Haemophilus

1

HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS INFLUENZAEINFLUENZAE

2

OBJETIVOS :OBJETIVOS :

• Identificará las características Identificará las características morfológicas, fisiológicas, morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que huésped, así como las patologías que producenproducen

• Distinguirá aspectos espidemiológicosDistinguirá aspectos espidemiológicos

3

OBJETIVOS :OBJETIVOS :

• Señalará los métodos microbiológicos Señalará los métodos microbiológicos de diagnósticode diagnóstico

• Iniciará las medidas preventivas y el Iniciará las medidas preventivas y el tratamientotratamiento

4

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• FAMILIA : FAMILIA : PasteurellaceaePasteurellaceae

• GÉNEROS GÉNEROS : Haemophilus : Haemophilus

ActinobacillusActinobacillus

PasteurellaPasteurella

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• 1883- Robert Koch1883- Robert Koch• 1892- Pfeiffer1892- Pfeiffer• 1897- Gassberger – 1897- Gassberger –

“satelitismo”“satelitismo”• 1917- Wilson y col.1917- Wilson y col.• 1931- Margaret 1931- Margaret

PittmanPittman• 1976- Kilian1976- Kilian

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Microbiología –Microbiología –• Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)• InmóvilesInmóviles• No esporuladosNo esporulados• Aerobios y Aerobios y

anaerobios anaerobios facultativosfacultativos

• CapsuladosCapsulados• AcapsuladosAcapsulados

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Cultivo –Cultivo –Medios enriquecidos:Medios enriquecidos:• Agar chocolateAgar chocolate• Medio de FildesMedio de Fildes• Factor X – HeminaFactor X – Hemina• Factor V – Factor V –

Nicotinamida adenin Nicotinamida adenin dinucleótidodinucleótido

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Cultivo –Cultivo –• Agar de Levinthal – Agar de Levinthal – Diferenciación capsularDiferenciación capsular• Atmósfera de 10% de Atmósfera de 10% de COCO22

• Temperatura – 35 a 37ºCTemperatura – 35 a 37ºC• 24 hrs.24 hrs.• ““Satelitismo”Satelitismo”

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10

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – 19 especies diferentes – 19 especies diferentes

EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos

H. influenzae o Bacilo de PfeifferH. influenzae o Bacilo de Pfeiffer meningitis, meningitis, neumonías, neumonías, epiglotitis, sepsisepiglotitis, sepsis

H. parainfluenzae. H. H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. parahemolyticus haemolyticus, H. parahemolyticus y H. aphrophilusy H. aphrophilus

septicemia, septicemia, meningitis, meningitis, endocarditisendocarditis

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – cont. – cont.

EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos

H. aegyptiusH. aegyptius conjuntivitisconjuntivitis

H. ducreyiH. ducreyi chancro blandochancro blando

H. aphrophilus. H. paraphrophilus H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnisy segnis

placa dentalplaca dental

H. suis, ovis, muris y gallinarumH. suis, ovis, muris y gallinarum patógenos patógenos animalesanimales

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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 1.- Antígeno capsular : 1.- Antígeno capsular : Especificidad – 6 serotipos :Especificidad – 6 serotipos : a, b, c, d, e, f.a, b, c, d, e, f. Tipos a,b,c y f – Ac. teicoicoTipos a,b,c y f – Ac. teicoico Tipos c y d – PolisacáridosTipos c y d – Polisacáridos Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfatoTipo b – Ribosa, ribitol y fosfato

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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 2.- Antígeno somático :2.- Antígeno somático : a) Membrana externaa) Membrana externa

b) Membrana interna :b) Membrana interna : Antígenos proteicosAntígenos proteicos MucopolisacáridosMucopolisacáridos

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DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD

1.- CÁPSULA – 1.- CÁPSULA –

Importante en la patogénesisImportante en la patogénesis

Enfermedad invasivaEnfermedad invasiva

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DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:a)a) Proteína de membrana externa:Proteína de membrana externa:Virulencia, ataque, invasión, resistencia a Virulencia, ataque, invasión, resistencia a la fagocitosisla fagocitosisb) Lipopolisacáridos:b) Lipopolisacáridos:Paraliza las células ciliadasParaliza las células ciliadasProliferación bacterianaProliferación bacteriana

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DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDADc) Antígeno somático de superficie:c) Antígeno somático de superficie: Cepas acapsuladasCepas acapsuladas Enfermedad pulmonar crónicaEnfermedad pulmonar crónicad) Proteína P 6 :d) Proteína P 6 : Cepas no capsuladasCepas no capsuladas Otitis media agudaOtitis media aguda

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3.- ADHERENCIA – 3.- ADHERENCIA –

Adherencia a células epitelialesAdherencia a células epiteliales

Adhesinas glicopeptídicas, fimbriasAdhesinas glicopeptídicas, fimbrias

Mayor parte de cepas no capsuladasMayor parte de cepas no capsuladas

Solo 5 % de cepas capsuladasSolo 5 % de cepas capsuladas

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4.- Producción de proteasa de Ig A –4.- Producción de proteasa de Ig A –

Hidrolizan la Ig A 1Hidrolizan la Ig A 1

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RESPUESTA INMUNE AL RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibPOLISACÁRIDO DE Hib

- ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:

Protección contra enfermedades Protección contra enfermedades invasivasinvasivas

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RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibHib

- RESPUESTA DEL TIMO – RESPUESTA DEL TIMO – - Independiente del timoIndependiente del timo- Cuando se une a un transportador proteico se Cuando se une a un transportador proteico se

altera la respuestaaltera la respuesta 1- Mayor producción de Ac a menor edad1- Mayor producción de Ac a menor edad 2- Memoria inmunológica2- Memoria inmunológica

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PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓNINFECCIÓN

• Activa ambas víasActiva ambas vías

• Deficiencia de C 3Deficiencia de C 3

• Deficiencia de C 4Deficiencia de C 4

• Indispensable para la protecciónIndispensable para la protección

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• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Habita en Habita en

nasofaringenasofaringe• Infecciones severas Infecciones severas

por Hibpor Hib• Transmisión por Transmisión por

secreciones secreciones respiratoriasrespiratorias

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• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Incidencia: Invierno y Incidencia: Invierno y

primaveraprimavera• Alto riesgo : Alto riesgo :

guarderías, salas guarderías, salas pediátricaspediátricas

• Meningitis – 2/12 a 5 Meningitis – 2/12 a 5 añosaños

• Epiglotitis – 2 a 7 añosEpiglotitis – 2 a 7 años

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS

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• MENINGITISMENINGITIS

• Antecedente de Antecedente de infección de vías infección de vías respiratorias respiratorias superioressuperiores

http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Hemophilus_influenzae_meningitis.jpeg

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMENINGITISMENINGITIS

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

• Fiebre, irritabilidadFiebre, irritabilidad

• Rechazo al alimentoRechazo al alimento

• Somnolencia, vómitoSomnolencia, vómito

• Convulsiones (20%)Convulsiones (20%)

• Convalecencia de 2 a 3 semanasConvalecencia de 2 a 3 semanas

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• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Celulitis de tejidos Celulitis de tejidos

supraglóticossupraglóticos• Dolor faríngeoDolor faríngeo• Fiebre, disneaFiebre, disnea• DisfagiaDisfagia• Aumento de Aumento de

secrecionessecreciones

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• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Epiglotis eritematosa Epiglotis eritematosa • Color rojo cerezaColor rojo cereza• Cuello Cuello

hiperextendidohiperextendido• Obstrucción Obstrucción

respiratoriarespiratoria• Puede ser mortalPuede ser mortal

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSEPIGLOTITISEPIGLOTITIS

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• CELULITISCELULITIS• Mejillas y región Mejillas y región

periorbitariaperiorbitaria

• Zona edematosaZona edematosa

• Fiebre, ataque al Fiebre, ataque al estado generalestado general

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSCELULITISCELULITIS

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• ARTRITISARTRITIS• Artritis piógenaArtritis piógena

