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Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor Vol.V 9 786074 604610

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Haacutebitos efectivospara la saluddel adulto mayor

Vol V

9 786074 604610

10 Haacutebitos efectivos para

la salud del adulto mayor

Tomo V

Meacutexico 2014

Primera edicioacuten 2014

DR copy 2014 Instituto Nacional de Geriatriacutea Perifeacuterico Sur 2767 San Jeroacutenimo Liacutedice Del Magdalena Contreras Meacutexico DF 10200 wwwgeriatriasaludgobmx

DR copy 2014 Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo Vasco de Quiroga 15 Belisario Domiacutenguez Seccioacuten XVI Del Tlalpan Meacutexico DF 14000

DR copy 2014 Universidad Iberoamericana Prolongacioacuten Paseo de la Reforma 880 Lomas de Santa Fe Del Aacutelvaro Obregoacuten Meacutexico DF 01210

ISBN 978-607-460-461-0

Cuidado editorial y disentildeo Sandra Luna Peacuterez

Fotografiacuteas Valeria Carrasco Goacutemez pp 89 99a Roberto Carlos Castrejoacuten Peacuterez pp 11 19 46 107 Amir Goacutemez Leoacuten Mandujano pp 52 108 Lizzet Gonzaacutelez Anaya pp 85 90 Heacutector E Lara Daacutevila pp 41 49 64 67 69-71 93 94 98 109 Sandra Luna Peacuterez pp 7 17 50 51 63 73 75 78 79 81-83 87 91 92 98a 99b 97 104 111 113 120 128 129 134 135

Disentildeo de portada Heacutector E Lara Daacutevila

10 Haacutebitos efectivos para

la salud del adulto mayor

Tomo IV

Coordinadores

Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

IacutendiceIntroduccioacuten Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Vacunacioacuten para prevenir infecciones respiratorias Odiacuten Edgar Vaacutezquez Valdez

Teacutetanos un antiguo enemigo Juan Cuadros Moreno

Herpes zoacutester vacuna una nueva opcioacutenpreventiva Flor Mariacutea Aacutevila Fematt

Prevencioacuten de la obesidad Sara Gloria Aguilar Navarro

Prevenir las complicaciones del encamamiento Mauricio Aguilar Moreno

Esta publicacioacuten puede descargarse electroacutenicamente en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

h t t p w w w i n n s z m x o p e n c m s c o n t e n i d o departamentosgeriatrialibroshtml

7

11

23

33

45

61

Uso de las vitaminas en la vejez Ana Bertha Peacuterez Lizaur

Coacutemo prevenir la discapacidad Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Salud renal Teresa Pozos Loacutepez

Encontrando el caacutencer en etapas tempranas Ana Patricia Navarrete Reyes

La tecnologiacutea en la vida de un adulto mayor Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

75

85

101

111

125

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

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Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

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amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

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Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 2: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos efectivos para

la salud del adulto mayor

Tomo V

Meacutexico 2014

Primera edicioacuten 2014

DR copy 2014 Instituto Nacional de Geriatriacutea Perifeacuterico Sur 2767 San Jeroacutenimo Liacutedice Del Magdalena Contreras Meacutexico DF 10200 wwwgeriatriasaludgobmx

DR copy 2014 Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo Vasco de Quiroga 15 Belisario Domiacutenguez Seccioacuten XVI Del Tlalpan Meacutexico DF 14000

DR copy 2014 Universidad Iberoamericana Prolongacioacuten Paseo de la Reforma 880 Lomas de Santa Fe Del Aacutelvaro Obregoacuten Meacutexico DF 01210

ISBN 978-607-460-461-0

Cuidado editorial y disentildeo Sandra Luna Peacuterez

Fotografiacuteas Valeria Carrasco Goacutemez pp 89 99a Roberto Carlos Castrejoacuten Peacuterez pp 11 19 46 107 Amir Goacutemez Leoacuten Mandujano pp 52 108 Lizzet Gonzaacutelez Anaya pp 85 90 Heacutector E Lara Daacutevila pp 41 49 64 67 69-71 93 94 98 109 Sandra Luna Peacuterez pp 7 17 50 51 63 73 75 78 79 81-83 87 91 92 98a 99b 97 104 111 113 120 128 129 134 135

Disentildeo de portada Heacutector E Lara Daacutevila

10 Haacutebitos efectivos para

la salud del adulto mayor

Tomo IV

Coordinadores

Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

IacutendiceIntroduccioacuten Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Vacunacioacuten para prevenir infecciones respiratorias Odiacuten Edgar Vaacutezquez Valdez

Teacutetanos un antiguo enemigo Juan Cuadros Moreno

Herpes zoacutester vacuna una nueva opcioacutenpreventiva Flor Mariacutea Aacutevila Fematt

Prevencioacuten de la obesidad Sara Gloria Aguilar Navarro

Prevenir las complicaciones del encamamiento Mauricio Aguilar Moreno

Esta publicacioacuten puede descargarse electroacutenicamente en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

h t t p w w w i n n s z m x o p e n c m s c o n t e n i d o departamentosgeriatrialibroshtml

7

11

23

33

45

61

Uso de las vitaminas en la vejez Ana Bertha Peacuterez Lizaur

Coacutemo prevenir la discapacidad Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Salud renal Teresa Pozos Loacutepez

Encontrando el caacutencer en etapas tempranas Ana Patricia Navarrete Reyes

La tecnologiacutea en la vida de un adulto mayor Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

75

85

101

111

125

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

Escriacutebame

Correo electroacutenico avilafuneslivecommx

Twitter GeriatriaINNSZ

amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

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Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

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PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

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Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

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developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

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Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 3: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

Primera edicioacuten 2014

DR copy 2014 Instituto Nacional de Geriatriacutea Perifeacuterico Sur 2767 San Jeroacutenimo Liacutedice Del Magdalena Contreras Meacutexico DF 10200 wwwgeriatriasaludgobmx

DR copy 2014 Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo Vasco de Quiroga 15 Belisario Domiacutenguez Seccioacuten XVI Del Tlalpan Meacutexico DF 14000

DR copy 2014 Universidad Iberoamericana Prolongacioacuten Paseo de la Reforma 880 Lomas de Santa Fe Del Aacutelvaro Obregoacuten Meacutexico DF 01210

ISBN 978-607-460-461-0

Cuidado editorial y disentildeo Sandra Luna Peacuterez

Fotografiacuteas Valeria Carrasco Goacutemez pp 89 99a Roberto Carlos Castrejoacuten Peacuterez pp 11 19 46 107 Amir Goacutemez Leoacuten Mandujano pp 52 108 Lizzet Gonzaacutelez Anaya pp 85 90 Heacutector E Lara Daacutevila pp 41 49 64 67 69-71 93 94 98 109 Sandra Luna Peacuterez pp 7 17 50 51 63 73 75 78 79 81-83 87 91 92 98a 99b 97 104 111 113 120 128 129 134 135

Disentildeo de portada Heacutector E Lara Daacutevila

10 Haacutebitos efectivos para

la salud del adulto mayor

Tomo IV

Coordinadores

Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

IacutendiceIntroduccioacuten Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Vacunacioacuten para prevenir infecciones respiratorias Odiacuten Edgar Vaacutezquez Valdez

Teacutetanos un antiguo enemigo Juan Cuadros Moreno

Herpes zoacutester vacuna una nueva opcioacutenpreventiva Flor Mariacutea Aacutevila Fematt

Prevencioacuten de la obesidad Sara Gloria Aguilar Navarro

Prevenir las complicaciones del encamamiento Mauricio Aguilar Moreno

Esta publicacioacuten puede descargarse electroacutenicamente en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

h t t p w w w i n n s z m x o p e n c m s c o n t e n i d o departamentosgeriatrialibroshtml

7

11

23

33

45

61

Uso de las vitaminas en la vejez Ana Bertha Peacuterez Lizaur

Coacutemo prevenir la discapacidad Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Salud renal Teresa Pozos Loacutepez

Encontrando el caacutencer en etapas tempranas Ana Patricia Navarrete Reyes

La tecnologiacutea en la vida de un adulto mayor Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

75

85

101

111

125

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

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Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

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amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 4: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

IacutendiceIntroduccioacuten Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Vacunacioacuten para prevenir infecciones respiratorias Odiacuten Edgar Vaacutezquez Valdez

Teacutetanos un antiguo enemigo Juan Cuadros Moreno

Herpes zoacutester vacuna una nueva opcioacutenpreventiva Flor Mariacutea Aacutevila Fematt

Prevencioacuten de la obesidad Sara Gloria Aguilar Navarro

Prevenir las complicaciones del encamamiento Mauricio Aguilar Moreno

Esta publicacioacuten puede descargarse electroacutenicamente en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

h t t p w w w i n n s z m x o p e n c m s c o n t e n i d o departamentosgeriatrialibroshtml

7

11

23

33

45

61

Uso de las vitaminas en la vejez Ana Bertha Peacuterez Lizaur

Coacutemo prevenir la discapacidad Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Salud renal Teresa Pozos Loacutepez

Encontrando el caacutencer en etapas tempranas Ana Patricia Navarrete Reyes

La tecnologiacutea en la vida de un adulto mayor Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

75

85

101

111

125

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

Escriacutebame

Correo electroacutenico avilafuneslivecommx

Twitter GeriatriaINNSZ

amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

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Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

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Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
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Uso de las vitaminas en la vejez Ana Bertha Peacuterez Lizaur

Coacutemo prevenir la discapacidad Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Salud renal Teresa Pozos Loacutepez

Encontrando el caacutencer en etapas tempranas Ana Patricia Navarrete Reyes

La tecnologiacutea en la vida de un adulto mayor Juan Miguel Antonio Garciacutea Lara

75

85

101

111

125

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

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amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

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Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

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and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 6: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

7

IntroduccioacutenDr Joseacute Alberto Aacutevila Funes

Servicio de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El nuacutemero de adultos mayores aumenta en el mundo y Meacutexico no es la excepcioacuten Sin

embargo este aumento en la expectativa de la vida no necesariamente significa una mejoriacutea en las condiciones de salud o la calidad de vida de esa poblacioacuten sino lo contario el envejecer puede aumentar la probabilidad de enfermar de tener alguna discapacidad y de morir Por lo tanto es necesario implementar medidas preventivas que nos lleven a una vejez sana y activa

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

Escriacutebame

Correo electroacutenico avilafuneslivecommx

Twitter GeriatriaINNSZ

amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

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Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

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developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 7: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor iNtroducciOacuteN

8 9

En nuestra praacutectica como trabajadores de la salud a menudo proponemos a los pacientes mayores que practiquen ejercicio se vacunen se hagan exaacutemenes para detectar enfermedades potencialmente curables o realicen cambios en la dieta pero es comuacuten que ante ello se muestran renuentes se nieguen o se den por vencidos faacutecilmente Es por ello que este libro busca demostrar que la adopcioacuten de haacutebitos saludables tiene un impacto positivo sobre la salud de las personas auacuten siendo muy ancianas

Este libro ha contado con la participacioacuten de especialistas en la atencioacuten de los adultos mayores que abordan toacutepicos tales como la prevencioacuten de las infecciones respiratorias teacutetano y herpes zoacutester mediante la vacunacioacuten la prevencioacuten de la discapacidad y de las complicaciones en una persona que ya estaacute encamada el uso de vitaminas y las implicaciones de las nuevas tecnologiacuteas en los ancianos entre otros

Cada artiacuteculo busca sensibilizar a la persona adulta mayor para que adopte un estilo de vida sano y que al mismo tiempo se convenza de que

El ser humano vive hoy un momento sin precedente nunca han habido tantos adultos mayores como los hay el diacutea de hoy En el caso de Meacutexico por primera vez en nuestra historia el nuacutemero de personas de 60 antildeos y maacutes es mayor que el de los nintildeos menores de cinco antildeos Nuestro paiacutes se prepara poco a poco para enfrentar las crecientes necesidades de este grupo de edad De no hacerlo las personas envejeceraacuten con un gran nuacutemero de enfermedades y con gran discapacidad lo cual tendraacute como consecuencia que pasen sus uacuteltimos antildeos con mala calidad de vida o que mueran prematuramente contribuyendo asiacute a que aumenten los gastos de los sistemas de salud para la atencioacuten de los problemas ligados a la vejez

En un esfuerzo conjunto el Instituto Nacional de Geriatriacutea el Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo y la Universidad Iberoamericana organizan por quinta vez su jornada ldquo10 haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayorrdquo la cual se acompantildea de una edicioacuten impresa para despertar en los propios adultos mayores y en sus familias una cultura de prevencioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

Escriacutebame

Correo electroacutenico avilafuneslivecommx

Twitter GeriatriaINNSZ

amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

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Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

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developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

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Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

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Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 8: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

10

nunca es demasiado tarde para comenzar

Finalmente los invitamos a revisar los cuatro voluacutemenes previos de esta serie de 10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor que se pueden descargar gratuitamente por internet en

Biblioteca Virtual del Instituto Nacional de Geriatriacutea httpingergobmxbibliotecageriatria

Departamento de Geriatriacutea del Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

httpwwwinnszmxopencmscontenidodepartamentosgeriatrialibroshtml

Invitamos a los lectores a compartir el contenido de este libro (y de los demaacutes) con otros adultos mayores y a aplicar su mensaje iexclDemos maacutes vida a nuestros antildeos

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amp

amp

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

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36342013000800029ampscript=sci_abstract

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and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 9: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

11

Vacunacioacuten para prevenir infecciones

respiratorias

Dr Odiacuten Edgar Vaacutezquez ValdezServicio de Geriatriacutea Instituto Nacional

de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

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F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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1)p1-p5

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ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 10: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

12 13

ciones secuelas y discapacidad Estas acciones buscan

restablecer la actividad y calidad de vida del paciente

Por ejemplo la colocacioacuten de una proacutetesis de cadera y

rehabilitacioacuten fiacutesica despueacutes de una fractura

Como ya vimos la prevencioacuten primaria incluye las

inmunizaciones o vacunas La vacunacioacuten consiste en

la aplicacioacuten por viacutea oral subcutaacutenea o intramuscular

de un microorganismo muerto atenuado (debilitado) o

soacutelo partes de eacutel el propoacutesito es que la persona forme

anticuerpos (defensas) que lo protejan cuando entre en

contacto con ese mismo microorganismo pero vivo y ac-

tivo en el ambiente De esta manera la enfermedad se

evitaraacute o seraacute de menor intensidad

Las inmunizaciones se utilizan en la medicina des-

de hace maacutes de dos siglos Gracias a ellas se han evi-

tado muertes y epidemias y tambieacuten se han erradicado

graves enfermedades

En el caso de las personas adultas mayores la va-

cunacioacuten puede ayudar a prevenir infecciones respirato-

rias tales como el neumococo y la influenza estacional

La Norma Oficial Mexicana para la prevencioacuten y control

de enfermedades establece que la cartilla de vacuna-

cioacuten de los adultos mayores debe incluir

En el aacutembito de la salud la prevencioacuten se refiere

a las acciones e intervenciones que se realizan de

forma anticipada con el propoacutesito de evitar un riesgo o

impedir que se presente un evento Existen tres niveles

de prevencioacuten

bullPrevencioacuten primaria Intervenciones dirigidas a

evitar que se presente una enfermedad El mejor ejem-

plo es la aplicacioacuten de vacunas

bullPrevencioacuten secundaria Acciones encaminadas

a detectar enfermedades en etapas tempranas su ob-

jetivo es brindar tratamiento oportuno para evitar que

el padecimiento avance Un ejemplo es la mastografiacutea

para detectar el caacutencer de mama

bullPrevencioacuten terciaria Medidas de tratamiento y

rehabilitacioacuten que se aplican una vez que la enfermedad

se ha presentado con la finalidad de evitar complica-

La vacunacioacuten forma anticuerpos

(defensas) en la persona paraprotegerla cuando entreen contacto con ciertos

microorganismos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

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Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

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orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 11: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

14 15

Existen muchos tipos de neumococo algunos son

maacutes agresivos que otros lo que ha dificultado el con-

trol de la enfermedad Cuando se presenta la infeccioacuten

eacutesta puede ser tratada con antibioacuteticos sin embargo

cada vez se encuentran maacutes variedades resistentes a

ellos de ahiacute la importancia de prevenir esta infeccioacuten

mediante la vacuna

La vacuna contra el neumococo que se incluye en

el esquema de vacunacioacuten de la Secretariacutea de Salud es

la de siete serotipos es decir contra 7 variedades de

neumococo En Meacutexico tambieacuten se encuentra disponi-

ble la vacuna de 23 serotipos que es la de mayor be-

neficio para los adultos mayores Cualquiera de las dos

se aplica por viacutea subcutaacutenea o intramuscular en la parte

superior del antebrazo (hombro)

Los adultos mayores deben aplicarse un refuerzo

de la vacuna contra el neumococo cinco antildeos despueacutes

de la primera dosis Lo mismo deben hacer las perso-

nas con bajas defensas contra infecciones o que tengan

mayor riesgo de adquirirlas por padecer alguna enfer-

medad (como diabetes o desnutricioacuten) o por vivir en un

asilo o una residencia geriaacutetrica

bullLaaplicacioacutendeunadosisdevacunaantineumo-

coco en mayores de 60 antildeos con un refuerzo despueacutes

de cinco antildeos

bullLaaplicacioacutendeunadosisanualdevacunacon-

tra la influenza estacional

VAcunA cOnTrA nEuMOcOcO

El neumococo es una bacteria que estaacute presente en el

ambiente y es la principal causa de muerte en el mun-

do por infeccioacuten debido a las neumoniacuteas que produce

principalmente en adultos mayores Tambieacuten puede

producir sinusitis faringitis e infecciones de oiacutedo y ce-

rebrales

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

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Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

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Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

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developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

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govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

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  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 12: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

16 17

La temporada de influenza puede abarcar de oc-

tubre a mayo con el mayor nuacutemero de casos duran-

te enero y febrero Por tanto es conveniente aplicar la

vacuna en septiembre y octubre antes de que inicie

la temporada Se recomienda que la inmunizacioacuten sea

anual debido a que el virus puede modificarse en cada

temporada

Esta vacuna protege comuacutenmente contra dos sub-

tipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza

B pero no contra el virus de influenza AH1N1

Los virus son cultivados en embrioacuten de pollo por lo

que esta vacuna no debe utilizarse en personas aleacutergi-

cas a las proteiacutenas del huevo Se aplica viacutea intramuscu-

lar en el muacutesculo deltoides (hombro)

VAcunA cOnTrA inFLuEnzA EsTAciOnAL

El virus de la influenza estacional tambieacuten es un mi-

croorganismo presente en todo el mundo que causa

enfermedades respiratorias

En algunos casos puede resultar en hospitaliza-

cioacuten e incluso en la muerte Los adultos mayores de

65 antildeos son particularmente vulnerables de hecho en

ellos el riesgo de fallecer por esta infeccioacuten es tres ve-

ces mayor que en los adultos joacutevenes

Esta vacuna debe ser aplicada a adultos mayores

de 60 antildeos sobre todo aquellos que viven en residen-

cias o unidades de cuidados croacutenicos y quienes pade-

cen enfisema pulmonar bronquitis croacutenica o asma

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 13: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

18 19

iquestcuAacutenDO DEbE VAcunArsE

unA pErsOnA ADuLTA MAyOr

60 a 65 antildeos Maacutes de 65 antildeos

una sola dosis

contra el neumococo

un refuerzo contra el

neumococo cinco antildeos

despueacutes de aplicarse la

primera dosis

una dosis anual

contra la influenza

una dosis anual

contra la influenza

MEDiDAs prEVEnTiVAs

La persona adulta mayor debe acudir a su centro de sa-

lud o a su hospital de adscripcioacuten para recibir por dere-

cho ambas inmunizaciones La vacuna contra neumoco-

co estaacute disponible en cualquier fecha del antildeo mientras

que la vacuna contra influenza se aplica en septiembre

u octubre Ademaacutes cada antildeo se realizan las llamadas

ldquosemanas nacionales de vacunacioacutenrdquo

Si lo prefiere puede aplicarse la vacuna en alguna

institucioacuten privada aunque ello probablemente impli-

caraacute alguacuten costo

Las vacunas deben ser aplicadas por personal ca-

pacitado el cual debe registrarlas en la cartilla de vacu-

nacioacuten del adulto mayor y colocar el sello de la institu-

cioacuten Estas dos vacunas pueden ser aplicadas el mismo

diacutea una en cada hombro

Las reacciones adversas de estas vacunas y contra-

indicaciones especiacuteficas ya fueron descritas en el tomo

III de esta serie el cual puede consultarse en liacutenea

[httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf] paacutegina 125

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

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Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 14: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor ENfErmEdadEs rEspiratorias

20 21

Rosas Carrasco O ldquoVacunacioacuten en el adulto mayorrdquo

En 10 Haacutebitos efectivos para la salud de adulto ma-

yor Tomo III Meacutexico INGER INCMNSZ UIA INAPAM

2011 httpingergobmxbibliotecageriatriaacervo

pdf10habitos-3-1pdf

Pandemia de Influenza Plan Nacional de Prepara-

cioacuten y respuesta ante la intensificacioacuten de la influen-

za estacional httpwwwepidemiologiasaludgobmx

doctosinfoepidvig_epid_manualesPlan_Nal_Pande-

mia_Influenzapdf

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 Pre-

vencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten de vacu-

nas toxoides sueros antitoxinas e inmunoglobulinas

en el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

Goacutemez Saacutemano MA et al Vacunacioacuten en el adulto

Med Int Mex 2007 23(5)408-14 httpwwwmedi-

graphiccompdfsmedintmexmim-2007mim075h

pdf

Picazo JJ et al Consenso sobre la vacunacioacuten anti-

neumocoacutecica en el adulto con patologiacutea de base Rev

Esp Quimioter 2013 26(3)232-252 httpprojectes

camficcatDocs12_13ConsensoNeumococoAdultos-

PatologiaBase_v01pdf

Secretariacutea de Salud del Distrito Federal Influen-

za estacional httpwwwsaluddfgobmxssdfindex

phpoption=com_contentamptask=viewampid=4259

Secretariacutea de Salud del Estado de Meacutexico Vacuna-

cioacuten contra la influenza httpsaludedomexgobmx

saludvac_influenzahtm

amp

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 15: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

23

Teacutetanos un antiguo enemigo

Dr Juan cuadros MorenoUMAE Hospital de Especialidades

Centro Meacutedico La Raza IMSS

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 16: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

24 25

viacuteas de desarrollo como Meacutexico es necesario aumentar

la aplicacioacuten de su vacuna en nintildeos mujeres y adul-

tos mayores pues estos grupos tienen mayor riesgo de

presentarla

cuADrO cLIacutenicO

El problema inicia cuando la toxina ingresa al organismo

a traveacutes de una herida expuesta contaminada con tierra

o materia fecal de animales que contenga Clostridium

tetani Despueacutes comienza el periodo de incubacioacuten que

puede variar desde un diacutea hasta meses aunque lo maacutes

comuacuten es que en ocho diacuteas aparezcan los siacutentomas

Cuando la toxina bloquea la transmisioacuten nerviosa

aumenta el tono de los muacutesculos y produce contraccio-

nes dolorosas y otras alteraciones neuroloacutegicas

El teacutetanos puede presentarse en diversas formas

1 Teacutetanos generalizado

2 Teacutetanos local

3 Teacutetanos cefaacutelico

4 Teacutetanos neonatal (se presenta en los recieacuten

nacidos por lo que no se abordaraacute aquiacute)

iquestQueacute Es EL TeacuteTAnOs

Es una enfermedad que puede poner en peligro la vida

pero afortunadamente es prevenible mediante la vacu-

nacioacuten

Se manifiesta principalmente en espasmos (con-

tracciones) musculares que suelen ser dolorosos Este

siacutentoma es causado por la tetanospasmina una toxina

producida por la bacteria Clostridium tetani la cual se

encuentra comuacutenmente en el suelo y en el excremento

de los animales Pueblos antiguos como los egipcios y

los griegos conocen desde hace muchos siglos la rela-

cioacuten que existe entre el teacutetanos y las heridas abiertas

A partir de 1940 cuando se inicioacute la vacunacioacuten

contra el teacutetanos esta enfermedad ha disminuido nota-

blemente e incluso en los paiacuteses desarrollados ya se le

considera una enfermedad rara sobre todo entre perso-

nas joacutevenes Sin embargo en paiacuteses emergentes o en

El teacutetanos puede poner

en peligro la vida pero es prevenible

mediante la vacunacioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

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Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 17: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

26 27

ciente pareciera que riacutee debido a la contraccioacuten de los

muacutesculos de la cara) rigidez de los muacutesculos del abdo-

men entre otros Se observan periodos de apnea (falta

de respiracioacuten) y obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea superior

(tambieacuten provocada por contractura muscular) que po-

nen en peligro la vida del paciente

TeacuteTanos loCal Es raro se caracteriza por pre-

sentar contraccioacuten muscular en una extremidad o una

regioacuten del cuerpo Es difiacutecil diagnosticar teacutetanos a par-

tir de esta presentacioacuten

TeacuteTanos CeFaacuteliCo Tiacutepicamente se presenta des-

pueacutes de una herida en la cabeza o el cuello Se carac-

TeacuteTanos generalizaDo Es la forma maacutes fre-

cuente y severa El siacutentoma caracteriacutestico es la con-

traccioacuten involuntaria de los muacutesculos de la masticacioacuten

(boca mandiacutebula) acompantildeada de irritabilidad fiebre

sudoracioacuten y aumento de la frecuencia cardiacuteaca En eta-

pas posteriores tambieacuten pueden presentarse arritmias

y aumento o disminucioacuten de la presioacuten arterial

Es comuacuten que ocurran contracciones musculares

intensas y severas en distintas partes del cuerpo cau-

sando mucho dolor Estas contracciones pueden des-

encadenarse incluso con un simple roce Otros siacutento-

mas son rigidez de nuca opistotonos (el sujeto estaacute

arqueado con la cabeza hacia atraacutes y presenta rigidez

muscular importante) risa sardoacutenica (en la cual el pa-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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El tiraje fue de 2000 ejemplares

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Page 18: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

