HOJA INFORMATIVA DE LOS CONTRATOS SUJETOS A MODALIDAD

(T.U.O de Decreto Legislativo N 728 D.S. N 003-97-TR Arts 72 y 73)

I. DATOS DEL EMPLEADOR

NOMBRE O RAZON SOCIAL R.U.C. TELEFONO

FECHA DE INGRESO

DIRECCION N DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

UBIGEO ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL CIU

INFORMACION DE LOS TRABAJADORES :

N APELLIDOS Y NOMBRESVIGENCIA TIPO ( ) GRUPO OCUP. (**) MODALIDAD DE CONTRATO (MARCAR CON ASPA)

INICIO VIGENCIA I R TEMPORAL ACCIDENTAL OBRA O SERV.

1 / / / / 57 58 59 60 61 62 63 64 67

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(*) Marcar con un aspa

I . INICIO

R. RENOVACION

(**) GRUPO OCUPACIONAL

7.ARTESANOS Y OPERARIOS

3. EMPEADOS DE OFICINA 9. CONDUCTORES4.VENDEDORES

11. DOCENTES NOMBRE Y APELLIDOS DE L RESPONSABLE DE LA INFORMACION FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA6. MINEROS Y CANTORES 12. OTRAS OCUPACIONES

DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL TRABAJADOR (L.E DNI CE) REMUNERACION TOTAL (S

)

1. PROFESIONALES TECNICOS Y OCUPACIONES AFINES2. GERENTES ADMINISTRADORES Y FUNCIONARIOS

8. OBREROS JORNALEROS YOFICIOS NO ESPECIFICADOS10. TRABAJADORES DE LOS SERVICIOS5.AGRICULTORES GANADEROS

Y PESCADORES

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