    Indicador

    Incrementar la proporcin de personascon acceso al agua potable

    de 10 a 80%para el ao 2010

    Incrementar ProporcinPersonas

    de lacomunidad

    Accesoal aguapotable

    De 10

    a 80%

    Parael ao2010

    Proporcin de personas con acceso al agua potable

    Verbo Unidad Poblacin Objeto Meta Tiempo

    Ejemplo:

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    25/8525GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    El indicador expresa qu se quiere medir de forma clara y precisa?El indicador es relevante con lo que se quiere medir?La informacin que provee el indicador es suficiente para explicar el logro de dicho objetivo?La informacin del indicador est disponible?El indicador es monitoreable?

    Revisar y modificar la lista inicial de indicadores hasta responder afirmativamente las cincopreguntas anteriores.

    Tercer paso:

    Qu informacin se necesita?

    La informacin que necesita para alimentar el indicador est disponible? En qu formato?. Si elformato en el que se encuentra la informacin es diferente, tomar en cuenta la adaptabilidad para elclculo del indicador.

    Qu mtodo(s) utilizar para recolectar y actualizar la informacin?

    Los beneficios de tener la informacin recolectada superan los costos de su recoleccin?Existen necesidades tecnolgicas o de entrenamiento para la recoleccin de la informacin?Qu mecanismos de verificacin de la informacin se encuentran disponibles? (confiabilidad)

    Definir los responsables de:

    - Producir la informacin- Recolectar la informacin- Analizar la informacin- Preparar reportes y presentar informacin relacionada con el indicador

    Una vez que se respondan satisfactoriamente a estas preguntas y se realicen los ajustes necesarios

    para obtener los datos, se puede realizar las actividades de monitoreo y evaluacin de proyecto o delDesarrollo Comunitario.

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    26/8526 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

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    27/8527GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    II.PROCESO GENERALDE MONITOREOY EVALUACIN DELDESARROLLOCOMUNITARIO ENPROYECTOSDE AGUA YSANEAMIENTO

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    28/8528 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

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    29/8529GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    6 El ciclo del DESCOM, se describe en las Guas 2 y 3 de Desarrollo Comunitario.7 Ver en la Gua N 2 y 3 de esta serie.8 El monitoreo se desarrolla a lo largo de todo el proceso de implementacin del DESCOM.9Detalle ver en la Gua N 1 de esta serie.

    1. Ciclo del Desarrollo Comunitario

    El proceso de implementacin del Desarrollo Comunitario consta de 6 fases6:

    Para cada una de las fases, lneas de accin y componentes, se han formulado los principales objetivos,resultados (principales y parciales del proceso), actividades, indicadores y medios de verificacincontenidos en matrices que se encuentran en cada una de las guas.

    Durante el Monitoreo en la Fase V se realizar el anlisis de sostenibilidad, que debe considerar, almenos tres factores: tcnico, econmico y social9 y en cada uno de ellos los indicadores pertinentes.El objetivo es que la EPSA sea capaz de gestionar eficientemente los servicios, en forma sostenible,que la poblacion haga un uso efectivo del servicio y se logre un impacto positivo en la salud.

    El esquema general del proceso de monitoreo y evaluacin se presenta en la figura 2. En la parte

    superior se presenta las fases en las que se desarrolla la estrategia social, con sus diferentes lneas deaccin y componentes. Durante la ejecucin de cada fase se realizan las actividades de monitoreo oseguimiento y al concluir cada fase, se hace un balance o evaluacin parcial que permitir determinarsi se cumplieron los objetivos planteados para dicha fase y si se est en condiciones de pasar a lasiguiente.

    Para realizar el monitoreo se verifica el avance mediante los indicadores de proceso previstos y segnel contexto en el que se desarrolla el DESCOM (ver recomendaciones de cada gua segn el mbitopoblacional), para tal efecto se identificaron los indicadores de proceso para monitorear cada lneade accin establecida en el Desarrollo Comunitario. Adems al concluir cada fase se realizar unaevaluacin parcial para determinar si se ha logrado el resultado esperado (ver ms adelante matricesde productos e indicadores por fase y mbito de aplicacin del DESCOM).

    El propsito es apoyar las actividades que se cumplen en el municipioy las comunidades, donde la promocin, difusin y anlisis de coberturade los servicios de agua y saneamiento no se considera en su realdimensin. En esta fase se manifiesta la decisin comunitaria en relacina un proyecto de agua, saneamiento, fortalecimiento institucional y/ocomunitario.

    En esta fase se debe lograr que el saneamiento bsico se inserte en elproceso de planificacin municipal en las Cumbres Municipales, que lascomunidades o poblaciones expresen sus demandas priorizadas y seanatendidas incluyndolas en el POA Municipal de la gestin.

    Como resultado de esta fase se cuenta con un proyecto tcnico a diseofinal, un plan de intervencin social y la conformacin de la EPSA.

    Al concluir esta fase se contar con un sistema de agua y saneamientoinstalado y funcionando, la EPSA institucionalizada, regulada y concapacidad desarrollada, adems la comunidad ha recibido mensajespositivos de hbitos de higiene, salud y medio ambiente y debe ser capazde desarrollar una movilizacin solidaria7.

    Se logra el inicio de la gestin de la EPSA, pago de tarifas, articulacinsectorial, comportamientos saludables en proceso y se ha generadosinergia de actores.

    Se procede al anlisis de las bases de sostenibilidad8. En esta fase seejecuta la evaluacin, tanto de los procesos como de los resultados. Serealizar una evaluacin de medio trmino y al concluir la implementacindel DESCOM y posteriormente una evaluacin de impacto anual paraidentificar los cambios en las condiciones de vida y salud de la poblacin.

    FASE 1Promocin y Difusin

    FASE 2Planificacin Municipal

    FASE 3Pre-Inversin

    FASE 4Inversin

    FASE 5Consolidacin del

    Desarrollo Comunitario

    FASE 6Monitoreo Evaluacin

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    30/8530 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    FIGURA 2: ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DE MONITOREOY EVALUACIN DEL DESARROLLO COMUNITARIO

    2. Ejes Transversales en el Monitoreo y Evaluacin

    La ejecucin de la estrategia social de Desarrollo Comunitario incluye varios ejes transversales,el enfoque de equidad de gnero (a partir de la identificacin y atencin permanente de lasnecesidades diferenciadas de hombres y mujeres) deben incorporarse desde el inicio y durante todala implementacin.

