VERRUGAS

Medios de contagioBesos.Vasos.Cepillo dental.Objetos con saliva.

PATOGENIAEn un individuo que se infecta por primera vez, el virus se replica en las :clulas epiteliales en los ganglios linfticos luego se disemina a los nervios sensitivos Los pacientes con pobre inmunidad celular padecen recurrencias con mayor frecuencia y gravedad. Adems, poseen un mayor riesgo de formas diseminadas con una mortalidad elevada. Entre los factores de riesgo de gravedad para la infeccin por el VHS se incluyen: Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Neoplasia.Trasplante.Desnutricin.Embarazo.Edad avanzada.

INFECCIONES PRIMARIASTras el contagio, hay un perodo de incubacin de 10 a 14 das. La primoinfeccin suele pasar desapercibida. La infeccin sintomtica cursa con fiebre, malestar general y aparicin de vesculas sobre una base eritematosa, que evolucionan a lesiones exudativas y posteriormente se hacen ulcerocostrosas.Las formas clnicas ms frecuentes de primoinfeccin por VHS-1 son la faringoamigdalitis y la gingivoestomatitis. Se presentan en nios y adultos jvenes. El pico de incidencia se observa entre los 1 y 5 aos de edad.La FARINGOAMIGDALITIS cursa con lesiones en la parte posterior de la faringe y/o amgdalas, a veces indistinguible de las faringitis bacterianas.La GINGIVOESTOMATITIS herptica es una enfermedad de la boca y la faringe, se caracteriza por lesiones ulceradas poco profundas, muy dolorosas y exudativas en paladar, encas, lengua y borde de los labios. Ambas se acompaan de fiebre, afectacin del estado general, dificultad para la deglucin y adenopata cervical.El herpes labial es poco frecuente como manifestacin de primoinfeccin. HERPES GLADIATORUMSe produce entre luchadores y jugadores de rugby, el contacto directo es el modo esencial de transmisin, existiendo una abrasin o solucin de continuidad en la piel en el lugar de la infeccin posterior.Se caracteriza por una erupcin vescular dolorosa, que predomina en el cuello, pecho, cara, abdomen y piernas. La infeccin suele ir acompaada de adenopatas, fiebre, dolor de garganta, y dolor de cabeza.La proximidad propia de los deportes de contacto, hace que las ampollas infectadas exploten y transmitan la infeccin.Los sntomas del herpes gladiatorum puede durar hasta un par de semanas, y si se producen durante el primer brote, que puede ser ms pronunciada. En las recurrencias de la enfermedad, los sntomas son ms leves.

HERPES SIMPLE RECURRENTE Y ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORMEEn un subgrupo de pacientes, el desarrollo de infeccin por herpes simple recurrente puede ser seguido al cabo de 7 a 10 das por un eritema exudativo multiforme.El aciclovir pueder ser til tanto para prevenir la recurrencias como para abortar los ataques de eritema exudativo multiforme.

HERPES NEONATALLa infeccin puede dar lugar a anomalas en el feto, incluyendo lesiones en la piel y cicatrices, hipoplasia de extremidades, microcefalia, microftalmia, encefalitis, coriorretinitis y calcificaciones intracerebrales. El 70% de los casos de herpes simple neonatal son causados por el HSV-2. Las infecciones neonatales por HSV-1 son por lo general adquiridas despus del nacimiento y a travs del contacto orolabial, pero tambin puede ocurrir durante el parto si la madre infectada genitalmente por el HSV-1.El espectro clnico del herpes perinatal se puede dividir en tres formas:Infeccin localizada de la piel, ojos y / o la boca (SEM)Infeccin del sistema nervioso central (SNC)Diseminacin de la enfermedad: encefalitis, hepatitis, neumona, y coagulopata.El tratamiento del herpes neonatal se debe instaurar de forma precoz y por va i.v en. La pauta recomendadas es aciclovir 20 mg/kg peso i.v. cada 8 horas durante 21 das para la enfermedad diseminada o con afectacin de sistema nervioso central, o durante 14 das para la enfermedad limitada a la piel y mucosas.

DIAGNOSTICO Frotis de Tzank.Papanicolaou. Biopsia.ADN mediante PCR en el tejido o liquido de la vescula.

