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EPIDEMIOLOGÍA DEL SUICIDIO. Índice:

1. Cifras de suicidio en el mundo. 2. Caso de España. 3. España por comunidades autónomas. 4. Diferencias por sexos. 5. Diferencias por rangos de edad. 6. Diferencias por nivel de estudios. 7. Formas de suicidio. 8. Bibliografía.

1. CIFRAS DE SUICIDIO EN EL MUNDO. “En el mundo, el suicidio causa más muertes que las guerras y los homicidios juntos.”1

Según la OMS, en 2012, los suicidios supusieron hasta el 1.4% de todas las muertes alrededor del globo, constituyendo la decimoquinta mayor causa de muerte con una tasa de mortalidad de 11.6 personas por cada 100.000 habitantes al año.2 Estos fallecimientos inesperados –predominantes en jóvenes y adultos de edad media– ocasionan como se comentará en otros apartados un remarcable impacto económico, social, y psicológico en los individuos, familias, comunidades, y países. Además, si nos focalizamos por sexos reparamos en una llamativa diferencia, siendo por regla general el número global de suicidios de hombres muy superior al de mujeres, aunque esta desproporción puede variar ligeramente en función del momento y sobretodo del lugar en el que nos fijemos.

En 2015 la OCDE elaboró un ranking de países de mayor a menor tasa de suicidios por 100.000 personas. España, cuya situación se estudiará en los sucesivos apartados, figuraba con algo más de 7 suicidios por cada 100.000 habitantes al año. Estos datos nos situaban en una posición ventajosa con respecto a por ejemplo la media de la UE (11,9 suicidios al año por 100.000 habitantes), así como con respecto a países de nuestro entorno como son Francia, Alemania, etc. Sin embargo, también podemos encontrar ejemplos de vecinos europeos que demuestran que la situación en España es aún mejorable, véase Italia o Grecia.3

1 Cf. Fundación Salud Mental España para la prevención de los trastornos mentales y el suicidio (FSME). “Observatorio del Suicidio en España 2015”, FSME, <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>. 2 Värnik, P. “Suicide in the World”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 9 (2012) <http://www.mdpi.com/1660-4601/9/3/760>. 3 Fundación Salud Mental España (FSME), op. cit. <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>.


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Prosiguiendo hasta la actualidad, según datos de la WHO de agosto de 2017, en total se estima que:

- Cerca de 804.000 personas se suicidan cada año, lo que se traduce en 3000 casos al día, o lo que es igual, 1 suicidio cada 40 segundos.

- Además, por cada suicidio se cuentan más de 20 tentativas frustradas, 1 cada 2 segundos.4

De esta manera, los suicidios ya se configuran como la segunda causa de muerte por agresión después de los accidentes de tráfico, añadiendo si cabe aún más dramatismo a la situación.

Otra realidad que se debe tener en cuenta es que a pesar de que los suicidios cosechan globalmente unas cifras tan destacadas, existen importantes diferencias entre los distintos países, pues además no todos se enfrentan al problema del suicidio de la misma manera. Aunque sea brevemente resulta destacable que, de los más de 170 estados miembros de la OMS, tan sólo 28 poseen protocolos de actuación y planes nacionales para atajar este problema. Además, en el otro extremo de la balanza podemos encontrar ejemplos de países en los que el suicidio o su intento están contemplados como ilegales y son punibles incluso con cárcel dentro de sus respectivas legislaciones. Estos casos se exponen tangencialmente a modo de ejemplo para entender que son muchos los factores que acaban por afectar a las cifras de suicidio de los distintos países.

4 Entre la población en general, un intento de suicidio no consumado es el factor individual de riesgo más importante como se expondrá en el apartado de causas y factores de riesgo del suicidio.