    2.1 Enfoque de Equidad de Gnero

    La equidad de gnero es un factor importante para la planificacin, ejecucin y evaluacin deproyectos de desarrollo de agua y saneamiento. Existen varias razones para el uso de indicadores deequidad de gnero:

    Nos permite ver si en la comunidad o poblacin hay inequidad o equidad en la relacin entrehombres y mujeres; adems visualiza en qu campos se da y como varan a travs del tiempo.

    Para comparar los resultados de la situacin de equidad de gnero despus de la aplicacin de los

    indicadores, permite ver cmo est la situacin en relacin con otras comunidades, provincias,municipios, y con el pas.

    LB: Lnea de BaseEval: Evaluacin ParcialE.I.S.: Evaluacin de Impacto en Salud

    Implementacin de la Estrategia Social

    Implementacin del DESCOM

    FASE 1

    Ao 2 Ao 3 Eval.intermedia

    Ao 4 Eval.4

    Ao 5 E.I.S.

    Promociny Difusin

    Diag.LB Inversin Consolidacin Eval.

    Final1

    EvaluacinMedio Trmino

    Monitoreo Monitoreo Monitoreo Monitoreo Monitoreo

    Evaluacin Posterior a la Implementacin del Desarrollo Comunitario

    Eval.2

    Monitoreo Monitoreo Monitoreo Monitoreo

    FASE 2 FASE 3 FASE 4 FASE 5

    PlanificacinMunicipal Pre-inversin

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    31/8531GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Podramos decir entonces que los indicadores del enfoque de genero (IEG) van a jugar un papel deobservatorio permanente para ver cmo se avanza o se retrocede (Alvaro - Page, M; 1994). Este tipode indicadores, bien construidos son los que combinan tres criterios:

    Tienen la importante funcin de sealar los cambios en las relaciones entre las mujeres y los

    hombres a travs del tiempo, su utilidad reside en su habilidad para sealar los cambios en las condiciones de vida y los rolesde mujeres y hombres a travs del tiempo,

    apuntan a medir si se est avanzando o no hacia la equidad entre hombres y mujeres.

    En las relaciones entre hombres y mujeres existen algunas dimensiones difciles o complicadas demedir. Sin embargo hay procedimientos que permiten sistematizar esas dimensiones y construirindicadores cuantitativos o bien indicadores sustitutos, que permitan aproximaciones a losfenmenos que no se pueden medir en forma directa o conveniente.

    Para ello se utilizarn varios indicadores que permitan determinar si se ha logrado mantener eldesarrollo del proyecto con un adecuado enfoque de gnero. (ver indicadores de gnero en anexo

    3).

    2.2 Informacin, Educacin y Comunicacin

    El eje de accin comunicacin se concentrar en apoyar y facilitar la aplicacin del DESCOM, anivel de destinatarios como las autoridades departamentales, municipales as como a la totalidadde los actores implicados al nivel de las comunidades o poblaciones en los diferentes mbitos deintervencin.

    Este eje de accin tiene como propsito: i) generar mayor sensibilizacin y conocimiento sobre losalcances del desarrollo comunitario, sus objetivos y sus implicaciones en la salud y la vida productivade las familias y comunidades, para lograr mejoras de comportamiento perdurables orientados a laparticipacin informada y responsable; ii) lograr mayor y mejor articulacin institucional sectorial e

    intersectorial para incluir y aplicar los contenidos del DESCOM en todas las instancias requeridas; iii)promover y fortalecer mecanismos de informacin y educacin que lleguen a la poblacin a travs demensajes simples y apropiados a los distintos mbitos y grupos poblacionales.

    En el marco de los objetivos establecidos en la promocin y difusin, educacin sanitaria y ambientalu otros, la comunicacin apoyar al logro de los resultados con una gama de enfoques y accionesdirigidos a los distintos actores involucrados en la ejecucin del DESCOM. La gua 6 LineamientosOrientadores para el Desarrollo Comunitaria, en el punto Ejes de Accin-Comunicacin proporcionaampliamente referentes sobre el tema.

    3. Ejecucin del Monitoreo y Evaluacin

    En el proceso de monitoreo y evaluacin se aplica instrumentos para obtener datos y se ejecutaactividades que faciliten disponer de informacin necesaria para determinar los cambios relacionadoscon la implementacin del Desarrollo Comunitario. Ello incluye realizar un diagnstico inicialcomunitario o poblacional, a partir de una lnea de base con datos o cifras de informacin cualitativaque establecer las condiciones o situacin de arranque en la comunidad, poblaciones intermedias omayores. A partir de ese diagnstico se realizar un seguimiento continuo (monitoreo) y la evaluacinperidica (anual) de los cambios ocurridos en relacin a esa situacin inicial.

    3.1 Lnea de Base: Diagnstico Comunitario o Poblacional

    El diagnstico es una actividad tcnica analtica que resume la situacin socio-econmica y desalud de la comunidad en la que se implementar el DESCOM. La informacin se obtendr de larecoleccin de datos e informacin en la comunidad o poblacin periurbana y urbana segn se ilustra

    a continuacin:

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    32/8532 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    FIGURA 3: ESQUEMA DE ELABORACIN DEL DIAGNSTICO

    Esta actividad incluye tanto informacin cualitativa como cuantitativa. Los datos cuantitativos serecabarn a travs de varios instrumentos que permitirn contar con una medicin previa al desarrollodel DESCOM, mediante:

    El censo comunitario o poblacional (ver Anexo 5). Encuestas para recabar informacin de las familias y la comunidad (segn requerimiento). Datos de fuentes secundarias para que complementen la situacin de salud de la comunidad (por

    ejemplo datos del Sistema Nacional de Informacin de Salud-SNIS). Levantamiento de informacin primaria de la comunidad mediante procedimientos de investigacin

    y muestreo simple. Una metodologa recomendada para obtener la informacin utilizada enel diagnstico (en caso de encuesta o prevalencia de factores) es el muestreo tipo LQAS (ver

    Anexo 4.A), que permite seleccionar una muestra apropiada para determinar caractersticas de laspersonas y familias de la comunidad.

    La informacin cualitativa adicional se recuperar mediante tcnicas participativas como gruposfocales, entrevistas a expertos, a informantes claves, etc. que aporten elementos relevantes sobreactitudes y prcticas de la comunidad con relacin a la salud, la higiene, el saneamiento, entreotros.

