INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

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La sonrisa de un nio sano es el reflejo de la esperanza de un mejor pas

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico INSN-MINSA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

Director General:Roberto Shimabuku Azato

Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico: Jos Snchez Loayza

CONTENIDO

I. Generalidades.

II. Diagnstico Situacional

II.I Anlisis de la demanda de Salud

II.II Anlisis de la Oferta del Establecimiento de Salud

II.III Identificacin de problemas

II.IV Priorizacin de problemas.

III. Objetivos Generales del POA

I.GENERALIDADES

1. Visin.-

El Instituto Nacional de Salud el Nio ser lder en el mbito nacional e internacional en la docencia, investigacin cientfica, desarrollo de metodologas y tecnologas, y atencin integral altamente especializada de nios y adolescentes en condiciones que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus derechos.

2.Misin.-

El Instituto Nacional de Salud del Nio debe lograr el liderazgo a nivel nacional e internacional en el desarrollo de la investigacin cientfica e innovacin de la metodologa, tecnologa y normas, para su difusin y aprendizaje por los profesionales y tcnicos del sector salud, as como en la asistencia altamente especializada a los pacientes que la requieran e incrementar y sistematizar la interrelacin cientfica internacional en su campo.

3. Denominacin, naturaleza y fines

Denominacin:Instituto Nacional de Salud del Nio.

NaturalezaEl Instituto Nacional de Salud del Nio, es un rgano Desconcentrado del Ministerio de Salud.

Domicilio Legal.-El Instituto Nacional de Salud del Nio tiene su domicilio legal en la Avenida Brasil N 600, con Cdigo Postal 05, en el Distrito de Brea (Sede Brea), tambin cuenta con otra sede en la esquina Av. Javier Prado y Av. Rosa Toro San Borja.(Sede San Borja).

4. Objetivos Funcionales Generales.-1

1 Objetivos Funcionales generales. ROF. INSN

Disminuir la morbimortalidad materno neonatal, con nfasis en la poblacin de menores recursos con enfoque de derechos, equidad de gnero e interculturalidad. Contribuir en la disminucin de la desnutricin crnica en menores de cinco aos basadas en el enfoque de derechos, equidad de gnero e interculturalidad priorizando las poblaciones de extrema pobreza. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades no trasmisibles, crnico degenerativas, brindando atencin especializada e integral en salud a nios y adolescentes a travs de modelos eficientes de intervencin sanitaria. Disminuir las enfermedades trasmisibles e inmunoprevenibles, promoviendo estilos de vida y entornossaludables mejorando la vigilancia, control y atencin integral de los nios y adolescentes, con nfasis en las poblaciones vulnerables a travs de modeloseficientes de intervencin sanitaria. Fortalecer los servicios de salud con la finalidad de mejorar la calidad de atencin en beneficio de la institucin y los usuarios. Desarrollar proyectos de investigacin cientfica que mejoren la calidad de vida de la poblacin infantil y adolescente. Fortalecer el sistema de atencin al usuario externo e interno, optimizando los procesos asistenciales; as como fortalecer el sistema de calidad por medio de la vigilancia epidemiolgica. Fortalecer las capacidades profesionales y personales de los trabajadores delINSN; as como la seguridad en su mbito laboral. Contribuir a mejorar el desempeo institucional optimizando la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros de la institucin.

5. Objetivos Generales del POA 2012 del INSN2

Disminuir la morbimortalidad materno neonatal, con nfasis en la poblacin de menores recursos con enfoque de derechos, equidad de gnero e interculturalidad. Contribuir en la disminucin de la desnutricin crnica en menores de cinco aos basadas en el enfoque de derechos, equidad de gnero e interculturalidad priorizando las poblaciones de extrema pobreza. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades no trasmisibles, crnico degenerativas, brindando atencin especializada e integral en salud a nios y adolescentes a

2 Objetivos Generales de la formulacin del POA 2012 del INSN.

travs de modelos eficientes de intervencin sanitaria. Disminuir las enfermedades trasmisibles e inmunoprevenibles, promoviendo estilos de vida y entornos saludables mejorando la vigilancia, control y atencin integral de los nios y adolescentes, con nfasis en las poblaciones vulnerables a travs de modelos eficientes de intervencin sanitaria. Fortalecer los servicios de salud con la finalidad de mejorar la calidad de atencin en beneficio de la institucin y los usuarios. Desarrollar proyectos de investigacin cientfica que mejoren la calidad de vida de la poblacin infantil y adolescente. Fortalecer el sistema de atencin al usuario externo e interno, optimizando los procesos asistenciales; as como fortalecer el sistema de calidad por medio de lavigilancia epidemiolgica. Fortalecer las capacidades profesionales y personales de los trabajadores y alumnos (Internos, pasantes, pregrado, postgrado) del INSN; as como la seguridad en su mbito laboral. Contribuir a mejorar el desempeo institucional optimizando la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros de la institucin.

6. Principios Bsicos del InstitutoDurante el cumplimiento de nuestras tareas, el personal del Instituto asumir los siguientes principios institucionales, lo cuales servirn de directrices que garanticen el bienestar de los nios y adolescentes peruanos as como del impulso y desarrollo de nuestra institucin.

Equidad Inclusin Trabajo en equipo Eficiencia Calidad Solidaridad Respeto

7.Organizacin

La Estructura Orgnica del Instituto Nacional delNio fue aprobado con resolucin Ministerial N083-2010/MINSA, est comprendida por Unidades Orgnicas hasta el tercer nivel organizacional, adems cada unidad orgnica cuenta con sus respectivos Manuales de Organizacin y Funciones.

ORGANO DE DIRECCION

Direccin General.

ORGANOS DE CONTROL:

rgano de Control InstitucionalUnidad de auditora de gestin administrativa asistencial. Unidad de auditora financiera.

ORGANOS DE ASESORIA

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico: Unidad de Organizacin y Planeamiento Unidad de PresupuestoUnidad de Proyectos de Inversin

Oficina de Asesora Jurdica:Unidad de Recopilacin y Sistematizacin LegalUnidad Jurdico Administrativo

Oficina de Epidemiologia:Unidad de Vigilancia EpidemiolgicaUnidad de Investigacin Epidemiolgica y Anlisis Situacional de Servicios. Unidad de Salud Ambiental.

Oficina de Cooperacin Tcnica Internacional.Unidad de Negociacin de Cooperacin InternacionalUnidad de Evaluacin de Cooperacin Internacional

Oficina de Gestin de la Calidad.

ORGANOS DE APOYO

Oficina de Estadstica e Informtica: Unidad de Estadstica.Unidad de Informtica.Unidad de Registros Mdicos

Oficina de Secretaria:Unidad de Secretara Administrativa. Unidad de Trmite Documentario.

Oficina de Comunicaciones: Unidad de PrensaUnidad de Imagen Institucional

Oficina Ejecutiva de Administracin:

Unidad de Manejo de Seguros pblicos y Privados

Oficina de Personal:Unidad de Gestin y Desarrollo de Recursos HumanosUnidad de Control de Procedimientos y Procesos AdministrativosUnidad de Programacin y Remuneraciones.

Unidad de Bienestar de Personal y Prestaciones Asistenciales

Oficina de Economa:Unidad de Integracin Contable. Unidad de Tesorera.Unidad de Coordinacin Presupuestal y del Sistema Integrado de AdministracinFinancieraUnidad de Control PrevioUnidad de Costos.

Oficina de Logstica:Unidad de Programacin de Bienes y ServiciosUnidad de Adquisiciones y Contrataciones de Bienes y ServiciosUnidad de almacn, valoracin y distribucin de bienesUnidad de verificacin y control patrimonialUnidad de procesos de licitaciones y concursos pblicos.

Oficina de Servicios Generales: Unidad de Servicios Complementarios. Unidad de Mantenimiento.Unidad de Infraestructura Fsica. Unidad de Ingeniera Clnica.

Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigacin y Docencia Especializada:

Unidad de Apoyo Administrativo.Unidad de Diseo y Elaboracin de Proyectos de Investigacin.Unidad de Desarrollo de Investigacin Clnico Epidemiolgico y Ensayos ClnicosUnidad de Enseanza Formativa. Unidad de Capacitacin Especializada.

ORGANOS DE LINEA

DireccinEjecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin Especializada enMedicina del Nio y del Adolescente

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Medicina PeditricaServicio de Medicina A Servicio de Medicina B Servicio de Medicina C Servicio de Medicina DServicio de Medicina del AdolescenteServicio de Neumologa Servicio de Cardiologa Servicio de Infectologa Servicio de Neuropediatra.Servicio de Endocrinologa y MetabolismoServicio de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin PeditricaServicio de Nefrologa y Dilisis. Servicio de Hematologa Clnica Servicio de DermatologaServicio de Medicina Fsica y RehabilitacinServicio de Reumatologa Servicio de Neonatologa Servicio de Rehidratacin Oral

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Salud MentalServicio de Psiquiatra. Servicio de Psicologa.Mdulo de Atencin al Maltrato Infantil en Salud.

DireccinEjecutivade Investigacin, Docencia y Atencin Especializada enCiruga Del Nio y del Adolescente.

Departamento de Investigacin Docencia y Atencin en Ciruga.Servicio de Ciruga GeneralServicio de UrologaServicio de Ciruga Plstica y Quemados Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial Servicio de OtorrinolaringologaServicio de Ortopedia y TraumatologaServicio de OftalmologaServicio de NeurocirugaServicio de Ciruga de Trax y CardiovascularServicio de Ginecologa.Unidad de consultorios externos de ciruga.

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Odontoestomatologa.Servicio de Esttica Dental, Terapia Pulpar y Rehabilitacin de la OclusinServicio de Medicina Estomatolgica y Atencin del InfanteServicio Ciruga Buco Maxilo FacialServicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Centro Quirrgico yAnestesiologa.Servicio de Centro Quirrgico de Ciruga Mayor. Servicio de Centro Quirrgico de Ciruga de Da.

DireccinEjecutiva de Investigacin, Docencia en Apoyo al Diagnostico y tratamiento.

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Patologa.Servicio de Hematologa. Servicio de Bioqumica.Servicio de Anatoma Patolgica.Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre. Servicio de Microbiologa.Toma de Muestras. Laboratorio de Emergencia.

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Diagnostico por ImgenesServicio de Ecografa.Servicio de Radiodiagnstico.

Departamento de Investigacin y Docencia de Bio- Tecnologas.Servicio de Gentica.Servicio de Banco de Tejidos. Servicio de Soporte Nutricional. Servicio de Ciruga Experimental.

Departamento de Enfermera:Supervisin de reas Crticas.

Supervisin de Servicios Quirrgicos.Supervisin de Centro quirrgico y Central de Esterilizacin. Supervisin de Servicio de Medicina.Supervisin de Servicios de Especialidades. Supervisin de Consultorios Externos.

