HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE … SITUACIONAL... · 2014. 3. 5. · HOSPITAL...

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

SALA

SITUACIONAL DE

SALUD

(S. E. 52)

EQUIPO TÉCNICO

Dr. Carlos Soto LinaresDirector de la Dirección de Epidemiologia

Dr. Julio C. Aguinaga VásquezResponsable de Medicina Ocupacional

Lic. María Alcántara Montero Unidad de control de Infecciones

Intrahospitalarias

Lic. María Cecilia Rodríguez RíosUnidad de Salud Ocupacional

Tec. Gloria Cortegana SalazarUnidad de Vigilancia epidemiológica

Ing. Edward Alen ParedesUnidad de Salud ambiental

Diciembre 2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

CANAL ENDEMICO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS (EDA) EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANA

EPIDEMIOLOGICA (SE 52) AÑO 2013 - HNHU

Q1 Q2 Q3 2013

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda , se observa que el61.5% (21) SE están ubicadas en zona de éxito, el 38.5% (31) SE en zona segura. El gráfico nosindica que el año 2013 no hubo riesgo de producirse este daño.

ZONA ALARMA


COMENTARIOEl gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda en mayores de 5 años,se observa que el 90.4% (49) SE están ubicadas en zona de éxito y el 9.6% (3) SE en zonasegura. El gráfico nos indica que este daño ha tenido menor riesgo de producirse.

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

CANAL ENDEMICO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS (EDA) EN MAYORES DE 5 AÑOS POR SEMANA


Q1 Q2 Q3 2013

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Q1 Q2 Q3 2013

ZONA SEGURA

ZONA DE ALARMA

ZONA EPIDEMICA

CORREDOR ENDEMICO DECASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) REPORTADOS POR SEMANA


ZONA EXITO


COMENTARIOEn el gráfico se observa el el comportamiento total de la Enfermedad Diarreica Aguda, con losgrupos etáreos de mayor y menor de 5 años agrupados; concluyendo que el 21.1% (11) SEestán ubicadas en zona de éxito y el 78.9% (41) SE en zona segura. El gráfico nos indica quedurante el año 2013 no hubo riesgo de producirse este daño.

353

593

219

9641 27

0

200

400

600

800

< 1AÑOS 1A4 AÑOS 5 A 9AÑOS 10 A 19AÑOS 20 A 64AÑOS 65AÑOS A +

NUMERO DE FEBRILES POR GRUPO ETAREO AÑO 2013 H.N.H.U

TOTAL


COMENTARIO

El gráfico nos muestra el total de casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas segúngrupo etáreo que fueron notificados en el año 2013; se observa que presentan mayornúmero de eventos, los menores de 1 año y los de 1 a 4 años; este comportamientoevidencia que son los grupos etáreos mas vulnerables de sufrir este daño.

2320

34

1829

19201819242320

141620169 1313

2618

32

20171618

35

514142

79

29312722

11

2624201725

4446

19

504637

3 6 8

39

20

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

FEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS AÑO 2013H.N.H.U

ATENCIONES


COMENTARIO

De las 1329 atenciones de febriles en las 52 Semanas Epidemiológicas del año 2013, por todoslos grupos etáreos; se observa que la SE 31, presento el mayor número de casos febriles (79),en temporada de clima frío. Esta vigilancia se fortalece de modo permanente pues nospermite identificar precozmente un brote, interviniendo a la vez oportunamente.

1329 ATENCIONES

0

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100

150

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250

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400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Q1 Q2 Q3 2013

COMPORTAMIENTO ENDEMICO DE CASOS DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE= 52) AÑO 2013 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA


COMENTARIOEn relación al comportamiento de casos por IRA durante las 52 SE del año 2013, seobserva que el 11.5% (6) SE están ubicadas en zona de éxito, el 88.5% (46) SE en zonasegura; se observa que no se han presentado eventos de riesgo debido al cambioclimatológico.

0

50

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Q1 Q2 Q3 2013

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Y ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 01 A LA SE 52)

AÑO 2013 - HNHU


COMENTARIOEl gráfico muestra el comportamiento de casos por Síndrome Obstructivo bronquial (SOBA), delas 52 Epidemiológicas (SE) del año 2013; se observa que se ubicaron en zona de éxito el38.5% (20) SE y el 59.6% (31)SE ubicados en zona de seguridad; y 1.9% (1)SE ubicado en zonade alarma, este comportamiento no evidenció riesgo de enfermar por este daño.