    Con la informacin recolectada se elaborar el documento del diagnstico comunitario o poblacional.ste es un producto analtico en el cual se consolida e integra toda la informacin sobre la situacingeneral (socioeconmica, condiciones de vida, infraestructura de saneamiento y salud) donde sedesarrollar la intervencin. Representa la lnea de base para evaluar posteriormente los cambiosocurridos como consecuencia de la estrategia social DESCOM implementado. El contenido

    general del mismo se encuentra descrito en cada una de las guas de manera general puede ser elsiguiente:

    Lnea de base(datos cuantitativos y

    cualitativos)- Datos primarios (censo,encuesta)

    - Informacin secundaria

    Informacin cualitativa:- Grupos focales- Consulta a expertos o

    informantes claves- Entrevistas

    Otra Informacin- Censo- Informacin socio-

    econmica, cultural y otros

    Diagnostico Inicial(comunitario o poblacional)

    Anlisis tcnico:

    a. Situacin socio-econmica Gnero Interculturalidad Intersectorialidad

    b. Agua y saneamientoc. Situacin de salud

    Elaboracin del Plande Intervencin Social

    Anlisis con la comunidado poblacin:

    - Consenso (socializacin)- Aprobacin colectiva

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    33/8533GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Los resultados del diagnstico se completarn con la socializacin, que consiste en la presentacin,discusin y aprobacin de parte de la comunidad o poblacin, en la cual se priorizarn los problemasms importantes. Esta actividad de intercambio de la informacin con las mujeres y los hombres,no es ms que la retroalimentacin sobre el anlisis realizado y tiene el propsito de identificar lascausas principales de los problemas que existen en el lugar, para realizar una priorizacin y proponeracciones para su solucin. De esta forma se refuerza la participacin y el compromiso de los habitantes

    con el DESCOM, facilitando con ello su implementacin y sostenibilidad de la infraestructura. En elAnexo 6, se presenta un formulario para priorizar aspectos mas importantes del diagnstico con lacomunidad o poblacin para la obtencin del consenso, compromiso con las actividades y lograr losresultados de la estrategia.

    Cada proyecto o DESCOM desarrollado, debe enviar una copia del diagnstico realizado al gobiernomunicipal, a la UNASBVI y a travs de estas unidades hacer llegar a la instancia de asistencia tcnicanacional.

    3.2 Monitoreo durante la Implementacin del Desarrollo Comunitario

    El proceso de monitoreo se realizar durante todo el periodo de ejecucin del Desarrollo Comunitarioen sus diferentes fases y en cada lnea de accin. Se realizar en base al ciclo del DESCOM en cada

    uno de los mbitos de aplicacin (segn el tamao poblacional), utilizando indicadores de procesoy resultados para determinar los avances en la implementacin, referencias de los mismos sepresentan en cada una de las guas que establecen la ejecucin de la estrategia social.

    El monitoreo de los avances durante la implementacin se realizar mediante el uso de indicadoresde proceso, que permitirn realizar un seguimiento del cumplimiento de las actividades especficasen cada fase. Estos indicadores estn previstos en cada gua especfica, segn el mbito de aplicacindel DESCOM (ver matriz de indicadores).

    A continuacin se presenta la matriz de desarrollo de la estrategia con los indicadores de resultadospara cada fase del proceso de implementacin del Desarrollo Comunitario. En la misma se relacionanlos resultados esperados de cada fase y se sugieren los indicadores para su monitoreo. Ello significa

    que al concluir cada fase del ciclo debe realizarse un anlisis para determinar en qu medida sehan alcanzado los resultados o productos y al mismo tiempo identificar los problemas que impidenalcanzar el resultado previsto y tomar las medidas necesarias para corregir o eliminar los mismos.

    Situacinsocioeconmica

    Aguay saneamiento

    Situacinde salud

    Aspectos demogrficos, vivienda, indicadores sociales, culturales, econmicos yempleo, etc. En esta informacin debe incorporarse el anlisis de los aspectos deequidad de gnero, interculturalidad e intersectorialidad.

    Aspectos de la infraestructura de servicios (EPSA presente o no, sistema gerencial,sistema operativo u otras) y de los servicios en s (tratamiento y calidad del agua

    de consumo, eliminacin de residuales y su tratamiento, etc.).

    Este aspecto a nivel de las reas urbanas y peri urbanas debe incluir un diagnsticocompleto de la EPSA o red de operadores encargados de estos servicios, en loscuales se tendrn en cuenta las condiciones de funcionamiento de la entidad(estructura fsica, organizativa, situacin financiera; as como su imagen desdediferentes perspectivas). La visin institucional considerar la imagen financiera(reputacin financiera, estructura de capital, factores externos), la imagen comercial(valor del servicio, servicio al cliente, patrimonio de marca), la imagen interna(proyecto empresarial, valoracin de los recursos humanos, adecuacin cultural,clima interno) y la imagen pblica (imagen meditica, imagen en el entorno), entreotros.

    Principales problemas de salud, con mayor nfasis en las enfermedades relacionadascon la higiene y el saneamiento (diarreas, hepatitis viral A y otras transmitidas por

    alimentos, infecciones de la piel, etc.) y otros problemas de salud que se considererelevantes acorde al contexto, poblacin y/o regin, durante la elaboracin deldiagnstico.

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    34/8534 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Se proponen algunos mtodos o procedimientos para realizar la medicin o el anlisis del indicadory la fuente directa de verificacin.

    En otras ocasiones es necesario realizar encuestas para obtener informacin cualitativa que permitamedir un determinado indicador.

    Un aspecto importante tambin es analizar la coherencia entre cada resultado y los logros o productos

    previos.

    La revisin documental, que no es ms que un proceso de obtencin y revisin de documentos

    y materiales (documentos de constitucin de la EPSA, resoluciones municipales, actas

    de reuniones, acuerdos o cartas de intencin, informes tcnicos, correspondencia, etc.)

    relacionados con un determinado resultado.

    Debe haber una coherencia entre el diagnstico comunitario y el plan de intervencin social

    elaborado.

    Para determinar el nivel de conocimientos, el grado de participacin o voluntad de las

    personas, se requiere realizar una encuesta o entrevistas en profundidad que faciliten la

    estimacin de la magnitud relativa o aproximada de dichos parmetros, estableciendo rangos

    o escalas ordinales como: alto, medio, bajo; o satisfactorio/insatisfactorio; o bueno regular,

    malo (deniendo operativamente los criterios para cada categora) y de esa forma determinar

    los cambios favorables o desfavorables para este tipo de indicadores.