Departamento de Emergencias y reas Crticas:Servicio de EmergenciaServicio de Cuidados Intensivos.

Departamento de Atencin de Servicios al Paciente:Servicio de Farmacia Servicio de Nutricin. Servicio Social.

8. Organigrama

Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1 Anlisis de la demanda de los servicios de salud. (Fuente ASIS de la Oficina deEpidemiologia)

2.1.1Caractersticas de la poblacin:

Respecto a la Zona de Residencia de donde proceden:El 16%, pertenecen a la zona Urbana. El 19%, pertenece a la zona Rural.El 14% Urbano- marginal.

Nivel de Instruccin de los acompaantes de usuarios del INSN.El 48.5% cuenta con nivel de secundaria.El 24.5% cuenta con un nivel tcnico superior. El 12.6%, nivel Superior Universitaria.El 12.0%, nivel primaria. El 1.4% analfabeto.

Durante el ao 2010, la demanda a nivel INSN fue de 547,418 atenciones en general superior en 15.3% respecto ao 2009 (474,700 atenciones) y este a su vez inferior en0.04% respecto al ao 2008 (474,874 Atenciones). En el ao 2010 se registr 157,516 atendidos superior en 29.6% comparado con el ao2009 (121,503 atendidos). Durante el ao 2008 (106,285 Atendidos) inferior en 21.6% comparado con el ao 2007 (135,551 Atendidos). Es decir, la demanda de pacientes atendidos durante el periodo 2007-2009 registra una disminucin de 10.4%. La poblacin que demanda mayor nmero de atenciones, se concentra principalmente en el grupo menor de 1 ao (18.6%), de 1 a 4 aos (32.4%) seguida de 5 a 9aos (21.1%),10 a 14 aos (14.2%) y de 15 a 18 aos (13.8%). El INSN, registra una mayor demanda de atencin por gnero masculino (54%) y en menor porcentaje por gnero femenino (46%). Debido a la atencin especializada peditrica el INSN registra una amplia cobertura. El85.8% de la poblacin que demanda atencin proceden de Lima y Callao, con 80.6% y5.2% respectivamente, y el 14.2% procede del interior del Pas. Especficamente el mayor nmero de atendidos proceden del distrito de San Juan de Lurigancho con aproximadamente 10.57%, San Martn de Porres con 7.68%, Cercado de Lima con 4.97%, Comas con 4.81%, Ate con 3.83%, Callao 3.7%, Los Olivos con 3.76 entre otros. De la demanda de atenciones procedentes del Interior del pas, destacan los departamentos de Ica 5,709 (1.77%), Ancash 5,479(1.70%), Junn 5,134(1.60%),Piura4,650 (1.44%), Cajamarca 2,728 (0.88%), entre otros.

Pirmide de Atendidos a nivel INSN, Ao 2010

Fuente: HIS / INSN / Ao 2010.Diseo y Elaboracin: Oficina de Epidemiologa /Unidad de Investigacin Epidemiolgica y ASIS / Lic. Est. GTM

Poblacin Objetivo estimada para el INSN.Segn la tabla, nuestra poblacin objetivo, nios y adolescentes de 0 a 18 aos de edad, atendidos en algn establecimiento del MINSA, para el ao 2006 fue de 319,341 . Para el ao 2007, la poblacin objetivo fue de 324,131. Para el ao 2008 fue de 328,993. Para el ao 2009 fue de 333,928. Para el ao 2010 segn proyeccin y crecimiento poblacional del1.5% es de 338,937.

ndice de Crecimiento Anual poblacional de 1.5%, proyectada al 2015 (INEI.)

2.1.2 Situacin de Salud: indicadores sanitarios de Morbi-Mortalidad.

21

HUANCAVELICA

LORETO AMAZONAS HUANUCOAPURIMAC

CAJAMARCA UCAYALI AYACUCHO PUNO CUSCOMADRE DE DIOS PASCO PIURASAN MARTIN JUNIN ANCASH PERULA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBESICA

AREQUIPA

P75

P50

20.7

P2

TACNA LIMACALLAO

MOQUEGUA

16.4

-55152535

Ta sa x Mil Na cidos Vi vos0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

26

PUNO HUANCAVELICA LORETOCUSCOAYACUCHO UCAYALI HUNUCO MADRE DE DIOS PIURAAPUR MACJUN N PASCO CAJAMARCA NCASH AMAZONAS SAN MARTI NRegiones

PER

AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TACNA MOQUEGUA TUMBESLIM A ICACALLAO

12.812.611.310.810.1

18.5

17.317. 217. 215. 5

29.027.626.125.624. 723.623. 222.922.822. 722. 321.820.920. 720. 7

34.2

2.1.3 Accesibilidad: Factores geogrficos.

Ubicacin Geogrfica del INSN:1. Sede Brea: Av. Brasil N 600, Distrito Brea, Provincia de Lima, Departamento deLima

2. Sede San Borja: Av. Rosa Toro y Av. Javier Prado, Distrito San Borja, Provincia Lima, Departamento Lima.

2.2 Anlisis de la Oferta del Instituto

2.2.1 Gestin de los servicios de salud:

El Instituto Nacional de Salud del Nio como establecimiento de salud es un rgano desconcentrado que depende del Ministerio de Salud. El Instituto est organizado, teniendo autoridad superior el Director General, y cuenta con rganos de control, asesora, apoyo y rganos de lnea con direcciones ejecutivas, departamentos y servicios. Cuenta 47 especialidades y 456 camas, incluidas las 16 del Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado (Ex Clnica).

Servicios ofrecidos por el Instituto Nacional de Salud del Nio son:

Produccin e indicadores: Consulta Externa: El total de atenciones mdicas de consulta externa durante el primer semestre del 2012 fue de 204,892 que se subdivide en servicios del Instituto con 175,721 y Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con 29.171.Por otra parte se realizaron 7,017 interconsultas y 15,613 atenciones por el Seguro Integral de Salud (SIS), en tanto en el primer semestre del 2011 fue de 191,006 que se subdivide en servicios del Instituto con166,507 y Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con 24,499.Por otra parte se realizaron 7,179 interconsultas y 14,663 atenciones por el Seguro Integral de Salud (SIS) durante este tiempo.

El nmero total de atendidos en el primer semestre del 2012 fue de 80,222 del cual corresponde a los servicios del Instituto 73,022 y por Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con 7,200, en tanto en el primer semestre del 2011 fue de 77,311 del cual corresponde a los servicios del Instituto 71,314 y por Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con 5,997.

Nota: El nmero de atenciones y atendidos de consulta externa en el primer semestre2012, ha aumentado en relacin al primer semestre 2011 debido al ordenamiento de cajas, la creacin de nuevas cajas, la suspensin de cobro de tarjeta clnica, aumento de la cobertura del SIS; aumento de la demanda, la adecuada monitorizacin de la atencin en consulta externa.

Se presenta un cuadro comparativo del I semestre del 2012 y el Primer semestre del2011.

Para los servicios de consultas mdicas se tienen 227 mdicos especialistas para efectuar las diversas atenciones en las diversas especialidades.

La mayor demanda por servicios en atencin en consulta mdica en el Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Medicina Peditrica es en las siguientes especialidades:

Se evidencia un incremento de atenciones en Neumologa; Cardiologa, Neuropediatria, Gastroenterologia, Endocrinologa; infectologia, hematologa y Medicina del Adolescente.

La mayor demanda por servicios en atencin en consulta mdica en el Departamento de de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga es en las siguientes especialidades:

Se observa mayor cantidad de atencin en los servicios de Urologa; Traumatologa, Otorrinolaringologa, Ciruga Cabeza y Cuello y Ginecologa. Ha habido un mayor incremento de cirugas en el primer semestre del 2012 (71,264) en relacin al primer semestre del 2011 (67,658).

En el primer semestre del 2012 se han realizado 135,410 servicios de apoyo, siendo mayor al primer semestre del 2011 (121,091).

En lo que va del primer semestre 2012 se han hecho 14,523 procedimientos mdicos, que ha sido mayor al primer semestre del 2012 (14,329).

La duracin media de atencin por consulta externa, en minutos por paciente, en el primer semestre del 2012 es de 17 minutos; en el primer semestre del 2011 fue de 16 minutos.

El nmero de Atenciones en Consulta Externa por el Seguro Integral de Salud es de la siguiente manera segn cuadro de abajo, cabe resaltar que el nmero de atenciones en el primer semestre del 2012 ha sido mayor en relacin, al primer semestre del 2011; ello debido al incremento de las referencias; aumento de afiliados y las atenciones especializadas mltiples de un paciente por la gravedad del caso.

Hospitalizacin

El Instituto cuenta con 456 camas distribuidas en los diferentes servicios, el mayor nmero de camas se encuentra en el Departamento de Medicina con 218, seguido del Departamento de Ciruga con 180, 21 en UCI, 21 en Emergencia y 16 en el Servicio de Salud Bajo Tarifario Diferenciada; el nmero de camas se ha visto reducida en relacin al primer semestre del 2011 que fue de 483 camas distribuidas en los diferentes servicios, el mayor nmero de camas se encontraba en los servicios de medicina (242), servicios de ciruga con 183, 21 en UCI, 21 en Emergencia y 16 en el Servicio de Salud Bajo Tarifario Diferenciada.

Ocupacin de cama:

El porcentaje de ocupacin de cama durante el primer semestre del 2012 fue de81.3%,mayoralporcentajedelprimersemestredel2011quefuede76.1 %.

Egresos:

El total de egresos de hospitalizacin en el primer semestre del 2012 fue de 5,435; que fue mayor al alcanzado en el primer semestre del 2011 (5,187).

El mayor porcentaje de egresos en el primer semestre del 2012 se representa de la siguiente manera: Departamento de Medicina (2,608); Departamento de Ciruga(2,042); Departamento de Emergencias y reas Criticas (458) y el Servicio BajoTarifario Diferenciado (327).

Mortalidad:

27

Estancia:

El promedio de estancia es de 13 das en el primer semestre del 2012; en relacin al primer semestre del 2011 que fue 14 das

2.2.2 Recursos en Salud.

2.2.2.1 Situacin Actual de las Unidades Orgnicas.

El Instituto Nacional de Salud del Nio, pertenece al tercer nivel de atencin, cuenta con equipos profesionales altamente especializados que nos dan la seguridad de investigacin continua y el desarrollo del mejoramiento de tcnicas mdico-quirrgicas de suma complejidad.Constituyndose en el centro de referencia especializado de mayor complejidad en lo que respecta en la atencin de nios y adolescentes. Dentro de sus funciones generales presta servicios en investigacin, docencia, normatividad y Atencin Especializada.