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Dichas diferencias pueden observarse en el siguiente mapa, siendo según la OMS la tasa de suicidios en España de 8,5:100.000 habitantes.5

1.1 RATIO DE SUICIDIOS SEGÚN EL NIVEL ECONÓMICO DE LA REGIÓN: El suicidio es un problema a escala global, no obstante, al hablar de los distintos factores que pueden alterar en un sentido u otro el cómputo de casos de una región concreta es lógico pensar que uno de ellos fuese el económico. Así pues, veamos cómo quedan las diferencias mundiales previas a la luz de divisiones en los niveles económicos oportunos (obsérvese documento Anexo II).6 Pudiera sorprender que la tasa de suicidios es por alguna razón mayor en países con altos ingresos que en aquellos con ingresos medios y bajos (low and middle-income countries, en adelante “LMIC’s”), siendo las cifras de los primeros de 12.7 suicidios por cada 100 000 habitantes frente a los 11.2 de los segundos. Estas cifras suponen un 1.7% y un 1.4% del total de sus fallecimientos.7 Sin embargo, dada la vasta mayoría de personas que

5 Mapa extraído de: World Health Organization (WHO). “Mental Health: Suicide data”, <http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/>. Diríjase también al Anexo I: Countries suicide mortality rate (WHO), para apreciar más fácilmente los distintos valores que el suicidio alcanza en cada país. El anexo ha sido extraído directamente de: World Health Organization, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>, página 61, para permitir al lector indagar en profundidad o comparar fácilmente si lo desea. 6 Anexo II: “Suicides depending on income”, extraido de Op. cit World Health Organization, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>, página 17. 7 Conviene tratar con cuidado dichos valores porcentuales, pues por ejemplo no se debe olvidar que en países económicamente desfavorecidos también despuntan llamativamente otras causas de muerte como las infecciones o enfermedades.


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proporcionalmente vive en países catalogados como LMIC’s, hasta el 75’5% del total de casos mundiales ocurren en ellos.8

Por otro lado, no resulta tampoco descabellado inferir que las cifras reales pudieran alejarse de las aquí presentadas, pues no sin razón se duda de la calidad de los datos recogidos, sobre todo en los países con menor nivel de desarrollo, sabiendo de antemano que de por sí esta recopilación resulta dificultosa incluso en países bien desarrollados de nuestro entorno, merced entre otros a conteos inexactos y relaciones burocráticas ineficientes entre instituciones a la hora de transmitir la información. De hecho, del total de 172 Estados Miembros para los que se estiman tasas de suicidio, solo 60 tienen informaciones y registros vitales considerados de buena calidad y que pueden ser usados directamente para elaborar tasas de suicidio fidedignas.9

8 Op. cit. World Health Organization, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>, página 18. 9 Ídem. WHO, “Preventing Suicide: A global imperative”, página 19.


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1.2 SUICIDIO EN OTROS PAISES DE NUESTRO ENTORNO, Y OTROS CASOS RESEÑABLES. Según Eurostat el suicidio se mantiene como una de las principales causas de muerte prematura, con más de 50.000 al año en la UE, estando 9 de los 10 países con tasas de suicidio más altas del mundo en esta región.10 Otros ejemplos que merece la pena considerar puntualmente son los casos de China e India, quienes sostienen los números absolutos más altos, con aproximadamente la mitad del todas los casos11. Además, en China el suicidio es la quinta causa de muerte12, y sostiene los índices de suicidio femenino más altos del mundo, siendo el único lugar en el que supera al de varones.

En los Estados Unidos por otro lado, según datos del Suicide Prevention Research Center13 esta práctica llegó ya a ser la décima causa de muerte en 2009 con 36.000 casos anuales, sobrepasando el número de fallecidos por homicidio, y manteniendo una tendencia al alza año tras año.

1.3 PROGRESIÓN HISTÓRICA. En el mundo en 2013, el suicidio fue la causa de muerte de aproximadamente 842.000 personas, en comparación con las 712 000 que fallecieron por esta razón en 1990.14 Conforme a la OMS la escalada más preocupante tiene lugar en el mundo desarrollado, 10 The Joint Action, “Why investing in Mental Health in Europe?”, Joint Action Mental Health and Wellbeing, 22 Noviembre 2017, <http://www.mentalhealthandwellbeing.eu/the-joint-action>. 11 Op. Cit. Värnik, P. “Suicide in the World”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 9 (2012) <http://www.mdpi.com/1660-4601/9/3/760>. 12 Weiyuan, C. “Women and suicide in rural China”, Bulletin of the World Health Organization, (2009) < http://europepmc.org/abstract/med/20454475>. 13 Suicide Prevention Research Center, <http://www.sprc.org>. Consultado 22 Noviembre 2017. 14 Christopher, J. et all. “Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013”, The Lancet, 385 (2014). <http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61682-2/fulltext>


