PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Nombre: Eddy TubónMateria: Servicio de cirugíaProfesora: Dra Margarita Salazar

Historia Clínica (Resumen):

Paciente masculino de 13 años de edad, nacido y residente en Quito, sin antecedentes patológicos,

acude por presentar dolor abdominal de 60 h de evolución tipo cólico, difuso. Llega hace 24 h y se

le realiza enema y tras evacuación de abundante enema fecal es dado de alta, hace 12 h el dolor se

incrementa y se localiza en FID por lo que regresa a emergencia para ser evaluado.

EF destaca: abdomen tenso en FID pero depresible, Mc Burney +, Blumberg +, RHA disminuidos.

Dg: APENDICITIS

Mi manejo del caso.

La clínica de apendicitis es más que suficiente para sospechar en ésta, pero no da un diagnóstico

certero, ya que éste es dado por laparoscopía e histopatológico. Me ayudaría a estar más seguro

pedir pruebas de laboratorio como:

- Biometría hemática con fórmula leucocitaria, PCR, VSG.

- Ecografía. ( se usa cuando la clínica no es tan florida)

Una vez que tengo todo esto, al paciente se lo tiene en NPO e hidrato, control de signos vitales y

curva térmica, analgesia (Metamizol o paracetamol en dolor leve-moderado, pudiéndose utilizar

morfina en dolor severo) , antibióticos que cubran anaerobios y gram negativos (Ampi-Subactam)

HIDRATACIÓN: Mantenimiento: Por peso del niño sería 2500 cc divididos la mitad en 8 horas y

la otra mitad en las 16 horas posteriores. Reposición por el tipo de cirugía es de 5ccxKgxhora.

Se prepara al paciente para la Laparotomía media infraumbilical con profundización por planos

que además de ser diagnóstica también es el tratamienton definitivo.

Para darle de alta espero que se recupere de anestesia, 24 h afebril, que controle analgesia oral y

tolere dieta oral. Y en caso de haber sido apendicitis complicada, que haya completado tto ATB.