La situacin actual de cada una de las reas se plasm en base a la informacin recabada de losCuestionarios de Diagnostico Situacional3 que fueron desarrolladas por cada unidad orgnica.

Para efecto de comprensin se ha dividido el cuestionario en 4 partes (Planeacin, Organizacin, Direccin y Control) que evala a cada Unidad Orgnica.Tambin se realiza un balance de los principales logros y problemas de los servicios

Dicha informacin se describe a continuacin:ORGANOS DE CONTROL rgano de Control Institucional.

Planeacin. Sealan el desarrollo de un plan anual de control.

Organizacin. El rgano de Control Institucional est constituido por la Jefatura del rgano de Control Institucional, la Unidad de Auditora de Gestin Administrativa-Asistencial y la Unidad de Auditora Financiera. Cuenta con 02 ambientes reducidos y vulnerables por la antigedad. Seala que tener 02 ambientes separados, dificulta la labor de comunicacin y coordinacin constante.

Direccin. Hacen mencin sobre las capacitaciones recibidas por contrato CAS, pero no a nivel de los nombrados. Mencionan que hacen el trabajo en equipo, constituyendo comisiones para las diferentes acciones y actividades de control; consecuentemente se realizan reuniones de trabajo constante e incentivando las relaciones interpersonales.

Control. Menciona que los indicadores de control forman parte del Plan Anual de Control.

3 Cuestionario sobre el Diagnostico Situacional del INSN 2011, creado por la Oficina Ejecutiva dePlaneamiento Estratgico

75

ORGANOS DE ASESORIA

Oficina Ejecutiva de Planeamiento EstratgicoPlaneacin. Se efecta un plan de actividades cada ao. Se realiza reuniones de coordinacin y seguimiento por parte del Jefe Principal de las principales actividades realizadas por los responsables.

Organizacin. Se cuenta con un ambiente antiguo. Relaciones interpersonales adecuadas. Cadena de mando adecuada.

Direccin. Adecuada motivacin. Adecuadas relaciones interpersonales. Existe buena motivacin por parte del personal.

Control. Existe un adecuado control de las actividades realizadas.

Oficina de Asesora JurdicaPlaneacin. No hace mencin sobre un plan de actividades de la Oficina Hace mencin sobre el plan de capacitacin del personal.

Organizacin. Existe mobiliario insuficiente e inadecuado que no permite que el personal lo utilice durante todo su horario normal de trabajo, reduciendo su productividad. El espacio es reducido, producindose hacinamiento y no logrando una buena atencin del usuario.

Direccin. No hace mencin sobre el liderazgo, motivacin. Realizan su labor en equipo.

Control. No indica el control a travs de indicadores de calidad, cantidad y tiempo.

Oficina de EpidemiologiaUnidad de Investigacin Epidemiolgica y Anlisis Situacional de Servicios.

Planeacin. La visin y misin guardan relacin con la planeacin estratgica institucional. Cuentan con un plan de actividades mensualizado.

Organizacin. El equipo est conformado con 03 profesionales.

Direccin. No hace mencin al liderazgo, motivacin y nivel de comunicacin.

Control. No hace mencin a indicadores de cantidad, calidad y tiempo.

Unidad de Salud AmbientalPlaneacin. Tienen una adecuada visin y misin, acorde con en el planeamiento estratgico institucional. Tiene el siguiente objetivo general: Incrementar la proteccin de la salud de los nios, adolescentes y trabajadores contra la exposicin a factores de riesgos ambientales, fsicos, qumicos y biolgicos en el INSN. Se mencionan los siguientes objetivos especficos: Controlar los agentes contaminantes y mejorar las condiciones ambientales para la proteccin y promocin de la salud del nio, del adolescente y trabajadores. Conducir la vigilancia de riesgos ambientales y planificacin de medidas de proteccin y control. Supervisar el cumplimiento de las normas tcnicas en Salud Ambiental yBioseguridad. Liderar en el Instituto la creacin de una conciencia en Salud Ambiental propiciando la participacin de los pacientes, visitantes y trabajadores en la bsqueda de entornos ambientales saludables, que permitan la promocin de la salud y el autocontrol de los riesgos ambientales. Ejecutar intervenciones sanitarias para impedir que el agente infeccioso o grmenes ataque a la persona por medio del control o eliminacin de los factores ambientales que conforman la cadena de trasmisin. Prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias.

Organizacin. La unidad de Salud Ambiental cuenta con personal capacitado, motivado y con adecuada relaciones interpersonales. Tiene el siguiente personal: 01 inspector sanitario; 02 auxiliar sanitario; 01 tcnico de apoyo; 1 personal de apoyo del service de limpieza y 01 secretaria. La Unidad de Salud Ambiental cuenta con los siguientes recursos tecnolgicos: 02 equipos de computo completo para la realizacin de las actividades administrativas y educativas 02 equipos nuevos para las actividades sanitarias de desinfeccin y desinsectacin. La unidad de salud ambiental cuenta con tres ambientes. 01 oficina que es compartida con la Secretara de Epidemiologia. 02 depsitos, uno que se encuentra debajo de la escalera del Pabelln I y otro en el stano frente al rea de Formulas Lcteas. Falta de personal tcnico para la ejecucin de las actividades sanitarias. Falta de ropa de trabajo.

Direccin. Falta de capacitacin del personal.

Control. Se seala que la unidad de salud ambiental cumple con el 100% de las metas trazadas al ao y cualitativamente la produccin y rendimiento es bueno.

Oficina de Cooperacin Cientfica InternacionalPlaneacin. Se ha desarrollado un plan de actividades

Organizacin. La Oficina de Cooperacin Tcnica Internacional tiene las siguientes 02 unidades: Unidad de negociacin.

Unidad de evaluacin. La distribucin funcional de la Oficina es adecuada.

Direccin. No mencionan temas relacionados con el liderazgo, motivacin y comunicacin.

Control.

No evidencia indicadores de calidad, cantidad y tiempo.

Oficina de Gestin de la Calidad. Planeacin. Tienen una misin que est alineada con la misin institucional. Posee los siguientes objetivos generales: Promover un sistema de calidad basado en procesos, para satisfacer las necesidades de nuestros usuarios internos y externos. Los resultados de los procesos deben satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios. Articular los procesos afines de las unidades prestadoras de servicios delSistema de Atencin a la institucin, as como de su gestin. El sistema de gestin de calidad implementado sea un referente para las otras instituciones de salud. Posee tambin objetivos especficos y principales actividades a realizar en su rea. Se ha conformado los siguientes planes: Plan de actividades de la Oficina de Gestin de la Calidad aprobado con RD N 050-2011-INSN-DG Plan de Actividades de Auditoria del Comit de Auditora enSalud 2011 aprobado con RD. N110-2011-INSN-DG. Plan Institucional de Seguridad del paciente 2010-2012 aprobado con RD N283-2010-INSN-DG. PlanparaestudiodeClimaOrganizacional2010-2011 aprobado con RD N167-2010-INSN-DG. Plan de equipo evaluador interno de la vigilancia de las IIHHaprobado con RD N 194-2010-INSN-DG.

Organizacin. Se desarrolla la educacin continua en temas de calidad. Se cuenta con personal experimentado y capacitado en la orientacin al paciente. Se cuenta con equipos y comits tcnicos conformados con Resolucin Directoral. Infraestructura reducida. Se est reconociendo e identificando los procesos y procedimientos de trabajo. Procesos no adaptados a la nueva tecnologa. Hay ciertos problemas de dejar de atender asesoras por la reducida infraestructura y falta de recursos humanos. Incumplimiento de una atencin oportuna al paciente por falta de procesos de compras con atributo de calidad. Se ha conformado con RD los siguientes comits. Comit de Auditora en Ciruga. Comit de Auditora en Medicina. Comit de Auditora en Emergencia. Comit de Auditora en UCI Comit de Auditora en Odontopediatria. Comit de Farmacovigilancia. Comit de Historias Clnicas. Comit de Muerte y Complicaciones.

Comit de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias. Comit de asesor de la gestin de la calidad. Infraestructura reducida. Falta de recursos humanos y en especial de un tcnico informtico o estadstico para la elaboracin del material de encuestas; as como la asignacin de un mdico, auditor contratado o nombrado y un asistente capacitado en temas de gestin de la calidad para seguimiento de las mejoras implementadas. Falta de equipos de computo y de insumos en cantidad necesaria para cubrir los requerimientos de trabajo de oficina y comits.

Direccin. El personal desarrolla sus labores demostrando total compromiso hacia la institucin. Capacidad de negociacin corporativa, adicionando valor agregado a los servicios. Deficiente difusin de la informacin de gestin de la calidad por la pgina web delInstituto. Existe liderazgo especficamente en implementar el sistema de gestin de calidad para la acreditacin. Existe motivacin a travs de la capacitacin en temas de gestin de calidad. La comunicacin es amplia (vertical, horizontal, oral y escrita). Se fortalece el trabajo en equipo.

Control. Se ha implementado indicadores de calidad, cantidad, tiempo.

ORGANOS DE APOYO Oficina de Estadstica e InformticaUnidad de Registros Mdicos

Planeacin. Se ha desarrollado un plan de actividades cuyos objetivos planteados son:Proyectarse a futuro para la atencin de las citas va telefnica. Contar con un archivo activo dinmico.Contar con un archivo pasivo ordenado y que se cumpla todo lo dispuesto

por la norma tcnica de salud N022-MINSA/DGSP-V.02

Que las historias clnicas lleguen a tiempo a los consultorios en los turnos de maana y tarde.

Que cada paciente cuente con una sola historia clnica.

Que la informacin estadstica sea confiable para la toma de decisiones.

Capacitacin al personal de la unidad con cursos, talleres relacionados a la actividad que realiza.

Un ambiente adecuado y cordial en cada rea de trabajo.

Organizacin.Programas informticos y equipos de cmputo para la aplicacin de losmismos.

La unidad de registros mdicos cuenta con insuficientes recursos humanoscapacitado para las actividades que desempean. Falta de infraestructura para el archivo activo y pasivo de historias clnicas. Se ha aprobado el proyecto de implementacin del archivo activo pasivo. Falta de equipos de cmputo en el rea de archivo y de recurso humano para realizar el censo de historias y poner en marcha el programa de control de la historia clnica. Falta de cumplimiento en lo requerido en el cuadro de necesidades.

Direccin. Se motiva al personal a travs de las buenas relaciones con los compaeros de trabajo. Se forman equipos de trabajo. Coordinacin constante con las jefaturas involucradas en la atencin del paciente. Existe resistencia de los servidores en adaptarse a los cambios (rotacin).

Control.

Actualmente se tiene indicadores de cantidad, faltando realizar indicadores de calidad y tiempo.