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donde las tasas de suicidio se han incrementado un 60% entre la década de 1960 y el 2012. Por otro lado, si tenemos en cuenta el incremento global de población mundial entre el 2000 y 2012, el número relativo de suicidios ha bajado en torno a un 9%, aunque de nuevo las diferencias se hacen más marcadas al atender a regiones concretas, pudiendo encontrar desde descensos del 69% hasta incrementos del 270%. Las razones de cambios tan vertiginosos se desconocen, aunque de mantenerse esta trayectoria en general descendente, sería viable alcanzar el objetivo de 2020 del WHO Mental Health Action Plan de reducir un 10 % las tasas de suicidios.

2. ESPAÑA Como introducción debemos saber que en nuestro país la tasa bruta de mortalidad (en general, no sólo suicidios) se sitúa en torno a 852,1 fallecidos por cada 100.000 habitantes. La tasa masculina en torno a 882,5 fallecidos por cada 100.000 hombres y la femenina 822,6 por cada 100.000 mujeres. La mayoría de las defunciones se deben ciertamente a causas naturales, a saber, enfermedades. En 2014, fallecieron unas 380.927 personas por estas causas, representando el 96,2% total.

Entre las causas de mortalidad no naturales (“muertes externas”) se encuentran primeramente los suicidios, seguidos de por ejemplo las caídas accidentales, los ahogamientos, “otros accidentes”, accidentes por fuego y humo, envenenamientos accidentales, y otra serie de categorías las cuales pueden incluso esconder más casos de suicidio de los a priori aparentes.15

En definitiva, según los datos más recientes, el suicidio representa en España la primera causa de muerte externa, contabilizándose en 2015 hasta diez muertes al día: 55.000 casos en lo que llevamos de siglo. Sus cifras duplican hoy en día al número de víctimas mortales por accidentes de tráfico (1.873 defunciones), 13 veces más que los homicidios y 67 veces más que la violencia de género. Además, se consolida ya como la primera causa absoluta de muerte entre varones de 15 a 29 años y la segunda, después de los tumores, en mujeres de esas edades.16 15 Fundación Salud Mental España (FSME), op. cit. <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>. 16 Ídem. (FSME).


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La explicación para esta diferencia puede tener que ver con una mayor visibilidad y auge de medidas destinadas por ejemplo a frenar los accidentes de tráfico, resultando en un eficaz descenso de estos. La cifra de quienes se quitaron voluntariamente la vida mantiene una tendencia ascendente desde hace décadas. Tabla: comparativa del INE entre 1980 y 2015, progresión ascendente en España17

En 1980 se registraron 1.652 casos; en 1990, 2.939; y en el año 2.000, 3.393. En 2014 la tasa general de suicidios se situó alrededor de los 8,5 por cada 100.000 habitantes, plasmando por tercer año consecutivo una cifra de récord histórico (3.910 personas). En 2015 por fin se ha podido objetivar de nuevo un ligero descenso del 7’9% respecto al año anterior (3.602 casos), pero según los expertos esto no es indicativo de una recesión definitiva del problema ni mucho menos. Tabla:18

17 Información y datos disponibles en la página oficial del INE (Instituto Nacional de Estadística) <http://www.ine.es>. Hasta el año 2007 era fácil encontrar estadísticas de suicidio porque existían los llamados “Boletines de Suicidio” del INE. Desde ese año se suprimieron y los datos se hallan entre los índices generales de defunción, los cuales sí cuentan con actualizaciones más recientes. 18 Fundación Salud Mental España (FSME), op. cit. <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>.


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Ciertos analistas redirigen la atención al inicio de la reciente crisis económica, cuando los suicidios aumentaron hasta un 48% en algunas zonas. Por el contrario, otros creen que la situación económica no depara por sí sola tales consecuencias, pues sólo en ciertos focos se objetivó dicho incremento cuantitativo, además, en España la protección social y el soporte familiar se estiman altos, frenando la crecida de suicidios que sí se ha visto de manera generalizada en otros países como Reino Unido.19

3. ESPAÑA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Tabla INE 2006 “Boletines de suicidio”, antes del cese de su publicación:

19 Opinión de especialistas como el Doctor D. Palao, jefe del Servicio de Salud Mental del Hospital Parc Taulí de Sabadell, y del Doctor Santiago Durán-Sindreu, psiquiatra especialista en suicidios del Hospital de Sant Pau de Barcelona. Cf. Fonseca, D. “El número de suicidios duplica al de los muertos por accidentes de tráfico”, El País, 30 marzo 2016, <https://politica.elpais.com/politica/2016/03/29/actualidad/1459249694_040134.html>.


