HEPATITIS VIRICA AGUDA

ENF. INFECCIOSA DEL HIGADO CAUSADA POR DISTINTOS VIRUS Y CARACTERIZADA POR NECROSIS HEPATOCELULAR E INFLAMACION.

- EL CUADRO CLINICO Y LAS LESIONES HISTOLOGICAS CAUSADAS POR LOS DIFERENTES AGENTES ETIOLOGICOS SON PRACTICAMENTE IDENTICOS, AUNQUE HAY DIFERENCIAS EN MEC. DE TRANSMISION, PERIODO DE INCUBACION Y EVOLUCION; SOBRE TODO EN LOS MARCADORES SEROLOGICOS QUE DETERMINAN EL AGENTE CAUSANTE

ETIOLOGIA

SE CONOCEN TIPOS ETIOLOGICOS CAUSADA POR VIRUS HEPATOTROPOS:

HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS D ( DELTA) HEPATITIS E

OTRAS ETIOLOGIAS

OTROS VIRUS PUEDEN AFECTAR EL HIGADO Y CAUSAR EN OCASIONES MANIFESTACIONES DE HEPATITIS, AUNQUE ESTOS AFECTAN PRIMARIAMENTE OTROS ORGANOS.

EPSTEIN BARR CITOMEGALOVIRUS

VIRUS DEL HERPES SIMPLE VISRUS DE LA VARICELA-ZOSTER

VIRUS DE LA HEPATITIS A (VHA)

GENERO HEPARNAVIRUS SOLO SE REPLICA EN EL CITOPLASMA DE LOS

HEPATOCITOS CARECE DE ENVOLTURA ARN LINEAL UN UNICO ANTIGENO (HAAg) EL VIRUS SE EXCRETA POR LA BILIS Y ESTA

PRESENTE EN LAS HECES DE LOS Pte. INFECTADOS AL FINAL DEL PERIODO DE INCUBACION Y PRIMEROS DIAS DESP. DE LA APARICION DE SINTOMAS

VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)

GENERO HEPADNAVIRUS

ENVOLTURA LIPOPROTEICA (Ag. De superf.HBsAG)

NUCLEOCAPSIDE (Ag. Del core HBcAg)

El int. Doble cadena de ADN y 1 ADN-polimerasa.

VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)

En la infección no solo hay producción de viriones en el hígado, sino también producción de partículas incompletas (capacidad inmunogenica pero no infecciosa) constituidas por HBcAg.

Liberacion a la sangre de Ag soluble ligado al HBcAg antigeno e

VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)

Su ADN posee 4 cuatros genes,(S,C,P,X) cada uno de los cuales codifica la sintesis de una proteina virica distinta:

SHBsAg CHBcAg PADN-polimersa Xinterviene en el proceso de replicacion

VIRUS HEPATITIS D (VHD)

ES UN VIRUS DEFECTIVO QUE NECESITA LA PRESENCIA DEL VHB PARA SU REPLICACION Y EXPRESION.

EL VIRION ES UNA PARTICULA ESFERICA RECUBIERTA POR HBsAG, QUE EN EL INTERIOR CONTIENE EL Ag DELTA (HDAg) Y UNA MOLECULA DE ARN

VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC)

VIRUS CON ENVOLTURA LIPIDICA Y CON GENOMA ARN, ESTE COFICA 2 PROTEINAS ESTRUCTURALES (ENVOLTURA Y CORE) Y 5 NO ESTRUCTURALES.

POR SUS CARACTERISTICAS PUEDE ESTAR RELACIONADO CON LOS FLAVIVIRUS

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION CUANDO LA INFECCION POR UN

INOCULO QUE CONTIENE VHB Y VHD SE PRODUCE EN UN PORTADOR CRONICO DE HABsAg, SE FACILITA LA REPLICACION DEL VHD Y EN ESTOS CASOS TIENDE A LA CRONICIDAD, INDUCIENDO UNA ENF. HEPATICA PROGRESIVA.

REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION

EPIDEMIOLOGIA

HEPATITIS A: Transmision por via fecal-oral, ya sea por

contacto persona a persona o por contaminacion aguda de alimentos con materias fecales que contienen virus.

El primer mec. Ocurre en niños y personas con habitos higienicos insuf. En relacion con el lavado de manos deficiente.

El segundo es responsable de brotes epidemicos

EPIDEMIOLOGIA

HEPATITIS B: Transmision fundamentalmente por via

parenteral y por via sexual. Los RN de mujeres con infeccion activa de

VHB se infectan (> 90 %) en el momento del nacimiento si son protegidos adecuadamente, por contacto de las mucosas con sangre contaminada.

No esta presente en heces

EPIDEMIOLOGIAHEPATITIS B: LAS PERSONAS MAS EXPUESTAS

ACONTRAERLA SON LAS QUE PRESENTAN MAYORES OPORTUNIDADES DE INOCULACION PERCUTANEA CON MATERIAL CONTAMINADO COMO:

DROGADICTOS (VIA INTRAVENOSA) PERSONAL SANITARIO PASIENTES HEMODIALIZADOS VIDA SEXUAL PROMISCUA LOS QUE CONVIVEN CON PERSONAS CON

INFECCION CRONICA DEL VHB

EPIDEMIOLOGIA

HEPATITIS D: INTIMAMENTE LIGADO AL VHB TRANSMISION PERCUTANEO Y PERMUCOSO AL

IGUAL QUE EL DE EL VHB LA TRANSMISION VERTICAL ES POSIBLE PERO

ES DE MUY BAJA FRECUWNCIA EL RESERVORIO FUNDAMENTAL LO

CONSTITUYEN LOS PACIENTES QUE HAN DESARROLLADO UNA INFECCION DELTA CRONICA

EPIDEMIOLOGIA

HEPATITIS C: FUNDAMENTALMENTE PARENTERAL TRANSMISION SEXUL PUDE DARSE PERO

MUY INFRECUENTE TRANSMISION VERTICAL TAMBIEN ES

INFRECUENTE PERO PUEDE AUMENTAR SU INCIDENCIA SI LA MADRE ESTA COINFECTADA CON EL VIRUS DE HIV

EPIDEMIOLOGIA

HEPATITIS E: SE HAN OBSERVADO EN FORMA DE

EPIDEMIAS TRANSMITIDAS POR AGUA EN ASI AFRICA Y MEXICO

CUADRO CLINICO

LA EXPRESION DE LA HEPATITIS VIRICA AGUDA ES MUY VARIADA.

EL CURSO CLINICO EN SU FORMA COMUN CONSTA DE 4 PERIODOS:

-INCUBACION-PRODOMOS-ESTADO-CONVALECENCIA

CUADRO CLINICO

INCUBACION intervalo entre exposicion del virus y aparicion de los primeros sintomas

Varia según etiologia y cant. Viriones:-VHA 10 A 50 DIAS-VHB + 6 MESES-VHC DE 15 A 6 MESES-VHD solamente si esta coinfectado o

sobreinfectado-VHE 14 A 63 DIAS

CUADRO CLINICOPRODROMO tiempo en el que el paciente presenta

sintomas antes de la aparicion de ictericia. General/ 3 a 5 dias, puede variar o no estar presente Sintomas: -cansancio-inapetente-intolerancia a las grasas-puede haber nauseas, vomitos, sensacionde

distension abdominal,diarrea, cefalea asociada a exantema urticariforme

hepA: FIEBRE 39º SIN ESCALOFRIOS (1 A 2 DIAS)

CUADRO CLINICO

ESTADO ICTERICIAPTE se siente mejor por desaparicion de

sintomas prodromicos pero perdura la astenia.

- La intensidad es variable- duracion: 2 a 6 sem.- Hay perdida de peso aunque halla ingesta

calorica normal- Coluria- Acolia

CUADRO CLINICO

CONVALECENCIAse inicia con la desaparicion de la ICTERICIA

Todavia pte astenico y se fatiga con act. Fisica y puede referir molestia en hipocondrio derecho.