Habitus exterior

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INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA HABITUS EXTERIOR Téllez Chang Mario.

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  • 1. Es el conjunto de datos obtenidos de la inspeccin general es decir a simplevista sin realizar ninguna otra maniobra de exploracin fsica y sin ningninterrogatorio. Tambin se define como el aspecto externo del enfermo.Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales.1)Condicin del paciente2)Sexo del paciente3)Edad aparente4)Constitucin5)Conformacin6)Actitud7)Fascies8)Movimientos anormales9)Marchas anormales10) Estado de Conciencia, ETC.

2. Aqu se debe sealar la condicin genrica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer 3. ojos grandes, orejasgrandes, toscas ygruesas, narizancha, tosca, Presenta presenta bigote ycabellobarba, boca nogruesodelineada, labiosabundante engruesos y grandes, forma de entradasfrenteamplia, cejaspiel gruesa, vozabundantes y grave, mandbulaprominente, dientes gruesas, pesta grandes y chuecosascortas, lisas y gruesas 4. Las extremidades son fuertes ygruesas, con vello abundante Todos estos existerasgos en elhombre puedendistribucinser modificadosandroide depor la edad, lala grasa raza y laenfermedad.el vello pubiano tambin presentadistribucin androide ypresenta genitales externoscomo pene y testculos, 5. Cabello orejas delgadas y poco amplia, cejas finasdelgado, implantacin pequeas, narizdelineadas, escasas yredondeada ypequea, labios delgadas, pestaas generalmente rebasa delgados, dienteslargas y rizadas los hombros pequeos y alineados La cintura escapular esgeneral la piel es tersa ymenor que la cinturasuave, voz delgada yplvica, tiene aguda, cuello fino, desarrollo de glndula delgado, redondomamaria, 6. la grasa abdominal es enformaExtremidades vello escaso y armnica, presenta vello delgadas, manos finasfino, Abdomen sinpubiano distribuido en pequeas con vellomsculos marcadosforma triangularescaso y fino (ginecoide), Todos estos rasgoslas extremidadespueden ser modificadosinferiores son delgadas y por la edad, la raza y lacontorneadas.enfermedad. 7. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, adems que los mecanismos de accin y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etreos. 8. La edad aparente refleja el estilo de vida, as como los antecedentes patolgicos del paciente. El proceso de envejecimiento. 9. es el grado de robustez de un individuo, est determinado en base a la relacin que hay entre el tejido seo, muscular y tejido celular subcutneo, se clasifica en: Fuerte. Predomina el tejido muscular y seo. 10. Media.- Proporcin entre los tres tejidos. Dbil.- Predomina el tejido seo. 11. Fuerte debilitado.- Individuo cuya constitucinera fuerte, pero debido a alguna enfermedadaguda se torna dbil conservando algunascaractersticas de fortaleza. 12. Es la relacin y proporcin detodas las partes del cuerpo quepodemos apreciar a simple vista. Sele estudia:Integridad del cuerpo. Se refiere aque no le sobren o le falten partesal cuerpo.Relacin y Proporcin.- Se refiere ala distribucin adecuada de todoslos segmentos del cuerpo. 13. Simetra.- Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simtricas (ejemplo ambos ojos, ambas extremidades, glndula mamaria etc.) 14. Arreglo personalMovimientosMarcha 15. Es la posicin que guarda el individuo al momentode realizar el habitus exterior y puede ser: Libremente escogida: posicin que adopta un individuo sin que nada se lo impida Instintiva: adopta el individuo para disminuir alguna molestia Forzada: individuo no puede cambiar su posicin debido a que algo se lo impide, a pesar de su voluntadPasiva: aquella posicin en la cual no interviene la voluntad delindividuo,coma o sedado 16. Expresin de la cara de un individuo en un momentodeterminado. No caracterstica.- Es la fascias de cualquier individuo sano, se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre, triste, indiferente, aptico, etc.) 17. dolorosa:rasgos acentuados con boca fruncida ocomisurasestiradas, maseteros prominentes , dientes apretados y ojos fruncidos.Febril (voluptuosa). Se caracteriza por rubicundez de lasmejillas, congestin de conjuntivas, aspecto brillante de la piel, respiracinoral, mucosas secas.Cushiniana: Cara en forma de luna , redonda, plida, lisa, cuello demasiadoancho.Hipertiroidea: Piel plida, hmeda brillosa, presenta exoftalmos (ojossaltones), parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados). 18. Tetnica: Contraccin de los msculos maseteros de la caraproducindose una risa sarcstica.Parkinsoniana: Fascies inexpresiva por falta demovimientos.Adenoidea: Se presenta principalmente en nios menoresde 10 aos, aumenta de tamao el maxilar inferior y del labiosuperior, boca entreabierta 19. Son aquellos movimientos que por sus caractersticas seapartan de los que hay en un individuo sanoTembloresconvulsionesTicsMovimientos CoreicosAtetsicosDistnicosFasciculacionesHemibalismoMovimientos Parkinsonianos 20. Movimientos involuntarios, rtmicos oscilatoriosregulares que pueden dividirse de acuerdo Amplitud: pequea, mediana o gran. Nmero de Oscilaciones: Rpidas 8 a 12 , medianas 5 a 8, Lentas de 3 a 5 /seg. Momento en que se presenta: De actividad , De reposo, Constantes. 21. Movimientos involuntarios producidos por lacontraccin muscular violenta de msculos estriados, seclasifican enTnicas: Cuando la contraccin es permanente y ocasiona estado derigidez de la parte afectada mientras dura la convulsinClnicas: La contraccin sufre intermitencias rpidas dando comoresultado un movimiento amplio y violento generalmente localizadosMixtas 22. Tics.- Movimientos involuntarios conscientes, reproducen ungesto o movimiento de la vida diariaMovimientos Coreicos.- Son movimientos involuntarios rpidose irregulares, desordenados.Atetsicos.- Son movimientos involuntarios, lentos de granamplitud, conscientes, se presentan generalmente en los dedos.Distnicos.- Movimientos involuntarios, lentos de granamplitud, tienen como caracterstica que colocan la parte delcuerpo en una posicin forzada habitualmente de torsin. 23. Fasciculaciones.- Movimientos involuntarios de zonasmusculares.Hemibalismo.- Movimientosinvoluntarios, bruscos, violentos, centrfugos.Movimientos Parkinsonianos.- Movimientosmusculares, involuntarios, conscientes, constantes, sonfrecuentes en maxilar inferior y manos, se acentan con losmovimientos, frecuente en ancianos. 24. Esla seriede movimientosconscientes, voluntarios, rtmicos y coordinados quesirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsadapor los pies y acompaada de un braceo rtmicoauxilindose de la vista. Unilaterales: Aquellas que se llevan a cabo apoyndose en una sola extremidad Bilaterales: Cuando el defecto existe en las dos extremidades 25. Marcha Helcopoca o hemipljica: Debido a la contracturade los extensores y a la rigidez en extensin, describe a lapierna paralizada en un movimiento circular. Se denominamarcha de segador o "guadaando".Marcha Helcopoda.- Es ocasionada por la parlisis flcidaen una de las extremidades inferiores, el paciente arrastra elpie .Claudicante.- para caminar el paciente apoya lo menosposible la extremidad afectada, inclina el tronco hacia el ladosano y por ello hace un balanceo irregular , por asimetra. 26. AtxicaEspsticaPolineurticaParkinsonianaTitubeante 27. Marcha atxca o tabtica.- La marcha se hace levantandolas piernas al dar el paso y dejndolas caer golpeando el suelocon el taln.Marcha espstica o espasmdica.- La marcha tiene lugarmediante pasos lentos, cortos, con dificultad, rozando laspuntas de los pies al suelo.Marcha Polineurtica.- Es ocasionada por la parlisis de losmsculos anteriores de la pierna (extensores del pie). 28. Marcha parkinsoniana.- inclinado hacia adelante, con losbrazos encogidos, rgidos, balanceandolos.Marcha cerebelosa o de ebrio.- Tambin titubeante se parecea la atxica, con oscilaciones hacia uno o ambos lados, haciaadelante y atrs, desplazndose en zigzag. 29. Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su mediotanto interno como externo, evaluando su respuesta a estmulos entres esferas fundamentales: tiempo, espacio y persona. Los gradosde conciencia son las siguientes:Consciente.- Alerta se da cuenta de todo, responde en formaadecuada y tiene relacin integra en sus tres esferas.Somnolencia.- Sueo patolgico, tiende a dormir aun en contrade su voluntad y despierta ante estmulos leves auditivos. 30. Confusin.- El paciente est Obnubilacin.- Responde soloconfundido, responde mal antea estmulos dolorosos (presionarestmulos, vuelve a caer enel pabelln auricular, hacersueo,pierde presin en el ngulo inferior delmomentneamente el estado de maxilar, presionar el esternn oconciencia responde a estmulosel tendn de Aquiles. Lamayores como hablarle, moverle respuesta es solo ruidos oo tocarle. muecas o lenguaje incoherente, no llega a estar consciente. 31. Estupor.- No hay reaccin de Sopor.- No hay respuesta adefensaanteestmulosestmulos einicia ladolorososyrealiza soloalteracin de signos vitales.movimientosinvoluntarios, emite algunossonidos. 32. Coma.- Alteracin grave de los Muerte cerebral.- No haysignos vitales, abolicin de laondascerebrales alconciencia.electroencefalograma, ni reflejos, los otros rganos si pueden funcionar. 33. El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guapara el diagnstico en algunas enfermedades. Ciertascondiciones producen olores caractersticos y muchasenfermedades se asocian a olores especficos. 34. La intoxicacin por arsnico huele a ajo.La rubeola huele a plumas de ave.La escrfula (una forma de tuberculosis), huele a cervezarancia.La tifoidea, huele a pan horneada 35. Sucia o inapropiada Aseada 36. No importa que tanto hagas por ellos, si el paciente no cooperano se obtendrn los resultados esperados