“HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL PADCAYA”

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE ARQUITECTURA, ARTES, DISEÑO Y URBANISMO

CARRERA DE ARQUITECTURA

PROYECTO DE GRADO

“HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL PADCAYA”

PADCAYA - TARIJA

Postulante: Juan José Lazo Colque

Asesor: Arq.: Orlando Augusto Yépez Mariaca

La Paz – Bolivia

2013

DEDICATORIA

Este proyecto de grado está dedicado a todas aquellas personas que con su ayuda y

apoyo, lograron en mí formar una persona optimista, perseverante y luchadora en cada

paso que doy.

En especial a mi amado padre y a mi admirada madre que hoy esta con Dios,

acompañada de amor y generosidad estuvo a mi lado en los momentos más oscuros de

mi vida.

AGRADECIMIENTO

Doy gracias a Dios, por haberme dado la sabiduría, la inteligencia y la fortaleza para

luchar por mis objetivos. Gracias Dios por ser mi fuerza para salir adelante y por ser mi

guía en cada camino de mi vida.

Así mismo agradezco a mis padres, hermanos y hermanas por el apoyo moral, económico

e intelectual siendo mí sustento en todo momento.

A los docentes de la facultad que con su profesionalismo y amistad contribuyeron a mi

formación y la realización de este proyecto.

A mi mentor, Arq. Augusto Yépez Mariaca por transmitirme sus conocimientos durante el

desarrollo del proyecto.

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FACULTAD DE ARQUITECTURA, ARTES, DISEÑO Y URBANISMO

CARRERA DE ARQUITECTURA

DOCENTE: ARQ. ORLANDO AUGUSTO YÉPEZ MARIACA TALLER: “D” GESTIÓN: 2013 UNIVERSITARIO: JUAN JOSE LAZO COLQUE TIPOLOGÍA DEL PROYECTO: HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL PADCAYA UBICACIÓN: DEPARTAMENTO TARIJA MUNICIPIO: PADCAYA PROVINCIA: ARCE

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

El presente proyecto trata de la implementación de una infraestructura hospitalaria adecuada que pueda cubrir la atención, prevención y cura de enfermedades en las cuatro especialidades básicas: medicina general, cirugía, gineco - obstetricia y pediatría, irradiando sus servicios externos y complementarios hasta los demás centros de salud del municipio, como mínimo contara con los servicios básicos de acuerdo a la regulación de la guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención, fundamentándose en los cánones de la medicina global; contara con tres plantas, dos de las cuales serán hospitalización, administración y residencia medica, y en planta baja con área pública, ambulatorio, fisioterapia, laboratorios, cirugía, obstetricia, urgencias/emergencias, servicios y anatomía patológica; Además lleva conceptos de edificación hospitalario con dotación de jardines en el interior, logrando así llevar la luz natural al interior, incorporando mayor confort y permitiendo un importante ahorro energético, y en el exterior se elaboro área verde, tomando en cuenta la psicología holista de la población. Autoridades locales solicitaron la elaboración de proyectos de equipamientos que en la actualidad son mínimos y/o escasos, todo bajo un plan de desarrollo municipal; fortaleciendo así la capital del municipio de Padcaya dando una consolidación como el eje central de actividades políticos, administrativos, comerciales y sociales.

RELACIONAMIENTO INSITUCIONAL Y/O SOCIAL El proyecto hospital de segundo nivel cubrirá las necesidad de servicios básicos del municipio de Padcaya, contribuyendo así a la sociedad, ampliando la red de equipamientos de salud, dotando de infraestructura adecuada dentro del marco de la medicina, mejorando el cuidado de la población, proporcionando una mejor calidad de vida y dar oportunidad de estudio, investigación, enseñanza, tratamiento, etc., de todo lo referente a padecimientos y/o enfermedades de la región.

IMPACTO CON EL CONTEXTO URBANO RURAL

Tendrá un impacto social importante ya que no solo cubrirá un determinado municipio sino también serán beneficiados los que se encuentren a su alrededor, ya que todo equipamiento representa un elemento de tensión para la población, generando un proceso de desarrollo urbano teniendo en cuenta que elementos de estas características generan este fenómeno de crecimiento acelerado.

PRODUCTO ESPERADO

FOTOGRAFIA DE LA MAQUETA

INDICE

PÁG.

CAP. 1.0.- INTRODUCCION…………………………………………………………….1

1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………..4

1.2.- OBJETIVOS DE DISEÑO…………………………………………………6

- OBJETIVO GENERAL

- OBJETIVOS ESPECIFICOS

- OBJETIVO ACADEMICO

1.3.- METODOLOGIA……………………………………………………………6

1.4.- MODELOS ANALOGOS INTERNACIONALES………………………..7

1.5.- MODELOS ANALOGOS NACIONALES………………………….…….7

CAP. 2.0.- ANALISIS DEL CONTEXTO

2.1.- CONVENIO INTERINSTITUCIONAL JUSTIFICACIÓN DEL TEMA....8

- CARRETERA BI - OCEANICO

2.2.- CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS – UBICACIÓN…………….…8

- LIMITES TERRITORIALES

- EXTENCIÓN

2.3.- HISTORIA DE LA REGION Y DEL LUGAR……………………………9

- ASPECTO SOCIO - CULTURALES MARCO HISTORICO

- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS

- TASA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD

- TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL

2.4.- ASPECTO DEL ENTORNO FISICO – NATURALES……….…………13

- DESCRIPCIÓN FISIOGRAFICAS ALTITUDES

- RELIEVE CORDILLERA ORIENTAL - SUBANDINO

- TOPOGRAFIA – CLIMA – PRECIPITACIONES PLUVIALES

2.5.- ENTORNO FISICO CONSTRUIDO……………………………………...15

- MORFOLOGIA DE LA ARQUITECTURA DEL LUGAR

2.6.- CONDICIONES ESPECÍFICAS DEL TEMA…………………………….15

- UBICACIÓN DE TERRENOS OPCIONALES

- ASPECTOS NORMATIVOS

2.7.- PROGRAMA CUANTITATIVO…………………………………………..22

2.8.- PROGRAMA CUALITATIVO………………………………………….... 26

2.9.- PROCESO DE DISEÑO……………………………………………….…35

2.10.- RELEVAMIENTO DEL TERRENO (VISTAS, TOPOGRAFIA,

ORIENTACION, VIENTOS, ASOLEAMIENTO )…..…………………………36

CAP. 3.0.- ANALISIS DE LA PROPUESTA

3.1 .- IMPACTO A NIVEL URBANO…………………………………………..37

3.2 .- ENCLAVE A NIVEL URBANO

REQUERIMIENTO DE EDIFICACIÓN…………………………………38

3.3.- EXPLICACION DE LA PROPUESTA

3.3.1 POR SU UBICACIÓN……………………………………………………39

3.3.2 POR SU FUNCION…………………………………..…………………. 39

3.3.3 POR SU MORFOLOGIA…………………………………………...……41

3.3.4 POR SU TECNOLOGIA…………………………………………………41

3.3.5 POR SU CRECIMIENTO, MODIFICACIÓN, AMPLIACION Y/O

READAPTACION…………………………………………………...……42

CAP. 4.0.- BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………….44

CAP. 4.1.- ANEXOS…………………………………………………………………….…46

4.2.- PLANOS DE LA PROPUESTA

- PLANTAS

- SECCIONES

- ALZADOS

- PERSPECTIVAS

- FLUJO DE CIRCULACIÓN

- SOLICITUD DE INFORMACION G.M.P.

- EXPOSICIÓN A AUTORIDADES G.M.P.