ZONA EPIDEMICA

ZONA ALARMA

ZONA SEGURIDAD

ZONA EXITO


0

50

100

150

200

197

156 149

34 24 13 11 10 7 6 6 5

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICADAS EN EL AÑO 2013 - HNHU

COMENTARIOLa Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, durante el año 2013 ha notificado 618 casos deenfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica activa; del total resaltan con el mayornúmero de casos, SIDA con 197 casos, la Infección por VIH con 149 casos y 156 casos demortalidad perinatal. Esta vigilancia se realiza cada día en emergencia y demás servicios.

10.9

5.1

9.0

12.2

4.5

8.39.6

7.1

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

MUERTE PERINATAL NOTIFICADO POR MESES ENERO - DICIEMBRE AÑO 2013 - HNHU

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.

TOTAL= 156 CASOS

COMENTARIOEl gráfico destaca la distribución porcentual por meses de los 156 casos de muerte perinatalnotificadas el año 2013, evidencia que los bebes en etapa de vida perinatal son los de mayorvulnerabilidad.

199

138126

158 165 156

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013

MORTALIDAD PERINATAL POR AÑOS 2008 - 2013 HNHU


COMENTARIOEl gráfico destaca el número de muertes perinatales notificadas el año entre los años 2008 y2013, resalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertesperinatales; se menciona a la vez que los neonatos entre 1 y 7 días de vida son los que sufren elmayor número de eventos, lo que evidencia que los bebes en etapa de vida perinatal son los demayor vulnerabilidad.


COMENTARIODel total de gestantes registradas 654 (100%) durante el año 2013, 481 fueron muestreadas porlaboratorio y de este total solo 13 casos fueron positivos, que equivale al 2.7% . Se resalta queen el caso de gestantes, durante el primer control en la C.E. se omite en muchas de ellas eldescarte por laboratorio de sífilis.

72

5457

49

39

5047

6054 52

49

7172

49 47

3428

3835

41 3833

29

37

0 0 1 2 1 1 2 3 0 1 1 10

10

20

30

40

50

60

70

80

NUMERO DE GESTANTES REGISTRADAS EXAMINADAS Y POSITIVAS A SIFILIS AÑO 2013 - HNHU

GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITICAS A SIFILIS

COMENTARIODurante el año 2013 se registraron 949 abortos, de este total 662 fueron examinados con

muestreo de laboratorio ; obteniendo 15 casos positivos a sífilis que equivale al 2.3%.


4030

38

7464

72 68

109 110104

134

106

3023

28

5343 48 46

76 7177 81 86

1 2 2 2 0 0 2 3 1 0 1 10

20

40

60

80

100

120

140

160

ABORTOS REGISTRADOS - EXAMINADOS Y POSITIVOS A SIFILIS AÑO 2013 - HNHU

ABORTOS REGISTRADOS ABORTOS EXAMINADOS ABORTOS POSITIVOS A SÍFILIS

462 464522

487445 458

503 484 476 487 461425

243302 284

249 251 263 268207

166212 235

197

1 4 1 4 1 2 2 40

100

200

300

400

500

600

PUERPERAS REGISTRADAS - EXAMINADAS Y POSITIVAS A SIFILIS AÑO 2013 - HNHU

PUERPERAS REGISTRADAS PUERPERAS EXAMINADAS PUERPERAS POSITIVAS A SIFILIS

COMENTARIODel total de puérperas registradas 5674 durante el año 2013, 2855 fueron muestreadas porlaboratorio y de este total resultaron positivas 24 casos que equivale al 0.8%. Cabe resaltar queaún existe un subregistro al respecto, pues no a todas las puérperas hospitalizadas se lesregistra y se les indica su orden de laboratorio para el descarte de sífilis.



COMENTARIODel total de puérperas registradas (5674) durante el año 2013, 2855 fueron muestreadas porlaboratorio y de este total resultaron positivas 24 casos que equivale al 0.8%. El gráfico nosmuestra la distribución de los casos positivos por meses del año 2013.

1

4

1

4

2 2 2

4

1 1 1 1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

NUMERO DE CASOS DE SIFILIS CONGENITA POR MESES ENERO DICIEMBRE 2013 - HNHU

INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER

VENOSO CENTRAL - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2013

4.08

2.22

3.4716.4815.04 36.59

20.15 3.50 2.82

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa

x 1

000

pac-

día

exp

osi

ció

n

N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2013

Gráfico N°1

El gráfico nos muestra las IIH comparativas años 2005 al 2013, como se aprecia la tasa de IIH ha mejorado desde el año 2009, no obstante el2013 ha sufrido discreta alza por la ocurrencia de 21infecciones asociadas a catéter venoso central, entre onfaloclisis y catéter percutáneo deellos 10 eran prematuros. El año 2013 marca una etapa de hacinamiento en el servicio de neonatología lo que ameritó la emisión de 2 alertaspor hacinamiento, situación que al término del año no ha mejorado. En relación a los estándares nacionales la tasa es menor que la delpromedio nacional (6.42) y de hospitales de categoría III.1 ( 8.93).

INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER

VENOSO PERIFERICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2013

2.08

0.97

1.88

5.68

11.40

8.693.36

1.81

0.77

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

Tasa x

1000 p

ac-

día

exp

osic

ión

N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: O ESA HNHU – SVEIIH 2013

Gráfico N°2El gráfico nos muestra las IIH comparativas años 2005 al 2013, destacando que desde el año 2009 la tasa de IIH ha mejorado, sin embargo el2013 ha sufrido discreta alza por la ocurrencia de 8 infecciones asociadas a catéter venoso periférico, lo que indica el riesgo de infectarse coneste procedimiento invasivo si no se aplica la técnica aséptica correcta. En relación a los estándares nacionales la tasa de IIH es menor que latasa del promedio nacional (2.63) y menor que la tasa de hospitales de categoría III-1 (2.28).

NEUMONIAS ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO -

NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2013

0

2.1824.73

35.33

17.63

7.18

6.44

27.89

6.80

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa x

1000 p

ac-

día

exp

osic

ión

N° Neumonias Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU– SVEIIH 2013

Gráfico N°3

Se observa en el gráfico las IIH comparativas años 2005 al 2013, notamos que la tasa de IIH asociadas a ventilador mecánico ha mejorado desdeel año 2009 hasta el 2013 que ha sufrido marcado descenso, con 0 IIH para este año; este dato evidencia que el destete precoz ha dado buenosresultados; por tal razón en relación a los estándares nacionales actualmente nos ubicamos muy por debajo del promedio de hospitales decategoría III-I (8.18) y por debajo del promedio nacional (6.06).

INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER

VENOSO CENTRAL - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU

2005 - 2013

1.04

3.574.33

0.711.05

5.59

2.49 2.88

4.76

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

Tas

a x

1000

pac

-día

s ex

po

sici

ón

N° ITS asociado a CVC Tasa ITS Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°4Se puede observar en el gráfico las IIH comparativas años 2005 al 2013 asociadas al catéter venoso central, destacando la caída de la tasa desdeel año 2011 al 2013 con solo 2 IIH para este último año, lo que evidencia el riesgo permanente de infectarse por este procedimiento invasivo. Enrelación a los estándares nacionales actualmente nos ubicamos muy por debajo del promedio de hospitales de categoría III-I (3.78) y por debajodel promedio nacional (2.8).

INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER

URINARIO PERMANENTE - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

HNHU 2005 - 2013

1.01

2.573.41

2.96

4.40 7.79

3.74

4.10

2.72

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Tas

a x

1000

pac

- d

ía e

xpo

sici

ón

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°5Las IIH asociadas al catéter urinario permanente nos muestran un enfoque comparativo entre los años 2005 y 2013, evidenciando la caída de latasa desde el año 2011 al 2013 con la ocurrencia de 2 ITU en el último año, situación que ha mejorado con el transcurso de los años, destacandoen este proceso el uso de circuitos cerrados. En relación a los estándares nacionales la tasa de IIH es menor que la tasa del promedio nacional(3.41) y menor que la tasa de hospitales de categoría III-1 (5.76).

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO - UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS HNHU 2005 - 2013

21.76

21.86

36.8943.75

26.03

27.86

43.26

55.37

23.93

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

Tas

a x

1000

pac

-d

ía e

xpo

sici

ón

N° Neumonia asociado a VM Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°6La neumonía asociada a ventilador mecánico en el servicio de UCI sigue siendo el procedimiento invasivo mas agresivo y el de mayor riesgo deinfectarse con las neumonías asociadas; comparativamente entre los años 2005 y 2013 la tasa de IIH tiene discreto descenso entre el año 2010 y2013 cuyos valores se mantienen oscilantes entre ellos sin variación que destaque. En relación a los estándares nacionales actualmente nosubicamos sobre el promedio de hospitales de categoría III-I (18.5) y sobre el promedio nacional (13.42).

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTO VAGINAL

GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2013

0.20

0.56

0.19

0.41

0.46

0.28

0.35

0.32

0.14

0

5

10

15

20

25

30

35

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

Tas

a x

100

pro

ced

imie

nto

s

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°7El gráfico nos muestra que las endometritis asociadas al parto vaginal, comparativamente entre el año 2005 y 2013, la tasa de IIH ha descendidodesde el año 2009 sin sufrir variación hasta el 2013 con la ocurrencia de 7 endometritis en el último año. Se destaca el uso de barreras deprotección y medidas de bioseguridad durante la atención del parto. En relación a los estándares nacionales actualmente nos ubicamos muy pordebajo del promedio de hospitales de categoría III-I (0.42) y por debajo del promedio nacional (0.32).

