HIDATIDOSIS

ALICIA REYNA ALCANTARA

MR1

• PRODUCIDO POR CESTODES DEL GENERO ECHINOCOCCUS.

• ESTOS TIENEN DOS TIPOS DE HOSPEDEROS MAMIFEROS:

• HOSPEDEROS DEFINITIVOS (CARNIVOROS): PERROS Y GA-

TOS.

• HOSPEDERO INTERMEDIARIOS: MAMIFEROS HERBIVOROS

Y EL HOMBRE.

• SE RECONOCEN 04 ESPECIES DE ECHINOCOCCUS:

• E. GRANULOSUS (ENF. HIDATIDICA QUISTICA).

• E. MULTILOCULARIS (ENF. HIDATIDICA ALVEOLAR).

• E. VOGELI (ENF. HIDATIDICA POLIQUISTICA).

• E. OLIGARTHRUS (NO REPORTADO EN HUMANOS).

• LOS ADULTOS MIDEN DE 2 A 10 mm A PESAR DE CAUSAR SE-

VERAS INFESTACIONES LOS HOSPEDEROS DEFINITIVOS RARA

VEZ SON SINTOMATICOS.

• ES UNA ZOONOSIS.

• LA FORMA LARVARIA DEL E. GRANULOSUS ES UN QUISTE UNI-

LOCULAR.

• TIENE TRES CAPAS: DOS DE ORIGEN PARASITARIO Y UNA DEL

HOSPEDERO.

• ADEMÁS EXISTEN MÚLTIPLES ESCOLEX QUE CONFORMAN LA

ARENA HIDATIDICA.

CASOS DE HIDATIDOSIS HUMANA

PERU 1990-98

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

90 91 92 93 94 95 96 97 98

AÑOS

CA

SO

S

REGIÓN TASA X 100000 Hb

COSTA 5.1

SIERRA 14.2

SELVA BAJA 3.9

SELVA ALTA 2.0

TASA DE HIDATIDOSIS HUMANA POR REGIONES

PERU 2000

TASA NACIONAL: 8.0 X 100000 Hb.

DEPARTAMENTO PROVINCIA TASA X 100000 Hb

PASCO D.A. CARRIÓN 123.8

HUANCAVELICA CHURCAMPA 90.0

PASCO PASCO 77.4

HUANCAVELICA HUANCAVELICA 55.6

TACNA TARATA 48.0

PUNO SAN ROMAN 41.4

PUNO MELGAR 41.2

AYACUCHO HUANCA SANCOS 37.0

CUZCO CUZCO 34.4

HUANCAVELICA ACOBAMBA 34.1

JUNIN HUANCAYO 25.9

APURIMAC ANTABAMBA 25.4

AREQUIPA AREQUIPA 24.5

JUNIN CHUPACA 24.0

PUNO CHUCUITO 24.0

ANCASH MCAL LUZURIAGA 23.7

ICA PISCO 22.7

ICA ICA 22.4

UCAYALI UCAYALI 20.5

AREQUIPA CAYLLOMA 20.3

TASA DE HIDATIDOSIS HUMANA

POR DEPARTAMENTOS Y PROVINCIAS PERU 2000

• TRANSMISIÓN:

• LOS HUMANOS SE INFESTAN CUANDO CONSUMEN HECES DE

PERRO CONTAMINADAS CON HUEVOS DE TENIA.

• IGUALMENTE PUEDEN SER VEHICULIZADOS.

• EL HOSPEDERO DEFINITIVO MÁS IMPORTANTE ES EL PERRO.

• EL HOSPEDERO INTERMEDIARIO MÁS IMPORTANTE ES LA

OVEJA, PERO TAMBIÉN PUEDEN ESTAR AFECTADOS LOS CER-

DOS, VACUNOS, CABRAS, CABALLOS.

• PATOGENESIS:

• LOS HUEVOS INGERIDOS, SE INCUBAN Y LIBERAN EMBRIONES

QUE PENETRAN LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO.

• SON LLEVADOS POR EL TORRENTE SANGUINEO AL HIGADO Y

OTROS SITIOS.

• GENERALMENTE SE PRESENTAN COMO QUISTES UNICOS.

• SIN EMBARGO EN EL 40% DE LOS CASOS PUEDEN SER MÚLTI-

PLES.

• PATOGENESIS (CONTINUACIÓN):

• LOS LUGARES MÁS FRECUENTES DE PRESENTACIÓN SON:

• HIGADO (65%).

• PULMONES (25%).

• BAZO.

• RIÑONES.

• CORAZON.

• HUESOS.

• PERITONEO.

• SNC.

• PATOGENESIS (CONTINUACIÓN):

• LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE UN QUISTE ES VARIABLE:

DE 1 – 5 cms DE DIAMETRO / AÑO.

• LOS SINTOMAS GENERALMENTE APARECEN CUANDO EL QUIS-

TE MIDE POR LO MENOS 10 cms DE DIAMETRO.

• LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES NO INDICA MUERTE DEL

QUISTE.

• LA RUPTURA DEL QUISTE PUEDE PRODUCIR UNA REACCIÓN

ANAFILACTICA Y DISEMINACIÓN.

• PATOGENESIS (CONTINUACIÓN):

• EN EL HIGADO PUEDE PRODUCIR:

• ATROFIA TISULAR.

• CONGESTIÓN Y ESTASIS BILIAR.

• COLANGITIS E INFECCIÓN SECUNDARIA.

• CIRROSIS E HIPERTENSIÓN PORTAL.

• EN EL PULMON PUEDE PRODUCIR LA VOMICA HIDATIDICA Y

SER FOCO DE INFECCIÓN AGREGADA.

