Sodio y AguaDr. Omar Ferrada Medicina Interna. Clnica Alemana Puerto Varas

OSMOLARIDAD PLASMTICA NORMAL

OSMOLARIDAD PLASMTICA ALTA

HiponatremiaSodio plasmtico < 135. Sntomas con Sodio menos de 120: Cefalea, nauseas, letargia, calambres, luego delirio, convulsiones y coma. Puede llegar a dao cerebral severoTratamiento urgente si Na

Copyright restrictions may apply.Konstam, M. A. et al. JAMA 2007;297:1319-1331.Summary of Primary and Secondary Outcome End-Point Results

Copyright restrictions may apply.Konstam, M. A. et al. JAMA 2007;297:1319-1331.Changes From Baseline in Body Weight and Serum Sodium, Serum Urea Nitrogen, and Serum Creatinine Concentrations

Ganancia de AguaSIADHHipotiroidismoInsuficiencia SuprarenalDiurticos TiazdicosPolidipsia PsicgenaPotomana

Tratamiento de HiponatremiaAumentar Sodio: perdiendo agua (restriccin ingesta, aumentar prdidas) y tratar causa subyacente.

Leve o hipovolmica: S Fisiolgico: restaurar volemia disminuye estmulo ADH. La con aumento de VEC: tratar causa, restringir agua y sal, aumentar Potasio. Diurticos ASA. Polidipsia Psicgena, SIADH, I Renal Cr.: Restriccin de Ingesta de AguaAntagonista de ADH para Hipervolemica y Euvolemica. Restringir la ingesta ms lento.

Correccin lenta salvo en caso de convulsiones o coma en que en primeras 4 h subir el sodio en4 meq y no ms de 12 meq/d.

Paciente aosa de 60k con compr. conciencia con Na 110. 1 litro de Suero salino 3% subir 14 meq al pasarlo. 100ml 1,4meq. (513-110)/(045x60) +1.

HIPERNATREMIANa >145Generalmente por prdida de agua, en muy nios o muy aosos.Sntomas similares a Hiponatremia.

HIPERNATREMIAHIPERVOLEMIA NORMOVOLEMIAHIPOVOLEMIA- Soluciones hipertnicasBicarbonato hipertnico Cushing Hiperaldosteronismo- Diabetes Inspida- Piel, respiratoria.

- Perdidas digestivasPrdidas por piel (quemados)Diurticos de asa.Diuresis osmticaAlt de conciencia (sed)

Tratamiento de HipernatremiaDficit de agua0,6 x peso normal x (1- [140/Na])

Soluciones:Agua pura va digestivaSuero Glucosado al 5%Suero fisiolgico al medio (Agua bidestilada con 4,5gr de NaCl). DDAVP para Diabetes inspida.