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO CESAREA

GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005- 2013

0.42

0.740.68

0.77

0.88

0.54

0.18

2.27

0.69

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

Tas

a x

100

pro

ced

imie

nto

s

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°8En el gráfico observamos la tasa de endometritis por parto cesárea entre los años 2005 y 2013, se nota que el indicador se ha mantenidooscilante desde el año 2008 y la tasa cae ligeramente recién en el 2013 con la ocurrencia de 10 endometritis en el último año. Por consiguienteeste dato relacionado a los estándares nacionales nos ubica bajo el promedio de hospitales de categoría III-I (0.85) y bajo el promedio nacional(0.57).

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTO

CESAREA - GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2013

1.431.65

1.51

1.33

2.57 1.10

2.22

1.41 1.29

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

Tas

a x

100

pro

ced

imie

nto

s

N° IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°9

Las infecciones de Herida Operatoria asociadas a parto cesárea continúan siendo una preocupación mayor razón si son operaciones limpias, seobserva que entre los años 2005 y 2013 la tasa de IIH no ha variado y en este último año se ha elevado discretamente con la ocurrencia de 39infecciones de herida operatoria por cesárea; considerando este procedimiento invasivo de riesgo para infectarse. Relacionado a los estándaresnacionales nos ubicamos sobre el promedio nacional (1.47) y discretamente bajo el promedio de establecimientos III-I (1.78)


URINARIO PERMANENTE - MEDICINA HNHU 2005- 2013

4.11

13.36

20.9518.1024.70

26.10

30.09

17.76

18.14

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Tas

a x

1000

pac

-d

ía e

xpo

sici

ón


Fuente.OESA HNHU – SVEIIH 2013

Gráfico N°10Las Infecciones Urinarias en el servicio de Medicina comparativamente entre los años 2005 y 2013 han sufrido mejoras, pues desde el año2009 al 2013 la tasa de ITU ha descendido considerablemente con la ocurrencia de 21 IIH para el último año; lo que exige se continúe con elcuidado de la técnica aséptica durante el procedimiento invasivo y el uso de circuitos cerrados para disminuir aún mas el riesgo de infectarse.Frente a los estándares nacionales no ubicamos discretamente bajo el promedio nacional (3.92) y bajo el promedio de hospitales de categoríaIII-I (6.46).


URINARIO PERMANENTEMENTE - CIRUGIA GENERAL HNHU

2005 - 2013

1.70

0.820.80

0.000.00

35.04

19.23

2.26 0.98

0

2

4

6

8

10

12

14

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa x

1000 p

ac -

día

exp

osic

ión



Gráfico N°11

Como muestra el gráfico las ITU en Cirugía General desde el año 2007 ha tenido una tasa de IIH baja para este procedimiento, con discretaelevación en el año 2013 con la ocurrencia de 3 IIH. Lo que nos ubica frente a los estándares con una tasa bajo el promedio nacional (2.76) y bajoel promedio de hospital de categoría III-I (4.31)

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A

COLECISTECTOMÍA - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2013

0

0.58

0.36

1.00

0.00

0.70

0.90

0.00

0.46

0

1

2

3

4

5

6

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

Tasa x

100 p

roced

imie

nto

s

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°12

Las Infecciones de Herida Operatoria asociadas a colecistectomía, han mejorado desde el año 2009, con la ocurrencia de 1IIH en los dos años siguientes y con O casos en el 2013. Se continuará reforzando la técnica aséptica de curación de heridas; los estándares nacionales nos ubican bajo el promedio nacional (0.59) y bajo el promedio de hospitales de categoría III-I (0.42).

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A

HERNIORRAFÍA INGUINAL - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2013

0

0.96

0.00

0.32

0.00

0.56

0.00

0.32

0.000

0.5

1

1.5

2

2.5

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Año

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

Tasa x

100 p

roced

imie

nto

s

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General


Gráfico N°13Las Infecciones de Herida Operatoria asociadas a herniorrafia inguinal desde el año 2005 ha presentado su mas alta tasa el 2011, cayendo a Olos años 2012 y 2013; los estándares nacionales nos ubican bajo el promedio nacional (0.54) y bajo el promedio de hospitales de categoría III-I(0.46).