Oficina Ejecutiva de AdministracinPlaneacin. La misin y la visin estn relacionados con la planeacin estratgica de la institucin. Se seala el objetivo general, objetivos especficos y un plan de actividades.

Organizacin. Hay apertura al cambio por parte del personal administrativo. Personal capacitado para desarrollar los procedimientos y procesos administrativos. Equipos de cmputo en buen estado para la realizacin de trabajos especficos. Inadecuada infraestructura. Poco conocimiento del personal sobre sus derechos y obligaciones como servidores pblicos. Se ha desarrollado procedimientos administrativos tales como: Directiva N001-OEA-INSN-2011 Revisin y control de paquetes, bolsas, carteras, mochilas , cajas, etc que ingrese o retire al personal y/o pblico en general que acude al Instituto Nacional de Salud del Nio del 30-03-2011. Directiva N002-OEA-INSN-2011 Directiva sobre medidas de Ecoeficiencia en el Instituto Nacional de Salud del Nio del 16-04-2011. Directiva N003-OEA-INSN-2011 Directiva interna sobre austeridad, disciplina y calidad en el INSN-Ejercicio 2011 del 18-04-2011. Directiva N 004-OEA-INSN-OL-UCVP-INSN-2011 Normas para el controlde bienes (equipos y/o mobiliarios patrimoniales) de INSN del 20-04-2011. Hay un alto ndice de distraccin en la oficina por atender a personas mal orientadas administrativamente.

Direccin. El grupo humano labora coordinadamente caracterizndose por un buen clima laboral.

Control. No realiza mencin sobre indicadores de calidad, cantidad y tiempo.

Oficina de PersonalPlaneacin. La misin de la Oficina guarda relacin con la Planeacin Estratgica Institucional. El Objetivo General de la Oficina es el siguiente: Normar la relacin laboral entre el Instituto y sus servidores, fomentando las buenas relaciones interpersonales e institucionales y en cumplimiento de las normas legales y administrativas vigentes. Entre los objetivos especficos realizados se encuentran: Atender en forma oportuna los beneficios y pensiones del personal activo y pensionistas bajo la modalidad del rgimen pensionario D.L N20530; tramitar la documentacin de los beneficios de los trabajadores para el poder judicial y de la procuradura.

Elaborar y consolidar el plan anual de capacitacin, mantener actualizado los formatos de evaluacin y desempeo de conducta laboral de los trabajadores. Elaboracin, mantenimiento, actualizacin de legajos y registro en el sistema de los documentos que ingresan para los legajos de cada trabajador. Entreotros objetivos:

Organizacin. La Oficina de Personal se encuentra ubicada en el 2do. Piso del Pabelln Administrativo; el objetivo principal es normar la relacin laboral entre el Instituto Nacional de Salud del Nio y sus servidores, regulando el comportamiento de las actividades durante el desempeo de sus funciones. La Oficina de Personal depende extructuralmente de la Oficina Ejecutiva de Administracin, segn el Manual de Organizacin y Funciones (MOF), y funcionalmente cuenta con 04 unidades: Unidad de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos. Unidad de Control de procedimientos y Procesos Administrativos. Unidad de Programacin y Remuneraciones. Unidad de Bienestar de Personal y Prestaciones asistenciales. La Oficina de Personal tiene a su cargo 43 personas nombradas y 01 personal por contrato por el MINSA y 14 personas por Contrato Administrativo y Servicio (CAS). El ambiente de trabajo de la Oficina de Personal no es la adecuada, ya que ha sidodeclarada por Defensa Civil como zona inhabitable y en la actualidad laboran 37 personas. La Unidad de Remuneraciones y el rea de Control de Asistencia estn ubicados en zonas inapropiadas por ubicarse en el pasadizo y no contar con ventanas o lugares donde pueda ingresar o recircular el aire. No se cumple con los requisitos estipulados por la ONP, procuradura. Aumento de reclamos de los trabajadores y pensionistas de sus beneficios no otorgados. Pensionistas disconformes por atencin a sus requerimientos de la ONP. Carencia de materiales de bioseguridad, personal con enfermedades alrgicas y respiratorias. Ambiente de trabajo inadecuado Se cuenta con equipos y maquinarias apropiadas para el desempeo de sus funciones. Carencia de personal de apoyo en algunas reas. Carencia en la capacitacin del personal.

Direccin. Se facilita y se fomenta las relaciones interpersonales en pleno cumplimiento de las normas legales y administrativas vigentes; segn Decreto Legislativo N 276 Ley Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico. Personal capacitado y proactivo. Se trabaja en equipo Se seala que se logran las metas programadas. Adecuada comunicacin.

Control. Se lleva un control a travs de indicadores para la produccin y rendimiento, se cumple con ejecutar los compromisos. Falta precisar cules son los indicadores de cantidad, calidad y tiempo.

Oficina de EconomaPlaneacin. La visin y misin guarda relacin con el planeamiento institucional.

Estos son algunos de sus objetivos funcionales: Programar, consolidar y obtener los recursos financieros de acuerdo a las asignaciones presupuestales aprobadas. Controlar y supervisar la ejecucin del presupuesto asignado en funcin de las prioridades establecidas. Establecer un adecuado y oportuno registro de las operaciones mediante un sistema de control interno contable. Sistematizar la informacin contable, financiera y presupuestal del Instituto para la obtencin de indicadores de gestin que permitan la oportuna tomade decisiones. Evaluar peridicamente la situacin financiera de los resultados de la gestin presupuestal y patrimonial. Formular los estados financieros y presupuestarios del Instituto. Salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna y externa. Cumplir las normas y procedimientos de contabilidad, tesorera y presupuesto para asegurar la eficiencia en la administracin de los recursos financieros asignados. Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su competencia y objetivos funcionales, el control interno previo, simultaneo y posterior. Cuentan con un plan de actividades mensualizado.

Organizacin. La Oficina de Economa cuenta con 05 unidades funcionales: Unidad de integracin. Unidad de tesorera. Unidad de coordinacin presupuestal y del Sistema Integrado de AdministracinFinanciera. Unidad de Control Previo. Unidad de Costos. En la actualidad se cuenta con 27 equipos informticos, de los cuales la mayora se encuentran desactualizados por falta de mantenimiento y por el avance de latecnologa algunos ya van quedando obsoletos. Se seala que en algunos casos los tiles de la Oficina no son los adecuados, no son oportunos, ni en la cantidad requerida. Los ambientes de las cajas recaudadoras no renen las condiciones adecuadas en infraestructura fsica para el desempeo de la funcin del cajero con comodidad y seguridad. Ausencia de personal tcnico y profesional.

Direccin. Las tareas se realizan en equipo. Buenas relaciones interpersonales y personal identificado con la institucin. Personal con experiencia.

Control. Se monitorea el plan de actividades a travs de indicadores de cantidad, falta incluir indicadores calidad.

Oficina de Logstica: Planeacin. Poseen una misin acorde con la planeacin estratgica del Instituto. Las principales actividades estratgicas que realiza la Oficina de Logstica son las siguientes:

Determinar las posibilidades que ofrece el mercado, en cuanto a calidad, cantidad y condiciones. Viabilizar el procedimiento de la contratacin o adquisicin, por el proceso de adquisicin o contratacin correspondiente. Suscribir el contrato, precisando el nmero de lotes o el plazo de ejecucin en que debe suministrarse un bien o contratarse un servicio. Control y verificacin en la recepcin y almacenamiento del bien o servicio contratado. Control y verificacin de los pedidos de comprobantes de salidas. Control y supervisin patrimonial.

Organizacin. Actualmente cuenta con 56 trabajadores entre contratados y nombrados, distribuido en 05 unidades, como son la Unidad de Licitaciones (08 personas), unidad de programacin (08 personas), unidad de adquisiciones (11 personas), Unidad de Patrimonio (06 personas), la Unidad de Almacn Central (20 personas) y propiamente la Oficina (Tres personas). Falta de recursos humanos calificados un total de 22 personas, entre personal profesional (Asistentes administrativos) y de tcnicos especializados en Contrataciones del Estado. Falta de equipos de computo en un total de 30 equipos de computo y 10 impresoras, con su respectivo mobiliario. Los ambientes son inadecuados. La Oficina de Logstica cuenta funcionalmente con 05 unidades administrativa, como son la Unidad de Licitaciones y Concursos Pblicos, Unidad de Almacn Central, Unidad de Patrimonio, Unidad de Programacin de bienes y servicios y la Unidad de Adquisiciones de Bienes y Servicios. Falta de personal especializado en Contrataciones del Estado. Falta de mobiliario adecuado para el personal. Falta de ambientes adecuados para el personal-hacinamiento, inhabitable. Falta de uniforme de faena para el personal administrativo. Falta de capacitacin especializada en Contrataciones del Estado.

Direccin. El personal se identifica con su trabajo, con la Oficina y el Instituto. El personal conoce todos los sistemas informticos para el desarrollo de sus actividades con los equipos de cmputo.

Control. La Oficina de Logstica tiene como mecanismo de control, los plazos establecidos por la ley y el Reglamento de Contrataciones del Estado, aprobados con D. Leg1017 y el Decreto Supremo N0184-2008-EF. La produccin es medido por el Plan Anual de Contrataciones que se aprueba por cada ejercicio presupuestal, en el presente caso para el ao 2011 se ha aprobado mediante la Resolucin Directoral N26-DG-INSN-2011.

Oficina de Servicios GeneralesPlaneacin. No hace mencin sobre Objetivos generales, Objetivos Especficos, Actividades y metas a realizar en su rea. Se tiene planteamiento individuales por cada unidad.

Organizacin. Actualmente la Oficina cuenta con 126 trabajadores entre personal nombrado y CAS. La unidad de servicios complementarios cuenta con 238 trabajadores entre CAS y nombrados.

La Unidad de Servicios Complementarios tiene 04 reas y son las siguientes: rea de lavandera y costura, rea de vigilancia y limpieza; rea de imprenta y rea de Transportes. La unidad de servicios complementarios seala que existe deficiencia en infraestructura especialmente para reas de vigilancia y limpieza, imprenta, transportes. Falta de atencin y/o demora en adquisicin de bienes y servicios ligados al mantenimiento hospitalario Falta de personal para cubrir las necesidades reales de atencin en mantenimiento durante todos los das en la institucin. La Unidad de Servicios Complementarios seala que existe falta de personal y falta de equipos de cmputo. Existe en la Unidad de Servicios Complementarios maquinaria industrial malograda y antigua. La Unidad de Mantenimiento tiene 04 talleres y son los siguientes: Taller de Electricidad, Taller de Mecnica, Taller de Casa de Fuerza y Taller de Mecnica Automotriz. La Unidad de mantenimiento no cuenta con talleres adecuados para teneralmacenado el mobiliario o equipos reparados. La Unidad de Mantenimiento cuenta con recurso humano insuficiente y poco calificado. La Unidad de Ingeniera clnica est dividida en 02 reas: Oficina yrea deLaboratorio de Equipos Mdicos. La Unidad de Ingeniera Clnica no posee secretaria, actualmente la apoya una trabajadora del Service de Limpieza. La Unidad de Ingeniera Clnica no cuenta con ingeniero Electrnico, el cual est en proceso de contratacin.

