SEGURIDAD DEL PACIENTE

• 2002 En la 55ª Asamblea mundial de la salud, se estimula a los países a prestar atención a los problemas y a fortalecer los sistemas de vigilancia.

• 2004 En la 57ª Asamblea Mundial crea una alianza internacional, con carácter de iniciativa mundial para la seguridad del paciente. (“ante todo no dañar”). Los puntos considerados fueron: higiene de manos, seguridad de las inyecciones, las intervenciones quirúrgicas, uso de sangre, entorno asistencial.

El tema elegido para el primer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente es el de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• 2005 “Una atención limpia es una atención segura”

Dicha higiene enuncia las directrices de la higiene de manos, direccionadas a la prevención de las infecciones derivadas de la atención sanitaria.

“Afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria de dicha atención, y a su vez ocasionan afecciones mas graves, hospitalizaciones mas prolongadas y discapacidad de larga duración. También representan un alto costo imprevisto para los pacientes y familias, una enorme carga económica adicional para los sistemas sanitarios , y por ultimo, aunque no por ello menos importante, elevan la mortalidad”.

Recordamos que la idea “ una atención limpia es una atención segura” no es una opción, si no un derecho básico de los pacientes a una atención de calidad.

Unas manos limpias previenen sufrimiento y salvan vidas. Gracias por formar parte de este reto

Prefacio, Unas manos limpias son manos mas seguras. Profesor Didier Pittet

“Manos limpias salvan vidas”

Material de capacitación de higiene de manos

•Comité de Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud•Unidad de Aseguramiento de la Calidad •Coordinación de Comunicación

HIGIENE DE MANOS

¿Por qué insistir en la Higiene de Manos?

Porque es la medida MÁS IMPORTANTE para reducir los riesgos de transmisión de microorganismos de una persona a otra, o en el mismo paciente desde un sitio a otro

HIGIENE DE MANOS - GENERALIDADES

• Es el primer desafío global (mundial) de la seguridad del paciente.

• Una atención con manos limpias es una atención segura.

• La higiene de manos es el medio más simple e importante para prevenir la diseminación de los microorganismos causantes de las infecciones.

ASPECTOS HISTÓRICOS

• El lavado de manos se ha definido como una medida para el control de las infecciones desde hace un siglo y medio.

• En 1848 el Dr. Ignaz Semmelweis notó que simultáneamente con la introducción de las autopsias generales, se incrementaron las muertes por sepsis puerperal.

• Médicos y estudiantes examinaban a las mujeres que habían muerto por esta causa y luego atendían a las mujeres en trabajo de parto (para evaluarles realizaban tacto).

Dr. Ignaz Semmelweis

(1818-1865)

(Muto, et al:Am j infect Control 2000;28:273-6).

ASPECTOS HISTÓRICOS

FLORENCIA NITHINGALE

• Analizó que en la guerra de Crimea, en un solo mes habían muerto más de 3.000 soldados, pero para su sorpresa se comprobó que solo 60 o 70 habían fallecido por las heridas de combate, el resto fue por infecciones y otras enfermedades.

• Concluyó que la falta de higiene de manos y técnicas de asepsia incrementaban las infecciones.

Enfermera Florencia Nithingale (1820-1910)

HIGIENE DE MANOS

“ Término genérico referido a la

medida adoptada para la limpieza de las

manos. Sea en base a fricción con un preparado de base

alcohólica – o el lavado con agua y jabón.

Con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento

de microorganismos en las manos ”

SAVE LIVES. Clean Your Hands. Manual técnico de referencia para la higiene de manos. OMS. 2009

Factores que se asocian a la baja adherencia del personal al lavado de manos

• Los agentes utilizados para la higiene de manos

causan irritación y sequedad de la piel.

• Pocas personas tienen conciencia de la importancia del cumplimiento de la higiene de manos para disminuir el riesgo de infecciones.

• Inadecuada estructura física de los establecimientos (insuficientes lavamanos, ubicación de los mismos).

