Hcnq5k7o69kvUUjtel clasificaciones 2012pdf

7/31/2019 Hcnq5k7o69kvUUjtel clasificaciones 2012pdf

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Clasificaciones y caracterizacin

Lyda Meja de Eslava

El Trastorno Especfico Del

Lenguaje (TEL)


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AudiomudezAfasia

Congnita

Afasia

Evolutiva

Disfasia

Congnita

Retrasos del

Lenguaje

TrastornosEspecficos

del Lenguaje


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Desorden del desarrollo caracterizado por

dficits en la produccin y/o comprensindel lenguaje que no se explican por pobre

estimulacin lingstica, prdida auditiva,

retardo mental, dficit motor, enfermedad

neurolgica o psiquitrica.


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es una limitacin significativa en la capacidad dellenguaje que sufren algunos nios, a pesar de que los

factores que suelen acompaar a esta limitacin(prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia,dficit motores) no sean evidentes en estos nios. Ni esdebida esta limitacin a otros factores

socioambientales ( pobreza delinput,

condiciones devida extremas, privacin afectiva)se refiere a unazona, dentro de las patologas del lenguaje, de difcilubicacin, o al menos con lmites imprecisos,


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Nivel auditivo por debajo de 25 db

Estado emocional y conductual normal

Nivel intelectual: CI ejecutivo superior a 85 Sin signos claros de alteracin neurolgica

Destrezas motrices del habla normales

Nivel lector normal en caso de haber iniciado

escolaridad.Stark, R. & Tallal, P. 1981


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Edad lingstica al menos 12 meses ms bajaque la edad cronolgica o que la edad

mental no verbal. Edad lingstica receptiva al menos 6 meses

ms baja que la edad cronolgica o mentalno verbal.

Edad lingstica expresiva al menos 12 mesesms baja que la edad cronolgica o la mentalno verbal.

Stark, R. & Tallal, P. 1981


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CriterioCapacidad lingstica Puntuacin en test de lenguaje de por lo menos 1,25 DE;

riesgo devaluacin social.

CI no verbal CI manipulativo de 85 o ms.

Audicin Supera en screening los niveles convencionales.

Otitis media serosa Sin episodios recientes.

Disfuncin neurolgica Sin evidencia de ataques, PC, Lesiones Cerebrales, sin

medicacin para epilepsia

Estructura oral Ausencia de anomalas estructurales

Motricidad Supera el screening con tems evolutivamente

apropiados.

Interacciones fsicas y sociales Ausencia de sntomas de interaccin social recproca

alterada y de restriccin de actividades.


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Agnosia auditiva verbal

Dispraxia verbal

Dficit de programacin fonolgica

Dficit fonolgico sintctico

Dficit lexico semntico

Sindrome o dficit semntico pragmtico

Criterio: observaciones subjetivas


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Rapin y Allen

T.E.L

T. expresivo

T. Programacinfonolgica Dispraxiaverbal

T. ReceptivoExpresivo

T.Fonolgicosintctico

Agnosiaauditiva

T. Procesamientocentral y

formulacin

T. Semnticopragmtico T. LxicoSintctico


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Compromiso mayor de laarticulacin sobre fluidez

Expresin casiininteligible.

Mejora articulatoria a larepeticin de palabrascortas o slabas.

Comprensin normal o

casi normal.

Grave afectacin de fluidezy articulacin.

Puede llegar a no existirhabla

No hay mejora con larepeticin, y losenunciados son muy cortos

Comprensin normal o

casi normal


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Fluidez alterada

Dficit mixto: comprensinmejor que expresin.Compromiso de leve amoderado.

Articulacin alterada

Sintaxis alterada.

Comprensin no verbal

Fluidez alterada

Dficit mixto: Sordera

verbal, comprensin fallasevera y Expresin limitada apalabras o ausente.

Articulacin severamente

afectada. Sintaxis ausente casi siempre

Comprensin no verbal


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Habla Fluente: logorreica,enunciados aprendidos.

Articulacin: normal o casinormal.

Sintaxis: enunciados correctos enlo morfogramatical pero a menudouso reproductivo de enunciadosaprendidos.