Direccin. La Oficina directamente no hace mencin sobre el liderazgo, motivacin y nivel de comunicacin en su rea. La unidad de servicios complementarios lleva el liderazgo a travs del respeto mutuo. En cuanto a la motivacin, la unidad de servicios complementarios realiza constantes reuniones en donde se resalta la importancia del trabajo a favor de los nios que acuden al INSN. La Unidad de Servicios Complementarios promueve la armona en base a la comunicacin y la participacin en eventos sociales internos y a nivel del Instituto como en lo deportivo, cultural y festividades. La Unidad de Servicios Complementarios recibe apoyo en los cursos de capacitacin. La Unidad de Servicios Complementarios cuenta con personal desmotivado y con incumplimiento de horarios. La Unidad de Servicios Complementarios se base en una cultura organizacional del rumor. La Unidad de Ingeniera Clnica cuenta con gente motivada por el ambiente laboral. Se cuenta con programas de capacitacin mensual lo cual nos permite estar al tanto de la tecnologa. La Unidad de Ingeniera Clnica no cuenta con suficiente personal para atender los equipos de la institucin. La actual ubicacin de la Unidad de Ingeniera Clnica dificulta el traslado de los equipos mdicos para mantenimiento.

Control. La Oficina no realiza indicadores de calidad, cantidad y tiempo, directamente. Las unidades tienes sus propios indicadores.

Falta mejorar los indicadores de calidad, tiempo y costos.

Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigacin y Docencia Especializada: Planeacin. Se ha desarrollado un plan de actividades que seala los siguientes objetivos:Enseanza Formativa: Normalizacin de las actividades de docencia en pre-grado, internado, postgrado y residentado. Promocin y coordinacin de actividades de docencia e investigacin.Capacitacin: Desarrollaractividadesdecapacitacindirigidasalaadquisicin, fortalecimiento y actualizacin de competencias. Brindar facilidades y estmulos necesarios para acceder a la capacitacin.

Investigacin: Auspiciar la investigacin mediante el estimulo y el apoyo al profesional de la salud del INSN. Simplificar los procesos administrativos. Incrementar la investigacin de calidad en el INSN. Favorecer la transferencia tecnolgica del conocimiento para su aplicacin en la mejora de las actividades de atencin de la salud. Potenciar la presencia cientfica del INSN en el mbito nacional e internacional. Programa de estimulo para la publicacin de artculos de investigacin. Programa de investigacin colaborativa de los servicios asistenciales delINSN.

Organizacin. La Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigacin y Docencia Especializada cuenta con 05 unidades: Unidad de capacitacin especializada, Unidad de Enseanza formativa, Unidad de Diseo y Elaboracin de proyectos de Investigacin, Unidad de Desarrollo de Investigacin Clinico-Epidemiologico y Ensayos Clnico y Unidad de Apoyo Administrativo. El personal del rea se caracteriza por su nivel especializado en cada rea de su competencia, la bsqueda del perfeccionamiento del trabajo en equipo y especialmente vocacin de servicio. La visin y misin institucional guardan relacin con la planeacin estratgica institucional. Entre los principales valores que se desarrollan en el rea se encuentran: Vocacin de Servicio, bsqueda de la calidad, equidad, solidaridad, honestidad ytransparencia. Debe mejorarse la situacin del personal CAS. El equipo de trabajo es incompleto en la Unidad de Capacitacin especializada, laUnidad de Enseanza Formativa y UCI-AIEPI. La unidad de enseanza formativa cuenta con mobiliario y equipos de cmputo en ptimo estado, habiendo sido renovados recientemente. Los procesos administrativos institucionales son lentos, lo que en algunos casos impide la atencin requerida en el tiempo adecuado. La Unidad de capacitacin especializada ha ejecutado actividades educativas, programadas e incluidas en el Plan anual de Capacitacin del INSN. Se seala que la Unidad de Capacitacin Especializada cuenta con infraestructurade ventilacin adecuada. La Unidad de Capacitacin Especializada seala falta de personal de apoyo, que pone en riesgo la atencin inmediata a la documentacin recibida.

La Unidad de Capacitacin Especializada seala falta de insumos, falta de un ambiente parta archivo pasivo. Los principales valores de la Unidad de Capacitacin Especializada son los siguientes: Solidaridad, Responsabilidad, Vocacin de Servicio, Atencin de Calidad, Trabajo en equipo y Cultura Organizacional.

Direccin. Las relaciones interpersonales son adecuadas, se trabaja en equipo. Se brinda una adecuada atencin, informacin instantnea y completa sobre los trmites a realizar.

Control. No mencionan indicadores de calidad, cantidad y tiempo.

ORGANOS DE LINEA

Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin Especializada en Medicina delNio y del AdolescenteDepartamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Medicina Peditrica Serv icio d e M edicina B . Planeacin. La visin y misin del Instituto guardan relacin con la Planeacin EstratgicaInstitucional. Los principales objetivos del Servicio son los siguientes: Garantizar la atencin integral e indiscriminada de los nios. Continuar con el proceso de modernizacin del servicio a fin de hacerlo ms eficaz. Implementar un sistema de informacin computarizada y en lnea con el instituto. Impulsar el desarrollo de la pediatra en el servicio mediante la implementacin de lneas de investigacin que respondan a los principales problemas de salud de la niez peruana. Completar la elaboracin de guas clnicas basadas en evidencias y protocolos de procedimientos en el servicio, extensibles a la institucin. Motivacin y capacitacin continua de todos los trabajadores del servicio, incentivando la cultura de la calidad haciendo de la excelencia una formahabitual de trabajo. Establecer un programa de educacin a los padres. Desarrollo de investigacin en las distintas reas del servicio. Capacitacin del personal del servicio, de acuerdo a las necesidades del mismo. Establecer un clima de trabajo agradable tanto para los nios hospitalizados como para sus padres. Tambin cuentas con objetivos especficos, actividades, metas y estrategias.

Organizacin. Se cuenta con equipos mdicos para la atencin de pacientes complejos. Seala ventilacin inadecuada, requiere cambios en tres de las 05 salas de ventanas a sistema corredizo. Falta de rea para aislados, con 02 camas para satisfacer la demanda. No se cuenta con cuarto sptico (Ropa sucia y lavachatas). El rea de almacenamiento interno de residuos del servicio no debera ubicarse al costado de la escalera. Actualmente las instalaciones de agua y desage se encuentran en regular estado, presentando filtraciones eventuales en la pared.

Faltan de tomas de oxigeno empotradas. Falta de instalacin de aire comprimido y sistema de aspiracin contina. Las instalaciones elctricas no soportan la demanda de energa cuando se requiere usar varios equipos en pacientes delicados. As mismo no todas las salas estn conectadas a grupo electrgeno. reas de espera en atencin ambulatoria con hacinamiento y pobre ventilacin. Falta de mobiliario adecuado para padres acompaantes. Falta de baos para el personal y servicios de minusvlidos. Es recomendable contar con un nutricionista en las visitas mdicas.

Direccin. A nivel de capacitacin se requiere mejorar las reas de atencin en pacientes crticos, reanimacin cardiovascular avanzada, optimizar la realizacin de trabajos de investigacin. Falta de motivacin a nivel mdico, enfermeras y tcnicos por falta de reconocimiento en el trabajo e incentivos laborales. En el servicio, se procura realizar trabajo en equipo y con base cientfica por lo cual se realizan reuniones de coordinacin entre el personal profesional de salud a fin de uniformizar criterios. Debido a la demanda de los cuidados que se prestan en el servicio, y a la complejidad de los pacientes, es necesario la capacitacin peridica al personal mdico y de enfermera en los siguientes cursos: Bioseguridad. Infecciones intrahospitalarias. Soporte avanzado de vida y ventiloterapia. Se precisa falta de motivacin del personal y relaciones interpersonales deficientes.

Control. Se tiene indicadores de cantidad y tiempo, falta mejorar el indicador de calidad.

Servicio de Neumologa. Planeacin. Se menciona que se programan actividades mensualmente pero no se define claramente si tienen un plan anual, definiendo sus objetivos generales, especficos, actividades y metas.

Organizacin. Las citas se efectan a largo plazo. Los equipos mdicos requieren reparacin y mantenimiento. Insuficiente nmero de mdicos asistentes. Falta ubicar adecuadamente a los consultorios de neumologa para pacientes no tuberculosos. El servicio tiene 02 pisos, es una edificacin antigua y requiere reparacin de techos y paredes, tiene un solo acceso por la escalera. Requiere de un ascensor para los pacientes delicados en camilla. Existe un proyecto de reestructuracin por ADRA PERU desde hace ms o menos 4 aos.

Direccin. Las relaciones interpersonales sobre el personal son las ms adecuadas y se cumplen las funciones segn la programacin.

Control. Se tiene indicadores de cantidad, tiempo, faltando incluir indicadores de calidad.

Servicio de Cardiologa. Planeacin.

Se menciona que se ha desarrollado un plan de actividades y que los objetivos planteados son: Realizacin de protocolos. Proyecto de atencin mejorada en Cardiologa. Proyecto de atencin rpida a pacientes de provincias lejanas. Asistencia a cursos de capacitacin. Proyecto de apoyo al paciente que viene de provincias.