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Mapa por comunidades y provincias, suicidio de hombres (izq) y de mujeres (der)20

Históricamente, los mapas de suicidios han mostrado puntos negros en Asturias, Galicia y Málaga, mientras que Extremadura y especialmente la Comunidad de Madrid aparecían como oasis con tasas de suicidios tres veces inferiores. La comunidad autónoma catalana tuvo por ejemplo 526 casos en 2014 (más de uno al día) según el último análisis de mortalidad del Departamento de Salud. Aquí aludimos de nuevo a la mencionada dificultad e imprecisión de los datos, pues la realidad es que el Instituto Nacional de Estadística no tuvo acceso a los datos del Instituto Anatómico Forense de Madrid hasta 2013.21 Así pues, entre 2012 y 2013, el número de suicidios aumentó un 250% en Madrid simplemente por el cambio en la metodología del registro. 22 20 Santurtún, M. Et all. “¿Afecta el medio a los suicidios que se cometen en España? Análisis descriptivo del patrón temporoespacial”, Revista de Psiquiatría y Salud Mental (2017), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989117300708>. 21 Op. cit. <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989117300708>. 22 Se destaca el ejemplo puntual de Madrid, aunque pueda parecer de escaso interés, para evidenciar la difícil tarea de obtener datos fiables, lo cual puede poner también en entredicho la “favorable” situación española frente a otros países vecinos. Además, anteriormente se ha mencionado que esta irregularidad era extensible a otros muchos países, recordemos que sólo 60 de los 172 son considerados como informantes con registros de buena calidad. Este es uno de los puntos críticos que la OMS recomienda mejorar encarecidamente de cara a enfrentarse al problema: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs398/es/>.


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Para complicarlo más todavía cabe considerar que muchos fallecimientos por las llamadas “causas externas” podrían esconder un suicidio. Como hemos mencionado, en 2015 hubo 2.783 defunciones por caídas, 2.672 ahogamientos, 1.880 fallecimientos en accidentes de tráfico y 679 envenenamientos con psicofármacos y drogas de abuso, y todos ellos fueron casos “accidentales” según el INE. En España, en caso de defunción en circunstancias violentas el médico debe comunicar el fallecimiento al juzgado y una autopsia realizada en los Institutos de Medicina Legal determinará la causa. Se cree que, en ocasiones, el juzgado puede comunicar al Registro Civil el presunto motivo de la defunción sin esperar a los resultados definitivos de la autopsia, que se demoran si hay que analizar muestras, y ese dato prematuro es el que recogería el INE. Así, las muertes por suicidio del INE difieren clamorosamente de las de los Institutos de Medicina Legal. Un estudio apenas en 16 provincias de España realizado por el Instituto de Medicina Legal de Sevilla encontró 563 suicidios sin registrar, solamente en 2007. Por su parte, el Instituto de Medicina Legal de Cataluña revela también que solo el 40% de las defunciones que realmente eran suicidios se calificaron como tales.23 En definitiva, estos estudios muestran que en toda España puede haber aproximadamente unos 1000 suicidios más de los evidenciados (95 por cada millón de habitantes), aunque ciertamente sigue siendo una cifra baja comparada con la media mundial de 114 suicidios.

4. DIFERENCIA POR SEXOS A nivel global, la creencia convencional es que el número de suicidios de hombres triplica al de mujeres: de los 3.602 casos registrados en España en 2015, 2.680 correspondieron a los primeros (74,4%) y 922 a las segundas (25,6%). Pero este desbalance es cierto sobre todo en los países occidentales y de altos ingresos. Sin embargo, en los países LMIC’s dicha brecha es mucho menor alcanzando niveles de 1’6 como término medio. Las proporciones características de las distintas regiones varían en amplitud desde los 0,5 a los 12.5 hombres por cada mujer que se suicida.

23 Ansede, M., Clemente, Y. “El imposible mapa de los suicidios en España”, El país, 14 Junio 2017, <https://elpais.com/elpais/2017/06/12/ciencia/1497291180_123865.html>.