    Ejemplo:

    Ejemplo:

    Ejemplo:

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    35/85

  • 7/25/2019 GUIA%206.pdf

    36/8536 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    V

    erificacin

    FASES

    Resultadoespera

    do

    Producto

    Indicadores

    Mtodo

    FASE

    4

    INVERSIN

    FASE

    5

    CONS

    OLIDACIN

    DELDESCOM

    1.Comunidadopoblacinorg

    anizada

    confuncionesyresponsab

    ilidades

    parahombresymujeres.

    2.Relacionesintersectoriales

    establecidasdeapoyoal

    saneamientobsico.

    3.Gobiernomunicipalcumple

    competenciasensaneamiento

    bsico.

    4.Controlsocialrealizado.

    5.Poblacindesarrollaprcticas

    saludablesenhigieney

    saneamientoambiental.

    6.EPSAy

    comunidadcapac

    itadaen

    administracin,operacin

    y

    mantenimiento.

    7.EPSAregularizada.

    8.Comunidadopoblacinco

    nalto

    gradodeconocimientoye

    jercicio

    deaccionessolidarias.

    1.EPSAfuncionandoarticulad

    amente

    conotrosactoresdelsecto

    r,

    gobiernomunicipal,prefec

    tural,

    EPSAmenor,otros.

    2.Lacomunidadopoblacin

    monitorealacalidadyuso

    efectivo

    delservicio.

    Acuerdos

    intersectoriales.

    Funcionescumplidas.

    Competencias

    cumplidas.

    Totaldeactividades

    decontrolrealizadas.

    Niveldeconocimiento.

    Niveldeconocimiento

    yactitudes.

    Conductasensalud

    desarrolladas.

    NdePersonas

    capacitadas.

    Criteriosde

    regularizacincumplidos

    porlaEPSA.

    Niveldeconocimientos.

    Niveldecalidadde

    servicio.

    Usoefectivo.

    Revisindocumental.

    Anlisisde

    cumplimientode

    competencias.

    Revisindocumental.

    EncuestasCAPcon

    enfoquedegnero.

    Revisindocumental.

    Revisindocumental.

    Sondeodeopinin,

    entrevistas.

    Estudiosdecalidady

    usodelservicio.

    Obs

    ervacindirecta.

    Acuerdosresoluciones

    yac

    tasdereuniones

    uotros.

    Informedeanlisisde

    com

    petencias.

    Rep

    ortesy

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    mentosdecontrol

    realizados.

    Obs

    ervacindirecta.

    Rep

    ortedeencuesta.

    Reg

    istrosde

    operaciones.

    Juegode

    herramientas

    entregado.

    Normas,manualesy

    documentosdela

    EPS

    A.

    Informederesultados.

    Rep

    ortedeestudios

    dec

    alidadyusode

    serv

    icios.

    Obs

    ervacindirecta.

    1.Comunidad

    organizadacon

    funcionesy

    responsabilidades

    para

    hombresy

    mujeres.

    2.Gobiernomunicip

    al

    fortalecidoenel

    ejerciciodesusroles

    ycompetencias.

    3.Controlsocialen

    el

    sectoryproyecto

    de

    saneamientobs

    ico.

    4.Comunidadasum

    e

    prcticasyhbito

    s

    saludables.

    5.Comunidado

    poblacinyEPSA

    capacitadaen

    administracin,

    operaciny

    mantenimiento.

    1.GestindelaEPSAy

    suarticulacin

    sectorial.

    2.Gestincomunita

    ria.

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    37/8537GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    10 Ver Mdulo sobre el Tema, Sistema Modular ANESAPA - PROAPAC.

    3.3. Monitoreo Posterior a la Implementacin del Desarrollo Comunitario

    An cuando haya concluido el proceso de implementacin del DESCOM, el monitoreo en el postproyecto debe mantenerse como actividad clave para continuar con el seguimiento al efecto quese produce en las condiciones de vida y salud como: el suministro de agua para el consumo de

    la poblacin y el funcionamiento de los sistemas de eliminacin de residuales (residuos slidosy/o lquidos). Por ello es conveniente utilizar algunos indicadores de esas actividades, que permitenconocer cmo se comportan y el posible impacto en la salud de la poblacin, la misma debe asumirel gobierno municipal o la EPSA en reas urbanas apoyada por la instancia sectorial de la prefectura.

    A continuacin se presentan algunos ejemplos:

    Agua de consumo

    El monitoreo de las actividades relacionadas con el suministro de agua para el consumo de la poblacindeber mantenerse en forma permanente mas all de la conclusin del DESCOM. Se utilizarnindicadores de tratamiento de la calidad del agua potable, a travs de registros ya existentes deacuerdo con las normas nacionales (ver sistema de informacin de la instancia de Regulacin a nivelnacional) o de registros propios de monitoreo de calidad del agua, mediante muestreo en puntosclave de la red10.

    Saneamiento

    De igual manera es necesario mantener un sistema de monitoreo del proceso de eliminacin deresiduos lquidos y slidos, a fin de identificar y controlar oportunamente los riesgos en la salud de lapoblacin de cualquier situacin irregular en el funcionamiento de esos sistemas de saneamiento.

    Fuente datosProblema Indicador Construccin del indicador

    Poblacin servida/cobertura deservicio.

    Tratamiento delagua de consumo.

    Calidad del agua deconsumo.

    Porcentaje de poblacin querecibe el servicio, segn tipo.

    Volumen de agua deconsumo que recibetratamiento.

    Porcentaje de muestras demala calidad, por reas oregiones.

    N de personas (u hogares) quereciben servicio (segn tipo)/ Totalde personas de la comunidad.

    Volumen de agua que recibetratamiento/Volumen total de aguaproducida.

    N de muestras de agua de malacalidad (segn normas)/Total demuestras procesadas x 100.

    VSB/SISAB

    SISAB

    SISAB

    Fuente datosProblema Indicador Construccin del indicador

    Eliminacin deresiduos lquidos.

    Poblacin servida/cobertura deservicio.

    Tratamiento deaguas servidas.

    Problemasocurridos en el

    sistema deeliminacin deresiduos.

    Sistema de eliminacin deresiduos(porcentaje por tipo).

    Porcentaje de poblacin querecibe el servicio, segn tipo.

    Volumen de residuos querecibe tratamiento.

    Problemas ocurridos por tipo(obstruccin, vertimiento de

    residuales, etc.).

    N de hogares por tipo de sistemade eliminacin de residuos/ Total dehogares de la comunidad.