- VEGETACIÓN

- CÁCULO DE MEJORAMIENTO DE SUELO

- ASOLEAMIENTO VEGETACIÓN

- ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL

- RED DE EQUIPAMIENTO

- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

- GRUPOS ETAREOS 2013

- OTROS

Juan Jose Lazo Colque [email protected]

70103398 2807885

Juan Jose Lazo Colque facultad de arquitectura, artes, diseño y urbanismo 1

CAP. 1.0. INTRODUCCIÓN

El presente proyecto pretende manifestar una respuesta arquitectónica hospitalaria; formal y funcionalmente capaz de responder las necesidades y demandas de la sociedad donde se desenvuelve, empleando los parámetros de la investigación presentada, llegando a un adecuado desarrollo para los usuarios, en particular para el derechohabiente, buscando su bienestar físico-mental y social.

La relación que existe entre salud de la población y los servicios de salud ha sido ampliamente debatida, sin embargo todas las sociedades contemporáneas al margen de las orientaciones políticas y económicas consideran que los servicios de salud son verdaderamente importantes e imprescindibles para el desarrollo y bienestar de la población.

El cuidado de la salud es y ha sido uno de los principales factores de preocupación como seres vivos, las necesidades se nos hacen cada vez más grandes a medida que avanzamos en nuestro ciclo de evolución, y en el incremento de nuestra tecnología. Ha sido tal la evolución nuestra como la de nuestros males, que la atención maternal o de parentesco no es suficiente y uno debe a menudo ser tratado por personas de diferentes especialidades, con ramas infinitas dentro de este campo llamado medicina. A través del tiempo y durante los distintos periodos de evolución de los Modelos de Atención a la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de establecimientos de salud y las instituciones públicas o privadas involucradas en el sector.1 RESEÑA HISTORICA

SIGNIFICADO Y EVOLUCION DE LOS HOSPITALES EN EL MUNDO

La palabra hospital viene del latín hospes, "huésped" o "visita", pero también "hospedador".

De hospes se derivó hospitalia, "casa para visitas foráneas". Posteriormente hospitalia se transformó en hospital para designar el lugar de auxilio a los ancianos y enfermos.

1 Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención


El hospital, en sus palacios, era un centro de acogida donde se ejercía la caridad a personas pobres, enfermos, huérfanos, mujeres desamparadas, ancianos y peregrinos, atendido por monjas y religiosas. En el Medievo del sur de Europa tomó una forma muy concreta, con una capilla en el medio que separaba y que comunicaba cuatro galerías de enfermos (diferenciados por tipos de enfermedades) en forma de cruz, lo que a su vez creaba cuatro patios interiores, teniendo en cuenta las dependencias auxiliares contenidas en todo el perímetro.

ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL HOSPITAL

Ya en el año 4000 a.C. los templos de los antiguos dioses fueron utilizados como casa de refugio para los enfermos e inválidos, y como escuelas de aprendizaje para los médicos. Más tarde, los templos de Esculapio (Asclepio), el dios griego de la medicina, fueron utilizados con el mismo propósito. El número de hospitales creció en los primeros siglos de la era cristiana. En el siglo IV d.C. se fundaron hospitales en Cesárea y en Roma. El florecimiento de las órdenes monacales dio lugar también a la creación de hospitales, que junto con los hospicios y escuelas, funcionaron como parte integral de los monasterios.2

Durante las cruzadas, la misión principal de las órdenes religiosas era cuidar de los enfermos y estas órdenes construyeron un gran número de hospitales, especialmente en la zona del Mediterráneo. La más famosa fue la orden de los Caballeros de San Juan de Jerusalén. Durante toda la edad media, el renacimiento, e incluso después, los hospitales fueron dirigidos casi en su totalidad por comunidades religiosas.

Durante el siglo XVIII, se crearon los primeros hospitales municipales dirigidos por autoridades civiles, en especial en Inglaterra. A partir de la mitad del siglo XIX, el número de hospitales creció mucho, debido sobre todo al descubrimiento de la anestesia y de las técnicas quirúrgicas asépticas.

EVOLUCIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN DE LA SALUD EN BOLIVIA La evolución del modelo de atención de la salud en el país, muestra una dinámica, que en sucesivas transformaciones llega hasta la situación actual, establecida según lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolución Secretarial Nº 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de Hospitales aprobado por Resolución Ministerial Nº 028/97 en fecha 3 de marzo de

2 Apuntes sobre Historia de la Medicina.htm


1997, documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atención de salud y sus componentes.3 RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN:

3 Ministerio de salud y previsión social guía de diseño y construcción de establecimientos de salud del primer y segundo nivel


ORGANIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Además estos atienden las patologías dependiendo de la demanda de la población así clasificándolas en tres principales de acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo Nº 24237 de fecha 8 de febrero de 1996, Capítulo III, Art. 11º, la prestación de servicios del sistema público de salud se organiza en tres niveles de atención que se definen como sigue:4

EL SEGUNDO NIVEL

Incluye las modalidades de atención que requieren consulta ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro especialidades básicas: pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y medicina interna. El establecimiento asociado a este nivel de atención es el “hospital básico de apoyo”, que dentro del Plan Estratégico de Salud ha cambiado el nombre a “hospital de distrito”. 1.1 . PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La salud de la población del municipio de Padcaya es crítica, debido a los bajos niveles de educación e ingresos familiares, a la precariedad de las viviendas, a la deficiencia en las condiciones sanitarias del medio ambiente, a la insuficiencia de personal médico y paramédico y a la poca accesibilidad a los puestos de salud que tampoco reúnen las condiciones básicas de mobiliario, equipamiento e insumos médicos.5

La red de servicio de salud está conformada por un hospital de distrito que funciona como hospital de área, ubicado en la Localidad de Padcaya, 1 centro de salud hospital en la Mamora y 17 puestos sanitarios en diferentes comunidades.

4 Ministerio de salud y previsión social guía de diseño y construcción de establecimientos de salud del primer y segundo nivel 5 PDM Padcaya


Padcaya: Servicio de Salud

Comunidad Tipo de

Establecimiento Distrito al

que

Pertenece

Padcaya Hospital de Área 1

Mamora Hospital 13

Rosillas Puesto Sanitario 2

Cañas Puesto Sanitario 3

Chaguaya Puesto Sanitario 3

Mecoya Puesto Sanitario 3

La Huerta Puesto Sanitario 4

Camacho Puesto Sanitario 4

Rejará Puesto Sanitario 4

El Carmen Puesto Sanitario 5

La Merced Puesto Sanitario 6

Orozas Puesto Sanitario 7

Pampa Grande (Tariquía) Puesto Sanitario 8

Emborozú Puesto Sanitario 9

El Limal Puesto Sanitario 9

Salado Cruce Puesto Sanitario 10

Trementinal Puesto Sanitario 11

San Ramón Puesto 27 Puesto Sanitario 11

San Telmo Puesto Sanitario 12

El Hospital de Padcaya cuenta con una sala de maternidad con capacidad de 2

camas, una sala de internación con capacidad de 6 meses, asimismo con sala

de partos, equipo odontológico, equipo de laboratorio, 2 ambientes de consulta.

Los puestos sanitarios cuentan con el indispensable para emergencias y mesa

de exámenes, material de curación material para inyectables, heladera.6

MEDICINA TRADICIONAL

La carencia de servicios hospitalarios y puestos sanitarios, sumando a los bajos

niveles de ingresos y educación, limita el acceso de la población a la medicina

convencional, ocasiona que la población recurra a los médicos empíricos,

curanderos y parteras para la atención de su saluda, particularmente en las

comunidades más alejadas a Padcaya. Podríamos afirmar que más de un 80%

de las mujeres embarazadas recurren a parteras a la hora de dar a luz a sus

hijos, principalmente por la distancias a los centros de salud y porque sus

6 PDM Padcaya


ingresos son tan escasos que no pueden trasladarse a los centros de salud de

la ciudad o de la capital de provincia.

Dentro de este plan de desarrollo uno de los proyectos solicitados por las autoridades fue un Hospital para la región, el cual pueda servir la necesidad salubre de la actual y población futura. 1.2 . OBJETIVOS DE DISEÑO OBJETIVO GENERAL - Cubrir la necesidad de servicios básicos dentro del plan establecido del

municipio de Padcaya, así mismo incentivar al desarrollo de la provincia arce del departamento de Tarija mediante la elaboración de proyectos necesarios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS - Dotar de infraestructura adecuada, dentro los cánones de la medicina, a la

población y profesionales del área de salud que vive y trabaja en Padcaya.