Denominacin: normal

Habla fluente, pero a vecespseudotartamudeo por fallas deevocacin. Jerga fluente.

Articulacin normal o casi normal.

Sintaxis: uso de muletillas, fallas enlo secuencial, los enunciados

complejos se dificultan, perfrasis yreformulaciones, mal uso demarcadores morfogramaticales.

Denominacin afectada.


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Comprensin comprometida por

literalidad, o por limitarse aalgunos apartes del enunciado delinterlocutor

Compromiso en la interaccin:

pobres ajustes al contexto y/ointerlocutor, inestable coherenciatemtica, ecolalia operseverancias.

Comprensin: de palabras

normal, comprensin deenunciados deficiente.

Aceptable adaptacin a la

interaccin.


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Encuentran tambin 6 subgrupossimilares a los primeros descritos porRapin y Allen.

El nico que no aparece es el deagnosia auditiva verbal

Estudios empricos, en grupo amplio,batera de test de lenguaje.


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Dficit lxico semntico

Dficit de produccin de habla

Dficit secuencial sintcticoDficit de percepcin auditiva.

Estudios empricos con batera

lingstica amplia


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Clasificacin Korkman y Hkkinen-

Rihu. (1994)

Subtipo Descripcin

Global Deficiencias generalizadas en comprensin y expresin

Especfico Disprxico Dificultades fonolgicas en la produccin de habla y enla articulacin, sin compromiso de comprensin.

Especfico Comprensin Dificultades comprensin de rdenes y/o conceptosverbales complejos y dificultades ms leves en eldominio auditivo perceptivo

Especfico Disnmico Dificultades especficas en la recuperacin de laspalabras


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Se ha cuestionado la validez comocategora diagnstica, la existencia desubcategoras, la especificidad de los

trastorno, as como la inclusin deltrastorno semntico pragmtico y/o lostrastornos pragmticos del lenguaje y dela agnosia auditiva verbal.

En la ltima dcada se cuestiona lalimpiezaen cuanto a otros signos ysntomas neurolgicos.


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Leonard, LB. (1.991). Johnston, JR. ( 1991). Goorhuis-Brouwe, S., Wijnberg-Williams BJ. (1.996).

McArthur, GM., Hogben, JH., Edwards, VT, Heath,

SM., Mengler, ED. (2000). Spiel, G., Brunner, E.,

Allmayer,B., Pletz, A. (2001), Van der Lely (1993, 1998,2005)


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Procesamiento temporal de informacinauditiva. (Tallal, P. a partir de los aos 80)

Algunas personas no procesan

informacin auditiva de corta duracin,que exige rapidez. No es desorden

lingstico especfico, aunque se afecta el

lenguaje


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Rapin y Allen proponen en 1983, dentro de lostrastornos del desarrollo del lenguaje, la

subcategora sindrome semntico pragmtico.

Bishop y Rosembloom en 1987 lo llamandesorden semntico pragmtico y expresan que

hay dificultades en uso, contenido y adems

compromiso en comportamiento social.


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o.

Se discute si es un TEL o la caractersticalingstica de quienes en el espectro de autismo

se consideraran leves. Coincidira con el S. de

Asperger.

Se prefiere denominarlos T. Pragmtico del

lenguaje.

Botting, Conti- Ramsden y Crutchley

encuentran que habra dos subcategoras: elpragmtico puro y el pragmtico plus.


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Sus dificultades ms que explicarse por aspectoslingsticos se explican por dificultad paraapreciar las necesidades comunicativas y/o las

intenciones del interlocutor. Algunos afirman que de todas maneras es

dependiente de lo semntico pues mejora con

claves contextuales.


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Algunos son Sndrome de Landau Kleffner. Algunos son agnsicos auditivos generales

Su sustrato neurolgico es de reas secundarias y noterciarias.

Hay cuadros intermedios entre Agnosia auditiva verbal yTEL lxico sintctico?

Sera en comprensin (recepcin) lo correspondiente al TEL

por apraxia verbal.


