1. Retrognatismo mandibular – prognatismo maxilar2. Musc. Labial sup. Hipot – inf hipert.

3. Dif. En el desarrollo de actividades deglutorias.4. Alteraciones de ATM.

5. Interferencia en la erupción dientes permanentes

1. Mordida abierta anterior2. Interposición lingual

3. Resp. Oral4. Alargamiento del arco dentario

5. Rotación anterior del plano nasal y mandibular

Cambios posturales en eje cervical Mayor incidencia de traumas en incisivos sup. Contracción del mentalis

Maloclusión clase II Diastemas en incisivos ant. Insuficiencia velar o pereza velopalatina Hipertonía de suprahioideos

1. Mala coordinación neumofónica y rendimiento vocal.

1. Variaciones resonanciales (formantes)2. Hiperextensión cordal3. Variaciones prosódicas en intensidad,

tono, timbre, Duración.

1. Distorsión de fonemas anteriores /m,p,b/2. Sigmatismo de emisión frontal3. Distorsión de /f, t/

DENTICION TEMPORAL

DENTICION PERMANENTE

MAXIMA INTERCUSPIDACION ENTRE TODOS LOS

DIENTES

MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN

MAXIMA RETRUSION

MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN

MAXIMA RETRUSION

SOBREMORDIDA HORIZONTAL

OVER JET

SOBRE PASO SUPERIORES EN LOS INFERIORES PLANO HORIZONTAL

DISTANCIA ENTRE EL BORDE INICAL DE ICS Y EL DEL ICI

VALORES ENTRE 1 – 2 mm

+ 2 mm clase 2

Borde a borde o (-) clase 3

SOBREMORDIDA VERTICAL

OVER BITE

Sobre paso superiores a los inferiores en plano vertical

Valor normal: hasta 20%

-0%: mordida abierta respirador oral

+20%: mordida profunda pèrdida dimensión vertical “perfil de pàjaro”

PLANO TERMINAL LIBRE

Escalón M Normoclusiòn

clase 1

Escalón D clase 3

Borde a borde clase 2

PLANO OCLUSAL

TRANSVERSAL:

CURVA DE WILSON

SAGITAL:

CURVA DE SPEE

FRONTAL:

TRIANGULO DE BONWILL

CURVA DE SPEE

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

•CLASE 1: perfil

ortognàtico

. Canino sup. entre

canino y premolar inf.

. Molar (6): cúspide MV

sup. en surco MV inf.

CLASE I

CLASE II DIVISIÓN 1

CLASE II DIVISIÓN 1

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

CLASE 2: perfil

retrognàtico

. Canino sup. Entre

canino y lateral inf.

. Molar (6): cúspide MV

sup. entre pre y molar

inf.

- División 1

- División 2

CLASE II DIVISIÓN 2

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

Mordidad borde a borde

o cruzada

CLASE 3: perfil

prognàtico

. Canino sup. entre

premolar inf. . Molar (6):

cúspide MV sup. en

surco MedioV inf.

CLASE III

CLASE III

CLASE III

PROGNATISMO PROGNATISMO

•Fatiga muscular masticatoria•Irritabilidad – sensibilidad Dentaria•Dientes flojos y daños Periodontales•Dolor, fatiga y •espasmos musc.

•Musc. De masticación hipertrof.

•Dolores, crepitación, clicks enATM•Carrillos, labios y lengua Mordidos•Dolores de cabeza y cuello

•Presión en succión aumentada•Alteraciones de la masticación. •Primer tiempo deglutorio rápido.•Disminución tono suprahioideosLabios•Dificultad en la recolección bolo•Alteraciones propioceptivasen punto y modo de art.

•Distorsión de fonemas orales•Fricativas alt.•Habla engolada•Voz aumento de intensidad •Disminución formantes•Voz sin calidad vocal.