• Rodillas, caderaRodillas, cadera

• Dolor, limitación de la Dolor, limitación de la funciónfunción

• FiebreFiebre

http://telmeds.org/Capsulamedica/images/pagina6/artritisseptica.jpg

http://telmeds.org/Capsulamedica/images/pagina6/artritisseptica2.jpg

33

HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS NO CAPSULADONO CAPSULADO

• Manifestaciones clínicas

• Otitis aguda y crónica

• Sinusitis

• Exacerbación de la bronquitis

• Neumonía

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HAEMOPHILUS AEGYPTIUSHAEMOPHILUS AEGYPTIUS

• Bacilo de Koch-Weeks

• Causa conjuntivitis aguda purulenta

• Fiebre purpúrica brasileña – conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal

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• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• Muestras :Muestras :• LCRLCR• SangreSangre• Líquido sinovialLíquido sinovial

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/Neurocirugia/Volumen1/imagenes/pg_203_4_g.jpg

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• Frotis – cocobacilos gram (-)Frotis – cocobacilos gram (-)

• Cultivo – Medios enriquecidosCultivo – Medios enriquecidos

• Búsqueda del polisacárido – Búsqueda del polisacárido – CIE, Aglutinación de látexCIE, Aglutinación de látex ELISAELISA

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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CULTIVO FROTIS DE LCR

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39


• COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib –MENINGITIS POR Hib –

• 40% de sobrevivientes tiene secuelas 40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas gravesneurológicas graves

• 30% secuelas motoras y auditivas leves30% secuelas motoras y auditivas leves

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• COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: A) FASE AGUDA- A) FASE AGUDA-

Primeras 72 hrs.Primeras 72 hrs.• ChoqueChoque• CIDCID• Edema cerebral Edema cerebral

gravegrave• Estado epilépticoEstado epiléptico

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• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES B) FASE SUBAGUDA- B) FASE SUBAGUDA- Después de las 72 hrs.Después de las 72 hrs.• Hipoacusia, sordera, síndrome de Hipoacusia, sordera, síndrome de

secreción inapropiada de hormona secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)antidiurética (SIADH)

• ( 88%, oliguria,convulsiones )( 88%, oliguria,convulsiones )

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• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

C) FASE CRÓNICA C) FASE CRÓNICA

• Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motorretraso mental, epilepsia y déficit motor

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• TRATAMIENTOTRATAMIENTOEnfermedad invasivaEnfermedad invasiva• Cefalosporinas de 3ra Cefalosporinas de 3ra

generacióngeneraciónInfección por cepas noInfección por cepas nocapsuladas_capsuladas_• AmoxicilinaAmoxicilina• QuinolonasQuinolonas• AmpicilinaAmpicilina

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• VACUNAS YVACUNAS Y

QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS

- Rifampicina a - Rifampicina a contactos contactos susceptiblessusceptibles

- Vacuna conjugada - Vacuna conjugada unida a DPTunida a DPT

4545

HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS DUCREYIDUCREYI

4646

HAEMOPHILUS DUCREYIHAEMOPHILUS DUCREYI

1890 Aislado por Ducreyi1890 Aislado por Ducreyi

Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)

Requiere del factor XRequiere del factor X

Agente causal del chancro blando o Agente causal del chancro blando o chancroidechancroide

Dx –Tinción de gramDx –Tinción de gram

Tx – Eritromicina, cotrimoxasolTx – Eritromicina, cotrimoxasol

4747

HAEMOPHILUS DUCREYIHAEMOPHILUS DUCREYICHANCRO BLANDOCHANCRO BLANDO

Haemophilus

Health & Medicine

Transcript of Haemophilus