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Se plantea la existencia de actividad

patolgica en forma de puntas y ondas enambas regiones frontales y temporal

media izquierda en estudio realizado con

magnetoencefalografa en nios con TELMuoz-Yunta, y cols. 2005.


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Agnosia Auditiva Verbal que a veces e acompaa deagnosia para otros sonidos

Compromiso inicial de la comprensin y posterior deexpresin.

Mayor compromiso cuando es ms temprano el inicio Compromiso en lectura y escritura con desorganizacin

en quienes ya lo adquirieron y problemas paraaprenderlo en aquellos de incio temprano.


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Eslava J. Meja L. 1.993.Sindrome de Landau Kleffner. EditorialActa Neurolgica Colombiana. Editorial.

Meja de E. L. 1.994 Relaciones Lenguaje Epilepsia. Boletndiapasn. # 1. Facultad de Fonoaudiologa de la E.C.R.

Eslava.J., Meja,L. 1.997 Landau-Kleffner Syndrome: muchmore than Aphasia and epilepsy. Brain and Language. 57. (215224)

Eslava-Cobos J., Meja L 2001 Landau-Kleffner: mucho msque afasia y epilepsia II; implicaciones tericas. RevistaLatinoamericana de Pensamiento y Lenguaje; 8(2): 245-256


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En trastornos especficos del desarrollodel lenguaje (TEL), ya sea expresivo (TEL-E) o expresivo- receptivo (TEL E-R)estudiados por MEG, se ha reportadoactividad patolgica en forma de puntas yondas en regiones frontales y temporalmedia izquierda. (Muoz-Yunta, JA.,

Palau-Baduell,M., Salvad-Salvad, B, etals. (2005)


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En trastornos S de Landau Kleffner estudiadopor MEG, se reporta actividad patolgica en

forma de puntas y punta onda en reas

perisilvianas con predominio en rea de

Wernicke. (Muoz-Yunta, JA., Palau-Baduell,M.,

Salvad-Salvad, B, et als. (2005)


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Lyda Meja de Eslava. I.C.N.

TallalY Cols

Muchos de los cambios acsticos

temporales que son indispensables paradiscriminar lenguaje ocurren en menos

de 150 msgs.

Los nios con TEL presentan deficienciasen este procesamiento.


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Benasich, TallalY Cols 1996

En primeras semanas de vida: nios con

historia familiar de TEL procesan los

cambios temporales de estmulosauditivos verbales y no verbales mucho

ms lentamente que los controles sin

historia familiar de TEL, y esto predicebien sus fallas en aprendizaje lector.


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Bishop, Mc Arthur. 2005.

Sus datos sugieren que los dficits

en procesamiento auditivo en

nios con TEL corresponden a un

retraso en la maduracin auditiva

ms que a un dficit permanente


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Ziegler y cols. 2005. Continuacin 1

Percepcin auditiva en ambiente

silencioso y con ruido de fondocontinuo e intermitente.

Los TEL en ambiente silencioso

presentan sutiles diferencias con suscontroles.


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Ziegler y cols. 2005. Continuacin 2Los TEL con ruido de fondo continuo e

intermitente presentan diferenciassignificativas con sus controles.

Con ruido intermitente demuestran mantenerla capacidad de reconocer el lenguaje por las

claves obtenidas en los momentos sin ruidode fondo.


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Los TEL en discriminacin de rasgos

fonmicos demuestran mayordificultad para el rasgo de sonoridad

(24%), seguido de punto (12%), y por

ltimo el modo (10%)


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Sugiere un impedimento para

desarrollar aspecto fonolgico con elsubsecuente dficit en ladiscriminacin de aspectosmorfogramaticales (palabrasgramaticales como preposiciones,morfemas de nmero, etc.)


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Al comparar con estudios previos en

prdidas auditivas neurosensoriales,los resultados muestran diferencias

que implican compromiso central

(post coclear) en TEL.


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Marton, Kelmenson, Pinkhasova. 2007TEL comparados con pares de edad y pares de nivel de

lenguaje.

En memoria de trabajo

Presentan disminucin significativa del volumen.

Cuando aumenta el tamao del estmulo su

resultado empeora igual que en los otros grupos.


