UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES ‘‘UNIANDES’’

TEMA:HIGADO ,PÁNCREAS,VÍAS BILIARES

CYNTHIA AGUILAR

ANATOMÍA

HIGADOEl hígado es la glándula más voluminosa del organismo, cuya secreción exocrina, la bilis, es vertida al duodeno. Es una víscera toracoabdominal situada esencialmente por detrás de la pared torácica de lado derecho y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo. Presenta :• Una cara diafragmática, convexa, dividida en lobos derecho e

izquierdo por la inserción del ligamento falciforme • Una cara visceral, plana, relacionada con el estómago, el duodeno y

el colon transverso. 

La cara visceral del hígado presenta una especie de letra H formada a la izquierda por las fisuras del ligamento terete y del ligamento venoso, a la derecha por la fosa de la vesícula biliar  y el surco de la vena cava inferior; la parte horizontal de la H la forma la porta hepática que contiene la vena portal, las arterias hepáticas y los conductos hepáticos. Esta H delimita los lobos derecho e izquierdo, el lobo cuadrado ubicado abajo y adelante y el lobo caudado situada arriba y atrás. 

El hígado presente 4 lóbulos que son :

• LOBULO DERECHO O MAYOR• LOBULO IZQUIERDO• LOBULO CUADRADO• LOBULO CAUDADO

El hígado es liso y homogéneo, recubierto por una membrana conectiva llamada CAPSULA DE GLISON que contiene terminaciones nerviosas sensibles a la distensión por lo que un aumento de tamaño del hígado (HEPATOMEGALIA) puede ser muy dolorosa.El hígado está formado por hepatocitos que son células muy ricas en encimas que desempeñan muchas funciones orgánicas.

En la parte posterior de la cara diafragmática se encuentra un surco profundo donde se aloja la vena cava inferior que a este nivel recibe a las tres venas hepáticas. El peritoneo envuelve casi totalmente al hígado y se refleja o pasa de la cara diafragmática al diafragma formando el ligamento coronario, de dirección horizontal; también se refleja de la parte anterior de la cara diafragmática a la pared abdominal anterior por encima del ombligo formando el ligamento falciforme. 

Los espacios más estrechos que quedan en medio de los cordones de hepatocitos se denominan canalículos biliares y hacia ellos es vertida la bilis producida por los hepatocitos. La bilis cursa por ellos hacia la periferia del lóbulo hepático donde se encuentran los conductillos bilíferos. Estos, por su parte, se reúnen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo 

Además de la producción de la bilis, que es su producto de excreción, el hígado cumple una importante función en la síntesis de carbohidratos, grasas y proteínas (como las proteínas plasmáticas tipo albúmina, protrombina, fibrinógeno y globulinas). Almacena vitaminas como las A, D, E, K y B12; también almacena glucógeno. Cumple igualmente la importante función de desintoxicación ya que transforma sustancias tóxicas en productos que pueden ser eliminados, principalmente por el riñón y con la bilis. Durante la vida fetal es un importante órgano hematopoyético. 

VÍAS BILIARES La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.

• La vía biliar extrahepática es conocida en clínica como vía biliar principal, formada por el conducto hepático común y el conducto colédoco, y la vía biliar accesoria formada por la vesícula biliar y su conducto cístico. Esta última puede ser extirpada quirúrgicamente. La bilis resulta del metabolismo de los hepatocitos y está compuesta por agua, electrolitos, urea, colesterol, sales y pigmentos biliares. Es almacenada en la vesícula biliar cuya función adicional es concentrarla mediante la absorción de agua y electrolitos. 

Vía Biliar Intrahepática: Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática. Hay un conducto hepático derecho (formado por la unión de conductos segmentarios y conductos biliares sectoriales) y uno izquierdo (formado por conductos biliares sectoriales)

Vía Biliar PrincipalLa vía biliar principal (conducto hepático común y conducto colédoco) está dirigida desde arriba hacia abajo y describe una curva ligeramente cóncava a la derecha. Tiene un diámetro promedio de 6 mm. y una longitud de 8 a 10 cm. en el adulto. Está en el borde libre del omento menor, pasa por detrás del duodeno y queda atrás de la cabeza del páncreas para reunirse con el conducto pancreático y desembocar en la ampolla hepatopancreática, que se abre en la papila mayor del duodeno. Se rodea del esfínter de Oddi. Las relaciones son con la raíz hepática (relación del conducto hepático común), en la región duodenopancreática y en la porción terminal (en las dos últimas es el conducto colédoco).

Vía Biliar Accesoria Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico: La vesícula biliar es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado. Tiene aspecto piriforme, mide de 8 a 10 cm. de longitud y su ancho máximo en el adulto es de 3 a 4 cm. Está dirigida hacia arriba, atrás y a la izquierda. Tiene un fondo que sobrepasa el borde inferior del hígado, un cuerpo más o menos cilíndrico y un cuello formado por dilataciones y surcos, la más importante es el infundíbulo de la vesícula, de donde emerge el conducto cístico. La vesícula biliar tiene una hoja peritoneal válvula que separa el cuerpo del cuello, una mucosa delgada y pálida, una submucosa, una capa muscular y una hoja peritoneal incompleta. Sólo el fondo tiene revestimiento peritoneal, ya que la vesícula biliar está aplicada al hígado, insertando en éste un meso que se prolonga para formar el ligamento hepatocólico. La vesícula biliar se relaciona por arriba con el hígado, y por abajo con el duodeno y el colon transverso. El conducto cístico se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal.

PANCREASEl páncreas es un órgano perteneciente al aparato digestivo y participa de forma fundamental en los procesos digestivos.

Está situado en la región superior y posterior izquierda del abdomen. Se localiza por detrás del estómago y por delante de la columna vertebral, estando en contacto directo también con el intestino delgado y el hígado.Tiene forma ligeramente alargada, y está colocado horizontalmente. La zona más estrecha se sitúa a la izquierda y ligeramente más alta que la zona más ancha.

En este órgano se distinguen tres zonas principalmente: 

• Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado).

• Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.• Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con

la cara posterior del estómago y con el bazo.

El páncreas es una glándula, constituida por lobulillos que se agrupan entre sí, desembocando en pequeños conductos.Participa de forma fundamental en los procesos digestivos del cuerpo, ya que se encarga de elaborar y secretar al tubo digestivo gran cantidad de enzimas y sustancias necesarias para el proceso de digestión y absorción de los alimentos.Esta función de síntesis de las diferentes sustancias que forman las secreciones digestivas la ejercen la mayor parte de las células pancreáticas. Posteriormente estos jugos pancreáticos son conducidos a través del conducto secretor, hasta un conducto común al que también derivan las secreciones de la vesícula biliar, para llegar finalmente al intestino.

Entre estas estructuras lobulillares, se encuentran repartidos grupos especiales de células llamadas “islotes de Langerhans”. Constituyen, aproximadamente, un 5 por ciento del total de células del páncreas, y su función es la síntesis de hormonas como insulina, glucagón, y somatostatina.Estas sustancias pasan directamente a la sangre y son necesarias para el metabolismo de los nutrientes, y sobre todo para mantener los niveles adecuados de glucosa, que es la fuente de energía esencial de nuestro cuerpo.Debido a su localización, el páncreas está en contacto con gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos, así como de estructuras nerviosas, no sólo propias, sino también de los órganos que le rodean.