• Falta o discontinuidad de los insumos para la higiene de manos (jabón, alcohol gel, toallas).

• Personal insuficiente /sobrecarga de trabajo (falta de tiempo).

Infect. Control Hosp. Epidemiol 2000;21:381-386

Tipos de Higiene de Manos

Higiene de Manos

Lavado Higiénico o Social

Lavado Clínico o Antiséptico

Lavado Quirúrgico

Fricción con solución

alcohólica

Lavado con agua y jabón líquido

Lavado de manos higiénico o social• Es la limpieza mecánica de las manos con

agua y jabón simple (sin antiséptico) elimina todo tipo de suciedad visible; se realizará antes y después del contacto con el paciente con piel íntegra, en procedimientos no invasivos y sin riesgos de transmisión de infecciones.

• Antes de preparar y administrar medicación.

• Antes y después de preparar, servir y consumir alimentos.

• Al empezar y terminar la jornada de trabajo.

• Después de estornudar, toser y/o usar el SERVICIO HIGIÉNICO.

Lavado de manos clínico o antiséptico

• Se realiza con jabón antiséptico, con este lavado de manos se reduce la flora residente (permanente en la piel, en un 50%) y se elimina la flora transitoria (gérmenes intermitentes en la piel, en un 100%).

• Esto representa un impacto en la disminución de las infecciones.

Lavado de manos quirúrgico

Reduce el mayor número de microorganismos patógenos de manos y antebrazos, se realiza previo a los procedimientos quirúrgicos, se utiliza jabón con antiséptico de efecto residual, (clorhexidina al 4%).

En las manos se encuentra la flora microbiana residente y transitoria.

http://www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/PatientSolutionsSpanish.pdf

http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

Ciertas partes de las manos requieren de una atención especial en el proceso de higiene de la piel

Momentos de lavado de manos clínico con jabón antiséptico

CUANDO:• Estén visiblemente sucias.• Entraron en contacto con

líquidos o fluidos corporales• Antes de realizar un

procedimiento invasivo.• Antes y después del contacto

con pacientes colonizados o infectados.

• DURACIÓN: 40 a 60 segundos.

Manual Técnico de referencia para la Higiene de Manos.. OMS. 2009

Requisito Importante

El personal deberá mantener las uñas cortas, en tamaño no mayor a 1 mm, limpias y sin esmalte,

antes de realizar el lavado de manos retirar anillos, pulseras y reloj.

http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

Lavado de manos con agua y jabón líquido

Procedimiento

• Abrir la llave del agua, regular el chorro y la temperatura del agua. (preferentemente tibia).

• Mójese las manos con agua.

Lavado de manos con agua y jabón líquido

• Coloque en la palma de la mano, cantidad suficiente de jabón para cubrir todas las superficies de las manos.

• Frótese las palmas de las manos entre sí.

Lavado de manos con agua y jabón líquido

• Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

• Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.

Lavado de manos con agua y jabón líquido

• Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.

• Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

Lavado de manos con agua y jabón líquido

• Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

• Enjuáguese las manos con agua.

Lavado de manos con agua y jabón líquido

• Séquese las manos con toalla desechable (máximo tres).

• Con la misma toalla, o la última que utilizó cierre el grifo.

• Esto último no aplica (NA) si el sistema cierra solo, con pie o rodilla.

Higiene de manos por fricción con preparado alcohol gel

Elimina la flora transitoria y

parte de la residente.

¿CUÁNDO?

• NO estén visiblemente sucias.• NO entraron en contacto con líquidos

corporales.• NO va ha realizar procedimientos

invasivos.• NO tuvo contacto con paciente

colonizado o infectado.

• DURACIÓN: 20 a 30 segundos.

• MÁXIMO por 5 veces.

• A la sexta vez, haga la higiene con agua y jabón líquido.

Técnica de higiene de manos por fricción con preparado alcohólico

Manual Técnico de referencia para la Higiene de Manos.OMS. 2009

Ventajas de la fricción con solución alcohólica frente a lavado con agua y jabón líquido

• Se requiere menos tiempo, de 20 a 30 segundos.

• Se supera la excusa más frecuente, que por falta de tiempo no se realiza la higiene de manos.

Ventajas de la fricción con solución alcohólica frente a lavado con agua y jabón líquido

• La disponibilidad del producto esta en el punto de atención.

Ventajas de la fricción con solución alcohólica frente al lavado con agua y jabón líquido

• La buena tolerancia de la piel.

• No se necesita ninguna infraestructura especial (red de suministro de agua limpia, lavamanos instalado, jabón o toalla de papel para las manos)

Categoría de recomendación IB. WHO. Hand higiene Technical Referente Manual.2009

Por todo esto es necesario colocar un

dispensador de solución alcohólica

entre dos unidades de los pacientes.

Entorno del paciente Conceptualización geográfica del riesgo de

transmisión

DEFINICIONES DE ZONA DE PACIENTE Y ÁREA DE ASISTENCIA

ZONA DE PACIENTE

Compuesto por el paciente y su entorno inmediato.

Incluye la piel del paciente, todas las superficies u objetos con los que el

paciente tiene contacto físico directo.

AREA DE ASISTENCIAEstá compuesto por todas las superficies en el entorno de atención sanitaria, fuera de la zona de paciente. Esto incluye otros pacientes y sus entornos, y el entorno sanitario

Los 5 momentos para la Higiene de Manos

2.Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. 1. Antes de tocar al paciente

Los 5 momentos para la Higiene de Manos

3 . Después de exposición a líquidos corporales

4. Después de tocar al paciente

.

Los 5 momentos para la Higiene de Manos

5. Después del contacto con el entorno del paciente

CONCLUSIONES Manos visiblemente sucias o que entraron en contacto con líquidos

orgánicos

Lavar con agua y jabón líquido simple y/o antiséptico

Manos no visiblemente sucias o no entraron en contacto con líquidos orgánicos

Fricción con preparado de base alcohólica

1. Cambio en el sistema

Acceso al agua, jabón líquido, toallas y preparados con base alcohólica en todos los puntos de atención.

2. Formación /Educación

Periódica a todo el personal.

3. Observación y retroalimentación al personal

Vigilar las prácticas de higiene de manos, la infraestructura, las percepciones y los conocimientos.

4.Recordatorios en el lugar de trabajo

Carteles, etc.

5. Clima de Seguridad Institucional

Participación individual y apoyo institucional activo.

OMS (2005) Primer reto por la Seguridad

del paciente “Una atención limpia es

una atención más segura”

Una acción clave de este reto es fomentar la

higiene de manos mediante una

estrategia multimodal.

l

El éxito del control de infecciones dependerá, en gran medida, a la atención puesta en la higiene de las

manos.

LA HIGIENE DE MANOS

BIBLIOGRAFÍA

• ISID. Guía para el Control de Infecciones en el Hospital. Boston, MA. 2000• OPS. Guía para la Prevención y el Control de las Infecciones en Servicios de

Salud Dirigida a Estudiantes de las Carreras de Ciencias de la Salud. Bolivia, La Paz 2007.

• AIRHH: Asociación Internacional para la Investigación en Higiene Hospitalaria (Mónaco). http://www.monaco.mc/assoc/airhh/.

• APSI: Asociación de Control de Infecciones (Italia) http: www.wpsi.it.• SFHH: Sociedad Francesa de Higiene Hospitalaria (Francia)• http://www.sfhh.univ-lyon1.fr/. • M.S.P. Ministerio de Salud Publica “Manual de Normas de Bioseguridad Para

la Red de Los Servicios de Salud En el Ecuador “. • OPS. Directrices de la OMS Sobre Higiene de las manos en la Atención

Sanitaria. Resumen. Madrid 2005. • Manual de Normas de Bioseguridad Comisión Nacional de Investigación

Científica y Técnica. Chile segunda edición 2008

• http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf