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PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

PLANILLA DE INSPECCION PERIODICA DE EVALUACION DE RIESGOS FECHA HORA

DEPARTAMENTO RESPONSABLE CARGO

TERMINOLOGIA A UTILIZAR (ASPECTO A EVALUAR)Condición Insegura Orden y Limpieza Acto Inseguro Equipos de

Protección Personal (EPP)

Señalización Prevención Incendios

Método trabajo inadecuado

Condición Ambiental Cumplimiento procedimiento de

trabajo

Equipos y Herramientas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PARA SER LLENADO POR COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

Trabajador Aspecto evaluado Sector del Trabajo Detalle de la irregularidad Medidas adoptadas Responsable de Ejecución Fecha de corrección

OBSERVACIONES:

PLANILLA DE INSPECCION DE EQUIPOS DE PREVENCION Y EXTINCION DE INCENDIOS

INSPECTOR: CEDULA: COMITÉ HYSI: CEDULA: FECHA:

ELABORADO POR:Ricardo Maldonado

REVISADO POR:Comité de Seguridad Y salud

Laboral

APROBADO POR:Comité de Seguridad Y

salud Laboral

RESPONSABLE DEPARTAMENTO COMITÉ DE SEG. Y SALUD LAB. REV. ASESOR TEC. HYSI. DEP. RRHH


Cumpliendo con lo establecido en el Programa de Higiene y Seguridad Industrial, de acuerdo al PLAN DE INSPECCIONES se procede a revisar los Equipos de Prevención y Extinción de Incendios:NOMENCLATURA A UTILIZAR: N =

NORMALC = CARGAR

CO = CORREGIR

F = FALTA

RE = REEVALUAR

R = REPARAR

L = LIMPIAR

EQUIPOS DE PREVENCION Y EXTINCION DE INCENDIOS:E Q U I P O

U B I C A C I Ó N

VENCIMIENT

O

PRESCINTO

O SELLO

MANOMETR

O

CONJUNTO

MANGUERA

CUERPO

EXTINTOR

SOPORTE

PARED

ALTURA

PARED

RECUADROPINTU

RAE X T I N T O

RT I P

O

Ç

Por medio de la presente, yo (nosotros), ___________________________________________________ , ya identificados, hacemos constar que se cumplió con la INSPECCION, la cual inicio a las____________ hasta las__________.

Vº Bº COORD. CSYSL Vº Bº LA EMPRESA Vº Bº ASESOR TÉCN

PLANILLA DE INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL EPP

INSPECTOR: CEDULA: COMITÉ HYSI: CEDULA: FECHA:



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salud Laboral


Cumpliendo con lo establecido en el Programa de Higiene y Seguridad Industrial, de acuerdo al PLAN DE INSPECCIONES se procede a revisar los Equipos de Prevención y Extinción de Incendios:NOMENCLATURA A UTILIZAR: N = NORMAL CO =

CORREGIRF = FALTA RE = REEVALUAR R = REPARAR L = LIMPIAR

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL EPP:T R A B A J A D O R U B I C A C I

Ó N

GUANTES

GAFAS

TAPONES AUDITIVO

S

CASCO

ARNES

INTEGRAL

PETO MASCARAS OTRO

SAPELLIDOS Y NOMBRES

Ç

Por medio de la presente, yo (nosotros), ___________________________________________________ , ya identificados, hacemos constar que se cumplió con la INSPECCION, la cual inicio a las____________ hasta las__________.

Vº Bº COORD. CSYSL Vº Bº LA EMPRESA Vº Bº ASESOR TÉCNICO

PLAN DE DOTACION DE ROPA Y EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP), SEGÚN EL RESULTADO DE LAS INSPECCIONES PRACTICADAS EN LOS PUESTOS Y

AMBIENTES DE TRABAJO.