28 29

prEVEncioacuten

Como ya se dijo el teacutetanos es prevenible mediante una

vacuna Es recomendable que eacutesta se aplique a todas

las personas que no han sido inmunizadas indepen-

dientemente de su edad

Por su parte la cartilla nacional de salud para adul-

tos mayores recomienda que a partir de los 60 antildeos

las personas que nunca se han vacunado lo hagan con

un refuerzo obligatorio de 4 a 8 semanas despueacutes de la

primera dosis y un segundo refuerzo cada 10 antildeos

teriza por la incapacidad de abrir la boca por completo

(trismos) la contraccioacuten de los muacutesculos de la cara o

dificultades de deglucioacuten Posteriormente las contrac-

ciones pueden generalizarse

TrATAMiEnTO

Se recomienda la utilizacioacuten de antibioacuteticos a traveacutes de

la vena siempre acompantildeados de un lavado de la heri-

da El tratamiento que ha demostrado mayor beneficio

es la utilizacioacuten de la inmunoglobulina (sustancia que

inactiva la toxina) Dichas dosis deben acompantildearse de

la vacuna antitetaacutenica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

30 31

Chaudhry R Dhawan B Mohanty S et al Tetanus in

the elderly a forgotten illness The Lancet 3571805

httpwwwthelancetcomjournalslancetarti-

clePIIS0140-673628002904924-2fulltext

Farrar JJ Yen LM Cook T et al Tetanus J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2000 69292 httpjnnpbmj

comcontent693292

Afshar M Raju M Ansell D Bleck TP Narrative re-

view tetanus-a health threat after natural disasters in

developing countries Ann Intern Med 2011 154329

httpwwwuptodatecomcontentstetanus

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012

Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 19: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor teacutetaNos uN aNtiguo ENEmigo

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Prevencioacuten y control de enfermedades Aplicacioacuten

de vacunas toxoides sueros e inmunoglobulinas en

el humano httpwwwsaludgobmxunidadescdi

nom036ssa202html

En la actualidad la vacuna contra el teacutetanos suele

acompantildearse de la vacuna contra la difteria enferme-

dad que dificulta la respiracioacuten al formarse membranas

en laringe y faringe

cOnTrAinDicAciOnEs

La vacunacioacuten contra el teacutetanos no se recomienda a

personas que presentan padecimientos agudos febri-

les (superiores a 385degC) yo enfermedades graves

Tampoco debe administrarse a personas que han tenido

reacciones aleacutergicas a la aplicacioacuten de esta vacuna an-

teriormente

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tetanus surveillance United States 2001-2008

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 60365 http

wwwcdcgovmmwrpreviewmmwrhtmlmm6012a1

htm

F

amp

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 20: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

33

Herpes zoacutester Vacuna una nueva

opcioacuten preventiva

Dra Flor Mariacutea Aacutevila FemattEnsentildeanza y Divulgacioacuten

Instituto Nacional de Geriatriacutea

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

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111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 21: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

34 35

fermedad y de muerte en esta poblacioacuten Esto significa

que la vacunacioacuten en los adultos puede evitarles que

sufran e incluso mueran por alguna infeccioacuten

En Meacutexico existe un esquema especiacutefico de va-

cunacioacuten para los adultos con mejor cobertura que en

otros paiacuteses de Ameacuterica Latina Sin embargo muchas

personas maacutes podriacutean ndashy deberiacuteanndash contar con este be-

neficio

bEnEFiciOs DE LA VAcunAcioacuten

La vacunacioacuten es una de las medidas maacutes efectivas para

prevenir enfermedades infecciosas en una gran canti-

dad de personas En Meacutexico algunas de esas enferme-

dades ndashcomo la viruela el sarampioacuten y la poliomielitisndash

han sido erradicadas o su prevalencia ha disminuido

notablemente Aunada a la vacunacioacuten la mejoriacutea de la

alimentacioacuten y de las condiciones sanitarias y de vida

ha contribuido a que la poblacioacuten alcance mayor espe-

ranza de vida

Tradicionalmente los nintildeos han sido bien protegi-

dos mediante vacunas logrando su mejor estado de sa-

lud Sin embargo la vacunacioacuten de las personas adultas

y adultas mayores no ha sido suficientemente promo-

cionada e impulsada a pesar de que las enfermedades

infecciosas siguen siendo una causa frecuente de en-

La vacunacioacuten puede evitar sufrimiento y enfermedades

potencialmente mortales a las personas adultas mayores

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

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Page 22: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

36 37

sistema de proteccioacuten y defensa va disminuyendo pro-

gresivamente lo que propicia que el virus de la varicela

se reactive y cause la enfermedad por herpes zoacutester

La prevalencia de la enfermedad aumenta a partir

de los 50 antildeos siendo la edad el mayor factor de riesgo

para que ocurra Una de cada tres personas mayores de

60 antildeos puede padecerla Tambieacuten puede presentarse

en las personas que tienen alguna enfermedad que de-

bilita su sistema inmunoloacutegico como la diabetes melli-

tus o alguacuten caacutencer

Si bien generalmente no causa la muerte la in-

feccioacuten por herpes zoacutester se caracteriza por un dolor

intenso en sus fases agudas y croacutenicas

El virus se reactiva al deslizarse sobre el trayec-

to de un nervio perifeacuterico que puede localizarse en la

regioacuten de la cara debajo de las costillas el cuello los

brazos y piernas inflamaacutendolo severamente El primer

HErpEs zoacutesTEr

Una de las enfermedades que pueden prevenirse me-

diante vacunacioacuten es la llamada infeccioacuten por herpes

zoacutester tambieacuten conocida como ldquoculebrillardquo Eacutesta es

ocasionada por el mismo virus que causa la varicela y

que la mayoriacutea de los adultos han padecido o han teni-

do contacto con ella

Una vez que la varicela se ha curado el virus per-

manece inactivo durante deacutecadas alojaacutendose en algu-

nas estructuras del sistema nervioso donde es contro-

lado por el sistema inmunoloacutegico de defensas evitando

que nos deacute problemas Sin embargo a medida que

transcurren los antildeos y envejecemos la eficacia de este

La edad es el mayor factor de riesgo

para que se presente la enfermedad por herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 23: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

38 39

Es importante mencionar que la enfermedad pue-

de presentarse maacutes de una vez

El tratamiento de la infeccioacuten y sus complicacio-

nes requiere de una gran cantidad de medicamentos

antivirales y combinaciones de analgeacutesicos durante pe-

riodos prolongados los cuales son poco tolerados por

los adultos mayores que a menudo son susceptibles a

un mayor nuacutemero de reacciones negativas causadas por

medicamentos

Afortunadamente ya existe una vacuna que redu-

ce en 55 por ciento de los casos el riesgo de presentar

la enfermedad por herpes zoacutester y en 67 por ciento el

riesgo de la neuralgia postherpeacutetica

Esta vacuna reduce asiacute la carga global de la en-

fermedad significativamente al haber menos infeccioacuten

menos complicaciones y menos dolor Tambieacuten contri-

buye junto con el resto de las vacunas a que las per-

sonas logren un mejor envejecimiento

Esta vacuna se usa en Estados Unidos y Europa

desde 2006 y proacuteximamente se contaraacute con ella en Meacute-

xico

siacutentoma suele ser una sensacioacuten de hormigueo o ardor

progresivo en la zona afectada unas dos semanas des-

pueacutes aparecen lesiones vesiculosas y enrojecimiento en

la piel Si afecta a nervios de la cara puede afectar a

ojos y oiacutedos produciendo lesioacuten de la vista caiacuteda del

paacuterpado o peacuterdida del sentido de la audicioacuten

El dolor suele ser intenso insoportable e incapaci-

tante Los pacientes lo describen como ardoroso y que-

mante Este dolor puede durar maacutes de un mes ya que

inicia antes de que aparezcan las lesiones de la piel las

cuales suelen desaparecer en cuatro semanas Sin em-

bargo en cerca de la mitad de los casos el dolor puede

durar hasta seis meses deteriorando las condiciones de

salud del paciente limitando sus actividades cotidia-

nas y produciendo insomnio siacutentomas de depresioacuten y

ansiedad Esta condicioacuten croacutenica se denomina neuralgia

postherpeacutetica y es una de las complicaciones maacutes temi-

das y devastadoras del herpes zoacutester

El dolor croacutenico es una de las

complicaciones maacutes devastadoras del herpes zoacutester

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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Discapacidad y dependencia en adultos mayores

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tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

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amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 24: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

40 41

iquestQuieacutenEs puEDEn ApLicArsE LA VAcunA

bullEsta vacuna debe aplicarse a partir de los 50

antildeos Hasta el momento no se recomienda la revacuna-

cioacuten con una vez basta

bullAunque ya se haya padecido de herpes zoacutester

es necesario vacunarse porque la enfermedad puede

presentarse nuevamente

bullEsimportantequesevacuneaunquenosepasi

tuvo varicela en alguacuten momento de su vida

cArAcTErIacutesTicAs DE LA VAcunA cOnTrA EL Virus DEL

HErpEs zoacutesTEr

Esta vacuna estaacute fabricada con virus vivos atenuados

por lo que su uso es muy seguro No produce varicela ni

siacutentomas de herpes zoacutester

Los efectos despueacutes de la inmunizacioacuten son miacuteni-

mos enrojecimiento de la piel comezoacuten o un poco de

dolor en el aacuterea donde se aplicoacute la vacuna (en la cara

externa del brazo)

Puede aplicarse al mismo tiempo que las vacunas

contra la influenza y en neumococo Es importante se-

ntildealar que la vacuna no se usa en el tratamiento para la

enfermedad activa de herpes zoacutester solo la previene

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 25: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor vacuNaciOacuteN vs HErpEs zOacutestEr

42 43

bullRecuerde estar al tanto de sus vacunas es parte

de su responsabilidad

bullAclare con sumeacutedico sus dudas o inquietudes

respecto a las vacunas incluyendo cuaacuteles estaacuten dispo-

nibles hoy y cuaacuteles lo estaraacuten proacuteximamente

bullHableconsufamiliasobrelanecesidaddeque

todos cuenten con esquemas completos de vacunacioacuten

cincO AcTiViDADEs DE prEVEncioacuten

bullVerifiqueensuCartillaNacionaldeSaludqueacuteva-

cunas le han sido aplicadas y cuaacuteles le faltan

bullEncasodenocontarconsucartillasoliciacutetelaen

el centro de salud maacutes cercano

bullSoliciteasumeacutedicoorientacioacutensobrelasvacu-

nas que requiere y el mejor momento para aplicarlas

bullPresteatencioacutenalascampantildeasdevacunacioacutende

las autoridades sanitarias

iquestQueacute pErsOnAs nO DEbEn ApLicArsE LA VAcunA

Quienes sean aleacutergicas a alguacuten componente de la

vacuna o a la neomicina

Nintildeos y mujeres embarazadas o lactando

Personas con siacutendrome de inmunodeficiencia ad-

quirida

Quienes padezcan caacutencer o tuberculosis

Quienes esteacuten recibiendo tratamiento con inmu-

nosupresores o esteroides a dosis alta

Quienes tengan fiebre o una infeccioacuten activa

LA prEVEncioacuten y EL AuTOcuiDADO

La vacunacioacuten es parte fundamental del cuidado de su

salud y es una forma eficaz de prevenir enfermedades o

sus complicaciones Por tanto forma parte del autocui-

dado es decir de las medidas que usted puede tomar

para mantener o mejorar su salud y calidad de vida

Las enfermedades croacutenicas (como la diabetes o la

hipertensioacuten) estaraacuten mejor controladas y tendraacuten una

mejor evolucioacuten si se evita la presencia de enfermeda-

des infecciosas mediante la vacunacioacuten

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Estar al tanto de sus vacunas es responsabilidad del paciente

hable al respecto con su meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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Discapacidad y dependencia en adultos mayores

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tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

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111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 26: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

44

bullEsteacute al pendiente de las nuevas vacunas para

adultos que salgan al mercado y pida asesoriacutea en su

centro de salud sobre coacutemo obtenerlas

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Cruz-Hervert LP et al Cobertura de vacuna-

cioacuten en adultos y adultos mayores en Meacutexico Sa-

lud Puacuteblica Mex 201355 supl 2S300-S306

httpwwwscieloorgmxscielophppid=S0036-

36342013000800029ampscript=sci_abstract

Cohen JI Herpes Zoster N Engl J Med 2013369255-

63 DOI 101056NEJMcp1302674 httpwwwnejm

orgdoipdf101056NEJMcp1302674

Oxman MN A Vaccine to Prevent Herpes Zoster

and Postherpetic Neuralgia in Older Adults N Engl J

Med 20053522271-84 httpwwwncbinlmnih

govpubmed15930418

Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfer-

medades ldquoLos adultos tambieacuten necesitan vacunarserdquo

httpwwwcdcgovspanishespecialesCDCVacunasA-

dultos

amp

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 27: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

45

Prevencioacuten de la

obesIdad

Dra sara Gloria Aguilar navarroServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

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Page 28: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

46 47

mayores causando complicaciones como osteoartritis

(principalmente de rodillas) mala calidad de vida de-

terioro de la funcionalidad discapacidad y dependencia

La frecuencia de esta enfermedad es del 30 por

ciento es decir 30 de cada 100 personas tienen obesi-

dad o sobrepeso

El fenoacutemeno de la obesidad tiene muacuteltiples cau-

sas entre las cuales pueden mencionarse el nivel so-

cioeconoacutemico la edad la raza e incluso algunas en-

fermedades que pueden favorecer que las personas

aumenten de peso

iquestcoacuteMO sAbEr si TEnGO ObEsiDAD

Los meacutedicos y los nutrioacutelogos utilizan el Iacutendice de Masa

Corporal (mejor conocido por sus siglas IMC) como me-

dida para establecer el diagnoacutestico El IMC se calcula a

partir del peso y la altura de cada persona

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la

Salud el iacutendice se clasifica en normal sobrepeso y obe-

sidad (tabla 1)

