Hemorroides y Fisura anal¿Cuándo actuar?

Dr. Xavier CentenoUnidad de Coloproctología Quirúrgica

Quirúrgica Cirujanos Asociados

Hemorroides y Fisura anal¿ Cuándo actuar?

Sangrado anal Dolor Prurito Palpación de bultos Tenesmo rectal .....

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Diagnóstico diferencial

Cáncer colo-rectalE. I. I. (colitis, Enf. Crohn)Tumoraciones benignasOtras patologías anales:fistula analcondilomas analeshidrosadenitis

Diagnóstico

Hemorroides

El tejido hemorroidal forma parte de nuestra anatomía. Está formado por vasos arteriales y venosos y tejido de sostén que ayudan a un correcto cierre del ano. Cuando este tejido se hipertrofia (agranda), produce picor, sangrado, prolapso y dolor.

Hemorroides | clasificación

GRADO I Sangrado; no prolapso; no dolor.

GRADO II Prolapso; reducción espontánea.

GRADO III Prolapso; reducción manual.

GRADO IV Prolapso permanente; no reducible.

Hemorroides | opciones terapéuticas

Tratamiento médico

Tratamientos no quirúrgicos

Cirugía

Hemorroides | opciones terapéuticas

GRADOS I - II• Esclerosis• Infrarrojos• Ligaduras

Hemorroidescoagulación con infrarrojos

La luz infrarroja produce la coagulación de los vasos que alimentan la hemorroide, consiguiendo así la reducción del tamaño de la misma.

Hemorroides | bandas elásticas

La ligadura de la hemorroide produce la isquemia y posterior necrosis de la misma.

Hemorroides | indicaciones cirugía

Fracaso terapéuticas no quirúrgicas

Hemorroides grado III-IV

Asociación con otra patología quirúrgica:

• fisura anal• fístula• condilomas

Hemorroides | opciones cirugía

• Cirugía convencional

• Cirugía con láser CO2

• Mucosectomía con grapadora mecánica (técnica Dr. Longo)

Hemorroidectomía

LASER

LIGASURE

CONVENCIONAL

Mucosectomía | técnica Dr. Longo

Fisura anal

FISURA

HIPERTONIA ESFINTER INTERNO

Traumatismo fecal

DOLOR

Fisura anal | opciones terapéuticas

Tratamiento médicoanalgesia; laxantes; pomadas cicatrizantes...

Solinitrina tópica

Tratamiento quirúrgico :esfinterotomía lateral interna.

Fisura anal | tratamiento quirúrgico

Esfinterotomía lateral interna

E.A.E.E.A.I.