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: Los accidentes laborales reportados en los años 2007 al 2013, representan una alta tasa de incidencia de 6.9 x100 durante el año

2007; en el año 2008 se observa una ligera disminución de Incidencia 4,3 x 100, asimismo en los año 2009 y 2011 la tasa de Incidencia presento

un ligero incremento oscilando en 5,8 x 100, actualmente contamos con una incidencia de 6 x100, se podría mencionar que nuestra institución

cuenta con un incremento de personal nuevo, que esta expuesto a todo tipo de peligros o riesgos que podría sufrir. Asimismo se continua con las

capacitaciones al personal de salud dando mayor énfasis al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ), éste personal

son los que reportaron mayor casos de accidentes punzocortantes y salpicadura con fluidos corporales y sangre. La incidencia de accidentes de

trabajo muestra la magnitud del problema que permitirá tomar las medidas preventivas y correctivas a fin de reducir los accidentes de trabajo.

1657 1677 1746 1770 1770 2390 2400

6.9

4.3

5.7

4.6

5.8

3.6

5.5

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

INCIDENCIA DE ACCIDENTE OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN NUMERO DE TRABAJADORES AÑOS 2007 - 2013 - HNHU

b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100

Comentario: Se observa que en los años 2007 al 2013 el número de Accidentes reportados fue punzada con aguja en su gran mayoría, en el año

2007 se reportaron 114 casos de accidentes laborales con una tasa de incidencia de 7 x 100, en los años 2009 al 2011 la tasa se mantiene inestable

con 6x100, esto motivo continuar con las capacitaciones al personal de no rencauchar las agujas, deberían eliminarlas al recipiente de

punzocortantes; actualmente la tasa Incidencia de 6 x 100 (133casos). Se debe continuar con la vigilancia y monitoreo , implementar medidas

preventivas, de promoción y protección para el trabajador, vigilar que cuenten con la vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivodosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra el virus de la VHB.


114

72

10082

10286

133

7

4

65

6

4

6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Nº DE CASOSINCIDENCIA

CASOS DE INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COMPARATIVO AÑOS 2007 - 2013 HNHU

a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES INCIDENCIA (a/b)x100

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentaje

de accidentes con el (63% /171 casos) de accidentes, seguido por los médicos residentes con 24%, internos de Enfermería con el 18%, (48 caso), internas de

Obstetricia y odontología con el (7% / 18 y 20 casos respectivamente) Otros en bajo porcentaje. Es importante mencionar que nuestra Institución por ser nivel III-1

proceden pacientes de los diferentes Distritos a pasar consulta medica con los diferentes especialistas, esto conlleva que el personal rotante sufra algún accidente al

momento de realizar los procedimientos al paciente en aéreas de alto riesgo como Emergencia, pabellón de medicina, etc. Es importante continuar con el control de

las vacunas de hepatitis B y dosaje de anticuerpos a todo personal ingresante a nuestra institución previniendo alguna Enfermedad Ocupacional ( HVB y VIH).

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA)

INTERNOS DE

MEDICINA 63%

INTERNOS DE ENFERMERIA

18%

INTERNOS DE ODONTOLOGIA

7%

INTERNOS DE OBSTETRICIA

7%

ESTUDIANTES 9%

MEDICO RESIDENTE 24%INTERNO DE LABORATORIO

0.4%

PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES EN PERSONAL ROTANTE AÑOS 2007 - 2013 HNHU

Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son el grupo de personal rotante (internos

de las diferentes especialidades, con un elevado numero de casos notificados con el 63% , seguido por el personal técnico de enfermería con 13%,

seguido de Linc. En enfermería con el 7%. Al observar las elevadas tasas de accidentes se programo capacitaciones sobre prevención de accidentes

ocupacionales , bioseguridad y segregación de punzocortantes al personal asistencial ( Enfermeras, técnicos, personal rotante,) de los diferentes

servicios. Se debe continuar con la sensibilización al personal de salud y personal rotante, de la importancia de las vacunas de hepatitis B y el

respectivo dosaje de anticuerpos.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Sel tipo de accidente ocupacional se observa que los accidentes punzo cortantes representa el mayo porcentaje con un 78% (538

casos) seguido por los accidentes por contacto con fluidos y sangre con un 11% (74 casos); otro tipo de accidente son las caídas ( 7% / 46 casos)

que se ha reportado en el personal de salud en los diferentes servicios de nuestra Institución.

