HIGIEN DEL MEDIO HOSPITALARIO Tema 8: MATERIALES E INSTRUMENTAL  C.A.E. Curso 2011/12  

 Francisco José Franco León  Página 1  

1. INTRODUCCION. El instrumental médico‐quirúrgico es el conjunto de objetos que se utilizan en intervenciones quirúrgicas, de muy diferentes características en función del objeto para el que se vaya a destinar y dependiendo de la especialidad clínica a la que pertenezca.  Además hay otro tipo de material cuyo uso se refiere a técnicas de exploración, la realización de curas, materiales auxiliares u otros usos clínicos o asistenciales.  

1.1. Características que debe reunir el material: 

• Debe ser resistente. 

• No oxidarse. 

• No reflejar la luz. 

• Desmontarse parcial o totalmente. 

• Limpiarse fácilmente.  

1.2. Partes del instrumental: 

• Mango: parte por donde se sujeta. 

• Articulación: permite su apertura y cierre. 

• Parte activa: es la que entra en contracto con los tejidos.  Dependiendo del número de veces que se usa tenemos materiales desechables (de un solo uso) y materiales reutilizables que se vuelven a usar tras su limpieza, desinfección y esterilización.  El instrumental suele ser de acero inoxidable, que aunque es muy resistente, puede oxidarse en determinadas condiciones. También puede ser de otros materiales metálicos como aluminio y latón cromado o de materiales plásticos como PVC, silicona, caucho, látex, sikolatex, materiales sintéticos duros o de vidrio y cerámica. 

 2. MANTENIMIENTO DEL MATERIAL. Antes de la primera esterilización hay que lavarlo a mano, dado que el material suele estar protegido y lubricado con una película grasa.  Los instrumentos previstos para un uso específico no deben usarse para otro fin por que pueden deteriorarse. Una vez finalizado el proceso de limpieza y desinfección, intentaremos garantizar su correcta esterilización y posterior utilización con los siguientes pasos:  

2.1. Revisión de la limpieza integral del instrumental. 

• El instrumental debe de estar perfectamente limpio y exento de todo resto orgánico y suciedad. 

• Debe retirarse el instrumental gastado o deteriorado. 

• Separar el instrumental corroído.  2.2. Secado minucioso. 

• El instrumental debe de estar bien seco. 

• Si no estuviera bien seco se dificultaría la esterilización  y aceleraría la oxidación.  

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2.3. Lubricación manual si es precisa. 

• En el lavado mecánico se garantiza un lubricado general, pero es preciso prestar atención al instrumental articulado, con cierres o filos cortantes que pueden necesitar un lubricado manual. 

• La aplicación de la película lubricante debe ser lo más fina posible. 

• Conocer y seguir las recomendaciones del fabricante para la utilización de lubricantes.  3. CAUSAS DE DETERIORO DEL INSTRUMENTAL. 

• Limpieza mecánica o manual insuficiente. 

• Productos de limpieza o desinfección inadecuados.  

• Incumplir las especificaciones de dosificación de productos. 

• Residuos sobre su superficie. 

• Alteraciones debidas a la calidad del agua por ejemplo. 

• Residuos del vapor de esterilización. 

• Residuos de medicamentos, rotuladores o indicadores químicos. 

• Errores en su utilización.  

La corrosión es uno de los principales problemas de desgaste del instrumental, se debe a los iones de cloro del agua y a las sales de sodio que forman parte de la sangre y otras sustancias orgánicas. También  favorecen las altas temperaturas el envejecimiento del material.  4. TIPOS DE INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCION.  

Material de Exploración. 

 

Son un medio para facilitar la exploración en el paciente, según las diferentes zonas anatómicas. 

Instrumental  de Talla o Campo. 

 

Sirven para sujetar los paños de campo que se colocan una vez preparado el paciente en la mesa quirúrgica. 

Instrumental de Diuresis. 

Sirven para dividir o separar tejidos (material cortante) 

Instrumental de Hemostasia. 

Ocluyen de manera temporal los vasos sanguíneos grandes (pinzas de forcipresión) Los extremos de las pinzas constan de una zona estriada que comprime mejor los vasos. Ahorran perdidas de sangre. 

Instrumental de exposición 

Sirven para liberar el campo operatorio y facilitar las maniobras quirúrgicas al cirujano. Permiten exponer los tejidos durante la intervención.  

Instrumental De Disección. 

Se usa para sujetar los tejidos para analizar estructuras anatómicas. 

Instrumental de Aprehensión. 

Se usa para sujetar o asir los tejidos adecuándose a su espesor y resistencia. 

Instrumental de Síntesis o Sutura. 