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Marton, Kelmenson, Pinkhasova. 2007TEL comparados con pares de edad y pares de nivel de

lenguaje en control inhibitorio

La presentacin de estos errores es significativamente

mayor.

Los errores inhibitorios inmediatos son significativamente

ms frecuentes, pero no sucede as con los diferidos.

Los dos tipos de errores inhibitorios: perseveracin ydistraccin contextual son tambin significativamente ms

frecuentes, pero se producen en todos los grupos ms

errores por distraccin contextual.


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Marton, Kelmenson, Pinkhasova. 2007

TEL comparados con pares de edad y de nivel de lenguaje

relacin memoria de trabajo y errores inhibitorios.

Aunque al incrementar el tamao del estmulo se presentan

ms errores, no son los de control inhibitorio

significativamente mayores para ningn grupo.


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Marton, 2008 Los nios TEL muestran ms dificultad en tareas

visoespaciales con alta demanda de funcin

ejecutiva.

Sus dificultades para alternar atencin y control

inhibitorio se reflejan en perseveraciones y

violacin de reglas.


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Algunos trastornos se explicaran por deficiencia oalteraciones en el input lingstico que llevara a una pobre yanmala organizacin de los sistemas funcionales dellenguaje.

El Input del lenguaje en los seis primeros meses juega undeterminante papel en organizar mapas cerebrales que generan unefecto de atractor magntico hacia las diferencias fonemticas deesa lengua.

En los primeros seis meses el tringulo voclico propio de la(s)lengua(s) recibidas se organiza.

Kuhl, P. 2000


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Cerca del 60% de sujetos con TEL tienen antecedentesfamiliares del mismo.

Ms frecuente en sexo masculino.

Se transmiten con ms frecuencia los trastornos expresivos

tipo fonolgico sintctico que los receptivo expresivos.

La sola presencia de la influencia gentica no explica el TELen gemelos.


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Ganglios basales Zonas cerebrales (ms en adquiridos que en TEL)

Menor asimetra hemisfrica. Se ha ligado a

produccin de testosterona.

Hemorragias intraventriculares en prematuros o

por causas perinatales.


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Whitehouse & Bishop. 2008Cuatro grupos.

Adultos jvenes con TEL. (Grupo TEL)

Adultos con historia de TEL pero en la adultez no

cumplen criterios de desorden del lenguaje (GrupoHistoria TEL

Adultos en el espectro autismo y desorden dellenguaje como comorbilidad. (Grupo espectro

autista) Adultos sin trastornos del desarrollo. (Grupo

desarrollo tpico)


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Whitehouse & Bishop. 2008

Deban decir mentalmente palabras que empezabancon una letra y ms tarde les pedan decirlas

oralmente. Ultrasonografa Doppler de arteria

cerebral media.

Todos los historia del TEL, y la mayora de Espectroautista y tpico muestran gran activacin de

cerebral media izquierda en comparacin con

derecha. Indica dominancia hemisfrica Izq.

Los TEL muestran mayor activacin cerebral mediaderecha, o activacin bilateral igual.


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Whitehouse & Bishop. 2008

No en todos los casos cuando hay pobre desarrollodel lenguaje la dominancia hemisfrica del lenguaje

se compromete.

En TEL persistente la no dominancia hemisfrica

izquierda acta como un marcador biolgico.


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Trastorno del lenguaje expresivo Trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo

Trastorno fonolgico

Tartamudeo

Trastorno de comunicacin no especificado


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F80 Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje.

F80-0 T.especfico de pronunciacin.

F80-1 T.esp. De expresin de lenguaje

F80-2 T.esp. De comprensin del Leng.

F80-3 Afasia adquirida con epilepsia ( Sind de Landau-Kleffner)

F80-8 otros T.de desarrollo de habla y lenguaje.

F80-9 T.del des. de Habla y Lenguaje no especificado.


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TEL

Expresivo

Programacinfonolgica

Dispraxia

verbal

ExpresivoComprensivo

Fonolgicosintctico

De laformulacin

Lxicosintctico


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52/53


53/53

GRACIAS

Lyda Meja de Eslava I C N

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