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Como puede verse, la única excepción en la que la tasa particular de mujeres es mayor a la de hombres es la región LMIC’s del Pacífico Oeste.24 Existen muchas razones posibles para esta diferente incidencia de suicidios según el sexo: diferencias en los métodos socialmente aceptados de lidiar con el estrés y el conflicto, disponibilidad y preferencia de medios y mecanismos para el suicidio, diferencias en la tendencia a buscar ayuda en caso de trastornos mentales, la intención, la aceptabilidad cultural del suicidio, la psicopatología (incluyendo patrones de consumo de sustancias como el alcohol, el trastorno del estado de ánimo, la externalización de comportamientos y la propensión a la violencia), y las diferencias psicosociales entre machos y hembras. La gran variedad de cifras entre países puede explicarse por múltiples combinaciones de estos y otros factores. No menos llamativo resulta el hecho de que aunque las cifras de suicidios consumados sean entre tres y cuatro veces mayores en hombres que en mujeres, lo cierto es que ellas lo intentan en mayor proporción que los hombres, incluso hasta tres y cuatro veces más.25

A menudo se sugiere que esto podría explicarse predominantemente por la elección de métodos más letales por parte de los hombres, pero un examen minucioso revela que las cuestiones son más complejas y abarcan más factores, pudiendo encontrarse otra serie de circunstancias explicatorias en las que las mujeres reciban de alguna forma una mayor “protección” contra el suicidio. Concretamente en España según el INE en 2015 se recogieron 2.680 suicidios de hombres y 922 de mujeres. Esta disparidad tiene también variaciones por toda la geografía española, por ejemplo, en Vizcaya la proporción de suicidios hombre:mujer es de 2,5:1, mientras que en Ciudad Real es de 6:1.

24 Beautrais, A. “Gender issues in youth suicidal behaviour”, Emerg Med, 14 (2002), <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11993833>. 25 Fundación Salud Mental España (FSME), op. cit. <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>.


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Incluso hay diferencias de sexo en el comportamiento de los jóvenes suicidas que son evidentes en la niñez y persisten a lo largo de la adolescencia y la adultez joven. Así, en los países occidentales, las mujeres jóvenes tienen el doble de probabilidades que los varones de reportar ideas suicidas y comportamientos suicidas.26

5. DIFERENCIA POR RANGOS DE EDAD En lo referente a la edad, las tasas de suicidio son más bajas en los jóvenes menores de 15 años, y mayores en los adultos mayores de 70, para ambos mujeres y hombres, y prácticamente en todas las regiones, salvando excepciones en las que se encuentran picos de mortalidad por suicidio en adultos jóvenes (países LMIC’s) o en hombres de mediana edad (países con altos ingresos). En España la tasa y el riesgo aumenta con la edad, sobre todo en varones, en los cuales llega a multiplicarse por 6 respecto a las edades más tempranas, mientras que en las mujeres se triplica.

No obstante, aunque las tasas de suicidio son mayores en la mediana y tercera edad, el número absoluto de suicidios más alto se encuentra entre los 15 y 29 años, dada la cantidad de personas pertenecientes a este grupo de edad. En las tasas de suicidios estratificadas por edad cabe destacar: - Adultos jóvenes de entre 15 y 29 años: el suicidio a nivel mundial abarca el 8’5% de

todas las muertes de esta franja de edad, siendo por tanto la segunda causa de muerte más destacada después de los accidentes de tráfico, o la primera en algunos países de altos ingresos (como España), en los que el porcentaje llega a alcanzar incluso el 17’6% del total de fallecidos. De hecho, si particularizamos el foco de atención en los hombres jóvenes en el mundo desarrollado el suicidio es la causa de aproximadamente el 30% de las muertes.27

- Adultos entre 30 y 49 años: aproximadamente 4.1% del total de defunciones, siendo

la quinta causa de muerte.

26 World Health Organization, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>. 27 Pitman, A. “Suicide in young men”, The Lancet, 379 (2012), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612607314?via%3Dihub>.


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- La media es especialmente pronunciada en la franja de edad que va de los 85 a los 89

años, con una tasa de 22,5:100.000.

