HEMANGIOMA CAPILAR Y CAVERNOSO.

Definición: Es una neoplasia benigna derivada de los pequeños vasos sanguíneos.

Más del 50% de las anomalías vasculares se localizan en cabeza y cuello.

Estas lesiones se confinan, por lo común, a los tejidos blandos (labios, lengua, mucosa vestibular y paladar), pero los hemangiomas se presentan ocasionalmente en hueso, con predilección del cráneo. En estos casos se denominan hemangiomas centrales (los hemangiomas centrales de la mandibula son considerados como lesiones raras).

Etiología:El origen de éstas lesiones es muy debatido; algunos reportan que los hemangiomas pueden desarrollarse como lesiones hamartomatosas. Otros consideran que pueden ser verdaderas neoplasias de origen mesenquimatoso que crecen a partir de restos congénitos, los cuales tienden a diferenciarse a vasos sanguíneos por un proceso de proliferación epitelial.

Los hemangiomas pueden estar presentes al nacimiento en aproximadamente un 40% de los casos, usualmente aparecen en la infancia entre los 6 y 8 meses de edad. En éstas circunstancias se consideran como hemangiomas congénitos(lesiones vasculares que se observan por lo general al momento de nacer, o poco después durante su primera infancia); también son las leiones congénitas más comunes. Se presentan en el 2.6% de los nacimientos hasta el año de edad. Se presentan con mayor frecuencia en cabeza y cuello. Ocurren en una proporción de 2 a 2.6, mas en mujeres que en hombres, sin predilección racial.

Las características clínicas son muy variadas, pero los signos y síntomas más comunes son:hemorragia de la mucosa, dolor (a veces pulsátil), aumento de volumen, cambio de color en la encia, movilidad dentaria e incluso exfoliación; también pueden presentarse sensación de presión o episodios de hemorragias espontáneas de los surcos gingivales.basandose en su tamaño y aspecto histológico los hemangiomas se dividen en:

A) Capilar.-es más frecuente que el cavernoso. Se presenta como una masa de tamaño pequeño, algo elevada, bien limitada, de consistencia blanda y de color púrpura intenso o azul obscuro. A veces al comprimirlo digitalmente puede “vaciarse” su contenido sanguíneo volviéndose pálido, y al retirar la presión se llena de nuevo (característica especial del hemangioma).

B) Cavernoso.-casi siempre es de origen congénito y se localiza con mayor frecuencia en la lengua y mucosa bucal. Es más grande que el capilar. Se presenta como una masa prominente, grande, de consistencia blanda, redondeada y color purpura o azul claro. Sus bordes no están bien definidos y se confunden con los tejidos normales.

Características histológicas: se componen de numerosos capilares pequeños, limitados por endotelio. Los “cavernosos” consisten en grandes vasos dilatados de paredes delgadas.

Tratamiento: a)Cirugía/ b)Electrocauterización/ c)Radioterapia/ d)Inyección de agentes esclerosantes/ e)nieve carbónica.