APRETAMIENTO – FRICCION DE LOS

DIENTES ENTRE SI SIN OBJETIVO

FUNCIONAL APARENTE

INCONSCIENTE

DIURNO – NOCTURNO

ADULTOS – NIÑOS

NORMAL EN DENTICION MIXTA

Actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y tónicas de músculos

elevadores mandibulares

Lavigne GJ . Goulet JP. Zuconni M. Merisson F. Lobbezzoo F.1999

ESTABILIDAD OCLUSAL

ETIOLOGIA- DENTAL: MALOCLUSION (interferencias

oclusales-contactos prematuros RC = OH (dientes naturales y prótesis)

- PSICOLOGICO: STRESS

- SISTEMICO: ENFERMEDADES ALERGICAS, DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

- IDEOPATICO: PROBLEMAS ARTICULARES

- PROFESIONAL

DURACION

INTENSIDAD

FRECUENCIA

-DENTARIO

-MUSCULAR

-SISTEMA NERVIOSO

-ARTICULAR

-OTRAS ESTRUCTURAS

ORALES

DENTARIO

FACETAS DE

DESGASTE

INFLAMACION

LIGAMENTO

PERIODONTAL

movilidad dental,

pérdida de hueso

DENTARIO

DENTARIO

MALOCLUSION

PERDIDA

DIMENSION

VERTICAL

ACHATAMIENTO

TERCIO INFERIOR

CARA

DENTARIO

ABFRACCIONES DENTALES

NECROSIS PULPAR

MUSCULAR

HIPERTONICIDAD

MIOESPASMOS

MUSCULATURA MARCADA

MUSCULAR

DISMINUCION TERCIO FACIAL INFERIOR MUSCULOS EXPRESION FACIAL????

HIPOTONICIDAD

MUSCULATURA MARCADA

ACTIVACION PROPIOCEPTORES DE LOS DIENTES GENERAN CONTRACCION

MUSCULAR

COMPRESION ZONA DISCAL NEURAL Y VASCULAR DOLORES DE CABEZA,

OIDO

OTRAS ESTRUCTURAS ORALES

LABIOS

LENGUA

OTRAS ESCTRUCTURAS ORALES

C

A

R

R

I

L

L

O

DESPLAZAMIENTOS DISCALES

ARTROSIS

COMPONENTES OSEOS

COMPONENTES OSEOS

OSEO - MUSCULAR

COMPONENTES MUSCULARES

MASETEROS-TEMPORALES

RESPONSABLES CRECIMIENTO FACIAL

SUPRA – INFRA HIODEOS

LIGAMENTOS – INERVACION -

IRRIGACIONR

A

M

A

M

O

T

O

R

A

T

R

I

G

È

M

I

N

O

SENSITIVA

N. AURICULO TEMPORAL,

MASETERINO, TEMPORAL

PROFUNDO POSTERIOR,

TERMINACIONES NERVIOSAS

LIBRES, RUFFINI

VEGETATIVA

FIBRAS PARASIMPATICAS

N.AURICULO-TEMPORAL

PLEXO SIMPATICO

A.TEMPORAL SUPERFICIAL

MAXILAR INTERNA

FACIAL

CAROTIDA

MOVIMIENTO APERTURA Y CIERRE

MOVIMIENTO APERTURA

PERFORACION – OSTEOARTRITIS -

ARTROSIS

EL CRECIMIENTO

CRANEOFACIAL ????

ASIMETRIAS FACIALES

DTM

DISMINUCION DIMENSION VERTICAL

HIPERTROFIA MUSCULOS MASTICACION

MALOCLUSION - DTM

DIAGNOSTICO CLINICO HC

PALPACION MUSCULAR Y ARTICULAR

RUIDOS :

- CLICK – CHASQUIDO

- CREPITACION

BRINCOS: ubicación

DOLOR

- AUSENCIA – PRESENCIA

- PALPACION - MOVIMIENTO

DIAGNOSTICO CLINICO HC

DESVIACIONES:

- Relajación

- Movimientos

LIMITACIONES

- Apertura

- Cierre

CONTRACCION MUSCULAR AUMENTA IMPULSOS SENSORIALES

OCLUSION

DIAGNOSTICO BRUXISMO

CLINICO

1. Signos: rechinamiento de los dientes,

ansiedad , stress, tensiòn ,

compromiso dentario,hipertonicidad

2. Sìntomas: dolor o inflamación ATM,

dolor de cabeza, dolor de oìdo

ELECTROMIOGRAFICO

DIAGNOSTICO BRUXISMO

DIAGNOSTICO BITE STRIP

DISPOSITIVO ELECTRONICO

AUTOADHESIVO QUE CUENTA

SEÑALES ELECTROMAGNETICAS

TRANSMITIDAS POR LOS

MUSCULOS

TRATAMIENTO BRUXISMO

ODONTOLOGICO

PLACAS – ORTODONCIA – TALLADO SELECTIVO

OBTURADOR NASAL TRANSICIONAL

Seventeeth, s.l.,

Valencia, España

TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (ejercicios)

ULTRASONIDO

TERAPIA TERMICA (frìo – calor)

MANEJO DEL STRESS (TERAPIA PSICOLOGICA)

Benzodiazepinas, ciclobenzaprina,relajantes musculares (clormezanona): disminuyen actividad

motora relacionada al bruxismo en relación al sueño ( da somnolencia

diurna)

La acción hipnótica de las benzodiazepinasalarga el tiempo total de sueño, especialmente la etapa 2 del sueño NO REM, sin embargo acortan la etapa de sueño REM , así se altera el reposo síquico, y el bruxismo puede continuar en las etapas de sueño NO REM

Antidepresivos tricíclicos: disminuyen la duración del sueño REM, aumentan el sueño NO REM 1 y 2

TERAPIA FARMACOLOGICA

Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptaciónde serotonina): inducen trastornos motores complejos y no está confirmada como tratamiento

Relacionados con la dopamina:

- Bruxismo iatrogénico, secundario al uso de antidopaminérgicos crónicos

- L dopa/ benserazida disminuye bruxismo.

Hay muchas reacciones adversas y requieren de confirmación, se recomienda uso muy cuidadoso

TERAPIA FARMACOLOGICA

Antagonistas beta- adrenérgicos (propanolol), se requiere más estudio, se ha reportado aumento de desórdenes de comportamiento REM, insomnio y apnea del sueño

Toxina botulínica: eficacia y seguridad desconocida

- toxina botulínica (BTX A): efectivo en tratamiento desórdenes motores, y en bruxismo, en casos refractarios a todo otro tratamiento médico - dental

TERAPIA FARMACOLOGICA

CEFALOMETRIA

TRAZOS

INTERPRETACION

LLENEMOS NUESTRA VIDA DE AMOR

PARA UN MUNDO MEJOR

PATRON MESOFACIAL

PATRON BRAQUIFACIAL

PATRON DOLICOFACIAL

II - Alteraciones de los Órganos Fono Articulatorios: - labios secos y rajados alteración sensorial propioceptiva - encías hipertrofiadas con alteración de propioceptiva y frecuentes sangrado - anteriorización de la lengua o elevación de su dorsopara regular el flujo de aire - propiocepción oral alterada

III - Alteraciones de las Funciones Orales: - masticación ineficiente llevando a problemas digestivos y atragantamientos por la incoordinación de la respiración con la masticación - deglución atípica con ruido, proyección anterior de la lengua, contracción exagerada de orbicular, movimientos de cabeza

III - Alteraciones Habla y Voz: - habla borrosa con articulación cerrada y exceso de saliva; habla sin uso del trazo de sonoridad por las otitis frecuentes con alto índice de ceceo anterior o lateral - voz con hiper o hiponasalidad, o ronca

http://fonoactiva.centrodehablayvoz.com

Centro de Habla y VozTel. 3257255 - 3116135

Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cedeño OCel. 3173000248

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