Así pues, en nuestro país tal y como registran los últimos datos del INE, el suicidio denota además una tendencia creciente, pues desde 2007 hasta 2014 los casos han incrementado en un 47% (de 31 a 59 casos).

6. DIFERENCIA POR NIVEL DE ESTUDIOS

Otro factor social a tener en cuenta es el nivel educativo pues, junto con el nivel socioeconómico, la educación juega también un papel importante en los actos suicidas. Por lo que se puede extraer de las conclusiones de otros autores podemos afirmar que la relación es inversamente proporcional, a mayor nivel educativo menos intentos de suicidio.28 Además, debemos tener en cuenta que el nivel educativo también es un factor importante a la hora de encontrar trabajo, variable que también influye en el acto suicida. Sin embargo, la información al respecto de este apartado está poco documentada, sobre todo en el caso de España donde este tema aún no ha recibido la misma atención que en otros países, como Reino Unido, donde por ejemplo se ha podido constatar en los últimos años una peligrosa tendencia al alza en el número de casos auto lesivos en poblaciones de estudiantes universitarios.29 En EEUU por su parte, entre 2000 y 2014, hombres y mujeres jóvenes con al menos un grado universitario mostraron los niveles de suicidio más bajos comparándolos con aquellos con nivel de estudios menor. Del mismo modo, se encuentran diferencias en los motivos que llevan al suicidio en función de este criterio, siendo los problemas interpersonales y el abuso de sustancias los que prevalecen en individuos con menor nivel educativo, y los problemas mentales y relacionados con el trabajo los que muestran un mayor impacto en egresados universitarios. 30 En cambio, un estudio realizado en la población italiana contradice lo anterior al concluir que un mayor nivel de éxito y logros educativos se correlacionan con mayor probabilidad de suicidio en proporción a las muertes naturales. Aquí, los autores tratan de buscar una explicación y parecen entrever una conexión entre el aumento de las necesidades psicológicas y de las expectativas en torno al éxito profesional, la calidad de vida, etc. que indirectamente llevan aparejados los estudios universitarios, con una mayor adversidad psicológica frente a los traumas y fracasos.31 Otro estudio sugiere que la situación es en realidad muy variable, especialmente entre hombres y mujeres. Según sus conclusiones, los hombres con mayor nivel educativo 28 Corpas, J. “Aproximación social y cultural al fenómeno del suicidio. Comunidades étnicas amerindias”, Gazeta de Antropología, 27 (2011), <http://www.ugr.es/~pwlac/G27_33JoseManuel_Corpas_Nogales.html>. 29 Coughlan, S. “Student suicide figures increases”, BBC News, 25 Mayo 2016, <http://www.bbc.com/news/education-36378573>. 30 Phillips, J. “Differences in U.S. Suicide Rates by Educational Attainment, 2000-2014” American Journal of Preventive Medicine, 53 (2017), <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28756896>. 31 Pompili, M. “Does the level of education influence completed suicide? A nationwide register study”, Journal of affective disorders, 147, (2013), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032712006179?via%3Dihub>.


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tendrían menores tasas de suicidio, seguidos por aquellos de menor nivel educativo, y por último, aquellos con nivel intermedio (12 años de escolarización), que sostendrían las mayores tasas de suicidio. En las mujeres el orden sería de menores a mayores tasas, aquellas con estudios bajos, seguidas de las que tienen un alto nivel educativo, y por último las de nivel educativo intermedio. En cualquier caso, destaca el hecho de que los mayores índices de suicidio se concentran en el nivel de estudios intermedio.32,33 Para un mayor conocimiento de la situación en España se recomienda realizar una investigación estadística propia o esperar nuevas publicaciones que contemplen la variable del nivel educativo.

7. MÉTODOS DE SUICIDIO Desafortunadamente, también se carece de información estadística detallada como para realizar un análisis de los métodos empleados para el suicidio a nivel global. Solo 76 de los Estados Miembros procuraron esta información, siendo las tasas de suicidio de dichos países del 28% del total, por lo que para en torno a un 72% de suicidios globales se desconoce el mecanismo empleado.34 En países con altos ingresos, los datos recogidos estiman que sobre un 50% de los suicidios se llevan a cabo por ahorcamiento, las armas de fuego le siguen con 18% (aunque la cifra está elevada principalmente porque en América suponen el 46% de todos los suicidios, mientras que en el resto de países apenas ocasionan el 4,5%). Uno de los métodos más empleados en regiones con pocos recursos, particularmente en las más rurales, es el envenenamiento con pesticidas y plaguicidas, el cual, aunque no se disponen de datos reales, se presupone que es uno de los mayores mecanismos de suicidio a nivel global (30%).35 En España concretamente, el observatorio del suicidio recoge los siguientes datos:36

32 Cf. “Suicide Rates Vary Based on Race, Age and Education”, Health News Observer, (2014) <http://www.healthnewsobserver.com/articles/detail/suicide-rates-vary-based-on-race-age-and-education/>. Apellido, inicial. “Título del artículo”, Nombre de la revista, número (año), <dirección web>. 33 Crosby, A. “Suicides - United States, 2005–2009”, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Diseases Control and Prevention, 62 (2013), <https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6203a31.htm>. 34 Op. Cit. WHO, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>, Página 23. 35 Idem. WHO, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014). 36 Fundación Salud Mental España (FSME), op. cit. <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>.


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- El ahorcamiento se configura como el medio utilizado en casi la mitad de los suicidios,

por influencia de los varones, que lo utilizan en la mayoría de los casos. - El método mayoritario en las mujeres es saltar desde un lugar elevado. - Otras diferencias entre sexos son la ingesta de fármacos y envenenamientos, mucho

más usados por las mujeres, y las armas de fuego, más utilizadas por hombres.

8. BIBLIOGRAFÍAYREFERENCIASDECONSULTAEMPLEADAS Värnik, P. “Suicide in the World”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 9 (2012) <http://www.mdpi.com/1660-4601/9/3/760>. Fundación Salud Mental España para la prevención de los trastornos mentales y el suicidio (FSME). “Observatorio del Suicidio en España 2015”, FSME, <https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2015/españa/>. World Health Organization (WHO). “Mental Health: Suicide data”, <http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/>. World Health Organization, “Preventing Suicide: A global imperative” (2014), <http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/>. The Joint Action, “Why investing in Mental Health in Europe?”, Joint Action Mental Health and Wellbeing, <http://www.mentalhealthandwellbeing.eu/the-joint-action>. Weiyuan, C. “Women and suicide in rural China”, Bulletin of the World Health Organization, (2009) < http://europepmc.org/abstract/med/20454475>. Suicide Prevention Research Center, <http://www.sprc.org>. Christopher, J. et all. “Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for


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the Global Burden of Disease Study 2013”, The Lancet, 385 (2014). <http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61682-2/fulltext> INE (Instituto Nacional de Estadística) <http://www.ine.es>. Fonseca, D. “El número de suicidios duplica al de los muertos por accidentes de tráfico”, El País, 30 marzo 2016, <https://politica.elpais.com/politica/2016/03/29/actualidad/1459249694_040134.html>. Santurtún, M. Et all. “¿Afecta el medio a los suicidios que se cometen en España? Análisis descriptivo del patrón temporoespacial”, Revista de Psiquiatría y Salud Mental (2017), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989117300708>. Ansede, M., Clemente, Y. “El imposible mapa de los suicidios en España”, El país, 14 Junio 2017, <https://elpais.com/elpais/2017/06/12/ciencia/1497291180_123865.html>. Beautrais, A. “Gender issues in youth suicidal behaviour”, Emerg Med, 14 (2002), <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11993833>. Pitman, A. “Suicide in young men”, The Lancet, 379 (2012), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612607314?via%3Dihub>. Corpas, J. “Aproximación social y cultural al fenómeno del suicidio. Comunidades étnicas amerindias”, Gazeta de Antropología, 27 (2011), <http://www.ugr.es/~pwlac/G27_33JoseManuel_Corpas_Nogales.html>. Coughlan, S. “Student suicide figures increases”, BBC News, 25 Mayo 2016, <http://www.bbc.com/news/education-36378573>. Phillips, J. “Differences in U.S. Suicide Rates by Educational Attainment, 2000-2014” American Journal of Preventive Medicine, 53 (2017), <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28756896>. Pompili, M. “Does the level of education influence completed suicide? A nationwide register study”, Journal of affective disorders, 147, (2013), <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032712006179?via%3Dihub>.

Hablemos del suicidio - Epidemiología · Además, en China el suicidio es la quinta causa de...

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