Hipertensión en el Embarazo

CMN Manuel Ávila CamachoDivisión Ginecología -

Obstetricia

Dr. Rodolfo González Andérica R4GO

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La enfermedad hipertensiva es un proceso multisistémico, la evolución es dinámica.

Ofrecer el máximo beneficio con mínima exposición al riesgo…

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Preeclampsia en gestación previa Antecedente familiar de preeclampsia Edad materna avanzada Embarazo múltiple Multiparidad Primigravidez IMC > 35 Tensión arterial de > 130/80 mmHg Ácido Urico > 5.2 mg/dl Antecedente de SAAF – DM1

FACTORES DE RIESGO

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Preeclampsia – Eclampsia Hipertensión Crónica Hipertensión Crónica con Preeclampsia sobre agregada Hipertensión Gestacional

CLASIFICACIÓN

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Guía de Practica Clínica

Intervención efectiva en la preeclampsia

Dr. Rodolfo González Andérica R4GO

PREECLAMPSIA

Elevación de las cifras tensionales > 140/90 mmHg después de la semana 20 de gestación con evidencia de proteinuria y con intervalo de 4 horas entre determinaciones de tensión.

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DIAGNÓSTICOObsérvese que los trastornos neurológicos incluyen: escotomas, cefalea, fotofobia, visión borrosa, ceguera temporal, náusea, vómito, alteraciones en el estado mental.

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HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

Elevación de cifras tensionales > 140/90 mmHg después de la semana 20 de la gestación sin proteinuria.

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HIPERTENSIÓN CRÓNICA

Elevación de cifras tensionales > 140/90 mmHg previamente a las 20 semanas de gestación, que persiste 12 semanas después del parto.

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HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON

PREECLAMPSIAElevación de cifras tensionales > 140/90 mmHg previamente a las 20 semanas de gestación, con evidencia de proteinuria posterior a las 20 semanas o presentaciones de severidad.

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¿?

DIFERENCIALES

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Glomérulo esclerosis

Glomérulo nefritis

Nefritis Intersticial

Estenosis de la

arteria renal

Riñón PoliquÍstic

o

Transplante renal

Sx / Enf de Cushing

Hiperaldosteronismo

Feocromocitoma

TRATAMIENTO

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Tratar de evitar el deterioro con fármacos antihipertensivos y retardar la extracción fetal es una invitación al desastre…

Reestablecer TA 140/90 mmHg Prevenir Convulsiones

Estabilizar estado materno fetal

Adecuación de volumen intravascular