PUESTO DE VIAS MANOS Y PIES Y



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TRABAJO CABEZA CARA OJOS RESPIRAT OIDOS BRAZOS PIERNAS CUERPO INTEGRALSECRETARIA

MERCADEO Y VENTASRECURSOS HUMANOS

CONTABILIDADCOMPRASALMACEN

MENSAJEROS Y CHOFERESSEGURIDAD INDUSTRIALCORTADOR Y DOBLADOR

ESTRUCTURA Y ARMADO

ENSAMBLEPINTURA

ELECTRICIDAD Y TERMINACION

FIBRA DE VIDRIOLA DOTACION DE ROPA Y EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) SE ENTREGA CONSTANTEMENTE, SEGÚN

EL ACTA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ANEXA

ESTADISTICAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO:ACCIDENTE

CON INCAPACIDAD

INCIDENTE DE TRABAJO

LESIÓN PERSONAL

DAÑOS A LA PROPIEDAD

ACTIVIDAD HORAS HOMBREFECHA: TRABAJADOR:



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TOTAL HORAS HOMBRE: INCIDENTE SIN INCAPACIDAD

ACCIDENTES CON

INCAPACIDAD

DIAS PERDIDOS O CARGADOS

TRABAJADORES LESIONADOS

PROMEDIO DE TRABAJADORES

NÓMINA

PORCENTAJE TRABAJADORES

CON INCAPACIDAD

INDICE DE SINIESTRABILIDAD

Elaborado por: ______________________ Verificado por: __________________________



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ANALISIS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES:Record de Trabajadores Accidentados y Enfermedades Ocupacionales

DEPARTAMENTOEDAD DEL

TRABAJADORDIA, MES, AÑO Y HORA DONDE OCURREN LOS

ACCIDENTES o ENFERMEDADES PROFESIONALES TRABAJO QUE TIENE MAYOR RIESGO DE ACCIDENTES O ENF.

TRABAJADOR: DIA MES AÑO HORA LUGAR

OBSERVACIONES:


ESTADISTICAS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES:Áreas de Mayor Ocurrencia por Mes



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AREA ENER. FEBR. MARZ. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEPT. OCT. NOV. DIC. INDICE DE

FREC.MANTENIMIENTO

OFICINAS

ISLAS

PATIOS EXTERNOSLOCALES

COMERCIALESOTROS

OBSERVACIONES:


ESTADISTICAS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES:OCURRENCIA: AREA/TRABAJADOR/MES.

AR ACC. ENF.

LESION DE TRABAJOHORAS - INDICE DE TDC INDICE DE CARGOS

INCAPACID INCAPACID LESION SIN TIEMPO



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EA TRABAJADOR FECHA DE TRAB. PROF. TIEMPO

PERDIDO ABSOLUTATEMPORAL

TIEMPO PERDIDO

PERDIDO X REPICE MEDICO

HOMBRE DE

EXPOSIC.

FRECUENC. NETA

INDICE DE FRECUENC.

BRUTA

TOTAL DIAS

CARGADOS

SEVERIDAD

OBSERVACIONES:


ACTIVIDAD FECHA RECURSOS INDICADOR Y EVALUACION LOGRADO SI NO

Actualización del Plan de Emergencias.

Comité de Seguridad y Salud Laboral y Asesor

Técnico HySIPlan revisado.

Realizar ejercicio de simulacro.Comité de Seguridad y Salud Laboral y Asesor

Técnico HySIAgenda de reunión y firmas.



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Roturar y demarcar correctamente las rutas de desalojo.


Técnico HySIPlanillas de Supervisón.

Informar por los medios de Comunicación Social del Estado sobre el PLAN

ADMINISTRADOR Periodista o articulo de prensa.

Orientar a los trabajadores y al público asiduo a la clínica sobre el plan por medio de micro talleres.


Técnico HySITrípticos.

Orientar y capacitar a los trabajadores sobre las medidas de emergencia y desalojo.

CENRE y/o INCE Evaluación del Instructor – Facilitador.

Orientar y capacitar a los trabajadores en Primeros Auxilios y RCPC

CENRE y/o INCE Evaluación del Instructor - Facilitador.

Orientar y capacitar a los trabajadores en Prevención y Extinción de Incendios. CENRE y/o INCE Evaluación del Instructor –

Facilitador.



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