Organizacin. El rea de hospitalizacin est distribuida de la siguiente manera: Sala de terapia intensiva para 02 pacientes en ventilacin mecnica, sala de intermedios para 05 pacientes, 17 camas para pacientes en cuidados generales que no requieren ventilacin mecnica. Existe escasez de personal de enfermera que en muchos casos exige disminuir la capacidad de atencin de pacientes para intensificar la atencin a los pacientes crticos. Se atiende las 24 horas del da: con un mdico cardilogo para los turnos tarde y noche, quienes asisten a los pacientes hospitalizados tanto en el servicio de cardiologa, como en los servicios de medicina y UCI, as como las interconsultas del rea de emergencia. Se debe tener 02 mdicos cardilogos en estos turnos, pues al ir a atender a la emergencia se deja de atender la hospitalizacin con el riesgo que ocurra un paro cardiaco y no se encuentre el mdico asistente en la sala. La consulta externa cuenta con 02 consultorios que tienen demanda insatisfecha permanente, debiera existir al menos 02 consultorios adicionales, uno de ellos apoyado por la asistenta social para hacer el seguimiento de los pacientes operados que actualmente no son evaluados adecuadamente en su evolucin mediata. La interconsultas tambin tienen demanda insatisfecha por falta de personal mdico. De esta forma el mdico atiende a cada paciente en 12 minutos en promedio. El gabinete de ecocardiografa atiende la demanda de consulta externa, hospitalizacin, emergencia, Unidad Post Operatoria, Unidad de cuidados intensivos, nios hospitalizados en otros servicios y pacientes de otros hospitales, resultando insatisfecha permanentemente. Se requiere ecocardiogrfo porttil. La lista de espera en este gabinete es por lo menos de 01 mes y no se tiene la capacidad para atender emergencias por la alta demanda ambulatoria. No se cuenta con gabinete de ergometra (Prueba de Esfuerzo) y estudio de monitoreo de arritmias (Holter) que todo servicio de cardiologa debe contar, encontrndonos incapacitados para evaluaciones que requieren este tipo de equipo. Actualmente se cuenta con 01 mdico jefe del servicio y 11 mdicos asistenciales. Se tiene un dficit de personal mdico: requerimos de 06 cardilogos adicionales para incrementar un turno de ecocardiografia, un mdico adicional en la consulta externa, 02 mdicos adicionales en hospitalizacin y 02 mdicos en los turnos tarde y de noche, adems de los mdicos que tendran que asignarse a los gabinetes de Ergometra y Holter. Actualmente contamos con 01 enfermera, jefe del servicio y 22 enfermeras asistenciales. Se requiere 14 enfermeras adicionales para poder cambiar el nmero de atenciones por grupo etario. No se cuenta con sala de espera para pacientes que esperan ser atendidos frente al gabinete de ecocardiografias en los corredores, muchas veces sentados en los pisos, en contra de las normas de aforo de defensa civil. Tanto en la consulta externa como en el rea de hospitalizacin y en todos los gabinetes los pisos se encuentran deteriorados, las luces en los techos no tienen la mica protectora y pueden caer sobre las personas. No se cuenta con baos para el padre acompaante, ni ducha de los pacienteshospitalizados. Los ambientes hospitalarios son pequeos y dificulta la permanencia del padre. No se tiene aula de reuniones para la Junta Mdicas Quirrgicas.

Los sanitarios sufren desperfectos por antigedad, las caeras se rompen produciendo inundaciones, las paredes se encuentran hmedas alojndose hongos y bacterias que contaminan a los pacientes.

Direccin. Se ha logrado la capacitacin permanente del personal mdico, enfermeras, tcnicos de enfermera en el manejo de paciente crtico. No se hace mencin sobre el liderazgo y comunicacin.

Control. Se lleva el control en trminos de cantidad y tiempo, faltando mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de Infectologa. Planeacin. Se tiene una misin y visin acorde con la planeacin estratgica institucional. Poseen un plan de actividades cuyas principales actividades a realizar son: Promover la mejora de las relaciones interpersonales entre los usuarios internos. Promover la comunicacin entre los usuarios internos. Promover el trabajo en equipo interdisciplinario. Elaborar normatividad de procesos de consulta externa y hospitalizacin. Adaptar guas de prctica clnica de acuerdo a Norma Tcnica MINSA. Promover y supervisar el cumplimiento de las normas prevencin y control de IIH y bioseguridad.

Organizacin. Se tiene una infraestructura antigua. Actualmente cuenta con 02 salas para aislamiento de cohorte para enfermedades de transmisin va rea con 7 y 6 camas respectivamente. Tiene 09 salas de aislamiento para enfermedades de transmisin por gotas y/o contacto, 03 de ellas para aislamiento individual y 09 para aislamiento de cohorte. Se cuenta adems con un tpico, una ropera, un ambiente para repostera y una sala de procedimientos. Falta de puntos de oxgeno en 05 ambientes de aislamiento. Falta de infraestructura adaptada para programa Padre acompaante que favorece el hacinamiento. Guas de manejo clnico no actualizados. Falta de directivas escritas que definan actividades y responsabilidades en los procesos en consulta externa y hospitalizacin. Estancias hospitalarias prolongadas en nios con VIH por retardo en citas para diagnostico por imgenes, procedimientos quirrgicos, SIS, AUS y/ o problemas sociales. Adherencia menor a 80% a normas de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias. Se debe instalar un lavamanos para el personal de saluden la sala de aislamiento 1 y 2. Se debe construir un ambiente para vestuario con ducha para el personal de enfermera. Se debe pintar el rea administrativa y los ambientes de consulta externa. Se debe colocar andamios de madera en el almacn para la ubicacin y distribucin adecuada de materiales mdicos, insumos y ropa manteniendo las normas de bioseguridad y conservacin de los bienes. Mantenimiento de puertas y ventanas de vidrio (Cambio de chapas, bisagras). Mantenimiento y arreglo del sistema elctrico y renovacin de fluorescentes con sus respectivas medidas de proteccin en caso de sismos.

Renovacin del sistema de sanitarios (Duchas, lavatorios y wteres).

Direccin. Problemas de comunicacin y confianza entre los usuarios internos profesionales y no profesionales. Falta de trabajo en equipo.

Control. Se lleva un control a travs de indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de Endocrinologa.Planeacin. La visin y misin del Servicio de Endocrinologa guarda relacin con la visin y misin del Instituto.

Organizacin. Es sede del programa de Segunda Especializacin en Endocrinologa Peditrica. Profesionales calificados y reconocidos. Infraestructura parcialmente modernizada. Laboratorio implementado con tecnologa adecuada a los requerimientos de la especialidad. Abastecimiento irregular de medicamentos e insumos esenciales para el tratamiento. La actual distribucin funcional de los ambientes es adecuada para mantener la capacidad productiva del mismo; sin embargo, un ambiente de mltiples usos ms grande que el actual, permitir desarrollar mayor nmero de talleres, cursillos y terapias grupales para los usuarios de los programas y la comunidad.La consulta externa en el segundo pido, del monoblock esta en un rea expuesta a mucho ruido por su cercana con la cochera institucional. La sala de espera compartida con otros servicios resulta muy estrecha para el nmero de pacientes, as como el corredor de salida que representa riesgos para una evacuacin rpida.

Direccin. Se realizan reuniones peridicas de trabajo para mejorar. Experiencia de trabajo en equipo multidisciplinario. Capacidad de coordinacin interinstitucional.

Control. Se lleva un control de indicadores de cantidad, calidad y tiempo.

Servicio de NefrologaPlaneacin. La visin y misin guardan relacin con la visin y misin institucional.

Organizacin. En la actualidad existe un nmero insuficiente de personal mdico, enfermera y tcnica de enfermera para iniciar programa de Dilisis peritoneal ambulatoria (DOCA) y hemodilisis intermitente por SIS. Infraestructura inadecuada con hacinamiento y mobiliario obsoleto; que impide la oferta de nuevos servicios. En la actualidad hay problemas en la actualizacin de guas de atencin. Se cuenta con infraestructura acorde para el tratamiento de paciente renal de la sala de hemodilisis. En relacin al dilisis peritoneal an no se inicia por falta de ambiente adecuado y de personal de enfermera capacitado, se viene solicitando desde el ao 2005.

Direccin. Actualmente existe estrs en el personal por naturaleza y exigencia del trabajo. Falta de capacitacin en relaciones humanas. Existe desmotivacin por la rutinizacin y agotamiento del personal.

Control. Se tiene indicadores de cantidad, y tiempo se deben mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de DermatologaPlaneacin. Actualmente se cuenta con un plan de actividades del servicio

Organizacin. Tenemos nuestra capacitacin en forma constante con la asistencia a eventos y con la publicacin de artculos o captulos en las diferentes revistas y libros de la especialidad nacionales e internacionales. Falta de enfermeras propias, lo que hace que por ser rotantes no se identifiquen, con el servicio ni con el paciente dermatolgico. Falta de secretaria propia, que limita las actividades administrativas. Falta de personal tcnico especializado. Los consultorios externos son de alto riesgo, por no tener los ambientes de espera adecuados para los pacientes, son estrechos y rodeados de barreras metlicas que no brindan seguridad. Falta de ambiente para tratamiento especializado ambulatorio, el cual se realizara por horas y no amerita la hospitalizacin: son de aplicacin variable; semanal, mensual, etc. En ambientes de hospitalizacin: la mayora de camas son ocupadas por pacientes con cuadros no dermatolgicos. Falta de sala adecuada de aislados, falta de puntos de oxigeno, el tpico es pequeo, falta de servicios higinicos. Falta de material dermatolgico descartable. No programacin de mantenimiento, ni calibracin de equipos. Personal mdico no asume turnos de consultorio en la tarde. Por seguridad, para garantizar el cuidado de los pacientes en la consulta externa, los pacientes ingresan de 10 en 10 al segundo piso del rea de consultorios externos, el resto de los pacientes espera en los ambientes del primer piso que son de mayor tamao. Para el mantenimiento de una buena atencin al paciente, se realizan reuniones del personal mdico cada 15 das, usualmente los das martes. Se coordinan con el personal de enfermera, las actividades del servicio, sobre todolas terapias especializadas. Se necesita que exista una adecuada ventilacin e iluminacin, en meses de verano. En hospitalizacin es urgente la adecuacin de un ambiente de aislados, dado que cuando se hospitaliza un paciente de esta envergadura se tiene que cerrar toda la sala y se perjudica de esa manera a pacientes que necesitan hospitalizarse, porque se bloquean 04 camas.

Direccin. No menciona temas relacionados al liderazgo, motivacin y comunicacin en la oficina.

Control. Se tiene indicadores de cantidad y permanencia, faltando indicadores de calidad.

Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

Planeacin Su misin guarda relacin con la planeacin estratgica institucional. Cuenta con el siguiente Objetivo General: Mejorar la calidad de atencin de nios y adolescentes con discapacidad y/o riesgo de ella. Cuenta con los siguientes objetivos especficos: Atencin final y/o de apoyo a la demanda interna y externa generada por patologas del desarrollo, secuelas neurolgicas, transtornos sensorio- motrices, transtornos respiratorios, secuelas traumatolgicas y secuelas de quemaduras. Fortalecimiento del sistema de referencia y contrareferencia asistencial acorde a la patologa del paciente. Actividad docente en pre grado y post grado para las carreras profesionales de medicina humana y tecnologa mdica. Promover y desarrollar actividades de investigacin.