- Integrar por medio de esta infraestructura a la práctica profesional medica de las regiones cercanas y el país entero.

- Mejorar el cuidado de la salud de la gente del lugar proporcionando así una mejor calidad de vida a la población.

OBJETIVO ACADEMICO Profundizar la investigación acerca del diseño en relación al tema elegido. 1.3 . METODOLOGIA


1.4 . MODELOS ANALOGOS INTERNACIONALES El hospital Alemana /Marcela Quilodran B + Gustavo Greene, Santiago, Chile, es un ejemplo confortable con su innovación tecnológica y ambiental. Además lleva conceptos de edificación hospitalario con dotación de jardines en el interior. Logrando así llevar la luz natural al interior, incorporando mayor confort y permitiendo un importante ahorro energético.

1.5 . MODELOS ANALOGOS NACIONALES

El hospital Arco Iris ubicado en Miraflores, ciudad de La Paz, es uno de los hospitales que cumple con sus necesidades funcionales. Tiene 4 ingresos diferenciados por el tipo de usuarios, en el sótano están los servicios generales donde se halla limitado por la pendiente del lugar, en planta baja esta consulta externa, diagnóstico y tratamiento, y emergencias. En el primer nivel están las salas quirúrgicas y de obstetricia, además de la administración. El segundo nivel, hospitalización con habitaciones de tres a seis camas. En el tercer piso auditorios, aulas, y confort médico.


CAP. 2.0. ANALISIS DEL CONTEXTO

2.1. CONVENIO INTERINSTITUCIONAL JUSTIFICACIÓN DEL TEMA Mediante el convenio interinstitucional entre la F.A.A.D.U.(Facultad de Arquitectura, Artes, Diseño y Urbanismo) y el G.M.P.(Gobierno Municipal de Padcaya), autoridades locales solicitaron la elaboración de proyectos de equipamientos que en la actualidad son mínimos y/o escasos, todo bajo un plan de desarrollo municipal. Dentro del plan de desarrollo uno de los proyectos solicitados por las autoridades fue un hospital para la región. CARRETERA BI - OCEANICO Tomando en cuenta que; con la conclusión de esta importante carretera el municipio de Padcaya será consolidara en una ciudad puente, ya que tendrá un efecto multiplicador en la economía y migración poblacional.7 2.2. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS - UBICACIÓN El Departamento de Tarija se ubica al extremo sur de Bolivia, el mismo consta de una superficie de 37.623 km2. Geográficamente se encuentra dividido en seis provincias: Méndez, Cercado, Avilez, O`Connor, Arce y Gran Chaco. La provincia Arce política y administrativamente consta de dos secciones

municipales: Padcaya y Bermejo

La primera sección de la provincia Arce que corresponde al Municipio de

Padcaya, se encuentra ubicada entre los paralelos: 22°35’51’’ y 21°46’08’’ de

latitud sur; y entre los meridianos: 65°05’35’’ y 64°04’39’’de longitud oeste.

LIMITES TERRITORIALES

7 La razón – 21 de abril de 2013


La provincia Arce limita al Sur con la República Argentina, al norte con las

provincias Avilez y Cercado; al Este con las provincias O’Connor y Gran Chaco

y al Oeste con la provincia Avilez.

La primera Sección o Municipio de Padcaya, por constituir el 81% del territorio provincial, tiene como límites norte, este y oeste, los mismos de la provincia, es decir, las provincias Avilés, Cercado, O`Connor y Gran Chaco, variando solamente al sur, donde limita con la segunda sección y la República Argentina. EXTENCIÓN El territorio del Municipio de Padcaya, comprende una extensión territorial de 4.225,17 Km2, y representa aproximadamente el 81% del espacio geográfico provincial, que tiene una extensión de 5.205,00 Km2; el 12% del territorio departamental; y un 0,39% del territorio nacional.8 2.3. HISTORIA DE LA REGION Y DEL LUGAR ASPECTOS SOCIO - CULTURALES MARCO HISTORICO Los colonizadores españoles llegaron al Valle de Tarija, comandados por Don

Luis de Fuentes y Vargas, en forma posterior fundaron esta villa el 4 de julio de

1574.

El avance de los colonizadores fue primero al Gran Chaco y, cambiando de

rumbo en forma posterior se dirigieron hacia el suroeste. Estos nuevos pasos

de la conquista contenían varios elementos como ser: la ampliación del territorio

conquistado, aprovechamiento de las riquezas naturales, usos de los recursos

humanos y paralelamente la catequización de los nativos.

La colonización del suroeste de la Villa de Tarija resultó relativamente fácil. Ésta se produjo por doble partida, o sea los colonos y colonizadores que llegaron, pasando por Salinas hasta el río Bermejo, y los que partieron de Tarija, estableciendo a su paso pequeñas aldeas, como puntos estratégicos para garantizar su avance. Entre las aldeas establecidas podemos citar a La Concepción, convertida luego en un centro importante en la producción de la vid. Siguiendo la ruta, soldados y religiosos después de su primer encuentro con los Chiriguanos y Mataguayos de la región próxima a Bermejo, continuaron hasta establecerse y fundar la misión en la zona de Tariquía (Comunidad que forma parte del municipio de Padcaya). Una vez lograda la relación con estos pueblos (Tariquía, Garrapatas y

Cuyambuyu), la misión de los religiosos se amplió al fortalecimiento del uso de

pequeñas parcelas de tierra, cultivando otras especies vegetales. La crianza de

ganado vacuno y ovino, permitió a los colonizadores un mayor estrechamiento

de las relaciones, ya que el faenado de una res, significa un reparto más o

menos equitativo de carne entre los pobladores nativos. La siembra de maíz

siguió igualmente practicándose, por constituir este cereal la materia prima

8 PDM Padcaya


fundamental para la elaboración de la chicha o Cagui, muy apreciado por los

nativos y elemento infaltable en la celebración de ritos y festejos.

El uso de la madera de los bosques que hasta entonces solo servía como

combustible en la cocción de alimentos y en las fogatas nocturnas

permanentes, pasó a ocupar una nueva función; pues los religiosos y colonos la

usaron primero en la construcción de pequeñas cabañas, construcción de

pequeñas iglesias, algunos muebles rudimentarios y otros enseres de uso

doméstico.

No se puede separar la colonización y catequización del uso de los recursos

naturales. Éstos estaban regidos por ambas leyes y profundamente

interrelacionados. La crianza de animales, muy útiles para los objetivos de los

colonizadores, la cantidad creciente de ganado vacuno, caballar, caprino y

porcino, en número apreciable, sobre todo de los tres primeros, alteraron la flora

y paulatinamente cambiaron el paisaje, la dieta y salud de la gente (Ruiz, 1996).

En el periodo colonial, se descubrieron los yacimientos de plata en el Cerro

Rico de Potosí y otros, originando grandes centros urbanos como la ciudad de

Potosí, alrededor de la cual se formaron centros de producción agrícola y de

servicios, como Sucre, Cochabamba y Tarija. En este contexto, y las

transformaciones socio-económicas, políticas, culturales y ecológicas

ocasionadas durante el periodo colonial, liquidaron los patrones ancestrales de

ocupación territorial y uso de la tierra para dar paso a nuevos patrones de uso,

tenencia de la tierra y formas de manejo de los recursos naturales.

En este marco, el departamento de Tarija y por ende la provincia Arce, ha

tenido un rol fundamental en la producción forestal y agropecuaria para abastecer

las demandas de los centros mineros, situación que provocó la habilitación

masiva de tierras y su deforestación (Corrado, 1884; Gutiérrez, 1989).