Queratoconjuntivitis

Infectan la conjuntiva y la cornea de los ojos

con inflamacin de los tejidos superficiales de la parte anterior de los ojos

con cicatrizacin y posible perdida le la visin

INFECCIONES RECURRENTESTras la primoinfeccin, el virus queda en latente en los ganglios sensitivos, pudiendo producir reactivaciones en el dermatoma correspondiente al nervio.Las reactivaciones suelen estar precedidas de sntomas locales como dolor, prurito, quemazn. Son factores precipitantes la fiebre, luz solar, estrs, menstruacin, traumatismos labiales y la fatiga.El herpes labial es la forma ms frecuente de reactivacin de VHS-1. Otras localizaciones son las mejillas, los prpados y los pabellones auriculares. A nivel de las mucosas se observan en el paladar duro y en las encas.El comienzo del herpes se anuncia con sensacin de prurito y quemazn en el borde del bermelln del labio, que es la localizacin habitual. Esto puede asociarse con la aparicin de una ppula eritematosa que pasa a vescula y posteriormente se ulcera. Sobre la herida abierta se forma una costra en 4 das, que luego se cae para alcanzar la curacin completa en 8 a 9 das.El nmero total de recurrencias a lo largo del ao suelen ser 3 a 4.. An as, la frecuencia de las reactivaciones vara con el estado inmunolgico del paciente, la localizacin anatmica y el subtipo vrico. Los sujetos inmunodeprimidos pueden tener mayor nmero de reactivaciones, cuadros ms graves y extensos y un riesgo elevado de diseminacin.

INFECCIONES ESPECFICASHERPES GENITAL INFANTILSICOSIS HERPTICA DE LA BARBAPANADIZO HERPTICOHERPES GLADIATORUMHERPES SIMPLE RECURRENTE Y ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORMEQUERATITIS HERPTICAINMUNODEPRIMIDOS

En la primoinfeccin herptica genital infantil valorar la posibilidad de abusos sexuales en nios de 6 a 12 aos.PANADIZO HERPTICOEl trmino se aplica a una infeccin primaria o recurrente de los dedos de las manos por el herpes simple. Se produce en nios que succionan sus dedos estando afectos de aftas orales herpticas o tradicionalmente en odontlogos.La inoculacin se produce en los dedos o en las manos, en reas de la piel con abrasiones o soluciones de continuidad.Tras la inoculacin, la infeccin primaria dura 2 a 6 semanas y se caracteriza por la presencia de vesculas dolorosas, eritema y edema.El uso de guantes de goma previene que los profesionales de la salud contraigan infecciones por herpes cerca de las uas.El aclicovir parece el tratamiento de eleccin del panadizo agudo.

QUERATITIS HERPTICALa mayora son causadas por el HSV-1. Infecciones por el HSV-2 son raras. La recurrencia de la infeccin ocular por HSV aumenta mientras ms tiempo ha pasado desde la infeccin inicial: 20% a los 2 aos40% a los 5 aos67% a los 7 aos postLa mayora de las infecciones por HSV son subclnicas.Se estima que ms del 90% de los humanos han sido expuestos al HSV-1 y son seropositivos a l. Ms del 95% de adultos tienen DNA- HSV-1 en las lgrimas y saliva.La infeccin ocular recurrente por HSV es considerada una reactivacion del virus HSV que permanece dormitando en el ganglio trigeminal.

TRATAMIENTOEl tratamiento y la prevencin del VHS-1 van a depender del lugar de la infeccin, la gravedad de los sntomas, la frecuencia de recurrencias y del estado inmunolgico del paciente.El tratamiento estndar incluye varios derivados de nuclesidos que interfieren en la sntesis del DNA viral y son bsicamente: aciclovir, valaciclovir y famciclovir.La GINGIVOESTOMATITIS requiere, por lo general, analgsicos tpicos u orales y rehidratacin intravenosa en los casos graves. El empleo de aciclovir oral en los 3 primeros das desde el inicio de la clnica acorta el periodo de la enfermedad. La mayora de los autores trata el herpes labial primario con aciclovir oral 200 mg 5 veces al da o 400 mg 3 veces al da durante 7 o 10 das. En las RECURRENCIAS, slo estara indicado tratar con aciclovir oral o penciclovir crema durante 4 das los casos en que es posible identificar un claro periodo prodrmico antes de la aparicin de las lesiones. Para su prevencin, un tratamiento supresivo crnico puede ser eficaz en pacientes con tiempos de recadas menores a 2-4 meses, asociadas a clnica sistmica o que interfieren con la vida laboral. Las pautas incluiran aciclovir 200 mg 3-5 veces al da o valaciclovir 500 mg una vez al da. Los tratamientos tpicos solo reducen la evolucion del proceso 1 da o menos.GRACIAS POR SU ATENCIN