CICLO BIOLOGICO DEL ECHINOCOCCUS

• CUADRO CLINICO:

• DESDE EL MOMENTO DE LA INFESTACIÓN HASTA EL INICIO DE

LOS SINTOMAS PUEDEN DEMORAR DE 2 A 20 AÑOS.

• MUCHOS CASOS SON ASINTOMATICOS.

• CUADRO CLINICO:

• LOS QUISTES HEPATICOS PUEDEN PRESENTAR:

• HEPATOMEGALIA.

• DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.

• NAUSEAS Y VOMITOS.

• COLECISTITIS RECURRENTES E ICTERICIA.

• INFECCIÓN AGREGADA (ABSCESO HEPATICO).

• CUADRO CLINICO:

• LOS QUISTES PULMONARES PUEDEN PRESENTAR:

• INTACTOS SON ASINTOMATICOS.

• ROTOS PRODUCEN DOLOR TORAXICO, TOS, DISNEA Y HE-

MOPTISIS.

• 40% SE ASOCIAN A QUISTES HEPATICOS.

• CUADRO CLINICO:

• OTRAS LOCALIZACIONES:

• CEREBRAL: CONVULSIÓN.

• RENALES: DOLOR EN EL FLANCO Y HEMATURIA.

• OSEA: LOCALIZADOS EN VERTEBRAS Y PELVIS. PRODU-

CEN FRACTURAS PATOLOGICAS, DEFORMACIONES, PARA-

PLEJIA.

• MENOS FRECUENTES: BAZO, PERITONEO, CORAZON, MUS-

CULOS Y TEJIDO SUBCUTANEO.

• DIAGNOSTICO:

• PRUEBAS SEROLOGICAS:

• ELISA.

• HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA.

• AGLUTINACIÓN EN LATEX.

• INMUNOELECTROFORESIS (ARCO V).

• EL 5 A 10 % DE LOS QUISTES HEPATICOS Y EL 50 % DE LOS

PULMONARES SON SERONEGATIVOS.

Diagnóstico

• Antecedentes epidemiológicos

• Métodos serológicos– Arco 5: reacción antígeno anticuerpo.

• Detección Ac específicos: ( Elisa)

• Ig G específica – S = 81 %

– E = 89 %

• Ig E específica – S = 65%

– E = 98%

Seguimiento postoperatorio:

• Arco 5º negativiza al primer año 81%.

• Ig E negativiza 3 años 5 meses.

• Ig G 66% positiva al 2º año.

• Intradermorreacción de Casoni

• Hemograma:

• Eosinofilia

• Leucocitosis

• Imágenes

• Rx tórax: alto rendimiento, asociado a antecedentes epidemiológicos.

• No complicado: imágen redondeada, límites precisos.

• Complicado:

– neumoperiquiste

– signo del camalote

– sd condensación

– sd ocupación pleural

– neumonitis periquiste.

DIAGNOSTICO• Ecografía:

• Imagen sólida/ quística

• Estudio derrame, empiema

• Compromiso hepático, etc

•

• TAC: – Ubicación ( mediastino)

– Quistes pequeños

– Diagnóstico diferencial, etc.

• Diagnóstico Diferencial

• Malformaciones pulmonares:– quiste broncogénico

– secuestro pulmonar

• Infecciones:– neumonias “ redondas”

– abscesos pulmonares

– abscesos paraesofágicos

• Tumores:– metástasis, primarios, etc

• DIAGNOSTICO:

• DIAGNOSTICO POR IMAGENES:

• RADIOGRAFIA SIMPLE DE PULMONES.

• ECOGRAFIA ABDOMINAL.

• TAC.

• DIAGNOSTICO:

• OTRAS PRUEBAS:

• BUSQUEDA DE ESCOLEX EN ESPUTO O HECES.

• EOSINOFILIA.

ARENILLA HIDATIDICA

ECHINOCOCCUS

GRANULOSUS

QUISTE HIDATIDICO

EN LOBULO INFERIOR PULMON IZQUIERDO

QUISTES HIDATIDICOS MÚLTIPLES EN PULMON

TAC

QUISTES HIDATIDICOS

EN HIGADO

TAC

QUISTE HIDATIDICO

EN PARTES BLANDAS

SIEMBRA PERITONEAL DE QUISTES HIDATIDICOS

PIEZA ANATOMICA PULMONAR

CON MÚLTIPLES

QUISTES HIDATIDICOS

QUISTE HIDATIDICO

PULMONAR

CORTE HISTOLOGICO DE

QUISTE HIDATIDICO

Complicación:

• Ruptura a Bronquio– Vómica

– Infección Cavidad Residual

• Ruptura a Pleura – mpiema

– Neumotórax

– Siembra Pleural

• Ruptura sobre Vaso– Hemoptisis

• Tránsito hepatotorácico.

•

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• ABSCESO HEPATICO AMEBIANO.

• ABSCESO PIOGENO.

• HEPATOMA O METASTASIS.

• QUISTES DE OTRO ORIGEN.

• TRATAMIENTO:

• MEDICAMENTOSO:

• ALBENDAZOL:

10 a 15 mg/kg/dia en ciclos de 3 o 4 semanas

con intervalos de descanso de 2 semanas.

• TRATAMIENTO:

• CIRUGIA:

• ES EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO.

• PREVIAMENTE DEBE DE ESTERILIZARSE EL QUISTE.

• PREVENCIÓN:

• HIGIENE PERSONAL.

• PREVINIENDO QUE PERROS COMAN DESPERDICIOS DE ANI-

MALES ENFERMOS.

• DESPARASITACIÒN DE LOS ANIMALES.