    N de personas que recibe el servicio(segn tipo)/ Total de personas x 100.

    Volumen de aguas servidas quereciben tratamiento/ Volumen totalde aguas servidas producidas.

    Nmero de problemas, por tipo.

    VSB/SISAB

    VSB/SISAB

    SISAB

    VSB/SISAB

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    38/8538 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    4. Evaluacin de Procesos, Resultados e Impacto

    La valoracin del DESCOM en ejecucin o concluido, consiste en una reflexin sistemtica sobre eldiseo, la ejecucin, la eficiencia, los procesos, los resultados o el impacto.

    El proceso de evaluacin comprende varios niveles o tiene diferentes alcances de acuerdo con el

    momento y complejidad de la evaluacin que se pretende realizar, estos son:

    Evaluacin de medio trmino durante el proceso del DESCOM Evaluacin de la implementacin del Desarrollo Comunitario (al concluir el DESCOM). Evaluacin anual de los cambios (anual post Desarrollo Comunitario). Evaluacin intermedia (a los 3 aos). Evaluacin de impacto (a los 5 aos).

    La primera evaluacin participativa de medio trmino se realizar entre la Fase 4 de Inversin y laFase 5 de Consolidacin del DESCOM, constituir una valoracin parcial al 60% de avance y alcumplimiento de objetivos y resultados esperados de acuerdo al plan de intervencin social. Estaactividad debe caracterizarse por ser un proceso reflexivo con una visin de autocrtica, con participacin

    de todos los actores involucrados en el proyecto de agua y saneamiento. Las recomendaciones dela evaluacin ayudarn a tomar medidas correctivas y fortalecern al DESCOM hasta la conclusinde la intervencin.

    La evaluacin final del proceso de implementacin del DESCOM se realizar al concluir todas lasfases, lneas de accin y actividades. Esta an no determinar cambios relevantes en la situacin desalud, pero ayudar a conocer los resultados de ese proceso y como la comunidad se ha preparadopara las nuevas condiciones, estimando los beneficios inmediatos en su estado de salud.

    Un anlisis comparativo de la situacin actual (concluida la implementacin) con el diagnstico inicial,permitir determinar el efecto en las condiciones de vida y salud de la poblacin en ese momento yde esta forma los primeros cambios producidos.Los procesos de evaluacin en general buscan identificar los cambios ocurridos en varios aspectos:

    Situacin de las coberturas, calidad del agua de consumo y el saneamiento bsico. Los conocimientos y educacin en hbitos de higiene en la poblacin y la situacin del estado de

    salud.

    Los cambios en las condiciones de agua y saneamiento pueden ser el resultado de la intervencindel DESCOM, pero deben evaluarse peridicamente si son motivo de nuevas intervenciones. Paraellos pueden utilizarse los indicadores descritos en la prxima seccin u otros segn el tipo decambios esperados. Un resumen de cada tipo de evaluacin con los indicadores bsicos sugeridosse presenta en el Anexo 7.

    4.1 Evaluacin de los Resultados del Programa de Educacin Sanitaria y Ambiental

    El desarrollo de las actividades de comunicacin, educacin y capacitacin a la poblacin en el marcode la educacin sanitaria y ambiental, higiene y salud, busca modificar comportamientos y actitudesen las personas y mejorar su informacin y educacin con relacin a los aspectos de higiene,saneamiento y salud. Para realizar esta eva luacin se debe obtener informacin de las actividadesde capacitacin y comunicacin ejecutadas, revisin de datos secundarios (investigaciones, reporteso anlisis tcnico) o efectuar algn estudio para obtener nueva informacin primaria (encuestas deconocimientos, estudios CAP, etc.).

    Para evaluar los resultados en las mejoras de comportamiento, promovidos a travs de las actividadesdel Desarrollo Comunitario, se recomienda utilizar los siguientes indicadores:

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    39/8539GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    11 Estos indicadores no son exclusivos y cada comunidad o entidad ejecutora y evaluadora, puede determinar que indicadores debe utilizar para evaluar el impacto de las interven-ciones en la situacin de salud.

    4.2 Evaluacin de los Efectos en la Salud de la Poblacin

    Los cambios ocurridos en la situacin de salud, medidos a travs de algunos indicadores demorbilidad y mortalidad por enfermedades relacionadas con el consumo de agua y alimentos ascomo con las condiciones de higiene y saneamiento, establecer el efecto positivo o negativo deesta estrategia social (DESCOM). Esta evaluacin se realizar anualmente, primero al terminar elDesarrollo Comunitario y al concluir cada gestin.

    A manera de ejemplo se mencionan algunos indicadores de salud para realizar esta evaluacin11:

    Fuente datosProblema Indicador Construccin del indicador

    Exposicin alprograma/ actividad

    Comprensin

    Cambios deactitudes

    Cambios de

    prctica

    Cambios enadopcin

    Porcentaje de exposicin(porcentaje de poblacinmeta que ha participado delproceso, ha visto, odo yescuchado los mensajes).

    Porcentaje de comprensin(porcentaje de la poblacinmeta que ha entendido elmensaje educativo).

    Porcentaje de cambio deactitud (porcentaje de lapoblacin meta que haasumido una actitud positivacon la capacitacin recibida).

    Porcentaje de prctica

    (porcentaje de poblacin quepractica hbitos saludables).Porcentaje de adopcin dehbitos saludables.

    (porcentaje de la poblacinque ha adoptado en formapermanente loscomportamientos saludablestransmitidos).

    N personas que recibieron elmensaje /Total de personas de lapoblacin meta.

    N de personas que comprendieronel mensaje/ Total de personas querecibieron el mensaje.

    N de personas que cambiaron deactitud/Total de personas querecibieron el mensaje.

    N de personas que modificaron o

    realizan nuevas prcticas /Total depersonas que recibieron el mensaje.

    N de personas que asumieronnuevos comportamientos /Total depersonas que recibieron el mensaje.

    Reporte deactividades.

    Reporte deactividades yestudios.

    Estudios CAP.

    Estudios CAP.

    Estudios CAP.

    Fuente datosProblema Indicador Construccin del indicador

    Morbilidad EDAs enmenores de 5 aos.

    Morbilidad por EDAsen todas las edades.

    Incidencia dehepatitis viral enmenores de 5 aos.

    Incidencia dehepatitis viral entodas las edades.

    Tasa de atenciones por EDAen menores de 5 aos.

    Tasa de atenciones por EDAen todas las edades.