Se usa para unir y restaurar la continuidad de los tejidos 

Aspiradores Se utilizan para mantener el campo operatorio libre de serosidad y sangre. Se conectan a equipos eléctricos portátiles de aspiración o succión, o al sistema de vacio centralizado 

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5. EL CARRO DE CURAS. Sistema de transporte de material de curas habitual, usado en servicios de hospitalización.  Es un elemento metálico portátil que consta de ruedas para su desplazamiento y de dos bandejas; además puede tener cajones y un recipiente para la bolsa de sucio.  Se suele usar para realizar las curas de heridas de la sala de hospitalización.  Su reposición i limpieza son competencias del auxiliar de enfermería. La limpieza se hará diariamente, vaciándolo y limpiándolo con el desinfectante adecuado.  

5.1. Bandeja superior. − Cajas de curas. 

− Suturas. 

− Guantes estériles. 

− Gasas estériles. 

− Recipientes con antisépticos. 

− Apósitos de diferentes tipos. 

− Pulverizador de película adhesiva. 

− Esparadrapos. 

− Bateas.  

5.2. Cajones. − Medicamentos o pomadas. 

− Catéteres intravenosos. 

− Conexiones de equipos o sistemas.  

5.3. Bandeja inferior. − Paquetes de compresas estériles. 

− Paños o campos quirúrgicos. 

− Malla tubular. 

− Vendas. 

− Algodón. 

− Jeringas estériles y desechables. 

− Agujas de distintos calibres. 

− Suero (salino y fisiológico) 

− Sistemas de perfusión de suero. 

− Guantes no estériles. A veces se incluye una lista con todo lo que suele contener el carro. Se debe reponer cada vez que se limpia (mínimo una vez al dia) y suele guardarse en el control de enfermería o cuarto de curas.     

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  IMAGEN  NOMBRE USO 

EXPLORA

CION 

 

MARTILLO DE REFLEJOS EXPLORA LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS 

EXPLORA

CION 

 

DEPRESOR LINGUAL EXPLORACION DE LA BOCA Y 

FARINGE 

EXPLORA

CION 

OFTALMOSCOPIO PERMITE OBSERVAR LA PARTE POSTERIOR DEL 

GLOBO OCULAR 

EXPLORA

CION 

 

OTOSCOPIO PERMITE EXPLORAR LOS CONDUCTOS AUDITIVOS 

EXPLORA

CION 

RINOSCOPIO PERMITE EXPLORAR LAS 

FOSAS NASALES 

EXPLORA

CION 

 

LARINGOSCOPIO INTUBACION Y EXPLORACION 

DE LA LARINGE 

EXPLORA

CION 

 

FONENDOESCOPIO ESTETOSCOPIO 

PERMITE AUSCULTAR LOS  RUIDOS FISIOLOGICOS 

EXPLORA

CION 

 

ESTETOSCOPIO DE PINARD (OBSTETRICO) 

PERMITE AUSCULTAR LOS  LATIDOS DEL CORAZON DEL 

FETO 

EXPLORA

CION 

 

ESPEJO FRONTAL CONCENTRAR Y ORIENTAR LOS RAYOS LUMINOSOS EN 

UNA CAVIDAD 

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EXPLORA

CION 

 

ESPEJO LARINGEO PERMITE EXPLORAR LAS 

BOCA Y LARINGE 

EXPLORA

CION 

 

ESFIGMOMANOMETRO O TENSIOMETRO ANAEROIDE 

PERMITE RECOGER LA TENSION ARTERIAL 

EXPLORA

CION 

 

TENSIOMETRO DE MERCURIO 

PERMITE RECOGER LA TENSION ARTERIAL 

EXPLORA

CION 

  

DIAPASON INSTRUMENTO QUE EXPLORA 

LA AUDICION 

EXPLORA

CION 

 

LANCETAS ESTERILES SE USA PARA HACER 

PEQUEÑAS PUNCIONES Y EXTRAER SANGRE 

EXPLORA

CION 

CEFALOMETRO PERMITE MEDIR EL CRANEO 

(BEBES) 

EXPLORA

CION 

 

SONDA ACANALADA 

PERMITE EXPLORAR  UNA HERIDA, FISTULA O UN 

CONDUCTO Y DRENAR SU CONTENIDO 

EXPLORA

CION 

SONDA ABOTONADA O ESTILETE 

VER LA PROFUNDIDAD Y DIRECCION DE UNA ERIDAD 

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TALLA O 

CAMPO

 

 

PINZA PINOCTS O CANGREJO 

SUJETA LOS CAMPOS QUIRURGICOS 

TALLA O 

CAMPO

 

 

PINZA DOYEN SUJETA LOS CAMPOS 

QUIRURGICOS 

TALLA O 

CAMPO

 

 

ERINA O PINZA BACKHAUS 

SUJETA LOS CAMPOS QUIRURGICOS 

DIERE

SIS 

 

ESCALPELO  BISTURI NO DESMONTABLE 

DIERE

SIS 

 

BISTURI CONSTA DE MANGO Y HOJAS 

DE UN SOLO USO 

DIERE

SIS 

BISTURI ELECTRICO  SE UTILIZA EN CIRUGIA 

DIERE

SIS 

TIJERAS DE LISTER CON PUNTA ABOTONADA 

PARA VENDAJES  

DIERE

SIS 

 

TIJERAS DE MAYO SON ANCHAS Y FUERTES O 

RECTAS Y CURVAS 

DIERE

SIS 

 

TIJERAS DE METZENBAUM SON MAS FINAS Y ALARGADAS. 

