Guias ATPIV EXPO

7/23/2019 Guias ATPIV EXPO

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AHA ATP IV



Definir practicas que puedan suplir lasnecesidades de los pacientes en la mayoría de

las circunstancias sin remplazar el juicioclínico.

OBJETIVO



Evitartabaco

Adherencia abuenos hábitosalimenticios

Mantener un pesosaludable

Pilar de las enfermedadescardiosvasculares

ateroscleróticas.

ESTILOS DE VID S LUD BLES



Cambiar hábitos de vida saludable

Edad < 75 años

Alta intensidad de estatinas

ClínicaASCVD

Edad > 75 añosModerado intensidad de estatinas

Alta intensidad de estatinas(Moderado si no es candidato a alta

intensidad)

Moderado si no es candidato a altaintensidad

Estimación de riesgo ASCVD a 10años ≥ 7.5% Alta intensidad de

estatinas

LDL-C ≥

190mg/dl

Diabetes LDL-C70-189MG/DL

Edad 40-75 años

≥21 años y candidato a

terapia con estatinassi

si

si

si

No

No

Definición de alta y moderadaintensidad

Alta intensidad ↓ LDL -C ≥ 50%

Moderada intensidad ↓ LDL -C

30-50%%

Indicación para la terapia con estatinas



Prevención primaria (No DM, LDL 70-189mg/dL, Sin recibir estatinas

Estimar riesgo 10y ASCVD cada 4-6 años

Edad < 40 O > 75años ldl < 190

mg/dl

< 5% 10 añosRiesgo ASCVD

≥7.5% riesgo ASCVD

10 años (Moderadao alta intensidad)

Enfatizar laadherencia en

hábitos de vidasaludable

Manejar otrosfactores de riesgo

Monitorizaradherencia

Indicación para la terapia con estatinas

5 % - < 7.5% riesgoASCVD 10 años

(Moderada

intensidad)

Enfatizar laadherencia en

hábitos de vidasaludable

Manejar otrosfactores de riesgo

Monitorizaradherencia

Inicia terapia con

estatinas

CONVERSE CON ELPACIENTERIESGOS/BENEFICIOS

JUICIO CLÍNICO

DM < 40años o >75años. LDL <70 mg/dl



El panel de expertos no recomendaron metas especificas encuanto a cifras de LDL O HDL para prevención primariay/secundaria

TR T MIENTO CON EST TIN S



Prevención secundaria

↑ Intensidad ♀♂ ≤ 75 años

clínicamente conASCVD

Ptes con ASCVDcontraindicación

de alta

intesidad usarmoderadaintensidad

Ptes con ASCVD

> 75 añosmoderada o alta




Prevención primaria

≥ 21 años con LDL ≥

190mg/dl

LDL ≥ 190 otrigliceridos ≥

500mg/dl otras causasde hiperlipidemia

≥ 21 años LDL ≥ 190alta intensidad (No

realizar estimación deriesgo)

≥ 21 años LDL ≥ 190disminuir 50% LDL




DM y LDL 70-189mg/dL

Moderada intensidad 40-75 años

Alta intensidad 49-75 años con riesgo ≥ 7.5%

< 40 - > 75 años LDL <70 mg/dL riesgo/beneficio




•Realizar cálculo estimadode riesgo en 10 años para

definir manejo•40-75 años con LDL 70-

189mg/dL si riesgo ≥7.5% iniciar moderada aalta intesidad

•Ofrecer tto 40-75 añosLDL 70-189mg/dL siriesgo 5-<7.5%

Prevenciónprimaria SinDM con LDL

70-189mg/dL




Falla cardiaca y hemodiálisis• No hay recomendación para iniciar o discontinuar

estatinas en paciente con NYHA II-IV, Fallacardiaca sistólica o paciente en hemodiálisis




SEGURIDAD DE FIBRATOS



Perfil lipidicoinicial

4- 12 semanasrevisar

adherencia

3-12 mesessegún el juicio

clínico

Ptes noresponden a

terapia

Reforzaradherencia

Cambios estilode vida

Causas dehiperlipidemia

secundaria

MONITORIZACIÓN DE LAS ESTATINAS



GUIA COLOMBIANA

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