Hormonas pancreaticas y farmacos antidiabeticos

ERIC URQUIZO

Hormonas pancreáticas y fármacos antidiabéticos

Sistema de administración de insulina

Inyectores portátilesFacilita las múltiples inyecciones en el tratamientoContiene cartuchos de la hormona y agujas

desechables


Inyectores portátilesPresentaciones selectas:RegularLisproAspartatoGlulisinaGlarginaDetemirNPH


Aparatos de goteo continuo subcutáneo de insulina (BOMBAS DE INSULINA)

Son bombas externas para la aplicación de la hormona.

Aplicación basalAplicación en bolo

Tratamiento con insulina

Diabetes mellitus

Tipo 1

Insulina Exógena

Tipo2

No necesita

n

Regímenes de insulinoterapia

Insulinoterapia intensivaSe orientan a casi todos los pacientes TIPO I

y a muchos pacientes TIPO II

La necesidad diaria total en U. Ins.

Peso Lb / 4 Mitad de la dosis total

Peso Kg x 0.55 cubre las necesidades

basales

Regímenes de insulinoterapia

Insulinoterapia ordinaria (móvil)

El tratamiento se aplica en algunos casos de diabetes TIPO II

El régimen varia de 1 inyección al día a varias en 24 hrs

Utilización de insulina en C. E.

Cetoacidosis diabéticaReposición inadecuada o nula de insulinaSe observa en:

Diabetes I Interrupción de la reposición de insulina

- Diabetes II

SEPTICEMIAPANCREATITIS

+CORTICOESTEROIDES


Cetoacidosis diabéticaSignos y síntomasNauseasVómitosDolor abdominalRespiración lenta y profundaCambios de estado psíquico Concentraciones más elevadas de cetonas y

glucosa PH en sangre arterial mayor a 7,3


Cetoacidosis diabéticaTratamientoHidratación endovenosa

Insulinoterapia intensivas

Conservación de concentración de potasio


Síndrome hiperglucémico hiperosmolar

Dx = Diabetes tipo II

Caract = hiperglucemia / deshidratación grave

Surge =Hidratación oral inadecuada / uso de fármacos que causan hiperglucemia o deshidratación

Fedilhidantoina, corticoesteroides, diureticos, bloqueadores B


Síndrome hiperglucémico hiperosmolarTratamiento:Rehidratación

Restauración de las concentraciones de glucosa

Homeostasia de electrolitos

Complicaciones de la insulinoterapia

Hipoglucemia – Aparición y evolución rapida

Concienci

a intac

ta

•Signos de hiperactividad del sistema autónomo: taquicardia, palpitaciones, diaforesis, temblores

•Sin tratamiento – convulsiones, coma

Hipoglucemia persistent

e

•Manifestaciones de exceso de insulina: confusión, debilidad, Conducta anómala, coma y convulsiones

•Hipoglucemiantes

•Debe portar un brazalete y forma de glucosa de absorción rápida


Tratamiento de la Hipoglucemia

Administración de glucosa

Absorción ágil

Administrar azúcar o glucosas sencillas

Personas conscientes

Tabletas o gel de glucosa

Hipoglucemia profunda

Inconsciencia o estupor

Solución glucosada

Inyección subcutánea o intramuscular

1mg de glucagon


Inmunopatología de la insulinoterapiaEn el curso de la insulinoterapia los

diabéticos pueden generar como mínimo 5 clases de anticuerpos contra la insulina

Ig. GAMED

Alergia a la insulinaResistencia inmunitaria a la insulina


Alergia a la insulina

Hipersensibilidad inmediata

Urticaria local y sistémica por liberación de histamina de las células cebadas de tejidos


Resistencia inmunitaria a la insulina

Pacientes que reciben insulina surgen títulos pequeños de anticuerpos circulantes contra la insulina.


Lipodistrofia en los sitios de inyección

Inyección de preparados

insulinicos de origen animal

Atrofia del tejido graso subcutáneo

No se observa hoy en dia

Si se aplica repetidamente

en el mismo sitio

Hipertrofia

Antidiabéticos Orales

En E.E.U.U. Se cuenta con 6 categorías de fármacos para tratar individuos con diabetes II

Secretagogos de insulina (Sulfonilureas, meglitinidas, derivados de D –

fenilanina, biguanidas, tiazolidenedionas, inhibidores de glucosidasa alfa, tratamientos basados en incretina y la amilina)

Secretagogos de insulina sulfonilureas

Mecanismo de accionAumentar la liberacion de insulina por el

pancreas.

Disminución de las concentraciones de glucagon sérico

Cierre de los conductos de potasio en tejido extrapancreatico


Liberación de insulina de células beta del páncreas

Las sulfonilureas se fijan en un receptor de alta afinidad 140kDa

Liberación de la insulina preformada.


Disminución de las concentraciones séricas de glucagon

Administración a largo plazo de sulfonilureas

Da la disminución

Contribuye al efecto hipoglucemiante de los fármacos

Secretagogos de insulina Sulfonilureas

Sulfonilureas de primera generaciónTolbutamida M.A. Se absorbe y metaboliza con rapidez en

el higadoEfecto Breve con una VM de 4 a 5 hrsEs la mas segura en diabeticos de edad

avanzada


Sulfonilureas de primera generaciónCloropropamidaVM de 32 hrsSe absorve lentamente en el higadoInteractua con otros medicamentos


Sulfonilureas de primera generaciónTolazamida

Similar en potencia a la cloropropamida

Accion menos duradera

Se absorve con menor lentitudVM de 7hrs


Sulfonilureas de segunda generaciónGlibenclamidaMetabolizada en el hígado

Pequeña actividad hipoglucemiante

Tiene una presentacion micronizada

Pocos efectos adversos


Sulfonilureas de segunda generaciónGlipizidaVM de 2 a 4hrs

Debe ingerirse 40 min antes del desayuno para lograr la disminución máxima de hiperglucemia

CONTRAINDICADA EN INDIVIDUOS CON INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL


Sulfonilureas de segunda generaciónGlimepiridaVM de 5hrsMetabolizada en el hígado

Se usa una sola vez al día como fármaco único o en combinación con la insulina

Efecto hipoglucemiante

Eric I. Urquizo.@GrovEric19

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