DIERE

SIS 

 

CIZALLA SIRVE PARA CORTAR 

ESCAYOLAS 

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HEM

OSTASIA 

PINZA DE PEAN 

COMPRESION DE VASOS SANGUINEOS 

(PUEDE SER O NO AUTORRETENTIVA) 

HEM

OSTASIA 

PINZA DE KOCHER 

COMPRESION DE VASOS SANGUINEOS PUEDE SER 

AUTORRETENTIVA, RECTA O CURVA 

HEM

OSTASIA  

 

PINZAS DE  MOSQUITO 

 PINZA DE KOCHER CON LA PARTE PRENSIL  MAS 

PEQUEÑA 

HEM

OSTASIA  

 

PINZA DE CRILE 

COMPRESION DE VASOS SANGUINEOS 

PUEDE SER RECTA, CURVA CON O SIN DIENTES Y AUTORRETENTIVA 

EXPO

SICION  

 

SEPARADOR DE FARABEUF SEPARA LOS TEJIDOS LIBERAR 

EL CAMPO OPERATORIO 

EXPO

SICION  

SEPARADOR DE ROUX SEPARA LOS TEJIDOS LIBERAR 

EL CAMPO OPERATORIO 

EXPO

SICION  

 

SEPARADOR DE VOLKMANN SEPARA LOS TEJIDOS LIBERAR 

EL CAMPO OPERATORIO 

EXPO

SICION  

 

SEPARADOR AUTOESTATICO ABDOMINAL DE GOSSET 

SEPARA LOS TEJIDOS LIBERAR EL CAMPO OPERATORIO 

EXPO

SICION 

VALVA ABDOMINAL DE DOYEN 

SEPARA LOS TEJIDOS LIBERAR EL CAMPO OPERATORIO 

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DISEC

CION  

PINZA DE  DISECCION RECTA PERMITE ANALIZAR LAS 

ESTRUCTURAS ANATOMICAS 

DISEC

CION   

 

PINZA DE DISECCION ACODADA 

PERMITE ANALIZAR LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS 

DISEC

CION   

 

PINZA DE DISECCION EN BAYONETA 

PERMITE ANALIZAR LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS 

DISEC

CION   

 

PINZA DE ADSON PERMITE ANALIZAR LAS 

ESTRUCTURAS ANATOMICAS 

DISEC

CION   

 

TROCAR RECTO PERMITE REALIZAR BIOPSIAS 

Y PUNCIONES 

DISEC

CION 

TROCAR CURVO PERMITE REALIZAR BIOPSIAS 

Y PUNCIONES 

APR

EENCION 

 

PINZA DE ALLIS SE UTILIZA PARA COGER EL ESPESOR Y RESISTENCIA DE 

LOS TEJIDOS 

APR

EENCION 

 

PINZA DE FORESTER (PORTA ALGODONES) 

SE UTILIZA PARA COGER EL ESPESOR Y RESISTENCIA DE 

LOS TEJIDOS 

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  APR

EENCION 

 

PINZA DE DUVAL‐COLLIN SE UTILIZA PARA COGER EL ESPESOR Y RESISTENCIA DE 

LOS TEJIDOS 

APR

EENCION 

PINZA TIRALENGUAS SE UTILIZA PARA SACAR LA 

LENGUA DE LA BOCA 

SUTU

RA 

 

AGUJA DE SUTURA RECTAS  O CURVAS O GRANDES Y PEQUEÑAS 

SUTU

RA 

AGUJA REVERDIN (CON MANGO) 

COCER SUTURAS 

SUTU

RA 

 

HILOS DE SUTURA REABSORBIBLES Y NO 

REABSORBIBLES 

SUTU

RA 

 

PORTAAGUJAS DE MAYO‐HEGAR 

TIENEN CREMALLERA DE AJUSTE 

SUTU

RA 

 

PORTAAGUJAS DE MATHIEW 

SE SUJETAN CON LA PALMA DE LA MANO 

SUTU

RA 

 

TIJERAS DE LITTAVER RETIRAN LOS HILOS DE 

SUTURA 

SUTU

RA 

 

GRAPADORAS  PERMITE COLOCAR GRAPAS 

SUTU

RA 

 

QUITAGRAPAS PROVOCA PRESION EN LA 

ZONA CENTRAL DE LA GRAPA, ABRIENDOLA