Organizacin. Implementacin insuficiente de equipos. Personal insuficiente. Hace falta un biombo para dividir el consultorio que comparten 02 mdicos asistentes. El area de intervencin temprana requiere los siguientes materiales: gusanito, rulo, piso antialrgico, sets de estimulacin visual y auditiva. El rea de hidroterapia, requiere de una silla neumtica, el arreglo de llaves de los tanques de hidroterapia y ver la posibilidad de hacer una evaluacin tcnica de la piscina teraputica para darle el uso adecuado. El rea electroterapia requiere la adquisicin de equipos de tecnologa de punta: 01equipo de laser, 01 equipo de magnetoterapia, 02 equipos de infrarrojos. El rea de Terapia Ocupacional requiere implementacin con material especfico para terapia ocupacional (juegos para actividad motora fina, material didctico, material para lectoescritura, rompecabezas, serie de juegos diseados para nociones matemticas), mdulos y repisas. El rea de gimnasio posee sus equipos deteriorados, requiere equipar el gimnasio totalmente con bicicletas estacionarias, paralelas, andadores, series de psicomotricidad, colchonetas, bandas sinfn, pesas, fajas para mesa de bipedestacin, set de equilibrio y rulos. En general la implementacin del servicio es insuficiente. Se requiere la contratacin de un terapista fsico para cumplir con la atencin de pacientes hospitalizados, que actualmente no pueden recibir terapia diariamente mientras dura su proceso de hospitalizacin, ya que solo cuenta con un terapista Sala de espera de rea insuficiente. Sistema de ventilacin inadecuado. Personal insuficiente.

Direccin. El gestor clnico conduce la identificacin de actividades y tareas a desarrollar. Denotan en el servicio falta de calidez.

Control. Se tiene indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de Reumatologa. Planeacin. La Visin y Misin del Servicio de Reumatologa, guarda relacin con la visin y misin de la institucin.

Falta desarrollar un plan de actividades con objetivos generales, especficos, actividades y metas de manera ms exacta.

Organizacin. El servicio no cuenta con apoyo de laboratorio para realizar diversas pruebas inmunolgicas que si se realizan en Centros Hospitalarios de menor nivel, como: AAN, ANTI DNA nativo, ANCA, ANTICARDIOLIPINAS, ANTISm, ANTI RNP, etc. Falta apoyo de ambientes para realizar internamientos de algunas horas, como terapia de pulso, terapias biolgicas con infusiones intravenosas, realizacin de biopsias sinoviales, entre otras.

Direccin. No hace mencin sobre el liderazgo, motivacin y el nivel de comunicacin del servicio.

Control. Se lleva el control a travs de indicadores de cantidad, falta mejorar en cuanto a indicadores de calidad, tiempo.

Servicio de Neonatologa. Planeacin. Tienen desarrollado un plan de actividades para el ao 2012 donde su objetivo principal esta: Optimizar la calidad y seguridad en la atencin a los recin nacidos que acuden referidos al INSN.Tambin contienen objetivos especficos que son los siguientes:

Cumplir el plan de infecciones intrahospitalarias para el servicio de neonatologa.

Establecer un plan de capacitacin interna sobre los principales problemas de nuestro servicio.

Continuar con los procesos de capacitacin mediante pasantas del personal de enfermera y mdico.

Entrenar al personal tcnico en el manejo de equipos.

Incorporar al personal administrativo en la visita conjunta.

Incorporar al equipo profesional de enfermera en las charlas a lospadres.

Incorporar al profesional de nutricin en el equipo de salud del serviciode neonatologa.

Organizacin.

El servicio de neonatologa es una unidad de cuidado intensivo e intermedio neonatal, admite pacientes referidos de Lima y todas las regiones del pas a neonatos que requieren atencin clnica y/o clnico-quirrgica y de manejo multidisciplinario. Posee un rea de hospitalizacin y de consulta externa. En cuanto al factor humano posee 6 mdicos asistenciales; 12 enfermeras,15 personas tcnico de enfermera; 01 personal administrativo; 01 personal de farmacia; 01 psicloga y 01 asistenta social. Se requiere la participacin de un terapista respiratorio y la asistencia de un personal profesional en nutricin. Se cuenta con 6 camas en la unidad de cuidados intermedios y 4 camas para pacientes en condicin de crticos. Se ha incrementado la cobertura a recin nacidos quirrgicos con mayorsobrevivencia, as como se ha implementado la atencin a neonatos referidos con indicacin de laser por retinopata de la prematuridad. Se ha mejorado el proceso de ingreso y atencin de los padres.

Sesealaquetienenproblemasconelcontroldeinfecciones intrahospitalarias. Existen problemas con la conservacin y buen manejo de los equipos. Estn en proceso de realizar proyectos de investigacin. Se tiene un equipo en capacitacin continua.

Direccin.

Se est mejorado los niveles de comunicacin con los padres. Se est llevando de manera ms continua reuniones de equipo de salud.

Control.

Se lleva un control adecuado. Falta mejorar los indicadores en el plan de actividades; no solo considerando indicadores de cantidad, sino, tambin indicadores de calidad y tiempo.

Servicio de Rehidratacin OralPlaneacin. No mencionan exactamente si poseen un plan de actividades a desarrollar durante el ao. Se tiene los siguientes objetivos planteados:Dar atencin integral a todos los pacientes que necesiten rehidratacin oral, que acuden a nuestro servicio derivados de los consultorios externos y de la emergencia del instituto.

Aplicar una nueva labor docente para alumnos de medicina de las diferentes universidades nacionales y privadas del pas.

Hacer investigacin en diarreas.

Organizacin.

La infraestructura se presta para cumplir a cabalidad nuestras obligaciones, brindando un ambiente amplio, ventilado, iluminado tanto para el paciente como para su acompaante. Falta personal mdico. Falta 01 enfermera capacitada para tareas docentes y de investigacin. Falta 01 enfermera para turno tarde.

Direccin. No hace mencin sobre el liderazgo, motivacin y relaciones interpersonales en su servicio.

Control. No hace mencin sobre indicadores de cantidad, calidad y tiempo.

Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Salud MentalPlaneacin. Falta de desarrollar un plan de actividades en conjunto entre ambos servicios que represente las actividades del Departamento, sealando cuales son los objetivos generales, objetivos especficos, actividades y metas. Falta desarrollar un plan en conjunto por parte del Servicio de Psicologa yPsiquiatra.

Organizacin. El Departamento est conformado por 02 servicios, un servicio mdico final que es el servicio de Psiquiatra, y el servicio de Psicologa. Tiene asignado adems la unidad de MAMIS (Mdulo de Atencin al Maltrato Infantil en Salud).

El Departamento no cuenta con guas integradas, actualmente el servicio de psiquiatra tiene 05 guas clnicas de las cinco ms frecuentes patologas; estas son: transtorno hipercintico, trastorno depresivo, trastorno de ansiedad, trastorno de conducta y retraso mental, estn siendo consensuadas la gua clnica de trastorno hipercinetico y la de depresin. Tenemos un procedimiento actualizado, para informe del MAMIS, aprobado con R.D. en febrero del 2011; desde el ao 2010 contamos con un nuevo miembro en el MAMIS, una asesora legal.Est pendiente tambin la formacin de unidades de atencin y terapia para la patologa de salud mental ms frecuente:

Transtorno hipercintico. Transtorno depresivo, intento de suicidio. Transtorno de ansiedad. Transtorno de conducta. Retraso mental. Maltrato infantil.

El servicio de psiquiatra cuenta actualmente con 05 psiquiatras, y un profesional contratado por CAS que queda vacante, an no se logra formar un equipo estable y organizado, ya que en estos ltimos tres aos han cesado tres psiquiatras CAS por diferentes motivos. El servicio de psicologa est constituido por 17 psiclogos. En el servicio de psiquiatra existe dficit en infraestructura de consultorios externos, as como dficit en la infraestructura de hospitalizacin. Existe dficit en el nmero de psiquiatras. El servicio cuenta con 05 consultorios pequeos; 02 de los cuales no tienen luz natural y 01 oficina de la jefatura; donde tambin se atiende pacientes y se realizan los trabajos administrativos. El servicio de psicologa no cuenta con sala de espera para padres. En Psicologa el espacio que cuenta la tcnica para recepcin de pacientes tanto de psicologa como de psiquiatra es reducido. El bao de pacientes es nico para varones como para damas. Se cuenta con 01 slo consultorio de clnica en el instituto. No existe ambientes en los servicios de hospitalizacin para realizar procedimientos especficos con los nios hospitalizados. Falta de guas de atencin. Falta de material psicolgico e instrumentos de evaluacin actualizados y originales. Carencia de un tarifario diferenciado por procedimientos.

Direccin. Desde hace tres aos el Departamento viene realizando talleres psicoeducativos dirigidos a padres, docentes y psiclogos educacionales de nios con TDAH Desde marzo del 2010 se realiza el Programa de Salud Mental INSN-Huanta que se llevo cabo todo el ao pasado y ha sido aprobada su realizacin para este ao por la Direccin General. Profesionales psiquiatras y psiclogos asisten todos los meses a brindar atencin psiquitrica y psicolgica, adems de capacitacin a personal de salud y de educacin. El Departamento tiene problemas de relaciones interpersonales, con algunos trabajadores y se ha solicitado a la DEIDAM, la rotacin de alguno de ellos. La motivacin est muy dispar, tenemos profesionales muy motivados y comprometidos con el paciente y la institucin, pero en otros falta trabajar y desarrollar este compromiso. Inadecuadaeineficienteinfraestructura,nocontamosconambientesespecficamente diseados para consultorios de psiquiatra y psicologa, no contamos con cmara Gessell, para las entrevistas con familias, o con nios

vctimas de maltrato y evitar su revictimizacin, y tampoco con infraestructura para la docencia de intervenciones y entrevistas. Se requiere de un solo ambiente donde pueda ubicarse todo el Departamento, inclusive la Oficina de MAMIS. Se requiere un ambiente para la realizacin de talleres. El nmero de psiquiatras es insuficiente para cubrir nuestra demanda, as como la formacin de unidades requeridas para cubrir la demanda insatisfecha de terapias especficas para cada patologa. No se cuenta con una sala de hospitalizacin breve. Falta de equipos de computo e impresora para las jefaturas de Salud Mental yPsiquiatra. Escasos proyectos de investigacin. En el servicio de psicologa la motivacin interna, personal siempre est vigente y se hace evidente tanto en la atencin de pacientes en un 60% y sobre todo en la realizacin de actividades donde el instituto solicita nuestra participacin (90%) o en las que organizamos internamente a pesar de las limitaciones que puedan existir. Las relaciones interpersonales del servicio de psicologa se deben mejorar; el grupo suele ser solidario en su mayora y conserva su capacidad de afronte de situaciones crticas y de conflicto. En el servicio de psiquiatra existe conflictividad, existe agotamiento laboral en mdicos psiquiatras. En el servicio de psiquiatra existe dficit en hardware y software.

Control. Se lleva un control a travs de indicadores de cantidad y tiempo, faltando mejorar los indicadores de calidad.

Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin Especializada en Ciruga DelNio y del Adolescente. Departamento de Investigacin Docencia y Atencin en Ciruga. Planeacin. La Visin y Misin guardan relacin con el Planeamiento Estratgico Institucional. Tienen el siguiente objetivo general: Consolidar el posicionamiento que tiene el Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga en las diferentes reas quirrgicas peditricas, como referente a nivel nacional e internacional. Tiene los siguientes objetivos especficos: Mejorar la eficiencia y la calidad de los procesos de atencin al paciente que se realizan en el Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga. Mejorar la eficacia de los procesos de apoyo a la atencin mdica que se realizan en el Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga. Desarrollar servicios de atencin altamente especializados, investigacin, mtodos y tecnologa para el mejoramiento de la salud de los nios y adolescentes portadores de patologa quirrgica. Promover el desarrollo del potencial humano del Departamento deInvestigacin, Docencia y Atencin en Ciruga. Generar recursos econmicos para ampliar y mejorar la calidad de atencin de los nios y adolescentes con patologa quirrgica.

Organizacin. Existe insuficiente tecnologa de punta para la atencin adecuada y oportuna de los pacientes. Recursos humanos insuficientes. El departamento cuenta con 95 mdicos, adems se cuenta con 12 personas que

realizanlaboresadministrativasenlosdiversosserviciosquirrgicosdelDepartamento de Ciruga. Infraestructura insuficiente en reas de hospitalizacin. Dficit de camas hospitalarias. Suspensin de intervenciones quirrgicas electivas. Insuficientes turnos operatorios. Manejo de patologas complejas sin coordinacin. Equipamiento insuficiente e instrumental quirrgico insuficiente y obsoleto. Deficiente actividad acadmica, cientfica y de investigacin. Manejo no adecuado ni oportuno de algunos pacientes portadores de patologas complejas generando atencin de calidad deficiente y problemas mdico legales. Poca adherencia del personal a la norma tcnica de salud para la gestin de laHistoria Clnica. Insuficiente conocimiento de documentos normativos (MOF, ROF). Estancia prolongada mayor que el estndar. Deficiente apoyo al diagnostico. Ambientes de consultorios externos poco adecuados mostrando hacinamiento e inseguridad para los usuarios externos e internos. Insuficiente personal mdico especialista.

Direccin. Deficiente motivacin del personal que labora. Personal mdico con capacitacin insuficiente. Dficit de mdicos en ciertas especialidades.

Control. Se tiene control a travs de indicadores de cantidad. Se necesita desarrollar indicadores de tiempo y calidad.

Servicio de Urologa. Planeamiento Realizan un diagnostico FODA, pero falta desarrollar un plan de actividades del servicio, indicando sus objetivos generales, objetivos especficos, actividades, metas y estrategias a seguir en el corto, mediano y largo plazo.

Organizacin. Falta de personal mdico urlogo. Falta renovar equipos endoscpicos no operativos. Falta de exmenes de diagnostico por imgenes, como gammagrafas, Urotem, Resonancia Magntica, entre otras. Falta actualizar guas clnicas. Falta de motivacin al personal mdico y no mdico. Se cuenta con 5 mdicos entre nombrados y CAS. Se requiere 02 mdicos urlogos. Se comparte enfermeras con los servicios de ciruga general, oftalmologa y ginecologa. Lo ideal es contar con enfermeras propias del servicio de urologa. Se comparte las tcnicas de enfermera en los servicios de ciruga general, oftalmologa y ginecologa. Lo ideal es contar con tcnicas de enfermera del propio servicio. Falta de servicios higinicos en consultorios externos. La distribucin de los ambientes del servicio de urologa, no es adecuada. En consultorios externos, nos falta un ambiente adecuado para hacer los exmenes de urodinamia.

Direccin.

Se realiza capacitacin para el personal mdico, pero no refieren capacitacin al personal tcnico y administrativo.

Control. Existe indicadores de cantidad y tiempo, faltando realizar indicadores de calidad.

Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo FacialPlaneacin. Se ha desarrollado un plan de actividades, cuyos objetivos no se pueden cristalizar, bsicamente por falta de personal mdico. Entre los objetivos planteados se encuentran: Mantener y mejorar los logros quirrgicos obtenidos, mejorando a travs de personal entrenado y capacitado. Tener cirujanos que este capacitados para realizar intervenciones quirrgicas complejas. Capacitacin permanente del personal mdico en el pas y en el extranjero.

Organizacin. Se tiene 03 mdicos, 8 enfermeras, 11 tcnicas de enfermera y 01 secretaria. Cuenta con 01 solo ambiente para hospitalizacin: Este ambiente cuenta con 05 camas y una cuna, falta de oxigeno empotrado. Cuenta con un ambiente donde se encuentra la jefatura, en dicho ambiente se realizan las reuniones mdicas, clnicas y docencia; falta incluir un bao. Se tiene una sala de tpico y enfermera compartida con ORL Existe un bao comn usado por mdicos enfermeras y tcnicas de enfermera. Posee 01 ambiente en primer piso de monoblock en la cual se dan los consultorios externos. No cuentan con una distribucin funcional adecuada de los ambientes, debido a que el ambiente de hospitalizacin cuenta con 06 camas (05 camas y 01 cuna) y no se abastecen para intercambio de pacientes y sobre todo cuando vienen de provincia.

Direccin. Existe capacitacin del personal tanto en el Per como en el extranjero. Existe respeto, predisposicin al trabajo se respetan las jerarquas y existe constante comunicacin.

Control. Se tiene indicadores de cantidad y tiempo, falta mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de Ortopedia y TraumatologaPlaneacin. Se tiene una visin y misin relacionada con el planeamiento estratgico de la institucin. Se tiene el siguiente objetivo general: Buscar la satisfaccin permanente de nuestros pacientes y sus acompaantes, mediante la prestacin de servicios de salud innovadores y de alta complejidad. Se tiene los siguientes objetivos especficos:1. Centro de referencia en ortopedia y traumatologa.2. Disminuir la variabilidad clnica.3. Consolidacin de la cultura de calidad y de servicio.4. Actualizacin y renovacin tecnolgica.5. Potenciar la marca propia.

Organizacin.

Actualmente el servicio se encuentra en proceso de formacin de unidades, como son: Unidad de columna, Unidad de Fijacin externa, Unidad de rodilla, de PCI, y de cadera. Falta de personal mdico para concretar. Falta de capacitacin en ciruga de columna vertebral. Falta de instrumental quirrgico para implantes de ciruga complejas. Falta de mstica e identificacin con el servicio en el personal asistencial. Falta de actualizacin de protocolos de traumatologa. Falta de guas clnicas. Se cuenta con infraestructura en consultorios externos en mal estado, falta modificar los consultorios. Requieren ser pintadas todas las paredes. Cuenta con 06 ambientes (03 consultorios, 01 sala de procedimientos: Colocacin y/o retiro de yeso, que falta acondicionarlo adecuadamente y 01 sala de programacin de intervenciones quirrgicas. En hospitalizacin, se tiene grandes ventanas de vidrio que requieren ser recubiertos con lminas de seguridad. Se cuenta con 36 personas entre nombrados y contratados CAS.

Direccin. Se seala que existe capacidad emprendedora e iniciativa por parte de la jefatura. Se realiza el trabajo en equipo. La jefatura valora adecuadamente la cooperacin de sus miembros, estableciendo mecanismos que permitan disponer de una fuerza de trabajo suficientemente motivada para un desempeo eficiente y eficaz. Las relaciones interpersonales son buenas. Se est conformando equipos de trabajo en las futuras unidades que se pretenden formar.

Control. Se tiene indicadores de cantidad y tiempo. Falta mejorar los indicadores de calidad.

Servicio de OftalmologaPlaneacin. No menciona si tienen un plan de actividades, pero sealan los siguientes objetivos a realizar en el corto plazo y largo plazo. Algunos de los objetivos a corto plazo son: Prevenir, diagnosticar, tratar y recuperar a todo paciente peditrico con patologa ocular, valindose de todos lo mtodos, diagnsticos y teraputicos actualmente a su alcance para arribar a dicho cometido. Tender a la excelencia en la prestacin de los servicios, desarrollando nuevas tcnicas quirrgicas innovadoras a travs de una gestin proactiva y participativa, fortaleciendo el desarrollo y la capacitacin de los recursos humanos profesional y tcnico, generando condiciones necesarias para el desarrollo integral del servicio. Algunos objetivos a largo plazo son: Ayudar a la optimizacin de los procesos de equipamiento del servicio, sobre todo aquellos procesos que han sido concebidos bajo el marco de proyectos de inversin. Ello conllevar a la modernizacin de la OftalmologaPeditrica en nuestro pas, ya que este servicio se encuentra como enterector. Incrementar la produccin cientfica reflejndose en publicaciones de revistas nacionales e internacionales con alto standard acadmico, estableciendo al Servicio de Oftalmologa Peditrica como centro de referencia en investigacin a nivel nacional y elevndolo a niveles internacionales.

Lograr la capacitacin de todo el staff de mdicos integrantes en el extranjero para contar con todas las subespecialidades en el servicio, elevando de esta manera su calidad de la atencin en el servicio, que redundara en los pacientes.

Organizacin. Se cuenta con 9 mdicos, 01 enfermera, 5 tcnicas de enfermera y 01 secretaria entre personal nombrado y CAS. Se realizan 02 reuniones acadmicas de 02 horas por semana en el cual participan el staff de mdicos del servicio y todo el personal rotante de las distintas universidades de los programas de 2da. Especializacin. En los programas de prevencin de salud ocular infantil se ha considerado: Campaas extramuros (Provincias) 1 vez por mes por 7 das. Campaas extramuros y/o intramuros un sbado por cada mes. Los mdicos permanentemente estn capacitndose y entrenndose en cursos y congresos nacionales e internacionales de la especialidad y de salud pblica. Cuenta con 9 ambientes los cuales son: 04 consultorios, 01 sala para exmenes, 01oficina para jefatura y sala de reuniones, 01 sala de operaciones, 01 sala de recuperacin , 01 sala de triaje y 01 bao. El 95% de los pacientes quirrgicos son del tipo ambulatorio. Existe dificultades en la investigacin, podra realizarse en mucho mayor cuanta pero la falta de recursos humanos hace que sea lo suficientemente productivo. Falta de equipamiento especializado. Falta de insumos mdicos. Falta de Recursos Humanos capacitados. Infraestructura inadecuada siendo insuficiente para las unidades de atencin en las cuales esta subdividido

Direccin. Trabajo en equipo debido a que el personal se encuentra identificado y comprometido con el Instituto y la especialidad. Buenas relaciones interpersonales. Se capacita permanentemente al personal mdico, paramdico y administrativo mediante cursos de capacitacin: