Hipertensión arterial sistémicaKaren Kortright Maldonado

Introducción

La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un síndrome caracterizado por elevación mantenida de la presión arterial (PA) y sus consecuencias. Presión sistólica: >140mmHg Presión diastólica >90mmHg

Introducción

La HAS es un síndrome frecuente, generalmente asintomático, de diagnóstico fácil 33% de pacientes con HAS no ha sido diagnosticados 95 % No tienen una etiología conocida

Incidencia: México es de 30.7% en > de 20 años 50-60% incumplen su tratamiento

Riesgo cardiovascular

En la actualidad la información sugiere que la enfermedad es mucho más que una presión sanguínea elevada, es un factor de riesgo.

Factores de riesgo mayores Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Dislipidemia

IAM Insuf. cardiaca Muerte súbita

Riesgo cardiovascular

En la actualidad la información sugiere que la enfermedad es mucho más que una presión sanguínea elevada, es un factor de riesgo.

Factores de riesgo menores Obesidad Antecedentes Sedentarismo Raza Fact. Psicosociales Edad Sexo (hombres5:1)

IAM Insuf. cardiaca Muerte súbita

Clasificación Modificada y basada en los Comités

Americano y Mexicano

Modificada de 2003 (OMS) International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension.

Clasificación

Conceptos

Elevación de la presión arterial que resulta de una inapropiada regulación de los mecanismos de control homeostáticos normales, en ausencia de una causa detectable

Presión sistólica > 140mmHg con presión diastólica dentro de los límites normales.

TAD>140mmHg (Asociada a daño vascular –> retinopatía hipertensiva gdo 4)

Hipertensión esencial

Hipertensión sistólica aislada

Hipertensión de bata blanca

Hipertensión arterial maligna

Etiología

Primarias (95%)

Secundarias (5%) Insuficiencia renal crónica Aldosteronismo primario Enfermedad renovascular Feocromocitoma Coartación de la aorta Enfermedad tiroidea o paratiroidea Terapia con esteroides o síndrome de Cushing

Fisiopatología

Debido a un reflujo de la onda producida por la sístole cardiaca en las arterias que están rígidas

Alteraciones de la homeostasis Óxido nítrico, prostaciclina, prostaglandina, angiotensina ll

Disfunción Vasoconstricción, favorece coagulación, ↑Adhesión leucocitaria, ↑Perm. Vascular y Fact. de crecimiento y quimiotácticos

Flujo pulsátil

Disfunción endotelial

Fisiopatología

-Vasoconstricción-Agregación plaquetaria

↑ Fibrinógeno y adhesión de monocitos a cel. endoteliales

Oxidación Disminución

Vasodilatación

↓ Ox. nítrico

Aterosclerosis

Nicotina

Fisiopatología

Fisiopatología

Síntomas cardiovasculares

Disnea Ortopnea Disnea paroxística nocturna Síncope Edema Claudicación intermitente

Inespecíficos: Cefalea Mareo Acufenos Disfunción eréctil

Diagnóstico

OMS requiere por lo menos 2 determinaciones de la TA separadas que superen 140/90.

Anamnesis Tomas de TA Exámenes de laboratorio

Hb, Glucosa, creatinina, perfil lipídico, etc.

Estudios de gabinete ECG, ECG esfuerzo, ECO

Diagnóstico

Tratamiento

Cambio de estilo de vida IMC <30 Cada 10kg de ↓ de peso

↓5- 20mmHg presión sistólica Dieta baja en sal Act. Física aeróbia (30min diarios) Evitar alcohol y tabaco

Tratamiento

Farmacológico (7 familias)

Tratamiento

Farmacológico (7 familias)

Tratamiento

Farmacológico (7 familias)

¡Gracias!

Bibliografía

1. Velázquez Monroy O, Rosas Peralta M, Lara Esqueda A, Pastelín Hernández G, Grupo ENSA 2000, Attie F, Tapia Conyer R. Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch Cardiol Mex 2002;72(1):71-84.

2. Norma Ofical Mexicana NOM 030-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. México, 5 de abril 2000.

3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension 2003;42:1206-52.