La obesidad ocurre cuando el exceso de grasa corpo-

ral es tal que constituye un riesgo para la salud Di-

cho exceso de grasa es el resultado de un desequilibrio

a lo largo de mucho tiempo entre lo que una persona

consume (ingesta) y su gasto de energiacutea

La obesidad es una forma comuacuten de mala nutri-

cioacuten La mala nutricioacuten se asocia con problemas de sa-

lud importantes como diabetes mellitus hipertensioacuten

arterial embolia cerebral o infartos al corazoacuten

La epidemia de la obesidad que actualmente exis-

te en Meacutexico afecta igualmente a las personas adultas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 29: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

48 49

Tabla 2 periacutemetro de la cintura

Hombre gt 102 cm

Mujer gt 89 cm

iquestpOr Queacute sE prEsEnTA En LOs ADuLTOs MAyOrEs

Con el envejecimiento ocurren cambios en todo el cuer-

po Ejemplos de estas modificaciones en la composi-

cioacuten corporal son la disminucioacuten en la cantidad de muacutes-

culo agua y aumento en la cantidad de grasa

Tabla 1 Clasificacioacuten nutricional seguacuten el IMC

CaTegoriacuteaValores liacutemiTe De imC

(kgm2)

Peso insuficiente lt 185

Peso normal 185-249

Sobrepeso grado I 250-299

Sobrepeso grado II

(preobesidad)270-299

Obesidad tipo I 300-349

Obesidad tipo II 350-399

Obesidad tipo III

(moacuterbida)400-499

Otra opcioacuten para determinar la obesidad es medir

la circunferencia de la cintura (Tabla 2)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 30: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

50 51

ciones de los diferentes paiacuteses otorguen cada vez ma-

yor importancia a las poliacuteticas que puedan contribuir a

disminuir sus efectos Por tratarse de una enfermedad

que tiene su origen en exposiciones de caraacutecter am-

biental y social son las medidas preventivas maacutes que

las curativas las que resultan maacutes uacutetiles

Los programas de prevencioacuten de la obesidad con-

sisten en difundir consejos sobre alimentacioacuten adecua-

da fomentar el ejercicio fiacutesico y procurar cambios sa-

ludables en los haacutebitos de la poblacioacuten Por eso usted

lector o lectora como parte de esta sociedad tambieacuten

puede ayudar ademaacutes de informaacutendose y cuidaacutendose

usted puede transmitir estas recomendaciones praacutecti-

cas a su esposa hijos nietos amigos vecinos etc

Por esta razoacuten incluso cuando no haya un gran au-

mento de peso siacute puede incrementarse notablemente

la grasa en el cuerpo sobre todo en el abdomen lo que

contribuye a un aumento de la circunferencia de la cin-

tura y esto es un factor de riesgo para que aparezcan

nuevas enfermedades

prEVEncioacuten DE LA ObEsiDAD

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha declarado que

la obesidad es una de las grandes epidemias del siglo

XXI Esto ha permitido que los gobiernos y las institu-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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El tiraje fue de 2000 ejemplares

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Page 31: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

52 53

En las personas mayores muy grandes o que vi-

ven en asilos o que no se pueden valer por siacute mismas

las intervenciones para bajar peso deben ser cuidado-

sas e individualizadas para evitar la peacuterdida de la masa

magra (muacutesculo) y deficiencias nutricionales Estas

medidas tambieacuten deben centrarse principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

Revise y comparta con su familia la Estrategia

NAOS (tabla 3) la cual debe ponerse en marcha a lo

largo de todo el curso de vida sea cual sea la edad de

cada persona

Tabla 3 Estrategia para la nutricioacuten Actividad

Fiacutesica y prevencioacuten de la Obesidad (nAOs)

QUIEacuteN QUEacute

mujeres embarazaDas

bull Intentar normalizar el IMC antes

de quedar embarazada

bull No fumar

bull Realizar ejercicio moderado

laCTanTes

bull Fomentar la lactancia materna

durante un periodo miacutenimo de 3

meses

bull Retrasar el inicio de consumo de

bebidas azucaradas

rEcOMEnDAciOnEs prAacutecTicAs

Conozca su peso y talla Si la circunferencia de su cin-

tura es mayor a lo recomendado visite al meacutedico pues

corre el riesgo de perder tanto calidad de vida como

funcionalidad

Si decide bajar de peso debe hacerlo bajo super-

visioacuten meacutedica y nutrioloacutegica Es recomendable que las

medidas para lograrlo se centren principalmente en el

aumento de la actividad fiacutesica

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

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  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 32: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

54 55

QUIEacuteN QUEacute

esCuela

bull Revisar que las maacutequinas expen-

dedoras soacutelo sirvan productos

saludables agua refrescos sin

azuacutecar

bull Instalar fuentes de agua en dis-

tintos lugares del recinto escolar

bull Pedir a los profesores que brin-

den educacioacuten nutricional

bull Controlar la calidad nutricional

de los comedores escolares

bull Realizar ejercicio fiacutesico no com-

petititivo (al menos 30-45 mi-

nutos al diacutea)

bull Fomentar deportes grupales y

explicar los beneficios saluda-

bles de la praacutectica regular de ac-

tividad fiacutesica

bull Favorecer el empleo de transpor-

te puacuteblico para acudir a la escue-

la con rutas seguras para peato-

nes y bicicletas

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

Familia

bull Comer en un lugar fijo en un

tiempo dedicado especialmente

a ello

bull No omitir comidas especialmen-

te el desayuno

bull No ver la televisioacuten mientras se

come

bull Servir las raciones en platos pe-

quentildeos

bull Evitar beber refrescos o jugos

azucarados a diario

bull Restringir a menos de 2 o 3 horas

el tiempo dedicado a televisioacuten

videojuegos y computadoras

bull Restringir el consumo de pan

helados palomitas golosinas

aperitivos etc

bull Fomentar el consumo de frutas y

hortalizas (ldquo5 al diacuteardquo)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 33: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

56 57

QUIEacuteN QUEacute

Personal saniTario

bull Identificar situaciones de riesgo

de obesidad embarazo lactan-

cia menopausia abandono del

tabaco cese de actividad depor-

tiva faacutermacos situacioacuten de vida

estresante

bull Identificar trastornos del com-

portamiento alimentario y de la

imagen corporal

bull Incorporar protocolos de detec-

cioacuten de sobrepeso y obesidad

fomentando la medicioacuten del peso

y talla y periacutemetro de la cintura

bull Identificar factores de riesgo

para obesidad

inDusTriabull Etiquetado nutricional adecuado

especialmente de aquellos ali-

mentos dirigidos a la poblacioacuten

infantil

bull Fomentar juegos interactivos

para nintildeos

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

esCuelas

bull Controlar los puestos de golosi-

nas helados etc en las proxi-

midades del colegio

bull Incrementar los espacios de re-

creo para los nintildeos y adultos de

todas las edades

bull Usar siempre que sea factible

escaleras manuales evitando el

uso de ascensores o escaleras

mecaacutenicas

bull Proporcionar informacioacuten salu-

dable ensentildear a interpretar la

informacioacuten nutricional de las

etiquetas

Personal saniTario

bullExplicar condicionantes geneacuteti-

cos y ambientales que pueden

predisponer a la obesidad de los

nintildeos

bullInstruir a padres y abuelos sobre

alimentacioacuten y estilos de vida

saludables

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 34: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENciOacuteN dE la obEsidad

58 59

Visioacuten gerontoloacutegicageriaacutetrica Meacutexico McGraw-Hill

2007

Salas-Salvadoacute J et al Consenso SEEDO 2007 para

la evaluacioacuten del sobrepeso y la obesidad Med Clin

(Barc) 2007128(5)184-96

XXXVI Reunioacuten del Comiteacute Asesor de Investigacio-

nes en Salud Organizacioacuten Panamericana de la Salud

OPSOMS Encuesta Multiceacutentrica Salud Bienestar y

Envejecimiento (SABE) en Ameacuterica Latina y el Caribe

Informe preliminar Divisioacuten de Promocioacuten y Proteccioacuten

de la Salud (HPP-OPS) Washington DC 2001

Tabla 3 Estrategia nAOs continuacioacuten

QUIEacuteN QUEacute

auToriDaDes saniTarias

bull Reconocer a la obesidad como

una enfermedad prioritaria

bull Incluir programas de deteccioacuten y

atencioacuten de la obesidad

bull Promover el consumo de frutas y

hortalizas frescas

bull Planificar junto a urbanistas la

creacioacuten y subvencioacuten de espa-

cios para el esparcimiento de-

portivo carriles peatonales y

para bicicletas etc

bull Controlar la publicidad engantildeosa

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Goacutemez C de Cos A Nutricioacuten en atencioacuten primaria

Unidad de nutricioacuten cliacutenica y dieteacutetica del hospital uni-

versitario La Paz Madrid Jarpyo 2001

Mendoza VM Vargas LA Alimentacioacuten y nutricioacuten

del adulto mayor En Trujillo Z Becerra M Rivas M

amp

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 35: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

61

Prevenir las complicaciones del enCamamIenTo

Dr Mauricio Moreno AguilarServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten ldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

Es importante conocer la secuencia de eventos que

lleva al encamamiento de la persona mayor El pri-

mero de ellos es el ldquodesacondicionamientordquo y se ca-

racteriza por realizar con maacutes lentitud las actividades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 36: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

62 63

del corazoacuten e incluso la embolia cerebral o las fractu-

ras Sin embargo se descubrioacute que pasar mucho tiempo

en cama o reducir la actividad fiacutesica previa en forma

considerable y por tiempo prolongado podiacutea resultar en

inmovilidad

iquestQuieacuten EsTAacute En riEsGO DE EncAMAMiEnTO

La persona adulta mayor estaacute en riesgo justo despueacutes

de una enfermedad reciente o como consecuencia de la

peacuterdida de funciones en forma croacutenica

Para recuperarse o reintegrarse a su vida la per-

sona mayor dependeraacute del apoyo de familiares amigos

o un cuidador remunerado que lo ayuden a movilizar-

diarias como son bantildearse vestirse o movilizarse dentro

o fuera de casa o fatigarse faacutecilmente por realizarlas Si

no se interviene en este punto la persona puede pre-

sentar discapacidad es decir ldquola peacuterdida de la capaci-

dad para realizar una o maacutes actividades cotidianasrdquo

La discapacidad puede llevar a mayor desacondi-

cionamiento y viceversa Finalmente la maacutexima con-

secuencia de este problema es el encamamiento o la

inmovilidad

El encamamiento se identificoacute como un problema

en la deacutecada de 1950 En aquella eacutepoca se recomenda-

ba el reposo en cama por varias semanas tanto en los

hospitales como en la casa pues se creiacutea que mejoraba

la cicatrizacioacuten de las heridas o los dantildeos de un infarto

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 37: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

64 65

de no tratarse o mejorar le haraacute reducir la actividad

fiacutesica poco a poco hasta obligarla a guardar reposo en

cama (encamamiento)

Son muacuteltiples las causas que podriacutean llevar a la

inmovilidad progresiva o croacutenica

bull Falta de aire (por problemas pulmonares o del

corazoacuten)

bull Dolor en pies (por artritis juanetes o neuropa-

tiacutea de la diabetes)

bull Enlentecimiento de movimientos (como en la

enfermedad de Parkinson)

bull Mareo croacutenico (como en el veacutertigo o por efecto

de ciertas medicinas)

bull Peacuterdida de fuerza muscular (como en la des-

nutricioacuten)

bull Miedo a caerse (como puede ocurrir posterior a

una caiacuteda) etc

se hasta que pueda valerse por siacute mismo Por lo tanto

quien vive solo yo no cuenta con una buena red de

apoyo familiar estaraacute especialmente en riesgo para pre-

sentar este problema

LAs principALEs cAusAs DEL EncAMAMiEnTO

Actualmente las causas que llevan a la gente a postrar-

se en cama son muy distintas a las vistas en los antildeos

cincuenta La principal es la presencia de discapacidad

la cual puede ser progresiva Por ejemplo la osteoartri-

tis de rodillas ocasiona que la persona mayor tenga una

marcha maacutes lenta y dificultosa situacioacuten que en caso

La principal causa del encamamiento

es la presencia de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

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  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 38: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

66 67

muacutesculo Ademaacutes los tendones pueden sufrir contrac-

turas y los huesos pierden calcio lo que dificulta auacuten

maacutes el movimiento y aumenta el riesgo de fracturarse

en caso de una caiacuteda

A nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos la prin-

cipal consecuencia de estar inmoacutevil es perder la capa-

cidad de ldquoajusterdquo del latido cardiaco y de la presioacuten ar-

terial al ponerse de pie esto significa que al pararse

pueden ocurrir mareos y caiacutedas

La incontinencia urinaria es una consecuencia de

no poder moverse para ir al bantildeo Tambieacuten puede ha-

ber estrentildeimiento debido a la disminucioacuten del traacutensito

intestinal por falta de movimiento del cuerpo o por des-

hidratacioacuten

Otro tipo de inmovilidad es la llamada ldquoagudardquo

que se presenta abruptamente (por ejemplo despueacutes

de una cirugiacutea o fractura) y suele durar algunas sema-

nas o meses generalmente es transitoria

iquestpOr Queacute Es iMpOrTAnTE EL EncAMAMiEnTO

Su importancia radica en el grado maacuteximo de depen-

dencia que la persona inmoacutevil tiene de la parte de otras

personas (asiacute como el alto costo de este cuidado espe-

cial) y a que la inmovilidad se relaciona con una alta

probabilidad de morir

cOnsEcuEnciAs DEL EncAMAMiEnTO

La parte del cuerpo que primero se ve afectada por la

inmovilidad es el muacutesculo Tras un reposo de apenas

una semana puede perderse entre 2 y 5 por ciento del

El encamamiento tiene graves

consecuencias las cuales incrementan el tiempo de recuperacioacuten

y el riesgo de morir

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

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  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 39: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

68 69

En la prevencioacuten es fundamental realizar con re-

gularidad ejercicio fiacutesico supervisado por el equipo de

salud (meacutedico fisioterapeuta teacutecnicohellip) Los benefi-

cios del ejercicio en la vejez son los mismos que en la

juventud Cualquier programa de ejercicio en el adulto

mayor debe estar hecho a su medida por lo que deberaacute

dirigirlo alguien con experiencia en la materia como un

fisioterapeuta o un meacutedico del deporte

En pacientes internados en un hospital una me-

dida inicial recomendable es fomentar las actividades

fuera de su habitacioacuten (como bantildearse en la regadera

deambular en los pasillos etc) asiacute como realizar en

la cama movimientos de piernas y brazos asistidos por

otra persona

En la piel lo maacutes importante es la formacioacuten de

ldquollagasrdquo o uacutelceras por presioacuten en sitios donde el cuerpo

hace maacutes presioacuten con la cama nalgas talones codos

hombros y espalda Una vez formadas las uacutelceras em-

peoran faacutecilmente debido a la presioacuten constante entre

la piel y la cama a la humedad por el sudor o la orina

y al roce de la ropa contra la piel lo cual es una conse-

cuencia de una movilizacioacuten inapropiada

Si la inmovilidad se prolonga estas llagas pueden

infectarse llegar hasta el hueso e incluso extender la

infeccioacuten a todo el cuerpo

iquestcoacuteMO prEVEnir EL EncAMAMiEnTO

El primer punto es tratar adecuadamente cada una de

las condiciones que pudieron causar la inmovilidad lo

que incluye retirar cualquier medicamento inapropiado

para prevenir la inmovilidad en cama

deben retirarse medicamentos inapropiados y realizar

ejercicio de manera regular

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

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2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 40: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

70 71

La movilizacioacuten de la persona que estaacute postrada

en cama debe hacerse con extremo cuidado para evitar

que el roce con las saacutebanas o la ropa lastimen auacuten maacutes

la piel dantildeada o retarden la curacioacuten de las uacutelceras

La presioacuten es el principal factor que ocasiona las

ldquollagasrdquo una manera de liberarla es cambiar de posi-

cioacuten a la persona al menos cada dos horas Por ejemplo

se le puede colocar de lado con una rodilla doblada

sobre la otra pierna extendida Otra opcioacuten es conseguir

un colchoacuten de ldquopresioacuten alternardquo es decir presurizado

eleacutectrico y segmentado Este colchoacuten puede inflarse y

desinflarse en distintos segmentos en forma secuen-

cial lo que permite variar la presioacuten en los distintos

sitios del cuerpo

iquestcoacuteMO TrATAr EL EncAMAMiEnTO

El tratamiento se concentra en las consecuencias del

encamamiento Las ldquollagasrdquo en los sitios de presioacuten

producen dolor para lograr una movilizacioacuten coacutemoda y

contar con la cooperacioacuten activa del enfermo es muy

importante controlar ese dolor

Para lograr que las lesiones en la piel sanen es

muy importante asegurar un adecuado estado de nu-

tricioacuten supervisando la calidad y cantidad de los ali-

mentos que se comen Tambieacuten es fundamental evitar

la humedad en sitios donde hay presioacuten cuidando que

las saacutebanas o el pantildeal (en caso de usarlo) no guarden

sudor ni orina y que la persona acuda al bantildeo para ori-

nar o defecar

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

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    • Paacutegina 1
Page 41: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor complicacioNEs dEl ENcamamiENto

72 73

(por ejemplo una caminata de unos 30 a 45 minu-

tos tres veces por semana) llevar una dieta ade-

cuada en cantidad y calidad y atenderse toda enfer-

medad que le lleve a realizar con maacutes lentitud sus

actividades diarias o a fatigarse por hacerlas

bull Valoracioacuten especializada una vez que la

persona se vea postrada en cama debe ser valorada

por un equipo multidisciplinario el cual puede in-

cluir al meacutedico geriatra al cuidador del paciente a

un fisioterapeuta etceacutetera con el objetivo de preve-

nir las complicaciones de este siacutendrome geriaacutetrico

Los ejercicios pasivos en la cama asistidos por al-

guien ayudaraacuten a mejorar las contracturas musculares

y a mejorar la circulacioacuten en las piernas

Por ejemplo primero hay que ayudar al paciente

a reincorporarse lentamente hasta la posicioacuten de sen-

tado Despueacutes al llevarlo a ponerse de pie hay que es-

perar a que se readapten los reflejos de cambios en el

latido cardiaco y la presioacuten arterial para evitar asiacute ma-

reos o marcha insegura

Tambieacuten es importante propiciar el uso del sani-

tario para reeducar los reflejos normales de orinar y

defecar lo que ayudaraacute a evitar la incontinencia y el

estrentildeimiento En caso de presentarse estrentildeimiento

puede emplearse un laxante siempre y cuando cuente

con previa valoracioacuten meacutedica

TrEs MEnsAJEs cLAVE sObrE EL EncAMAMiEnTO

bull es un problema grave en el adulto mayor

debido al alto riesgo de que se presenten diversas

complicaciones incluida la muerte prematura

bull Puede prevenirse Para ello se recomien-

da realizar ejercicio fiacutesico supervisado regularmente

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 42: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

74

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

ldquoSiacutendrome de inmovilidadrdquo en Rodriacuteguez R Laz-

cano G (2007) Praacutectica de la Geriatriacutea 2a ed Meacutexico

McGraw-Hill

ldquoAlteraciones de la movilidad (inmovilidad) Guiacutea

de diagnoacutestico y manejordquo en Pelaacuteez M (2004) Guiacutea

cliacutenica para atencioacuten primaria a las personas adultas

mayores 4a ed Organizacioacuten Panamericana de la Sa-

lud Oficina Regional de la Organizacioacuten Mundial de la

Salud

ldquoInmovilidadrdquo en Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea

y Gerontologiacutea (2007) Tratado de Geriatriacutea para Resi-

dentes Madrid IMampC

amp

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

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tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

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Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 43: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

75

Uso de lasVITamInas

en la vejez

Mcs Ana bertha peacuterez LizaurDepartamento de Salud

Universidad Iberoamericana

A medida que vamos teniendo maacutes antildeos algunas

personas podemos experimentar situaciones como

falta de apetito falta del gusto por los alimentos pro-

blemas para masticar y tragar la comida o disminucioacuten

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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El tiraje fue de 2000 ejemplares

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    • Paacutegina 1
Page 44: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

76 77

se consumen en los alimentos de una dieta variada y

equilibrada Es importante recordar que las verduras y

las frutas contienen vitaminas en abundancia A su vez

los cereales las leguminosas y los alimentos de origen

animal se complementan entre siacute para que obtengamos

las vitaminas necesarias

Algunas vitaminas son fraacutegiles y se descomponen

con la temperatura elevada En otros casos son solu-

bles en agua y pasan de la verdura al agua en que eacutesta

se hierve Por ello se sugiere que de ser posible las

verduras y las frutas se consuman crudas o se cuezan al

vapor para no perder su valor vitamiacutenico

Las vitaminas que con maacutes frecuencia deben su-

plementarse son las siguientes

de la actividad fiacutesica En la persona adulta mayor es-

tas situaciones pueden resultar en que consuma menor

cantidad de alimentos de los que necesita

Si esto ocurre debe cuidarse mejor la alimenta-

cioacuten y en algunos casos tomar suplementos de vita-

minas Sin embargo esto uacuteltimo debe consultarse con

el meacutedico o el nutrioacutelogo pues en ocasiones basta con

mejorar la dieta e incluir en ella alimentos que contie-

nen las vitaminas que hacen falta Por otra parte hay

que subrayar que las vitaminas en exceso pueden ser

toacutexicas o en algunos casos pueden interactuar dantildeina-

mente con los medicamentos que se toman

iquestQueacute sOn LAs ViTAMinAs

Las vitaminas son nutrimentos (sustancias) que el

ser humano necesita en pequentildeas cantidades y que

En exceso las vitaminas

pueden ser toacutexicas o interactuar de manera dantildeintildea

con los medicamentos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 45: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

78 79

ViTAMinA c

La vitamina C es uacutetil para proteger al cuerpo de los ra-

dicales libres que causan oxidacioacuten y que dantildean a las

ceacutelulas especialmente en el caso de las personas que

fuman o que fueron fumadores Se recomienda tomar

al menos cinco raciones de verduras y frutas crudas al

diacutea de preferencia las que son de la estacioacuten pues seraacute

maacutes faacutecil que las halle a buen precio en el mercado

En especial guayaba naranja mandarina lima toronja

y chile poblano Cuando se necesiten especiacuteficamente

(por ejemplo para mejorar la cicatrizacioacuten) se puede

tomar alguacuten suplemento de vitamina C en cantidades

de 250 miligramos al diacutea

ViTAMinA D

La vitamina D puede reducir el riesgo de la osteoporo-

sis de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos

de caacutencer Se recomienda consumir leche y productos

laacutecteos adicionados con vitamina D o bien tomar 30

minutos de resolana (sol no muy fuerte) dos veces a

la semana Cuando el personal de salud lo indique se

podriacutea tomar un suplemento de vitamina D3 para cubrir

las recomendaciones

Vitamina D 30 minutos de resolana

dos veces a la semana

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 46: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

80 81

rEcOMEnDAciOnEs pArA AuMEnTAr EL cOnsuMO DE

VErDurAs y FruTAs

compras

ICompre soacutelo la cantidad que vaya a consumir ni de

maacutes ni de menos Si sobran para que no se echen a

perder puede cocerlas o hacerlas en almiacutebar

ICompre las verduras y frutas de temporada para que

sean maacutes accesibles y econoacutemicas

ViTAMinA A En FOrMA DE cArOTEnOs

La vitamina A ayuda a mantener las funciones de al-

gunos oacuterganos especialmente los ojos La de origen

vegetal (carotenos) es uacutetil como antioxidante Los ali-

mentos que contienen mayor cantidad de carotenos

son las verduras y frutas de color amarillo anaranjado

rojo o verde intensos como la zanahoria el betabel las

espinacas las acelgas los quelites los pimientos el

durazno el mango o el tejocote Cuando sea necesario

suplementar se puede considerar una mezcla de vita-

mina A con carotenos para que cubran mejor su funcioacuten

ViTAMinA b12

La vitamina B12 es utilizada por la meacutedula oacutesea para

producir la hemoglobina (sangre) Tambieacuten es uacutetil para

mantener el funcionamiento de las ceacutelulas del cuerpo

En el caso de tener anemia porque no se consuma nin-

guacuten alimento de origen animal ya sea por ser vegeta-

riano por falta de recursos por problemas de masti-

cacioacuten o porque se va perdiendo el gusto por la carne

(incluidos pescado pollo y pavo) el personal de salud

podriacutea indicar un suplemento de B12

Los suplementos vitamiacutenicos soacutelo deben

consumirse por indicacioacuten meacutedica

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

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2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 47: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor uso dE vitamiNas

82 83

preparacioacuten

ILas verduras se pueden preparar en crudas cocidas

picadas en sopas jugos o salsas

ILas frutas se pueden preparar solas como postre en

el desayuno o la cena en licuados con leche en ju-

gos naturales aguas frescas picadas en almiacutebar o

en mermeladas

IPique las verduras y frutas que se va a comer crudas

el diacutea de la compra y guarde el resto en el refri-

gerador en recipientes tapados Asiacute se ensuciaraacute la

cocina un solo diacutea

ISi le resulta muy pesado cargar las frutas y verduras

pida servicio a domicilio ya sea de una tienda de

autoservicio o de su marchante en el mercado

IAlgunos autoservicios venden fruta picada puede

comprar la cantidad que se desee comer el diacutea de

la compra o hasta dos diacuteas despueacutes si la guarda en

refrigerador

ISi tiene poco tiempo para cocinar existe la opcioacuten

de comprar verduras congeladas que necesitan muy

poca preparacioacuten y son sabrosas

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

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Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 48: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

84

IColoque las frutas y verduras que no necesiten refri-

geracioacuten en un frutero en un lugar visible (por ejem-

plo la mesa de la cocina o del comedor) para que se

antojen al paso

IAgregue verdura picada a las sopas secas o aguadas

IAgregue fruta picada al pan de dulce a los hot cakes

o al cereal del desayuno o la cena

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Alimentacioacuten y vida saludable en el adulto mayor

INTA Chile httpwwwintaclconsumidoresindex

phparticulosadulto-mayor

National Institutes of Health Senior Health Eating

Well as You Get Older httpnihseniorhealthgovea-

tingwellasyougetolderchoosenutrientdensefoods01

html

Academy of Nutrition and Dietetics Special Nu-

trient Needs of Older Adults httpwwweatrightorg

Publiccontentaspxid=6839

amp

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 49: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

85

Coacutemo prevenir la

dIsCaPaCIdad

Dr Rauacutel Hernaacuten Medina Campos

Instituto Nacional de Geriatriacutea

La discapacidad es un teacutermino geneacuterico que incluye a

todas las situaciones que impiden que una persona

tenga un funcionamiento normal en su vida cotidiana

Estas situaciones se resumen en el cuadro 1

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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    • Paacutegina 1
Page 50: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

86 87

El ambiente ndashentendido como el entorno fiacutesico y el

contexto social que rodea a una personandash puede actuar

como facilitador o como barrera para las persona

Por ejemplo una persona con paraacutelisis de las pier-

nas puede estar limitada para desplazarse lo que a su

vez le impide trabajar Sin embargo si tiene acceso a

una silla de ruedas y vive en una localidad con calles

bien pavimentadas y transporte puacuteblico adaptado para

sillas de ruedas podraacute desplazarse mejor

No se considera correcto decir que una persona

ldquoestaacute discapacitadardquo pues la discapacidad es la expe-

riencia negativa que resulta de las interacciones de una

persona con una condicioacuten de salud y el ambiente que

le rodea Por lo tanto lo correcto es decir que una per-

sona experimenta una discapacidad

cuadro 1 categoriacuteas de la discapacidad

Deficiencias

Problemas con alguna parte del

cuerpo o alteraciones de las funcio-

nes corporales

bull Ejemplo La ceguera o la ausen-

cia de una pierna o un brazo

limitaciones de

actividad

Dificultades en la realizacioacuten de una

actividad

bull Ejemplo No poder caminar

restricciones de

participacioacuten

Problemas para tomar parte en

cualquier aspecto de la vida

Ejemplo Dificultad para encontrar

trabajo o para utilizar el transporte

puacuteblico

La vejez no es sinoacutenimo de discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

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Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

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tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 51: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

88 89

En Meacutexico casi la mitad de los adultos de 60 antildeos

o maacutes tiene por lo menos una discapacidad y casi 1 de

cada 3 vive con dos o maacutes discapacidades

Los tipos de discapacidad maacutes comunes son

bull Deacuteficit visual

bull Deacuteficit auditivo

bull Dificultad para desplazarse

bull Limitacioacuten para el cuidado personal

bull Deacuteficit cognitivo (incluye dificultad para comu-

nicarse problemas de memoria y demencia)

Si ademaacutes vive en una sociedad que no discrimina

a las personas con discapacidad tendraacute la oportunidad

de trabajar y ser productiva a pesar de tener una defi-

ciencia en una funcioacuten corporal

El envejecimiento se acompantildea de cambios en la

estructura y las funciones corporales que pueden limi-

tar las actividades asiacute como de cambios en los roles

sociales que pueden afectar la participacioacuten en diversas

aacutereas de la vida por lo que el riesgo de experimentar

alguna discapacidad se incrementa con la edad Sin em-

bargo la vejez no es sinoacutenimo de discapacidad y en

realidad siacute es posible envejecer sin discapacidad

siacute es posible envejecer sin discapacidad

En una sociedad que no discrimina las personas con alguna discapacidad

pueden desarrollarse productivamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

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1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 52: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

90 91

La mejor manera de prevenir la discapacidad es

llevar un estilo de vida saludable que comprenda tres

aspectos clave una alimentacioacuten adecuada actividad

fiacutesica y evitar el consumo de tabaco y alcohol

El tema de la nutricioacuten es sumamente extenso

en este capiacutetulo soacutelo mencionaremos la importancia de

consumir suficientes vegetales y frutas incluir una pro-

porcioacuten adecuada de proteiacutenas y moderar la ingesta de

azuacutecares simples grasas y sal

La actividad fiacutesica para adultos mayores idealmen-

te debe incluir tres elementos ejercicio aeroacutebico traba-

jo de fuerza de los grandes grupos musculares (piernas

muslos espalda brazos) y entrenamiento de equilibrio

y flexibilidad

Los principales factores de riesgo para la disca-

pacidad son la edad avanzada ser mujer ser pobre y

tener poca escolaridad

Muchas de las condiciones y los problemas que

generan discapacidad en la vejez se originan en etapas

maacutes tempranas de la vida

Algunas de estas situaciones como las condicio-

nes socioeconoacutemicas y la escolaridad no pueden modi-

ficarse faacutecilmente en cambio hay otras que siacute pueden

cambiarse para evitar o retrasar la aparicioacuten de una dis-

capacidad si se identifican a tiempo y se tratan apro-

piadamente

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

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Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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    • Paacutegina 1
Page 53: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

92 93

Para evitar la discapacidad visual es recomenda-

ble someterse a un examen de la vista al menos una

vez al antildeo y hacerlo regularmente si se padece una

enfermedad que afecte la vista

Por ejemplo las personas que padecen diabetes

deben ser evaluadas por un oftalmoacutelogo al menos una

vez al antildeo Algunas condiciones como la miopiacutea la hi-

permetropiacutea el astigmatismo y la presbicia (vista can-

sada) se corrigen mediante anteojos y en algunos casos

con cirugiacutea Las cataratas son curables mediante una

cirugiacutea de bajo riesgo

Otras enfermedades como el glaucoma y la reti-

nopatiacutea diabeacutetica son controlables

La recomendacioacuten de ejercicio aeroacutebico es de 30

minutos a intensidad moderada por lo menos 5 diacuteas

a la semana El trabajo de fuerza debe ser prescrito y

supervisado por un profesional pero generalmente se

recomiendan de 2 a 3 sesiones por semana

El entrenamiento de equilibrio es sugerido 2 ve-

ces por semana mientras que para el de flexibilidad

se recomienda el estiramiento de los grandes grupos

musculares una vez todos los diacuteas

Aunque parezca complicado disentildear un programa

de ejercicio que incluya estos tres componentes puede

lograrse con la ayuda de un terapeuta fiacutesico o un entre-

nador con experiencia en adultos mayores previa valo-

racioacuten y autorizacioacuten por parte de un meacutedico

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 54: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

94 95

De ser asiacute eacutestos deben colocarse tan pronto como

sea posible ya que la adaptacioacuten a los auxiliares auditi-

vos se vuelve maacutes difiacutecil conforme avanza la edad

Por otro lado diversas enfermedades croacutenicas

pueden producir discapacidad en las personas adultas

mayores (las principales se enlistan en el cuadro 2)

cuadro 2 principales enfermedades generadoras

de discapacidad

Estas enfermedades son frecuentes en la vejez

pero en la mayoriacutea de los casos inician desde la edad

media de la vida es decir entre los 30 y los 50 antildeos

La discapacidad auditiva es una causa importante

de aislamiento y puede evitarse en muchos casos si

se adapta un auxiliar auditivo de manera oportuna Por

esta razoacuten es importante que cualquier queja auditiva

sea evaluada pronta y adecuadamente

Con frecuencia son los familiares amigos o com-

pantildeeros de trabajo de la persona que estaacute perdiendo la

audicioacuten quienes se percatan del problema antes que

ella misma Un audioacutelogo es el profesional indicado

para determinar si un problema de audicioacuten puede ser

corregido con auxiliares auditivos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 55: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

96 97

El fomento de las buenas relaciones al interior de

la familia y en los ciacuterculos sociales extrafamiliares tiene

un valor fundamental

Praacutecticamente todas las personas experimentaraacuten

la discapacidad de manera temporal o permanente en

alguacuten momento de la vida No obstante es posible evi-

tar o retrasar su aparicioacuten a traveacutes de diversas acciones

algunas de las cuales se resumen en el cuadro 3

La toma de conciencia y la praacutectica de acciones

preventivas deben comenzar desde muy temprano en

la vida y continuar a lo largo de ella Por uacuteltimo cuan-

do la discapacidad ha aparecido un ambiente amigable

Si ya se ha desarrollado alguna enfermedad croacute-

nica la clave para evitar o retrasar la aparicioacuten de la

discapacidad es el control estricto mediante visitas re-

gulares al meacutedico y el apego al tratamiento indicado

A pesar de los mejores esfuerzos por evitar o re-

trasar la discapacidad es probable que eacutesta aparezca

en alguacuten momento de la vida especialmente durante la

vejez Es en estas circunstancias que el ambiente de la

persona adulta mayor cobra gran relevancia

Por un lado es importante promover entornos

fiacutesicos amigables que faciliten las actividades de las

personas con discapacidad especialmente en lo que se

refiere al desplazamiento

Por otra parte el entorno social debe actuar como

una red de apoyo y contencioacuten que promueva la parti-

cipacioacuten y proporcione cuidados cuando se necesiten

Las buenas relaciones

dentro y fuera de la familia son clave para prevenir

y abordar la discapacidad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 56: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor prEvENir la discapacidad

98 99

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

croacutenicas generadoras

de discapacidad

Procuracioacuten y

mantenimiento de

buenas relaciones

familiares y redes

sociales extrafamiliares

Creacioacuten de entornos

fiacutesicos amigables

con las personas que

viven con discapacidad

que favorezca la participacioacuten y una red social efectiva

que provea contencioacuten apoyo y cuidados son esencia-

les para minimizarla

cuadro 3 resumen de medidas

para evitar la discapacidad

Estilo de vida saludable

nutricioacuten adecuada

actividad fiacutesica suficiente

y evitar alcohol y tabaco

Deteccioacuten y tratamiento

de enfermedades

de los ojos

Evaluacioacuten de cualquier

queja auditiva por parte

de un especialista

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

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Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 57: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

100

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Informe Mundial sobre la Discapacidad Gine-

bra Organizacioacuten Mundial de la Salud Banco Mundial

2011 Disponible en liacutenea en httpwwwwhointdisa-

bilitiesworld_report2011es

Discapacidad y dependencia en adultos mayores

mexicanos un curso sano para una vejez plena Ins-

tituto Nacional de Salud Puacuteblica 2013 Disponible en

liacutenea en httpensanutinspmxdoctosanaliticosDis-

capacidAdultMayorpdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten 2012 Re-

sultados Nacionales Cuernavaca Instituto Nacional de

Salud Puacuteblica 2013

Gutieacuterrez Robledo LM Kershenobich Stalnikowitz

D (coords) Envejecimiento y salud una Propuesta

para un plan de accioacuten Meacutexico Academia Nacional de

Medicina de Meacutexico Academia Mexicana de Cirugiacutea

Instituto de Geriatriacutea Universidad Nacional Autoacutenoma

de Meacutexico 2012

amp

101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
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101

salud renal

Dra Teresa pozos LoacutepezHospital General ldquoDr Manuel Gea Gonzaacutelezrdquo

Los rintildeones son oacuterganos en forma de frijol situados

en la pared posterior del abdomen justo debajo

de la caja toraacutecica La mayoriacutea de las personas tienen

dos rintildeones En un adulto cada rintildeoacuten pesa aproximada-

mente 150 gramos y tiene el tamantildeo aproximado de un

puntildeo cerrado

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 59: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

102 103

EFEcTOs DEL EnVEJEciMiEnTO sObrE LOs rintildeOnEs

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza por

cambios significativos tanto en su estructura como en

su funcioacuten

Los rintildeones crecen desde el nacimiento hasta la

adolescencia llegando a su maacuteximo peso y volumen

durante la tercera deacutecada de la vida despueacutes comien-

zan a disminuir tanto funcional como estructuralmen-

te de los 30 a los 80 antildeos con un declive maacutes raacutepido

despueacutes de los 50 antildeos

El envejecimiento de los rintildeones se caracteriza ge-

neralmente por una disminucioacuten espontaacutenea y gradual

de su funcioacuten Aunque se mantiene el equilibrio entre

el agua y las sales existe una disminucioacuten progresiva

de la reserva en el funcionamiento renal lo cual da lu-

gar a una menor capacidad de los rintildeones para respon-

der a cualquier exceso o deacuteficit de sal o agua

Esto se manifiesta cliacutenicamente cuando los pa-

cientes se vuelven vulnerables a complicaciones rena-

les durante enfermedades agudas (repentinas) como

infecciones deshidratacioacuten o por el consumo incorrecto

de alguacuten medicamento

Normalmente los rintildeones filtran la sangre y eli-

minan los desechos producidos por el metabolismo del

cuerpo o por medicamentos ingeridos excretaacutendolos

por la orina Tambieacuten regulan el exceso de sal y agua

para mantener un equilibrio y contribuyen a la regula-

cioacuten de la presioacuten arterial

La orina es producida por los rintildeones de ellos pasa

a la vejiga a traveacutes de dos tubos llamados ureacuteteres

Luego sale de la vejiga a traveacutes de otro tubo la uretra

Al envejecer los rintildeones pierden capacidad para responder

a excesos o deacuteficits de sal o agua

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 60: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

104 105

La insuficiencia renal aguda puede tener diferen-

tes causas

bull Por la disminucioacuten del flujo de sangre que lle-

ga a los rintildeones por ejemplo cuando la fun-

cioacuten del corazoacuten es insuficiente

bull Por dantildeo en los rintildeones debido a infecciones

caacutencer o ciertos medicamentos

bull Por la obstruccioacuten del paso de la orina a causa

de problemas de proacutestata y caacutencer

Algunas ocasiones los problemas renales inician

sin presentar molestias Otras veces en cambio siacute hay

siacutentomas entre los cuales se encuentran los siguientes

bull Disminucioacuten en la cantidad de orina

bull Cambios en las caracteriacutesticas de la orina (roja

o cafeacute con sangre)

bull Voacutemito o falta de apetito fatiga

bull Confusioacuten

bull Edema (hinchazoacuten) especialmente en piernas

y pies

bull Convulsiones

EnFErMEDADEs QuE puEDEn AFEcTAr LA Funcioacuten DE

LOs rintildeOnEs

Entre las enfermedades que causan deterioro de la fun-

cioacuten renal se encuentran la diabetes la hipertensioacuten

arterial dislipidemia (niveles elevados de colesterol

yo trigliceacuteridos en la sangre) aterosclerosis enferme-

dad renal inducida por faacutermacos y otras enfermedades

que causan obstruccioacuten como litos (piedras) renales

caacutencer de proacutestata y vejiga

La falla o insuficiencia renal variacutea seguacuten la dura-

cioacuten del padecimiento Puede ser aguda o croacutenica Agu-

da es cuando los rintildeones disminuyen su funcioacuten o dejan

de trabajar repentinamente Croacutenica es cuando la fun-

cioacuten de los rintildeones se deteriora lentamente e incluso

puede llegar a perderse por completo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 61: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

106 107

La principal meta del tratamiento es prevenir que

la enfermedad renal croacutenica progrese hasta convertirse

en una enfermedad renal terminal la mejor forma de

hacerlo es diagnosticar y controlar la causa

rEcOMEnDAciOnEs pArA EL cuiDADO DE LA Funcioacuten

rEnAL

bull Acuda a consultas perioacutedicas con su meacutedico

para detectar oportunamente cualquier enfer-

medad y para controlar los padecimientos ya

conocidos

bull Si presenta alguno de los siacutentomas menciona-

dos acuda a valoracioacuten con su meacutedico

El tratamiento y la recuperacioacuten de la enfermedad

renal dependen de la causa y de la severidad de la falla

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacute-

nica son la diabetes y la hipertensioacuten arterial Existen

otros factores que incrementan el riesgo de presentar

una enfermedad renal croacutenica como tener historia fami-

liar de enfermedad renal la obesidad el tabaquismo y

la presencia de proteiacutenas en la orina

En las primeras etapas los siacutentomas pueden no

ser evidentes Cuando la enfermedad empeora puede

haber hinchazoacuten en pies tobillos o piernas presioacuten ar-

terial elevada cansancio y dantildeo en los huesos

La enfermedad puede avanzar hasta la falla com-

pleta de la funcioacuten renal tambieacuten llamada enfermedad

renal terminal Eacutesta ocurre cuando la funcioacuten de los ri-

ntildeones estaacute tan deteriorada que para mantener la vida

es necesario realizar diaacutelisis o trasplante renal

Las causas maacutes comunes de enfermedad renal croacutenica

son la diabetes y la hipertensioacuten arterial

F

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 62: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor salud rENal

108 109

bull Evite los medicamentos llamados ldquoantiinfla-

matorios no esteroideosrdquo o ldquoAINEsrdquo como ibu-

profeno diclofenaco ketorolaco y naproxeno

entre otros

bull Consulte con su meacutedico antes de tomar cual-

quier medicamento nuevo principalmente

aquellos de venta libre

bull Si ya se le diagnosticoacute una enfermedad renal

croacutenica tome los medicamentos para protec-

cioacuten de sus rintildeones seguacuten se los prescribioacute su

meacutedico

bull Verifique su presioacuten arterial con regularidad

Si su meacutedico le prescribe alguacuten medicamen-

to para disminuir su presioacuten arterial toacutemelo

como se le indique

bull Si usted tiene diabetes mantenga el nivel de

azuacutecar en la sangre en un rango saludable

bull Si su meacutedico se lo indica modifique su dieta

(por ejemplo moderando el consumo de sal y

tomando maacutes agua)

F

F

F

F

F

F

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 63: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor

110

pArA LEEr MAacutes sObrE EsTE TEMA

Guyton CG Hall JE Tratado de fisiologiacutea meacutedica

12 ed Elsevier 2011

Nitta K Okada K Yanai M et al Aging and

chronic kidney disease Kidney Blood Press Res

201338(1)109-20

Musso C Oreopoulos D Aging and Physiological

Changes of the Kidneys Including Changes in Glomeru-

lar Filtration Rate Nephron Physiol 2011119 (suppl

1)p1-p5

Weinstein JR Anderson S The aging kid-

ney physiological changes Adv Chronic Kidney Dis

201017(4)302-307

Martin JE Sheaff MT Renal ageing J Pathol

2007211198-205

Levey AS Eckardt KU Tsukamoto Y et al Defini-

tion and classification of chronic kidney disease a posi-

tion statement from Kidney Disease Improving Global

Outcomes (KDIGO) Kidney Int 200567(6)2089

amp

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 64: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

111

encontrando el CAacutenCeR

en etapas tempranas

Dra Ana patricia navarrete reyesServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

El caacutencer es una de las causas de enfermedad maacutes

frecuentes en los adultos mayores Maacutes de la mitad

de los caacutenceres se diagnostican en personas que tienen

65 antildeos o maacutes mientras que 7 de cada 10 muertes por

caacutencer ocurren en ese grupo de edad

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 65: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

112 113

teccioacuten oportuna es necesario que la persona que se

somete al tamizaje tenga una expectativa de vida con-

siderable Esta expectativa de vida depende de la edad

el sexo las enfermedades que se padecen y de la capa-

cidad funcional (es decir queacute tan independiente es en

las actividades del diacutea a diacutea)

A continuacioacuten se describen las pruebas de tami-

zaje para caacutencer utilizadas frecuentemente en los adul-

tos mayores

Sin embargo algunos tipos de caacutencer pueden ser

detectados en etapas iniciales cuando su tratamiento

resulta maacutes efectivo Entre ellos se encuentran el caacuten-

cer de mama el ceacutervico-uterino y el de colon (intestino

grueso)

Para identificar estos uacuteltimos tipos de caacutencer se

hacen pruebas de tamizaje En medicina tamizar sig-

nifica buscar una enfermedad en pacientes que no pre-

sentan siacutentomas de tenerla

La prueba de tamizaje variacutea seguacuten la enferme-

dad que se busca Por ejemplo para tamizar caacutencer de

mama se realiza una mastografiacutea mientras que para

tamizar caacutencer ceacutervico-uterino se hace una citologiacutea

ceacutervico-vaginal mejor conocida como Papanicolaou

Sin embargo estas pruebas no son convenientes

para todas las personas adultas mayores Para obtener

un beneficio del tamizaje es decir para lograr una de-

Tamizar

buscar una enfermedad en pacientes que no presentan

siacutentomas de tenerla

El beneficio de una prueba

de tamizaje depende de la expectativa de vida

de cada persona

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

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ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

114 115

La prueba de tamizaje recomendada para el caacuten-

cer de mama es la mastografiacutea La mastografiacutea (o ma-

mografiacutea) es un estudio de imagen por rayos X de las

glaacutendulas mamarias

Actualmente se recomienda que se realice mas-

tografiacutea como tamizaje para caacutencer de mama a partir

de los 40 antildeos de edad y que se continuacutee hasta los 70

antildeos o hasta que la expectativa de vida de la paciente

sea menor a 5 antildeos

La frecuencia de la realizacioacuten de esta prueba va-

riacutea seguacuten las condiciones de cada paciente pero en ge-

neral debe realizarse cada 1 o 2 antildeos

Cabe mencionar que la autoexploracioacuten de las

glaacutendulas mamarias no ha demostrado ser efectiva

como tamizaje por siacute sola

MAsTOGrAFIacuteA

El caacutencer de mama es el maacutes comuacuten de los caacutenceres si

no se toman en cuenta aquellos de la piel Tambieacuten es

uno de los maacutes peligrosos debido a su alta mortalidad

Vale la pena resaltar que la mitad de los casos de caacuten-

cer de mama y 6 de cada 10 muertes por este caacutencer

ocurren en paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el nues-

tro De tal forma que en algunos paiacuteses el caacutencer de

mama es la primera causa de muerte en mujeres

se recomienda que las mujeres

se realicen una mastografiacutea cada 1 o 2 antildeos a partir de los 40

y hasta los 70 antildeos

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

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En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

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TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

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En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

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Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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El tiraje fue de 2000 ejemplares

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

116 117

En mujeres de entre 30 y 65 antildeos este estudio

debe llevarse a cabo cada tres antildeos Si el Papanicolaou

se acompantildea de estudios para detectar el virus del pa-

piloma humano (VPH) y si los resultados de ambos son

negativos estas pruebas pueden repetirse en interva-

los de cinco antildeos

Tambieacuten se sugiere que las mujeres que han reali-

zado estos estudios debidamente durante toda su vida

dejen de realizarlos a los 65 antildeos Sin embargo aque-

llas que no han sido tamizadas adecuadamente deben

continuar realizaacutendose Papanicolaou hasta los 70 o 75

antildeos de edad

Maacutes de la mitad de las pacientes que son diagnos-

ticadas con caacutencer cervicouterino nunca antes se ha-

biacutean realizado un Papanicolaou lo habiacutean hecho de for-

ma irregular o lo habiacutean suspendido en los cinco antildeos

previos al diagnoacutestico

De hecho las adultas mayores que nunca se han

realizado este estudio son las que tienen mayor riesgo

de padecer y fallecer por caacutencer cervicouterino y son

tambieacuten las que maacutes se benefician de realizarse el Pa-

panicolaou

cAacutencEr cErVicOuTErinO y ciTOLOGIacuteA cErVicOVAGi-

nAL (pApAnicOLAOu)

La prueba de tamizaje para caacutencer cervicouterino es la

citologiacutea cervicovaginal o prueba de Papanicolaou Esta

prueba consiste en tomar una muestra mediante el

raspado de las paredes internas y externas del cuello

uterino para evaluar si hay cambios anormales en sus

ceacutelulas

El Papanicolaou tiene la capacidad de detectar le-

siones que propician la aparicioacuten de caacutencer asiacute como le-

siones cancerosas del cuello uterino en etapas iniciales

Se recomienda que todas las mujeres entre 21

y 65 antildeos que tengan ceacutervix y que sean o hayan sido

sexualmente activas se realicen esta prueba

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

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TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 68: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

118 119

del paciente es menor a 10 antildeos Este examen suele

realizarse cada 10 antildeos aunque la frecuencia de los

estudios puede variar de acuerdo con los resultados ob-

tenidos cada vez

La colonoscopiacutea es capaz de detectar lesiones que

predisponen a la aparicioacuten de caacutencer de colon asiacute como

otros caacutenceres en etapas tempranas

cAacutencEr DE proacutesTATA y AnTIacuteGEnO prOsTAacuteTicO EspEcIacute-

FicO En sAnGrE

Existe controversia sobre el tamizaje del caacutencer de proacutes-

tata pues se teme que los riesgos al realizarlo sean

mayores que sus beneficios

Esta prueba consiste en la determinacioacuten de antiacute-

geno prostaacutetico especiacutefico en sangre que es una sus-

tancia producida en la glaacutendula prostaacutetica y que puede

elevarse por muacuteltiples razones

iquestQuieacutenes pueden ser realizarse esta prueba Los

hombres que estaacuten dispuestos a aceptar un riesgo im-

portante de complicaciones meacutedicas asociadas al trata-

miento del caacutencer de proacutestata a cambio de reducir un

poco el riesgo de morir por dicho caacutencer

cAacutencEr DE cOLOn y cOLOnOscOpIacuteA

La prueba maacutes utilizada para tamizar el caacutencer de colon

(intestino grueso) es la colonoscopiacutea aunque existen

otras como la rectosigmoidoscopiacutea que consiste en de-

tectar sangre oculta en heces

La colonoscopiacutea es una exploracioacuten que permite

la visualizacioacuten directa del intestino grueso Se realiza

a traveacutes del colonoscopio un aparato que consiste en

un tubo flexible de aproximadamente 1 centiacutemetro de

diaacutemetro y de entre 122 y 183 centiacutemetros de largo

En general se recomienda iniciar esta prueba tan-

to en hombres como en mujeres a los 50 antildeos suspen-

dieacutendola cuando se calcula que la expectativa de vida

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

120 121

FEl tamizaje para caacutencer de proacutestata podriacutea reducir la

posibilidad de morir por esa causa (efecto miacutenimo)

aunque esto no ha sido probado

FPara determinar si un caacutencer de proacutestata estaacute cau-

sando la elevacioacuten del antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico

pueden tomarse una biopsia

FMuchos de los caacutenceres de proacutestata diagnosticados

por tamizaje probablemente nunca hubiesen causado

siacutentomas durante la vida del paciente

FNo existen actualmente pruebas que puedan deter-

minar queacute hombres con caacutencer de proacutestata diagnosti-

cado a traveacutes del tamizaje se benefician de tratamien-

tos agresivos y quieacutenes no

FLa mayoriacutea de los hombres con caacutencer de proacutestata

fallecen por otras razones

FLa cirugiacutea y la radioterapia son los tratamientos maacutes

comunes para curar el caacutencer de proacutestata sin embar-

go tambieacuten pueden ocasionar incontinencia urinaria y

fecal asiacute como disfuncioacuten sexual afectando significa-

tivamente la calidad de vida de los pacientes

Los hombres con un riesgo mayor de padecer caacuten-

cer de proacutestata debido a su raza o a su historia familiar

tambieacuten podriacutean beneficiarse de este tamizaje

nOTAs iMpOrTAnTEs sObrE EL cAacutencEr DE proacutesTATA

FAnte la poca evidencia de su efectividad es impor-

tante que los pacientes tomen la decisioacuten de realizar-

se la prueba o no de manera informada

FEl caacutencer de proacutestata es uno de los caacutenceres diagnos-

ticados con maacutes frecuencia y es una causa importante

de muerte

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 70: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor dEtEcciOacuteN tEmpraNa dEl caacuteNcEr

122 123

La decisioacuten de realizarse cualquier prueba de ta-

mizaje para caacutencer debe siempre tomar en cuenta tan-

to los riesgos como los beneficios para cada individuo

en particular por lo que es muy importante discutir el

tema con su meacutedico tratante La tabla de la paacutegina an-

terior resume las recomendaciones para cada una de

las pruebas antes descritas

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

Infocancer httpwwwinfocancerorgmxpreven-

cin-y-deteccin-con705i0html

Tipo de estudio y quieacutenes

deben realizarlos

amp

Estudio Edad de inicio

Edad de suspensioacuten

Frecuencia

Mastografiacutea (mujeres) 50 antildeos

74 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea menor a 5

antildeos

Cada 1 o 2 antildeos

Papanicolaou

(mujeres)21 antildeos

65 antildeos si se ha realizado de manera adecuada durante la

vida y 70-75 antildeos cuando no haya sido

asiacute

Cada 3 antildeos

Colonoscopiacutea (hombres y mujeres)

50 antildeos

75 antildeos o cuando la

expectativa de vida sea

menor de 10 antildeos No se recomienda en mayores de 85 antildeos

Cada 10 antildeos o antes

seguacuten los resultados

Antiacutegeno prostaacutetico especiacutefico (hombres)

No recomendado No recomendado

125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
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125

TeCnoLoGIacutea Teleacutefonos inteligentes tabletas

electroacutenicas y reproductores musicales para el adulto mayor

Dr Juan Miguel Antonio Garciacutea LaraServicio de Geriatriacutea

Instituto Nacional de Ciencias Meacutedicas y NutricioacutenldquoSalvador Zubiraacutenrdquo

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 72: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

126 127

Otro ejemplo maacutes reciente es el desarrollo de las

computadoras y de internet que ha sido una revolucioacuten

en teacuterminos de comunicacioacuten masiva y que quizaacute en

unos siglos seraacute visto como otra simple bruacutejula

Nuestra vida estaacute rodeada de recursos tecnoloacutegi-

cos muchos de ellos se han vuelto tan comunes en la

vida cotidiana que nos pasan desapercibidos Nos refe-

rimos por ejemplo al reloj despertador la cafetera el

horno de microondas el televisor la radio el automoacute-

vil el elevador el teleacutefono celular o la computadora

por mencionar soacutelo algunos

cuando hablamos de tecnologiacutea generalmente nos

referimos al conjunto de bienes y servicios que

propician nuestra adaptacioacuten al medio ambiente y la

satisfaccioacuten de diversas necesidades individuales y co-

lectivas de manera raacutepida y eficaz

Desde tiempos remotos la ciencia y la tecnologiacutea

nos han permitido crear medios y herramientas que le

facilitan su trabajo Ademaacutes nos han simplificado la co-

municacioacuten e interaccioacuten con los demaacutes

A lo largo de la historia humana el desarrollo de

medios tecnoloacutegicos nos ha permitido realizar cosas que

en su respectiva eacutepoca se consideraron maravillas Un

ejemplo es el descubrimiento de que una punta mag-

neacutetica siempre marcariacutea hacia el norte el cual propicioacute

la invencioacuten de la bruacutejula y la consecuente exploracioacuten

de nuevos territorios con un menor riesgo de perderse

Desconocer una tecnologiacutea

no debe ser motivo para temerle sino al contrario

averiguumlemos coacutemo utilizarla en nuestro beneficio

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
Page 73: Hábitos efectivos para la salud del adulto mayor - FIAPAMfiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/10HABITOS_V... · de las infecciones respiratorias, tétano y herpes zóster mediante

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

128 129

En esta ocasioacuten nos centraremos en los llamados

ldquoteleacutefonos inteligentesrdquo las ldquotabletas electroacutenicasrdquo y

los reproductores de muacutesica

TELeacuteFOnOs inTELiGEnTEs

El ldquoteleacutefono inteligenterdquo (traduccioacuten del ingleacutes

smartphone) es simplemente un teleacutefono celular con

capacidad para conectarse a internet y por tanto con

acceso a una gran diversidad de aplicaciones o progra-

mas que suelen ser muy faacuteciles de usar

En el mercado existen muchos modelos de distin-

tos precios algunos de ellos bastante accesibles para

el puacuteblico en general

En algunos casos si no sabemos coacutemo se maneja

un aparato o si su funcionamiento nos parece muy di-

fiacutecil quizaacute nos alejaremos de eacutel y perderemos las ven-

tajas que puede ofrecernos En realidad el no conocer

cierta tecnologiacutea no es motivo para temerle al contra-

rio siempre es un buen momento para tratar de averi-

guar coacutemo utilizarla

En una edicioacuten anterior de 10 Haacutebitos efectivos

para la salud del adulto mayor se habloacute de los benefi-

cios y oportunidades que ofrece internet (vea la intro-

duccioacuten de este libro para saber doacutende descargar toda

la serie)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

nuevo muy interesante

pArA LEEr MAacutes sObrE EL TEMA

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto ma-

yor Internet correo electroacutenico traacutemites y redes socia-

les tomo IV Meacutexico INGER-INCMN-UIA 2012

wwwapplecommx

www samsungcommx

wwwmicrosoftcomes-mx

10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

  • [httpwwwsaludgobmxunidadescdinom036ssa202html]
  • 10 habitos vol 5 port electronicapdf
    • Paacutegina 1
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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

130 131

Otra de las funciones maacutes usadas en los teleacutefo-

nos inteligentes es el acceso a las redes sociales como

Facebook o Twitter Estos medios de comunicacioacuten se

basan a partir de grupos de los que cada persona elige

formar parte Desarrollados recientemente le pueden

ser de gran utilidad para mantenerse en contacto con

amigos y seres queridos que vivan cerca o lejos Por

esos medios tambieacuten puede recibir fotografiacuteas casi al

momento de que fueron tomadas

Muchas personas se han reencontrado asiacute con

amigos de la infancia o la juventud que no habiacutean visto

en largos antildeos

iquestQueacute puede hacer una persona adulta mayor con

un teleacutefono inteligente Primeramente puede hacer y

recibir llamadas telefoacutenicas Ademaacutes puede recibir y

enviar correos electroacutenicos En la actualidad es tan co-

muacuten que las personas se comuniquen por este medio

que se ha llegado a creer que en algunos antildeos desapa-

receraacute el correo convencional es decir aquel mediante

el cual un cartero le lleva las cartas hasta su casa colo-

caacutendolas en el buzoacuten

Hoy a traveacutes del correo electroacutenico (tambieacuten co-

nocido como e-mail) puede recibir en segundos desde

cualquier parte del mundo una carta un folleto una

invitacioacuten un estado de cuenta bancario el recibo tele-

foacutenico o una fotografiacutea de un ser querido por mencio-

nar algunas posibilidades

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

en unos solos segundos o incluso comprar boletos del

cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

amp

bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

132 133

Tambieacuten puede hacer una transaccioacuten bancaria

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cine autobuacutes o avioacuten Algunas aplicaciones le permi-

ten hacer videollamadas es decir usted no soacutelo puede

hablar con otra persona sino tambieacuten verla mientras

conversan

TAbLETAs ELEcTroacutenicAs

Una tableta es una computadora portaacutetil de tamantildeo pe-

quentildeo con una pantalla taacutectil es decir que se maneja

tocaacutendola con los dedos generalmente sin teclado

Estos dispositivos han sido muy bien recibidos por

los nintildeos y joacutevenes tanto que en muchas escuelas se

utilizan como herramientas de aprendizaje Una tableta

electroacutenica tiene maacutes o menos las mismas funciones

Tambieacuten resulta de gran utilidad la caacutemara que

lleva integrada con la cual se pueden tomar fotos o vi-

deo de calidad bastante aceptable Usted puede ahora

tomar una foto y enviaacutersela a quien guste de manera

casi inmediata

Otra gran ventaja de los teleacutefonos inteligentes son

las llamadas ldquoappsrdquo un diminutivo de aplicaciones o

programas que suelen ser muy faacuteciles de usar Estas

aplicaciones son tan diversas que incluyen desde juegos

hasta estaciones de radio (usted podriacutea escuchar una

estacioacuten de praacutecticamente cualquier parte del mundo

como antes se haciacutea con una radio de onda corta)

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134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

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cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

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es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

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auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

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ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

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tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

134 135

te cualquier parte del mundo Hay que mencionar que

algunos de estos servicios requieren de un pago adicio-

nal pero tambieacuten hay muchos gratuitos

Las tabletas le ofrecen acceso a una infinidad de

libros sin que usted deba desplazarse a una tienda y

sin ocupar espacio fiacutesico en su casa Los libros disponi-

bles son de todo tipo y para todos los gustos algunos

son de paga y otros son de acceso libre es decir usted

no tiene que pagar un centavo por ellos

Su popularidad ha hecho pensar a algunas perso-

nas que quizaacute en un futuro no muy lejano las bibliote-

cas del mundo optaraacuten por los libros electroacutenicos para

llegar a un nuacutemero mayor de personas

que los teleacutefonos inteligentes y suelen ser un poco maacutes

grandes Aunque hay varios tamantildeos en promedio sus

pantallas miden 13 x 20 cm o 16 x 24 cm

En una tableta se pueden enviar y recibir correos

electroacutenicos tomar fotografiacuteas y escuchar muacutesica La

mayoriacutea permite hacer videollamadas

Una gran ventaja para un adulto mayor es la posi-

bilidad de aumentar faacutecilmente el tamantildeo de las letras

lo que permite leer con maacutes facilidad Para aumentar o

disminuir el tamantildeo de los objetos en la pantalla basta

mover dos dedos De esta manera usted puede leer con

gran comodidad perioacutedicos y revistas de praacutecticamen-

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

invencioacuten de los dispositivos que almacenan una gran

cantidad de canciones permitieacutendonos llevarlos nuestra

biblioteca musical a cualquier lado o escucharla mien-

tras viajamos por ejemplo Ademaacutes la oferta musical

es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

cualquier disco que se desee incluso los muy antiguos

Para los adultos mayores estos aparatos pueden

ser muy uacutetiles en caso de que haya dificultades de audi-

cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

el volumen sin afectar a los demaacutes Por otra parte en el

aacutembito meacutedico la musicoterapia ha resultado un buen

auxiliar en el tratamiento de diferentes enfermedades

por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

ejemplo si desde preparar una receta complicada re-

parar un automoacutevil o aprender alguacuten estilo de tejido

puede colocar la tableta cerca y detener o reanudar el

video como le convenga

Otras aplicaciones le permiten ver peliacuteculas o pro-

gramas de televisioacuten soacutelo tenga cuidado si el servicio

es gratuito o si debe pagar aparte Esto es especial-

mente uacutetil para las personas que gustan del cine pero

cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

nos Su poder es tal que escuchar cierta melodiacutea puede

despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

como base de las sesiones de baile y terapia ocupacio-

nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

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bull Pida ayuda No dude en pedirle a un familiar

que le ayude poco a poco a dominar los apara-

tos a su alcance que le sean de intereacutes Algunos

de ellos pueden adquirirse mediante planes de

financiamiento si no afectan su gasto familiar

puede considerar su adquisicioacuten

bull abren puertas Utilizar los teleacutefonos inteligen-

tes las tabletas o los reproductores de sonido

no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

136 137

Un gran logro en la industria de la muacutesica es la

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es tan vasta que praacutecticamente se puede conseguir

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Para los adultos mayores estos aparatos pueden

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cioacuten pues si se utilizan unos audiacutefonos se pueden subir

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por ejemplo se ha empleado para tratar la depresioacuten

Tambieacuten puede tener faacutecil acceso a videos Por

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cuyas condiciones de salud quizaacute no les permitan salir

con la frecuencia que quisieran

rEprODucTOrEs DE MuacutesicA

La muacutesica ha sido desde siempre una de las formas de

comunicacioacuten maacutes importantes entre los seres huma-

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despertar en unos segundos una gran cantidad de emo-

ciones alegriacutea esperanza tristeza antildeoranza

10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

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escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

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ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

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que le ayude poco a poco a dominar los apara-

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de ellos pueden adquirirse mediante planes de

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no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

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virle como un importante apoyo terapeacuteutico y

en algunos casos como la puerta a un mundo

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10 Haacutebitos EfEctivos para la salud dEl adulto mayor tEcNologiacutea tEleacutefoNos tablEtas

138 139

o se sugiere como auxiliar en programas de ejercicio o

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nal o recreativa

Tambieacuten se pueden usar estos reproductores para

escuchar audiolibros es decir libros que en vez de leer-

se se escuchan y que pueden ser especialmente beneacute-

ficos para personas ciegas o con dificultades para ver

ALGunAs iDEAs cLAVE

bull no se limite A primera vista el acceso a las nuevas

tecnologiacuteas puede parecer complicado a una per-

sona adulta mayor pero eso no debe limitarla para

aprender a utilizarlas

bull Ya son indispensables Sus ventajas son muchas y

su uso se va volviendo cada vez maacutes necesario de

hecho algunos aparatos como el teleacutefono celular

se han vuelto praacutecticamente un artiacuteculo de primera

necesidad

bull Capaciacutetese Existen numerosos lugares donde se

ofrece capacitacioacuten para el uso de estas tecnologiacuteas

muchos de ellos son patrocinados por el gobierno

por lo que no tienen costo o eacuteste es muy accesible

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no soacutelo le ofreceraacuten distraccioacuten y comunicacioacuten

con sus seres queridos tambieacuten pueden ser-

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09810

El tiraje fue de 2000 ejemplares

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10 Haacutebitos efectivos para la salud del adulto mayor

tomo V se terminoacute de imprimir

en agosto de 2014 en los talleres de LG Digital Trigo 46B Col Granjas Esmeralda Meacutexico Distrito Federal

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El tiraje fue de 2000 ejemplares

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