    Tasa de incidencia dehepatitis viral en menores de5 aos.

    Tasa de incidencia dehepatitis viral en todas lasedades.

    N de nios atendidos por EDA/Totalde nios menores de 5 aos x 1.000.

    Total de personas atendidas por EDA/Poblacin total x 1.000.

    N de nios reportados con hepatitisviral/Total de nios menores de 5aos x 100.000.

    Total de personas diagnosticadascon hepatitis viral/Poblacin total x100.000.

    SNISSEDESDistrito de Salud.

    SNIS, SEDESDistrito de Salud.

    SNIS

    SNIS

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    40/8540 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Estos datos deben ser obtenidos en la ejecucin del diagnstico, con el fin de determinar la situacininicial de salud de la comunidad y posteriormente evaluar al cierre del DESCOM y su evolucinanualmente. Con la informacin disponible y los indicadores calculados se realizarn dos tipos deanlisis: uno descriptivo que ayudar a caracterizar la situacin de la comunidad y observar las

    diferencias con las condiciones iniciales; y otro analtico propiamente, causal o explicativo, quecontribuir a identificar las asociaciones de esa caracterizacin y determinar las posibles causas deesa situacin.

    La caracterizacin incluir:

    Resultados del funcionamiento de los servicios de agua de consumo y saneamiento (suministro ytratamiento del agua de consumo, calidad del agua, eliminacin de residuos, uso de letrina, bao,disminucin del fecalismo al aire libre, u otros), a travs de los indicadores adecuados.

    Situacin de salud (indicadores de morbi-mortalidad por enfermedades de transmisin digestiva yotras).

    Hbitos y conductas de la poblacin, saludables y de riesgo.

    El anlisis explicativo podr realizarse aplicando procedimientos estadsticos a los datos disponibles,por ejemplo:

    - Anlisis de correlacin estadstica o de regresin.- Anlisis de riesgos, utilizando medidas epidemiolgicas de asociacin o impacto (riesgo

    relativo, riesgo atribuible).

    En este caso podrn disearse y ejecutarse estudios epidemiolgicos observacionales descriptivos(ecolgicos) o analticos (casos y controles). Para una mejor comprensin y descripcin terica ometodolgica de este tipo de investigaciones, es necesario asesorarse con el especialista deepidemiologa del rea de servicios de salud correspondiente o revisar algn texto de epidemiologamoderna (MacMahon IJ y Pugh GH, 1989; Jenicek M y D, Clroux, 1987; Rothman, K; 2002 u

    otros).

    4.3 Evaluacin de Impacto en Salud y Metodologa de EIS12

    La evaluacin de impacto mide los cambios en el bienestar de los hombres y mujeres que puedenser atribuidos a un programa, a una poltica especfica o a la intervencin del Desarrollo Comunitario.Tiene el propsito de determinar en forma general si la intervencin produjo los efectos deseados enlas personas, hogares e instituciones y si esos efectos son atribuibles a la intervencin del DESCOMo de un proyecto.

    Las evaluaciones de impacto tambin permiten examinar consecuencias no previstas en losbeneficiarios, ya sean positivas o negativas13. Su propsito es proveer informacin y ayudar a mejorarla eficacia de dichas intervenciones. Son herramientas que deben utilizar los encargados de tomar

    decisiones en la formulacin de polticas, y que hacen posible que la comunidad o poblacin puedaexigir cuentas sobre los resultados de los proyectos o del Desarrollo Comunitario. Existen otros tipos

    12 Del ingles HIA: Health Impact Assessment13 Baker, Judy. 2000. Evaluacin del impacto de los proyectos de desarrollo en la pobreza: Manual para profesionales. Banco Mundial, Washington D.C

    Fuente datosProblema Indicador Construccin del indicador

    Incidencia de fiebretifoidea.

    Morbilidad porsarcoptosis.

    Mortalidad pordiarreas.

    Tasa de incidencia de fiebretifoidea en todas las edades.

    Tasa de atenciones porsarcoptosis.

    Tasa de mortalidad pordiarreas, en menores de 5aos y poblacin general.

    Total de personas diagnosticadascon fiebre tifoidea viral/Poblacin totalx 100.000.

    Casos atendidos por sarcoptosis/Poblacin total por 100.000.

    N de nios fallecidos pordiarrea/Total de nios menoresde 5 aos x 1.000.

    SNIS

    SNIS/Cuadernode Consultaexterna.

    Certificado dedefuncin/Re-gistro Civil.

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    41/8541GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    de evaluaciones como las revisiones organizacionales y el monitoreo de procesos, pero stos nomiden la magnitud de los efectos ni atribuyen la causalidad.

    La informacin generada por una evaluacin de impacto ayuda a tomar decisiones sobre la necesidadde ampliar, modificar o eliminar cierta poltica o programa, y si es posible utilizarla para asignarleprioridad a las acciones pblicas. Adems, las evaluaciones de impacto contribuyen a mejorar la

    eficacia de las polticas y programas por ejemplo las siguientes preguntas:

    Logra la intervencin las metas propuestas?Los cambios producidos son resultado directo de la intervencin del DESCOM, o resultadode otros factores que ocurrieron simultneamente?

    Cambia el impacto de la intervencin dependiendo del grupo al que se est tratando debeneficiar (hombres, mujeres, pueblos indgenas), de la regin, o a travs del tiempo?

    Tuvo la intervencin efectos inesperados, ya sean positivos o negativos?Cun eficiente es esta intervencin en comparacin con intervenciones alternativas?Su costo justifica el valor de la intervencin?

    Para ello se realizar un diseo de este tipo de evaluacin por un equipo multidisciplinario quedetermine los efectos de la estrategia en las personas, hogares e instituciones y en qu medida sonatribuibles a la intervencin de esta estrategia. Un esquema til para realizar esta evaluacin puedeser:

    Determinantes de salud considerados en la evaluacin de impacto en salud:

    5. Anlisis de Sostenibilidad

    La sostenibilidad es un proceso social e institucional que logra brindar beneficios en las condicionesde vida de la poblacin que accede a servicios de agua y saneamiento adecuados, haciendo que elmismo se mantenga en el tiempo a travs de una gestin eficiente en coordinacin con los nivelesinstitucional y social. Considerando la diversidad de culturas, los elementos comunitarios, las tierrasaltas y bajas en armona con la naturaleza (FUNDASAB, 2007).