Es importante continuar con la socialización de las medidas de bioseguridad y prevención de accidentes laborales así como un mayor

involucramiento del personal de salud en la vigilancia y reporte de los accidentes laborales a la OESA, cabe recalcar que el HNHU exige a todo

personal ingresante a prestar servicios a la Institución presentar su carnet de la vacuna de hepatitis B y dosaje de anticuerpos contra el antígeno de

superficie de HVB.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

PUNZO CORTANTES

78%

CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE

11%

CAIDAS7%

QUEMADURA1%

MORDEDURA POR PACIENTE

0.3%

GOLPE CON FIERRO0.4%

ESCABIOSIS2%

DESCARGA ELECTRICA

1%

PORCENTAJE DE ACCIDENTES OCUPACIONALES SEGUN TIPO DE ACCIDENTE AÑOS 2007- 2013 - HNHU

TOTAL= 689 CASOS


Comentario: Se observa que entre el 2007 al 2013 los accidentes más frecuentes son punzocortantes con el mayor numero de casos de 93 y 94

en el 2007 y 2013 respectivamente ; seguido por los accidentes fluidos corporales, sangre y caídas. En el 2010 se evidencia 14 casos de escabosis.

Se continua con el monitoreo y capacitaciones sobre medidas preventivas de bioseguridad, medidas de protección personal en los diferentes

servicios, priorizando al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ) con la finalidad de disminuir el número de casos de

accidentes en nuestra institución.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

93

63

78

60

76 74

94

16

511

5

18

6

13

5 3

10

2 4 5

17

0 0 0

14

0 0 00 1 0 1 30

30 0 0 0 0 0

30 0 0 0 0 1 3

CUADRO COMPARATIVO DE Nº DE CASOS DE ACCIDENTES OCUPACIONALE BIOLOGICO

LABORALES AÑOS 2007- 2013- HNHU

PUNZO CORTANTES CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE

CAIDAS ESCABIOSIS

QUEMADURA GOLPE CON FIERRO

DESCARGA ELECTRICA

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

37,8

12,213,8

7,65,1

9,6

3,6 4,2 3,90,7 0,3 0,9 0,1 0,4

PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES POR GRUPO OCUPACIONAL AÑOS 2007 - 2013- HNHU


Comentario: Se observa que entre los años del 2007 al 2013, los accidentes más frecuentes se da en el personal rotante de las diferentes

especialidades, seguido por técnicos de enfermería y Lic. En Enfermería seguido por el personal Medico residente de las diferentes especialidades

con un 10%.

Comentario: En los años 2000 al 2013 se reportaron 94 casos de tuberculosis nosocomial, con una mayor tasa de incidencia de 1013,0 x100000 hab en el

año 2000, así mismo en el 2004 al 2007 la tasa se mantuvo inestable con 603,5 x100000 hab, debido al incremento en el numero de casos se enfatizo

con las capacitaciones de bioseguridad y protección personal, teniendo como resultado la disminución de casos en los años 2008 al 2012 llegándose a

reportar en el ultimo año 2 casos de tuberculosis con una tasa de 83,7 x100000 hab. A pesar de continuar con el despistaje de tuberculosis,

capacitaciones, charlas educativas a través de trípticos de una forma alarmante se evidencia una elevada tasa de 401,6 x100000 hab en el año 2013.. Por

tal motivo se continua con la sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado. Monitoreo en el uso

correcto de los respiradores N95, mantener los ambientes ventilados, evitar el hacinamiento de pacientes por consulta externa.

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

14

7

0 1

10

69

10

7 6

56

2

10

1013.0

506.5

0.064.0

627.4

374.5

545.8

603.5

417.4

343.6

282.5

332.2

83.7

401.6

-200.00

0.00

200.00

400.00

600.00

800.00

1000.00

1200.00

0

3

6

9

12

15

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

GRAF.N° 01.TASA DE TUBERCULOSIS EN EL PERSONAL DE SALUD POR AÑOS 2000 AL 2013 - HNHU

a) Nº casos TBC Tasa ( a/b)x100000

Nº CASOS TASA

Comentario: En los años 2000 al 2013, se han reportado 94 casos de tuberculosis Ocupacional en el personal de salud según grupo ocupacional, seobserva que el personal Técnico de Enfermería representa el 17% de tuberculosis, seguido por el personal médico asistencial con 11%respectivamente; en tercer lugar están los internos de medicina, seguidos de los profesionales de Enfermería y auxiliares de nutrición con el 9.6% detuberculosis, encontrándose curados a la actualidad 76 casos. Se debe continuar con la vigilancia y las medidas de bioseguridad porque nuestrainstitución es considerado área de riesgo por la afluencia de pacientes con tuberculosis pulmonar, TBC MDR y extrapulmonar poniendo en riesgo lasalud del trabajador.

17.0%

11.7%

10.6%

9.6%

8.5%8.5% 8.5%

9.6%

3.2% 3.2%

4.3%

2.1%

1.1% 1.1% 1.1%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

GRAF. N° 2 PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL REPORTADOS EN LOS AÑOS 2000 - 2013 HNHU.

