HDA

ORLANDO MIZAR DE LA HOZ

• INCIDENCIA• DEFINICION– HEMATEMESIS– MELENA– RECTORRAGIA– HEMORRAGIA DIGEESTIVA OCULTA– HEMORRAGIA DIGESTIA DE ORIGEN PASIVO

ETIOLOGIA

EVALUACION

• 1) Si se trata de un sangrado digestivo verdadero???

• 2) El grado de repercusión hemodinámica secundario a la pérdida hemática,

• 3) El origen y la causa más probable del sangrado digestivo.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO

• Anamnesis• Examen fisico• Valoración hemodinámica• Pruebas complementarias– Pruebas de laboratorio

EVALUACION Y DIAGNOSTICO

• Pruebas complementarias– Aspirado gastrico– Endoscopia de vías digestivas

• Signos directos:– Lesión que sangra activamente: – Visualización de signos de hemostasia reciente:

• Signos indirectos:• Diagnóstico por exclusión:• Diagnóstico no establecido:• Diagnóstico falso:• Pronostico de recidivancia: forrest

EVALUACION Y DIAGNOSTICO

• Otras exploraciones– Radiologia – Ecografia – Transito intestinaL superior– TAC RNM

• GAMMAGRAFIA • ARTERIOGRAFIA • LAPAROSCOPIA

TRATAMIENTO

1. Mantenimiento / recuperación de la estabilidad hemodinámica

2. Tratamiento médico de los factores patogénicos que puedan actuar perpetuando el sangrado.

3. En caso de fracaso del tratamiento médico, tratamiento intervencionista que asegure una hemostasia definitiva.

Tratamiento

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO• Supresores de la secreción ácida• Reductores del flujo esplácnico• Citoprotectores.TRATAMIENTO QUIRURGICO• Endoscopia terapéutica• Taponamiento con balón• Cirugía