    Diferentes estudios y evaluaciones sobre la sostenibilidad de los servicios de agua y saneamiento,realizados en los ltimos aos en diferentes pases y en Bolivia, estos han concluido indicando

    que existe una multiplicidad de factores concurrentes que pueden contribuir o ser un obstculoa la sostenibilidad. Estos factores pueden ser analizados a travs de indicadores construidos paradeterminar en que medida estn influyendo en la sostenibilidad.

    EjemplosDeterminantes de la Salud

    Salud materna, salud fetal en el embarazo.

    Dieta, tabaquismo, actividad fsica, conductas de riesgo(por ej. sexo inseguro, drogas ilcitas, etc.).

    Redes de la comunidad, cultura, religin, inclusin social.

    Aire, agua, vivienda, ruido, residuos.

    Empleo, educacin, entrenamiento, ingreso familiar.

    Transporte, compras, ocio y entretenimiento, salud, aguapotable, alcantarillado sanitario y prestaciones sociales.

    Economa, bienestar, crimen, agricultura, polticas desalud.

    Comercio internacional, poltico internacional, industriasmulti-nacionales (por ejemplo para el tabaco, comida,aceite).

    Pre-concepcin in tero

    Conducta y estilos de vida

    Ambiente psicosocial

    Ambiente fsico

    Estado socio-econmico

    Provisin de y acceso a los servicios pblicos

    Polticas pblicas

    Aspectos de poltica global, problemastransnacionales

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    42/8542 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    14Detalle ver Gua N 1 de esta serie.

    Un estudio de sostenibilidad en este tipo de proyectos realizado en Bolivia sostiene que las variablesde los factores determinantes de la sostenibilidad son:

    Pago apropiado de tarifas. Calidad de la gestin de la EPSA. Operacin y mantenimiento apropiados del sistema.

    Identificaron tambin otras variables menos importantes, sin las cuales no se logran las primeras, por

    ejemplo: educacin en higiene y saneamiento, satisfaccin de la poblacin con la EPSA, participacinequitativa de hombres y mujeres, condicin socio-econmica, apoyo institucional post-proyecto,entre otros.

    Para realizar un anlisis de sostenibilidad de un proyecto de agua y saneamiento, es necesariodeterminar la influencia de al menos tres factores claves:

    Tcnicos Econmicos Sociales14

    6. Actividades Especficas de Monitoreo y Evaluacin

    6.1 Organizacin del Proceso (planificacin y ejecucin)

    Para realizar las actividades de monitoreo y evaluacin la direccin del proyecto o del DesarrolloComunitario, designar el equipo de trabajo que se encargar de hacerlo. Cada persona debe tenerdefinida su responsabilidad en el proceso.

    El nmero de personas estar en funcin de la complejidad y estructura organizativa del proyectoo del DESCOM; pero lo ms apropiado es que para el monitoreo, al menos sean dos personas,una encargada de la consolidacin, procesamiento de los datos necesarios para elaborar losindicadores y otra responsable del anlisis y elaboracin del informe/reporte de esa actividad.

    Para la evaluacin, generalmente se requiere un equipo mayor, debido a la complejidad del proceso

    y la necesidad de realizar un levantamiento de datos mediante encuestas o revisin de fuentessecundarias. De la misma forma el procesamiento y anlisis de los datos implica la participacin

    Tcnicos,con indicadores de calidad de la infraestructura, calidad del diseo inicial, cantidad

    de agua, calidad del agua, continuidad del servicio, estado de saneamiento y medio ambiente,

    vulnerabilidad de las instalaciones ante amenazas naturales, etc.

    Econmicos, indicadores de ndice operacional para determinar la relacin entre costos

    e ingresos del servicio, los ndices de recaudacin, ahorro familiar por disminucin de

    enfermedades diarreicas, etc.

    Sociales,satisfaccin y percepcin de los consumidores/beneciarios/usuarios/socios, impactos

    en salud e higiene y la articulacin entre actores locales y/o regionales.

    Organizacional,indicadores de vigencia de la organizacin responsable del servicio, operacin

    y mantenimiento del servicio y manejo nanciero transparente, niveles de capacitacin de los

    directivos, operadores y administradores.

    Jurdicos,indicadores de derechos de aprovechamiento del agua, propiedad de los terrenos y

    de los activos.

    Ejemplo:

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    43/8543GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    de un grupo multidisciplinario (ingeniero, socilogo, mdico salubrista, estadstico, economista,etc.) segn requerimiento.

    6.2 Cronologa y Periodicidad

    De acuerdo con el ciclo de ejecucin del DESCOM y el periodo posterior al mismo, los procesos de

    monitoreo y evaluacin estn previstos en dos etapas, la primera durante el periodo de implementacinde la estrategia social y la segunda una vez concluida la intervencin del DESCOM, se realizarnevaluaciones peridicas del impacto o los cambios ocurridos en la salud y bienestar de la comunidad.El esquema cronolgico es el siguiente:

    Durante la ejecucin de cada fase se debe realizar el monitoreo, para determinar los avances,identificar los obstculos y corregir los problemas. Si se considera pertinente puede realizarse unaevaluacin parcial despus de concluir cada fase, pero si se realiza un buen monitoreo y se logracorregir los problemas, generalmente no es necesario invertir tiempo y recursos en evaluacionesmuy seguidas.

    6.3 Responsable del Proceso

    La responsabilidad de realizar el monitoreo y evaluacin post Desarrollo Comunitario corresponde alas siguientes instancias:

    Viceministerio de Servicios Bsicos, la Entidad Reguladora o la Instancia de Asistencia Tcnica a

    Nivel Nacional. Las UNASBVIs son los responsables a nivel departamental con el apoyo de los miembros del

    Espacio Sectorial. A nivel local la institucin ejecutora del Desarrollo Comunitario y la instancia municipal (las UTIM

    y/o UTMAS).

    En el periodo posterior a la conclusin del ciclo del DESCOM, el monitoreo y la evaluacin serejecutada por un equipo o institucin designada por la autoridad o gobierno local, encargada de lasostenibilidad a la estrategia social y a los servicios desarrollados.

    PeriodicidadEtapa/fase Duracin aproximadade la fase Actividad

    Fase I. Promocin y Difusin

    Fase II. Planificacin Municipal

    Fase III. Preinversin

    Fase IV. Inversin

    2 meses

    2 meses

    6 a 8 meses

    6 a 10 meses

    Monitoreo*

    Monitoreo

    Monitoreo

    Monitoreo

    Mensual

    Mensual

    Mensual

    Mensual

    Fase V. Consolidacin

    Fase VI. Evaluacin

    Gestin anual(Periodo post-DESCOM)

    Resultado a mediano plazo

    Impacto a largo plazo

    2 meses

    3 meses

    1 ao

    3 aos

    5 aos

    Monitoreo

    Evaluacin

    Monitoreo/Evaluacin

    Evaluacin

    Evaluacin

    Mensual

    Cierre del DESCOM

    Semestral/Anual

    A los 3 aos

    A los 5 aos

    * De acuerdo a los indicadores del Cuadro 2.

    Evaluacinde medio trmino

    Evaluacin A mitad del procesode ejecucin DESCOM

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    44/8544 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    6.4 Instancias Responsables de Monitoreo y Evaluacin

    El monitoreo ser realizado por la propia organizacin del DESCOM, el financiador, el gobiernomunicipal o UNASBVI, a travs de su estructura de ejecucin, segn la instancia local, departamentalo nacional. Esta accin identificar los problemas y realizar oportunamente los ajustes necesarios.

    La evaluacin tendr dos instancias de ejecucin:

    Evaluacin interna

    La evaluacin interna busca identificar los avances y logros avanzados, as como los aspectosnegativos, las deficiencias y problemas en el proceso.

    Se debe designar personas de la institucin para ejecutar y supervisar la ejecucin de la estrategia,con los requisitos tcnicos necesarios o conformacin eventual de un equipo tcnico, para realizarla evaluacin parcial de los resultados y los cambios que se producen como consecuencia de laimplementacin del DESCOM.

    Evaluacin externa

    La evaluacin externa determina los resultados y otros aspectos. Conformacin de equipos deevaluacin externa con la capacidad tcnica necesaria en DESCOM, para disear, ejecutar ypresentar los resultados de procesos de evaluacin en los diferentes mbitos (local, regional ynacional) y alcances (procesos, resultados, impacto).

    6.5 Preparacin del Informe y Socializacin

    La comunicacin de los resultados es una actividad esencial en la actualidad y es inherente al propioproceso de desarrollo. Por lo tanto un elemento importante que debe cerrar el proceso del monitoreoy evaluacin en el desarrollo de la estrategia social, y en todo proyecto es la comunicacin de losresultados. En el caso del monitoreo debe incluir un proceso de difusin de los resultados a losresponsables, para conocer la marcha de la estrategia y hacer los ajustes que correspondan. Laelaboracin de un reporte de monitoreo debe hacerse regularmente para mantener informados a losgerentes del proyecto o DESCOM.

    La presentacin de los resultados del monitoreo se realizar mediante un reporte peridico,preferiblemente a la conclusin de cada fase del ciclo del Desarrollo Comunitario que debe reflejarlos siguientes aspectos:

    Fecha de elaboracin. Periodo de anlisis. Indicadores de monitoreo, resultados y alcance de las actividades. Problemas y dificultades presentadas.

    La presentacin y difusin del reporte de monitoreo puede realizarse en un informe escrito

    y distribuido a las personas que deben conocer los resultados para tomar las decisiones que serequieran. Otra alternativa es la socializacin de los resultados en una reunin de trabajo (consejotcnico, de administracin u otro, adems de la comunidad) de la instancia que corresponda paraanalizar colectivamente los resultados y definir las acciones correctivas.

    En el caso de la evaluacin, el reporte de los resultados tambin se realizar mediante la elaboracinde un informe final en el que se presenten los elementos claves identificados y las conclusiones delgrupo evaluador. Un contenido mnimo de este informe incluye:

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    45/8545GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    La comunicacin y diseminacin del reporte de evaluacin se realizar mediante una publicacin quese distribuir a todas las instituciones involucradas en el proceso y a las organizaciones de la comunidado poblacin. Adems es necesario realizar una presentacin y discusin de esta evaluacin en un tallero reunin con amplia participacin para consensuar los resultados y proponer los cambios o ajustes alproyecto o a la estrategia social sectorial y desarrollar un proceso de aprendizaje continuo.

    CONTENIDOS MNIMOS INFORME EVALUACIN

    Breve descripcin y antecedentes del proyecto.

    Periodo de evaluacin.

    Metodologa: mecanismos de obtencin y fuente de datos.

    Aspectos evaluados, indicadores utilizados y sus resultados.

    Anlisis de los resultados, comparacin con los objetivos y metas previstas.

    Conclusiones y recomendaciones.

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    46/8546 GUA 6 - DESARROLLO COMUNITARIO: MONITOREO Y EVALUACIN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACION

    Ana Mara Beln. Preparacin y gerencia de proyectos sociales, proyectos de inversin pblica: Mdulomarco lgico herramienta para la planificacin, diseo y evaluacin de proyectos.CEMLA: La Paz,2006.

    Baker, Judy. 2000. Evaluacin del impacto de los proyectos de desarrollo en la pobreza: Manual paraprofesionales. Banco Mundial, Washington D.C.

    Factores que contribuyen a la sostenibilidad de los servicios de agua y saneamiento rural-post proyecto.La Paz, 2005.

    Frankel, N. Gage, A. M&E Fundamentals: A Self-Guided Minicourse. MEASURE Evaluation. January2007.

    G. Rubio, G. Prennushi, and K. Subbarao. Seguimiento y evaluacin: instrumentos, mtodos y enfoquesBanco Internacional de Reconstruccin y Fomento/BANCO MUNDIAL Washington, D.C. 2004.

    Gert de Bruijne (WASTE), Mirjam Geurts (WASTE), and Brian Appleton Sanitation for All?. ThematicOverview Paper 20. IRC International Water and Sanitation Centre. June 2007.

    Jenicek M D, Clroux R. Epidemiologa. Principios, tcnicas, aplicaciones. Barcelona: Salvat Editores,S.A; 1987.

    Jutand M, Salamon R. Lot quality assurance sampling: methods and applications in public health. RevEpidemiol Sante Publique. 2000 Aug;48(4):401-8.

    Kleinbaum D G, Kupper L L, Morgenstern H. Epiddemilogid research, principles and quantitative methods.New York: Van Nostrand Reinhold Co; 1982.

    Lemeshow S, Taber S. Lot quality assurance sampling: single and double sampling plans. Wld, HlthStatist Q 1991; 44:115-132.

    Lus A. Villarroel P. Matriz de Planificacin en Investigacin Cientfica: Aproximacin Cualitativa yCuantitativa. MAPIC. Cochabamba.

    MacMahon, Ipsen J, Pugh TF, Mtodos de Epid