La conquista española introdujo nuevos cultivos y nuevas técnicas de manejo,

los cuales causaron el gradual abandono de técnicas y prácticas agrícolas

ancestrales de conservación de suelos y aguas, causando en parte un

desequilibrio ecológico por el sobrepastoreo y la degradación de los suelos. A

estos factores se deben en gran parte los procesos de erosión y degradación en

las zonas altas y valles (Libermann y Qayum, 1994).

Ya en el periodo republicano, por la actividad minera paralizada, el Estado recurre al tributo de los campesinos que, en el siglo XIX, constituían dos tercios de la población y basaban su subsistencia en la agricultura y el trueque. Con el origen de los latifundios (primera mitad del siglo XX), se vivía en el campo una situación muy desequilibrada: el 6% de los propietarios controlaba el 92% de toda la tierra, mientras que el 60% de los agricultores poseían en conjunto solo el 0,2% de la tierra (Dunkerley, 1988). Este periodo se caracterizó por el pongueaje, que fue abolido por la Reforma Agraria, sin embargo, continúa el empleo de tecnologías rudimentarias con un


mínimo de insumos, que no ha permitido el desarrollo agrícola, mas bien, generó un proceso de minifundización de las tierras, significando una mayor presión sobre las tierras de cultivo y de pastoreo, que ha causado mayores niveles de degradación, originando una paulatina pérdida de la producción, pobreza, abandono de tierras y postergación del desarrollo agropecuario (ZONISIG, 2001).9

CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS La jurisdicción territorial del Municipio de Padcaya políticamente tenía hasta el

año 2000 12 cantones con reconocimiento legal, 81 comunidades rurales y las

Juntas vecinales de Padcaya. Posteriormente, con la vigencia de la Ley 1551

de Participación Popular, se procede a la distritación del Municipio,

constituyéndose 13 unidades que tienen carácter legal a través de la

Promulgación de la Ordenanza Municipal Nº 18/2000. En el año 1992, según

Censo Nacional de Población y Vivienda se registró una población de 17.341

habitantes, con una densidad de 4,1 habitantes por Km2. Según el censo del

año 2001, la población alcanzó a 19.260 habitantes, con una densidad

poblacional de 4,4 habitantes por Km2 y una tasa de crecimiento anual de 1,13.

De estos datos podemos estimar la población para el año 2033.10

Población Estimada Hasta el Año 2033

Variable Cantidad Cantidad

aproximada

Población 2001 19560 12260

Tasa de crecimiento 1.13 1.13

Estim

acio

nes

2002 19478 19500

2003 19698 19700

2004 19920 19900

2005 20145 20100

2006 20373 20400

2007 20603 20600

2008 20836 20800

2009 21072 21100

9 PDM Padcaya 10 PDM Padcaya


2033 25237 25237

Fuente: Elaboración propia en base a CNPV 2001

Para el año 2007, se estimó una población de 20603 habitantes con una

densidad poblacional de 4,2 habitantes por Km2; y para el año 2033, la

población total del municipio será de 25237 habitantes.

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL POR SERVICIOS DE SALUD Y

GRUPOS ETAREOS

TASA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD En el municipio la tasa de natalidad es de 28.1 nacimientos por cada 1000

habitantes, y ésta se encuentra por debajo del promedio nacional.

La tasa de mortalidad es de 6.5 defunciones por cada mil, y la tasa de

mortalidad infantil es de 57 defunciones de menores de un año por cada mil


niños nacidos vivos, superior a la tasa promedio departamental que es de 49

por cada mil.

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL La tasa de crecimiento poblacional del Municipio de Padcaya, es 1,13% anual,

esta tasa es menor a la media nacional y departamental, según el Instituto

Nacional de Estadística, son las siguientes:

Bolivia 2,03%

Tarija 2,82%

Padcaya 1,13%

2.4. ASPECTO DEL ENTORNO FISICO – NATURALES DESCRIPCIÓN FISIOGRAFICAS ALTITUDES La fluctuación altitudinal del Municipio oscila

desde los 4500 m.s.n.m. en las cumbres más

altas de las serranías de Rejará, ubicadas en el

lado oeste del Municipio; hasta los 500 m.s.n.m.

en las partes mas bajas, ubicadas en las

márgenes del Río Grande de Tarija, comunidades

de San Telmo, Santa Clara, San Antonio,

Trementinal y Valle Dorado.

RELIEVE CORDILLERA ORIENTAL

Está constituido por montañas altas, medias y bajas, y se encuentra flanqueando el Valle Central de Tarija, se caracterizan por presentar fisonomía de aspecto masivo, cimas variables, divisorias de aguas poco discernibles y con grado de disección de ligero a muy fuerte; en muchos sitios se presentan movimientos en masa y vestigios de acción glaciaria, las pendientes oscilan de 30 a 90% con mucha rocosidad.

SUBANDINO

Las serranías son grandes paisajes dominantes del subandino y se tipifican por presentar una marcada orientación norte-sur, como también un fuerte control estructural con plegamientos y fallas. Se clasifican en altas, medias y bajas, presentando cimas variables, estrechas, alongadas y aserradas, con divisorias de aguas discernibles, mostrando disección ligera a muy fuerte y pendientes entre 15 y 90% con


afloramientos rocosos y pedregosidad superficial, también son altamente susceptibles a procesos de erosión y remoción en masa. TOPOGRAFIA La topografía es bastante irregular, con variadas altitudes, en ellas se encuentra

con frecuencia:

- Terrenos escarpados: con 50 a 75% de pendiente

- Fuertemente ondulados y quebrados: 12 a 25% de pendiente

- Ligeramente ondulados: de 3 a 90% de pendiente

- Terrenos casi planos (una mínima área): 2 a 3% de pendiente

CLIMA

En el Municipio de Padcaya se presentan varios tipos climáticos, determinados por la orografía, altitud sobre el nivel del mar principalmente. En general, el verano se caracteriza principalmente por una temperatura y humedad relativa alta y masas de aire inestables, produciéndose precipitaciones aisladas de alta intensidad y corta

duración. Por otro lado, el invierno se caracteriza por temperaturas y humedad relativa generalmente bajas y la ausencia de precipitaciones, asociadas a la llegada de frentes fríos provenientes del sur, llamados "surazos", que traen consigo masas de aire frío, dando lugar a veces a precipitaciones de muy baja intensidad y de larga duración, principalmente en el Subandino.

RESUMEN CLIMATOLOGICO ESTACIÓN PADCAYA


11

2.5 PRECIPITACIONES PLUVIALES

Las precipitaciones pluviales totales anuales en el Municipio de Padcaya, oscilan de 1,0 mm en el mes de Julio a una máxima de 145,4 mm en el mes de enero; identificándose dos periodos: un periodo seco que abarca los meses de mayo a septiembre y un periodo húmedo en los meses de octubre a abril.

2.5. ENTORNO FISICO CONSTRUIDO MORFOLOGIA DE LA ARQUITECTURA DEL LUGAR Podemos encontrarnos en el lugar una con un lenguaje de arquitectura que en su forma de construir va desde la característica propia popular del lugar. Pasando por la arquitectura colonial, compuesta por muros de adobe, techos entejados al estilo español sobre caña hueca y pisos de ladrillo, dinteles y puertas de madera.

2.6. CONDICIONES ESPECÍFICAS DEL TEMA Para la elaboración de un hospital de inicio se debe establecer el número de camas para dimensionar dicho equipamiento, esto de acuerdo al número de habitantes, población directa e indirecta a hacer atendida, existen diferentes métodos que se manejan para este tipo de cálculo. Según la OMS(Organización Mundial de la Salud) emplearemos el método de cálculo para la población directa e indirecta. Para hacer el cálculo en el caso de un hospital debe tomarse una proyección de crecimiento poblacional de 15 a 20 años. Para el cálculo de habitantes tomamos la población actual y calculamos la futura con la siguiente fórmula:12

11 SENAMHI 12 ENRIQUE YAÑEZ, 1986, HOSPITALES DE SEGURIDAD SOCIAL


POBLACIÓN DIRECTA:

𝑷𝑭 = 𝑷𝑨 𝑰𝑪 𝒙 𝑻

𝟏𝟎𝟎 + 𝟏

Donde: PF = Población futura PA = Población actual IC = Índice de crecimiento T = Tiempo

𝑃𝐹 = 1 286 1,13 𝑥 20

100 + 1

𝑃𝐹 = 1 286 22,6

100 + 1

𝑃𝐹 = 1 286 0,226 + 1

𝑃𝐹 = 1 286 1,226

𝑃𝐹 = 1 576 ℎ𝑎𝑏. POBLACIÓN INDIRECTA:

𝑃𝐹 = 20 585 1,13 𝑥 20

100 + 1

𝑃𝐹 = 20 585 22,6

100 + 1

𝑃𝐹 = 20 585 0,226 + 1

𝑃𝐹 = 20 585 1,226

𝑃𝐹 = 25 237 ℎ𝑎𝑏.


CÁLCULO DE CAMAS QUE SE REQUIEREN:13 DATOS: Población directa 1.576 Población indirecta 25.237 Admisiones anuales por cada 10 habitantes, población directa 1 Admisiones anuales por cada 10 habitantes, población indirecta 0,3 Promedio de duración de la estancia (días cama paciente) 10 Tasa de ocupación del hospital 80% PROCEDIMIENTO ADMISIONES POR AÑO POBLACIÓN DIRECTA:

𝑨𝒅 = 𝑷𝑫 𝒙 𝑨𝑨 Donde: Ad = Admisiones población directa Ai = Admisiones población indirecta PD = Población directa PI = Población indirecta AD = Admisiones anuales por cada 10 hab. Población directa AI = Admisiones anuales por cada 10 hab. Población indirecta TD = Total días cama año OD = Ocupación deseada 80%

𝐴𝑑 = 1 576 𝑥 1

10

𝐴𝑑 = 157,6

ADMISIONES POR AÑO POBLACIÓN INDIRECTA:

𝑨𝒊 = 𝑷𝑰 𝒙 𝑨𝑨

13 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)


𝐴𝑖 = 25 237 𝑥 0,3

10

𝐴𝑖 = 757,1

TOTAL DIAS CAMA AÑO:

𝑇𝐷 = 𝐴𝑑 + 𝐴𝑖

𝑇𝐷 = 157,6 + 757,1

𝑇𝐷 = 914,7 TOTAL DIAS CAMA CON 100% DE OCUPACIÓN:

𝑇𝐷(100%) =𝑇𝐷

365

𝑇𝐷(100%) =914,7

365

𝑇𝐷 100% = 25,06 TOTAL DIAS CAMA CON 80% DE OCUPACIÓN:

𝑇𝐷(80%) =𝑇𝐷(100%)

𝑂𝐷

𝑇𝐷(80%) =25,06

0,8

𝑻𝑫 𝟖𝟎% = 𝟑𝟏 𝒄𝒂𝒎𝒂𝒔


CALCULO DE LA CANTIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS14 DATOS: Demanda calculada (habitantes) 26 813 Días hábiles del año 250 Consultas hora 3 Horas de funcionamiento 10

𝑵𝑪 =𝑫𝑪

𝑫𝒊 𝒙 𝑪 𝒙 𝑭

Donde: NC = Numero de consultorios DC = Demanda Calculada Di = Días hábiles del año C = consultas hora F = horas de funcionamiento

𝑁𝐶 =26 813,84

250 𝑥 3 𝑥 10

𝑵𝑪 = 𝟑, 𝟓𝟕 ≃ 𝟒 𝒄𝒐𝒏𝒔𝒖𝒍𝒕𝒐𝒓𝒊𝒐𝒔 Evitando proyectar los dormitorios con un número impar, se considerara a un total de 30 camas como capacidad del hospital a proyectar, el cual entra a la categoría llamada hospitales agudos, en estos hospitales el paciente permanece corto tiempo, en el que el promedio de instancia es de 10 a 15 días.

14 Carlos Marcelo Crespo Pozo, 2012, PLANIFICACIÓN Y DISEÑO DE HOSPITALES


UBICACIÓN DE TERRENOS OPCIONALES

NORTE

Topográficamente presenta pendientes Ligeramente ondulados con inclinación

al este. El predio cuenta con vías de acceso y proyecciones de restauración.

NORESTE

Topográficamente presenta una pendiente ligera con una leve inclinación. El

predio cuenta con vía de acceso consolidada y con proyecciones de

elaboración en vías alternas.

SUROESTE

Topográficamente presenta una pendiente media, con una inclinación sureste.

El predio no cuenta con vías de acceso.


ASPECTOS NORMATIVOS USO DEL SUELO: Al no existir Normas de equipamiento en salud en el municipio de Padcaya, se adoptara los Parámetros de edificación del, guía de diseño y construcción de establecimientos de salud, del Ministerio de Salud.

PARÁMETRO HOSPITAL DE DISTRITO

Superficie mínima del lote 2500 m2

Superficie máxima cubierta 50 % del lote

Superficie máxima edificada De 100 % a 250 % del lote según

Nº de camas

Retiros mínimos de edificación 4 m perimetral

Superficie mínima de parqueo 30% de la sup. construida

Áreas libres y jardines (%) 50 % de lote

15 VALORACIÓN DEL TERRENO

CRITERIOS DE ANALISIS

VALOR FACTORES TERRENO 1

TERRENO 2 TERRENO 3

USO DEL SUELO

20 COMPATIBLE 1 20 20 0

INCOMPATIBLE 0

TIPO DE VIA

20 PRIMARIA 0 20 20 0

SECUNDARIA 1

TERCEARIA 0.5

SUPERFICIE DEL TERRENO

15 <2500 0 15 20 7.5

2500 0.5

>2500 1

ACCESOS

15 1 FRENTE 0 0 15 0

2 FRENTES 0.5

3 FRENTES 1

DISPOSICION DEL TERRENO

10 PROPIO 1 10 10 10

COMPRA 1

CALIDAD DEL USO DEL SUELO

10 OPTIMO 1 5 5 5

REGULAR 0.5

MALO

INFRAESTRUCTURA

10 CON SERVICIOS 1 10 0 0

SIN SERVICIOS 0

TOTAL 80 90 22.5



PROGRAMA: 2.7. PROGRAMA CUANTITATIVO: Para hospital de 30 camas. AREA PÚBLICA Y RECEPCIÓN

AMBIENTE PISO/NIVEL AREA M2

Hall principal Primero 269.69

Plataforma atención al cliente Primero 20.00

Información archivos y cajas Primero 52.83

Oficina técnica y computación Primero 22.00

Servicio social Primero 8.00

Espera (Servicio social) Primero 8.90

Sala de espera recuperación Primero 15.00

Servicios higiénicos hombres Primero 16.00

Servicios higiénicos mujeres Primero 16.00

Servicios higiénicos asistido Primero 3.40

TOTAL 430.99

ÁREA ADMINISTRACIÓN


Oficina del director Segundo 28.00

Oficina del gerente Segundo 28.25

Oficina jefe de médicos Segundo 28.00

Oficina jefe de enfermeras Segundo 28.00

Administración Segundo 33.22

Papelería Segundo 10.00

Espera Segundo 22.00

Aula Segundo 30.00

Auditorio Segundo 106.00

Seguridad Segundo 6.00

TOTAL 319.14

ÁTENCIÓN AMBULATORIA


Espera Primero 107.00

Estación de enfermeras Primero 27.00

Servicios higiénicos Primero 6.00

Depósito Primero 4.00

Consultorio medicina general Primero 25.00

Consultorio gineco – obstetricia Primero 25.00

Consultorio pediatra Primero 17.00


Consultorio odontología Primero 17.00

Consultorio medicina tradicional Primero 17.00

Farmacia jefatura, entregas Primero 65.00

TOTAL 310.00

ÁREA FISIOTERAPIA


Consultorio examen Primero 25.70

Gimnasio Primero 53.00

Luminoterapia Primero 10.00

Electroterapia Primero 10.00

TOTAL 98.70

AREA LABORATORIOS



Vestidor Primero 3.50

Ecografía Primero 21.00

Toma de muestras Primero 13.20

Limpieza de material Primero 6.00

Serología Primero 5.60

Informes Primero 2.00

Hematología química clínica Primero 9.20

Microbiología cultivo Primero 14.50

Vestidor 1 Primero 1.50

Vestidor2 Primero 1.50

Sala de rayos X Primero 30.00

Oficina Radiólogo Primero 17.60

Cámara oscura Primero 17.50

TOTAL 222.10

AREA CIRUGIA


Quirófano Primero 30.00

Apoyo y anestesia Primero 10.80

Lavabos Primero 6.38

Aseo Primero 4.80

Equipos Primero 5.40

Vestidores enfermeras Primero 20.80

Vestidores médicos Primero 20.80

Radiográfico móvil Primero 3.40

Oficina anestesiólogo Primero 9.00

Almacén estéril Primero 15.00


Central de esterilización Primero 27.00

Registro de operaciones y archivo Primero 18.00

Sala de médicos Primero 9.00

Transferencia Primero 10.00

Control Primero 5.00

Sala de recuperación Primero 21.30

Sala de espera Primero 22.00

TOTAL 238.68

AREA OBSTETRICIA



Sala de parto Primero 24.00

Apoyo Primero 4.40

Pre parto Primero 5.00

Lavabos Primero 6.30

Atención de neonatos Primero 4.20

Cuarto séptico Primero 6.40

Control ropería Primero 3.00

Aseo Primero 3.15

TOTAL 82.45

AREA URGENCIAS - EMERGENCIAS



Cubículo de atención Primero 17.00

Trabajo de yeso Primero 6.20

Camilla y equipo Primero 7.00

So Ho hombres Primero 1.86

So Ho mujeres Primero 1.86

Control ropería Primero 5.30

Cuarto séptico Primero 8.40

Seguridad Primero 5.80

TOTAL 79.42

AREA HOSPITALIZACIÓN


Área de internación(dormitorios con So Ho) 2° y 3° 329.04

Sala de día 2° y 3° 53.40

Sala aislados 2° y 3° 25.00

Sala de juegos 2° y 3° 28.30

So Ho hombres 2° y 3° 9.40

So Ho mujeres 2° y 3° 9.40


Limpieza 2° y 3° 5.80

Estación de enfermeras 2° y 3° 15.80

Trabajo de enfermeras 2° y 3° 16.40

Medico de piso 2° y 3° 11.60

Limpieza 2° y 3° 56.60

Tablero eléctrico 2° y 3° 6.80

So Ho personal masculino 2° y 3° 9.40

So Ho personal femenino 2° y 3° 9.40

Almacén de piso 2° y 3° 7.90

Lava chatas 2° y 3° 3.90

Cocineta 2° y 3° 11.18

TOTAL 609.28

AREA SERVICIOS


Intendencia y control, ingreso – salida Primero 17.30

So Ho y vestidores médicos y técnicos hombres

Primero 31.00

So Ho y vestidores médicos y técnicos mujeres

Primero 31.00

So Ho y vestidores servicio hombres Primero 17.00

So Ho y vestidores servicio mujeres Primero 15.00

Cocina Primero 104.00

Comedor Primero 70.00

Almacén ropas, sabanas, etc. Primero 25.00

Fármacos Primero 24.00

Lavandería Primero 61.00

Ecónomo pesaje y entrega Primero 15.70

Cuarto de basuras Primero 10.40

Despensa Primero 25.00

Almacén mobiliario Primero 12.00

Limpieza Primero 5.00

Tablero eléctrico Primero 5.00

camillas Primero 6.00

Taller de electricidad y plomería Primero 25.00

Taller de metal mecánica Primero 25.00

Sala de hidráulicos Primero 30.60

Central de oxigeno Primero 30.60

Grupo electrógeno de emergencia y transformadores

Primero 51.60

Garaje Primero 46.00

Caseta de control Primero 9.70

TOTAL 692.9


AREA ANATOMIA PATOLOGICA


Espera familia con So Ho Primero 11.70

Entrega de cadáver Primero 11.70

Autopsia Primero 22.00

Cámara frigorífica Primero 2.60

Limpieza Primero 2.60

laboratorios Primero 35.00

TOTAL 85.6

AREA RESIDENCIA MÉDICA


Dormitorios con So Ho 2° y 3° 133.98

TOTAL 133.98

2.8. PROGRAMA CUALITATIVO UNIDAD O ÁREA PÚBLICA Y RECEPCIÓN Esta unidad contiene dos aéreas y están ligadas entre si, pero llegan a desarrollar distintas actividades; Por lo general el área publica en los establecimientos hospitalarios refiere al sector de ingreso y distribución hacia las demás áreas. En el caso de los hospitales existen en distintas áreas de atención a otros ambientes de que, si bien son de uso público están limitadas a su función a determinados propósitos específicos del área a la que sirven, por lo que no se las considera como are pública. La principal función del área pública, además de permitir el acceso de las personas del exterior hacia el interior del establecimiento, es la de articular los espacios interiores facilitando una adecuada interrelación entre áreas.16



UNIDAD O ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Es la encargada de gobernar y coodinar los programas, recursos humanos, materiales, recursos financieros, también cumplir y hacer cumplir los cánones establecidos en el sector salud para dicho hospital, que ayuda a mejorar la eficiencia en los servicion de cada unidad, y constituye el primer punto de contacto formal entre usuario y establecimiento. El área se ubicara próximo al ingreso público. Las relaciones directas del área administrativa son con el área pública o con los espacios de uso público y a través de ellos, con el resto de ambientes y áreas de atención del establecimiento.17

UNIDAD O AREA ATENCIÓN AMBULATORIA El sector encargado de brindar atención integral de salud al paciente ambulatorio, principalmente tiene por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de la especialidad médica para el bienestar del paciente, teniendo el apoyo de métodos auxiliares de diagnostico, tratamiento e internación.



La disposición de ambientes, espacios y sus instalaciones es muy importante. Todos ellos requieren de un mantenimiento minucioso y constante. Esta área debe diseñarse tomando en cuenta el carácter privado e íntimo del servicio que presta y las condiciones técnicas en que se deben desarrollar sus actividades.18

UNIDAD O AREA FISIOTERAPIA Pertenece al proceso de atención médica que se presta mediante acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento; empleando medios físicos para el tratamiento de afecciones neuromusculoesqueléticas, vasculares, etc. Ayuda a prevenir, diagnosticar y tratar la incapacidad física, emocional y psíquica. Debe ubicarse con acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propios medios o en vehículos y además debe contar con un acceso para pacientes hospitalizados. UNIDAD O AREA LABORATORIOS Es el conjunto de servicios debidamente equipados, cuya función principal es la de apoyar al médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus



observaciones clínicas, para obtener o confirmar un diagnóstico, como parte inicial del tratamiento. Debe estar ubicada en una posición que pueda ser visitada por pacientes externos y relacionado a las unidades de hospitalización y urgencias / emergencias.

UNIDAD O AREA DE CIRUGIA Es un área que solamente existe a partir del segundo nivel de atención. En los Hospitales de Distrito es el área donde se realizan todas las intervenciones quirúrgicas y donde es preparado todo el material esterilizado necesario, no solo para cirugía, sino también para las diferentes unidades del área de hospitalización.

El área de cirugía generalmente tiene dos componentes principales: la unidad quirúrgica y la unidad de esterilización central. Todo el conjunto debe estar fuera de las líneas de circulación más accesibles a los pacientes. La unidad quirúrgica por las características especiales de su función principal, tiene un sistema complejo de relaciones entre sus diversos ambientes. Por una parte, el ingreso de pacientes provenientes del área de hospitalización o de emergencias, se hace a través de un sector de transferencia desde donde pasan al corredor aséptico y de allá al ambiente de anestesia y finalmente a la


sala de operaciones. La salida se la hace de la sala de operaciones al corredor aséptico, a la sala de recuperación y al área de hospitalización. Es la unidad del hospital más compleja en cuanto a espacios a instalaciones especiales, necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas, en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos.19

UNIDAD O AREA OBSTETRICIA Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre como para el recién nacido.

Los ambientes especiales de ésta área deben estar fuera de las líneas de circulación más accesibles al público y a otros pacientes, por lo que las relaciones entre los espacios componentes del área se realizan a través de un “hall limpio” de distribución y que es el único ambiente que se vincula directamente con el área pública.20

19 Ministerio de salud y previsión social guía de diseño y construcción de establecimientos de salud del primer y segundo nivel 20 Ministerio de salud y previsión social guía de diseño y construcción de establecimientos de salud del primer y segundo nivel


UNIDAD O AREA URGENCIAS/EMERGENCIAS

Donde acuden los pacientes en situación de emergencia, que puede poner en riesgo su vida. Este departamento proporciona atención médica inmediata en cualquier día u hora cuyo estado así lo requiera sin aquellos procedimientos rutinarios de la consulta externa, por los diferentes casos que se presentan como por ejemplo: enfermos con molestias o dolores intensos, adultos o niños con situaciones patológicas agudas de accidentes serios.21

21 Normas técnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria Lima - Perú


UNIDAD O ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Es el área principal del establecimiento de salud con camas, debido a que en ella el paciente permanece por lapsos más o menos prolongados, aunque en algunos casos la estadía sea limitada.22 Puede definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención. De enfermería y apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Esta área se compone de una o varias unidades de hospitalización como se dijo, de acuerdo a su número total de camas. El tamaño del área de hospitalización es determinada por el número de camas y la estación de enfermería y los servicios conexos, que puedan ser atendidos eficientemente por una enfermera jefe y sus auxiliares. Es recomendable que cada unidad de hospitalización dentro de esta área este en el rango de 20 a 35 camas.



UNIDAD O ÁREA SERVICIOS Es el área donde se encuentran las unidades que proveen al establecimiento de salud todos los materiales necesarios para su funcionamiento. Dependiendo del tamaño y nivel de atención del establecimiento al que presta sus servicios, ésta área se vuelve más grande y compleja en sus funciones debido a que en ella se centraliza la provisión de material de administración, energía eléctrica, vapor, oxígeno, agua fría y caliente, calefacción y aire acondicionado, talleres de mantenimiento y otros.

Por las características, funciones y actividades que se desarrollan en ella, ésta área deberá ser independiente, con acceso directo desde el exterior y vinculada al resto de las áreas solo por la circulación de servicio.23 Igualmente en este conjunto de departamentos se encuentran las áreas de cocina y dieta, lavandería y ropería; también se encuentra los ambientes de Mantenimiento y la Sala de Máquinas con que debe contar un Hospital.



UNIDAD O AREA ANATOMIA PATOLOGICA Esta unidad más conocida como morgue del hospital, se la creó ligada a la circulación de servicio, para evitar la mala imagen de estar trasladando cuerpos inertes por áreas exteriores del hospital. UNIDAD O AREA DE RESIDENCIA MÉDICA Es el área donde se sitúa la vivienda destinada al personal médico ó paramédico responsable del establecimiento de salud. En el caso de hospitales de 2º nivel, será la política del establecimiento o de las autoridades superiores la que determine la conveniencia de contar o no con esta área. Sin embargo, vale la pena mencionar que los médicos residentes o internos que ejercen sus funciones en cumplimiento de su práctica profesional llevan el peso de la atención de los enfermos, en atención a instrucciones superiores, y deben estar prestos a acudir aún en sus momentos de descanso al llamado que se les haga, lo que justifica incluir esta área. En este caso se puede aplicar el mismo concepto del módulo indicado, de acuerdo a las


necesidades, aunque por las dimensiones conviene la inclusión de otros locales auxiliares como salas de estar, juegos u otros.24

2.9. PROCESO DE DISEÑO

Partimos de la rejilla base 0.60 x 0.60m llegando a estructurar una retícula de 6.00m y 7.80m, con estas dimensiones entre columnas pueden proyectares adecuadamente todas las unidades de un hospital.25 Pasando a zonificar ambientes de acuerdo a cánones hospitalarios.

24 Ministerio de salud y previsión social guía de diseño y construcción de establecimientos de salud del primer y segundo nivel 25 Neufert, Ernest, 1978, ARTE DE PROYECTAR EN LA ARQUITECTURA(PARTE 3)


2.10. RELEVAMIENTO DEL TERRENO VISTAS PANORAMICAS Terrenos con proyecciones para asentamientos de vivienda, equipamiento y de vías de primer y segundo orden.

TOPOGRAFIA Este terreno presenta una topografía con pendiente no muy pronunciada en relación al norte del municipio. Padcaya cuenta con una topografía baste irregular de 2 a 75% de pdte. ORIENTACIÓN El terreno elegido se encuentra ubicado en el centro de gravedad de la población actual y futura, es decir, en el lugar próximo a un crecimiento cercano de la población actual, ya que ésta tiene proyecciones de intervención por medio del municipio de Padcaya con la elaboración de caminos y equipamientos.


VIENTOS Los frentes fríos son provenientes de sureste hacia el noroeste con mayor fuerza en el periodo de invierno, vientos predominantes ingresa del noreste y leves vientos de verano de dirección oeste.

ASOLEAMIENTO Solsticio y equinoccio.

CAP. 3.0. ANALISIS DE LA PROPUESTA 3.1. IMPACTO A NIVEL URBANO Todo nuevo equipamiento crea una nueva masa de concentración, por lo tanto será un nuevo centro de crecimiento y eje de movimiento en una población, ciudad, etc. En el lugar que se lo proyecte, considerando esta prognosis se debe tomar en cuenta la planificación.


3.2. ENCLAVE A NIVEL URBANO REQUERIMIENTO DE EDIFICACIÓN Todo gobierno local, de comunidad o entidad propietaria podrán ceder o asignar terrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las normas legales existentes; Los mismos que de acuerdo a normas vigentes deberían cumplir los siguientes requisitos:

- Debe estar conectado con vías de fácil acceso vehicular, en su preferencia

con vías de segundo orden.

- Se deberá contar con dos vías de acceso como mínimo.

- Compatibilidad del Uso del Suelo con los reglamentos municipales y otras disposiciones legales como la Ley de Medio Ambiente. Para la ubicación de cualquier instalación hospitalaria se deberán tomar en cuenta las disposiciones reglamentarias municipales sobre los patrones de asentamiento en las localizaciones propuestas y su entorno inmediato, así como los parámetros de edificación específicos para cada caso. La legislación nacional, especialmente la Ley del Medio Ambiente y los aspectos reglamentarios locales vigentes disponen restricciones que deben ser cumplidas en la etapa de diseño de los proyectos.

- El uso de suelo deberá ser complementario.

- Evitar terrenos con aguas subterráneas, se deberá excavar llegando al requerimiento de especialistas en el tema.

- Prescindir terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, lechos de rio o

rellenos sanitarios.

- Se debe evitar terrenos susceptibles a inundaciones.

- Deberán estar exentos de fallas geológicas.

- Los terrenos destinados para la infraestructura hospitalaria deberá ser predominantemente planos y en forma lo más regular posible.

- Deberá contar con los servicios básicos, agua, luz, teléfono, alcantarillado,

etc.

- Vinculación y distancia a la red vial primaria. Un establecimiento de salud debe estar situado cerca de la red principal de circulación vehicular, pero suficientemente distante para que los pacientes no sean perturbados. Se evitarán lugares próximos a vías ferroviarias así como la proximidad a aeropuertos.


3.3.- EXPLICACION DE LA PROPUESTA 3.3.1 POR SU UBICACIÓN El proyecto será el eje central de atención y de referencia a los demás municipios y centros de salud, fortaleciendo así la red de salud en beneficio a la población. La ubicación establecida nos permite una fácil accesibilidad ya que contara con tres vías de acceso, no obstante a esto, el terreno se encuentra en un sector central entre la mancha urbana proyectada y el área de expansión, distanciado de un futuro centro urbano.

3.3.2 POR SU FUNCION (POR SUBSISTEMAS ESQUEMAS DE FLUJO) Es el punto más importante, tratándose de un hospital; la función debe satisfacer a las necesidades de circulación pública, medico y servicios, al no sobreponerse en el transcurso del desenvolvimiento de sus funciones. También dará comodidad en relación a la comunicación entre espacios sin ocasionar un cruce entre estos.


Esquema flujo de circulación hospital26 Vista isométrica de flujo de circulación en hospital Padcaya.

26 Yañez Enrique,1986, Hospital de seguridad social


3.3.3 POR SU MORFOLOGIA (TEORIA DE LA ARQUITECTURA) Tratándose de un hospital está claro que el punto anterior ya mencionado es el que se lleve las premisas de diseño, no está por demás mencionar que no es rigurosamente estricto seguir este canon, ya que se pueden manejar formas o tendencias acuerdo al diseño, que no interrumpan el flujo funcional. Para la construcción de hospitales se recomienda el modulo de 12m o 1.2m. Si la modulación resulta demasiado grande es preferible atenerse a 6m o 3m.27 3.3.4 POR SU TECNOLOGIA - Se adoptara tecnologías convencionales, vale decir, ladrillo, hormigón, yeso,

etc., y materiales no contaminantes o que puedan mostrar algún tipo de inconveniente en el proceso de construcción o para la salud de los pacientes.

- El sistema estructural parte de una reticula estructural de 1.20m.

27 Neufert, Arte de proyectar parte 3


- Los colores serán de acuerdo a normativa en relación al ambiente, por ejemplo el uso del color verde en ambientes como laboratorios, quirófano, etc. Ya que es un color que neutraliza con el color de la sangre.

- Se considerara en ambientes de imagenologia, instalar en el muro laminas de plomo y vidrio plomado, para evitar la radiación a ambientes externos.

- El uso de vinil conductivo en rollos para áreas especiales y formicas resistentes al ácido.

- Cubierta vegetal.

3.3.5 POR SU CRECIMIENTO, MODIFICACIÓN, AMPLIACION Y/O READAPTACION El desarrollo y crecimiento del hospital esta netamente ligado a la tasa de mortalidad.


En primera instancia para evitar el gasto mayor se proyecto el ambiente de hospitalización con la misma dimensión, es decir que la dimensión será la de una habitación común para tres internos, en el cual de inicio solo tendrá muebles para dos internos, ya cuando la población vaya en aumento lo único necesario será aumentar muebles de forma progresiva.


CAP. 4.0. BIBLIOGRAFIA

- Ministerio de salud y previsión social (SEDES), 2002

GUIA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCION DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO

NIVEL DE ATENCION (digital), La paz – Bolivia.

- Yañez, Enrique, 1986

HOSPITALES DE SEGURIDAD SOCIAL 8° Edición, Editorial

Limusa, México DF – México.

- Organización Mundial de la salud, 2011

UNA GUIA PRÁCTICA PARA LA IMPLEMENTACION DEL

GRUPO SECTORIAL DE SALUD A NIVEL DE PAIS (digital),

Ediciones de la OMS, Ginebra – Suiza, Impreso en Francia

- Boudeguer & Squella ARQ, 2012

MANUAL DE ACCESIBILIDAD UNIVERSAL (digital), Editoriales

Atenas Ltda. Santiago de Chile.

- Neufert, Ernest, 1978

ARTE DE PROYECTAR EN LA ARQUITECTURA (parte 3),

Editorial Gustavo Gili S.A. Bacelona – España.

- Plazola Cisneros, Alfredo, 1997

ENCICLOPEDIA DE LA ARQUITECTURA – HOSPITALES,

Plazola Editores, Mexico DF – Mexico.

- Crespo Pozo, Carlos Marcelo, 2012

PLANIFICACION Y DISEÑO DE HOSPITALES (digital), Cadeco,

La paz – Bolivia.

- Ministerio de salud (PERU)

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA

HOSPITALARIA (digital), Lima - Perú.

- Gobierno Municipal de Padcaya, 2008

PLAN DE DE DESARROLLO MUNICIPAL, G.M.P., Tarija –

Bolivia.


- Arze, Ana & Weeda Heleen, 1996

MANUAL DE ARBOLADO URBANO, Imprenta Artes Graficas

Latinas, La Paz – Bolivia.

- Castaño, Pedro & Chanes Rafael

DEODENDRON ARBOLES Y ARBUSTOS DE JARDIN EN CLIMA

TEMPLADO, Editorial Blume, Barcelona – España.

BIBLIOGRAFIA WEB

- www.hospitecnia.com

PROYECTOS DE GRADO

- Gutierrez Gutierrez, Michelle, 2011

HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL ACHOCALLA

- Garcia Salinas, Luis Fernando, 2010

HOSPITAL DE 2do NIVEL

OTROS

- Gobierno municipal de Padcaya

PDM MUNICIPIO DE PADCAYA

- SNIS-VE Red de Salud Padcaya MIB 2010

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

http://www.hospitecnia.com/


CAP. 4.1. ANEXOS PLANOS


PLANTA BAJA

PLANTA PISO 1°


PLANTA PISO 2° PLANTA TERRAZA

SECCIÓN A–A´


SECIÓN B-B´ SECCIÓN C-C´

SECCIÓN D-D´

ALZADO ESTE

ALZADO NORTE


ALZADO OESTE ALZADO SUR PERSPECTIVAS


EXPOSICIÓN A AUTORIDADES G.M.P.

APOYO EN RELACIÓN A SUGERENCIAS DE DE G.M.P. DOCENTE PAISAJISTA U.A.J.M.S.

EXPOSICIÓN PARA U.A.J.M.S.


VEGETACIÓN


NOMBRE CIENTIFICO Aloysia cf. fiebrigii Moldenke

NOMBRE COMUN Cedrón

FAMILIA VERBENACEAE

NOMBRE CIENTIFICO Anoda Cristata

NOMBRE COMUN Queso quesillo

FAMILIA MALVACEAE


CÁLCULO DE MEJORAMIENTO DE SUELO


ASOLEAMIENTO VEGETACIÓN

JUNIO 9:00–15:00

MARZO – SEPTIEMBRE 9:00-15:00

DICIEMBRE 9:00-15:00


RED DE SALUD PADCAYA

PRINCIPALES CAUSAS DE

MORBILIDAD

GESTION: 2010

RED DESCRIPCION T_VARONES T_MUJERES T_GENERAL

PADCAYA IRAS 5327 5299 10626

EDAS 2179 2261 4440

RESFRIO 1706 1531 3237

FARINGOAMIGDALITIS 1481 1417 2898

GASTRITIS 1406 1229 2635

LARINGITIS 1227 1185 2412

LUMBALGIA 1041 1054 2095

EDA BACTERIANA 996 941 1937

CEFALEA 969 872 1841

IMPETIGO 915 986 1901

ANEMIA 806 809 1615

PEDICULOSIS 691 693 1384

CONJUNTIVITIS 665 711 1376

PARASITOSIS 634 656 1290

DISENTERIA 590 590 1180

CONTUSIONES 584 602 1186

MICOSIS CUTANEA 551 577 1128

INFECCION URINARIA 486 383 869

COLICO ABDOMINAL 444 432 876

ALERGIA 413 422 835

TOTAL 23111 22650 45761

Fuente: SNIS-VE Red de Salud Padcaya MIB 2010

“HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL PADCAYA”

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