TOTAL= 94 CASOS

FUENTE: Oficina de Epidemiologia y s Saud Ambiental (OESA)

Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis en personal de salud, reportados en los años 2000 al 2013, se observa queel personal CAS presenta un alto porcentaje con 42% (40 casos), el personal nombrado en menor porcentaje con 32% (30 casos) , asimismo entercer lugar tenemos al personal rotante internos y médicos residentes con 13% y 10% de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar ,considerándose de alto riesgo para al personal de salud que labora en áreas de riego ; también se considera otros factores como socioeconómicos, culturales e individuales; este personal se encuentra inmersa en conflictos y temores de aspecto personal que no notificanoportunamente la enfermedad o muchas veces tratan de ocultarlo, motivo que llevo a determinar a través del Comité de Seguridad y Salud enel Trabajo realizar el despistaje de tuberculosis a todo el personal.En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes ,administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación médica, el que incluye exámenes radiológico , PPD y BK en esputo para descartede la TBC

NOMBRADO32%

CONTRATADO42%

RESIDENTE10%

INTERNO13%

ESTUDIANTE3%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION LABORAL EN PERSONAL DE SALUD AÑOS 2000 - 2013 HNHU.

FUENTES: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis en personal de salud, reportados en los años 2000 al 2013, se observa queel mayor porcentaje 50% es del sexo femenino y 44% del sexo masculino de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar , considerándose de altoriesgo para al personal de salud que labora en áreas de riego.

MASCULINO50%

FEMENINO50%

GRAF. N° 3 CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN SEXO REPORTADOS EN LOS AÑOS 2000 - 2013 - HNHU

Comentario: En el presente gráfico se observar un elevado porcentaje 76%(71/94 casos) del personal de salud que enfermo por tuberculosis pulmonar y

extrapulmonar los cual todos fueron curados, en segundo lugar en menor porcentaje 18% se encuentran actualmente en tratamiento esquema uno y esquema

estandarizado; fallecidos 6% .

Se podría mencionar que el Grupo Ocupacional con mayor porcentaje no laboran directamente en áreas de alto riesgo por tuberculosis como es el servicio de

neumología, sino lo hacen indirectamente en otros servicios, debido que en nuestra institución acuden la mayoría de pacientes con diversas patologías

poniendo en riesgo la salud del personal esto nos sugiere continuar con la capacitación , sensibilización al personal de salud en las medidas de protección

personal , el uso correcto de los respiradores en forma estricta en áreas de alto riesgo, finalmente continuar con el despistaje anual de la tuberculosis según

normativa establecida y evaluación periódica por Salud Ocupacional antes de las vacaciones de cada personal.

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

CURADO76%

FALLECIDO6%

EN TRATAMIENTO18%

GRAF. N° 4 CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION DE ALTA AÑOS 2000- 2013 HNHU

TOTAL 94 CASOS

Comentario: En los años comparativo del 2000 al 2013, se observar según ubicación de la enfermedad, 85%(80 casos) es por tuberculosis pulmonar y solo el

15%(14 casos) es por tuberculosis extra pulmonar, en cuanto al esquema de tratamiento el 76% recibieron esquema uno y un 16% entro al esquema

estandarizado (TBC MDR).

Asimismo el personal en condición de ingreso el 99% (84 casos) fueron curados, el 12%(10 casos) continúan en tratamiento esquema uno y uno tiene esquema II,

asimismo según las basiloscopias se reporto un elevado porcentaje 49% BK (+), seguido por BK (-) 39% y con BK (+++) 5% poniendo en riesgo al personal de

salud. Se recomienda continuar con las medidas de protección personal y las medidas de bioseguridad por laborar en una Institución de alto riesgo.

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalComentario: Se observan que los casos reportados según diagnostico en los años 2000 al 2013, la tuberculosis pulmonar no MDR se encuentra elevado con

65%, seguido por la tuberculosis pulmonar MDR en gran porcentaje 13% representando un alto riesgo para el personal de salud, en tercer lugar la tuberculosis

pleural con 11% afectando la salud del personal; otras formas de tuberculosis en menor cantidad; lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de

la tuberculosis en el personal de salud y continuar con el despistaje a todo el personal.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

65.3

12.6 10.55.3

3.2 2.1 1.1

PO

RC

ENTA

JEPORCENTAJE DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD SEGUN

TIPO DE DIAGNOSTICO REPORTADOS POR AÑOS 2000 - 2013- HNHU

TOTAL= 94 CASOS

13,7

9,5

7,4 7,4 7,4

5,3

4,2 4,2

3,2 3,2 3,2 3,2

2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1

1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

PO

RC

EN

TA

JEPORCENTAJE DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD SEGUN TIPO DE

SERVICIOS AÑOS 2000 - 2013 HNHU


8.3

6.3

0.0

6.3

8.3

10.4

12.5

4.2

8.3

10.4

6.3

4.2

14.6

21.3

8.5

2.1

14.9

4.3

8.5 8.5

10.6

4.3

2.1

8.5

0.0

6.4

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL EN TRABAJADORES DE SALUD AÑOS 2000 - 2013- HNHU

FEMENINO MASCULINO

Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis reportados en los años 2000 al 2013, se observa que el mayor porcentaje21,3 y 14,9 % es del sexo masculino en los años 2000 y 2004, en los años subsiguientes oscila 12%, seguido por el sexo femenino que oscila entre12,5 y 14,6; así mismo se considera otros factores como socio económicos, culturales e individuales; este personal se encuentra inmersa enconflictos y temores de aspecto personal que no notifican oportunamente la enfermedad o muchas veces tratan de ocultarlo, motivo que llevo adeterminar a través del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo realizar el despistaje de tuberculosis en forma periódica y anual.


Unidad de Salud Ambiental

COMPONENTE MONITOREO Y GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS

RESPONSABLE: ING. ALEN PAREDES JAIME EDWARD

RES.

ALIMENTOS OTROSRES. ALIM.

OTROS

Ene 8300.70 36817.70 0.00 0.00 79.10 45197.50 45118.40 0.00

Feb 7215.80 33963.50 0.00 0.00 196.70 41376.00 41179.30 0.00

Mar 7169.20 33711.25 0.00 0.00 192.00 41072.45 40880.45 0.00

Abr 6763.50 29768.10 0.00 0.00 148.40 36680.00 36531.60 0.00

May 6018.10 31198.40 0.00 0.00 90.00 37306.50 37216.50 0.00

Jun 6481.90 29327.90 0.00 0.00 38.60 35848.40 35809.80 0.00

Jul 6748.60 30008.90 0.00 0.00 2.00 36759.50 36757.50 0.00

Ago 7966.00 26557.00 0.00 0.00 227.00 34750.00 34523.00 0.00

Sep 5927.00 31077.00 0.00 0.00 283.00 37287.00 37004.00 0.00

Oct 7668.00 30810.00 0.00 0.00 564.00 39042.00 38478.00 0.00

Nov 8173.00 30272.00 0.00 0.00 213.00 38658.00 38445.00 0.00

Dic 7824.00 29118.00 0.00 0.00 319.00 37261.00 36942.00 0.00

1ER

TRIM 22685.70 104492.45 0.00 0.00 467.80 127645.95 127178.15 0.00

2º TRIM 19263.50 90294.40 0.00 0.00 277.00 109834.90 109557.90 0.00

3ER

TRIM 20641.60 87642.90 0.00 0.00 512.00 108796.50 108284.50 0.00

4º TRIM 23665.00 90200.00 0.00 0.00 1096.00 114961.00 113865.00 0.00

1ER

SEM 41949.20 194786.85 0.00 0.00 744.80 237480.85 236736.05 0.00

2º SEM 44306.60 177842.90 0.00 0.00 1608.00 223757.50 222149.50 0.00

ANUAL 86255.80 372629.75 0.00 0.00 2352.80 461238.35 458885.55 0.00

RESIDUO

BIOC. KG

RESIDUO

COMUN.

KG

DIA

RESIDUO

BIOCONTAMINADO (KG)

RESIDUO

COMUN (KG) RESIDUO

ESPECIAL

(KG)

PESO

TOTAL (KG)

CONTROL DE RESIDUOS SOLIDOS HNHU AÑO 2013

Generación de Residuos Sólidos Transportados por la EPS-RS – H.N.H.U. 2013

La cantidad generada de residuos biocontaminados y especiales que son transportados por una EPS-RS muestra una ligera reducción con respecto al año anterior. Esto es gracias a las medidas de capacitación y supervisión en manejo y segregación de residuos sólidos.

Consolidado de generación de residuos transportados por EPS-RS 2013

La tendencia en la generación de residuos sólidos biocontaminado que son transportados por una EPS-RS vaclaramente disminuyendo, el cual responde al aumento en las Capacitaciones al personal en temas desegregación y aplicar las Inspecciones a la actividad de Limpieza y manejo de residuos sólidos por serviciosdiariamente.

25000

30000

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40000

45000

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Kg

de

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sid

uo

s

c

Comportamiento Mensual del Riesgo Hospitalario en cuestión de Bioseguridad – HNHU 2013

Al igual que el año anterior, los niveles de Bioseguridad a lo largo del año se han mantenido por encima de110 puntos, lo que representa un riesgo BAJO. Además, como puede apreciarse en el gráfico, hay unatendencia al aumento en los niveles de bioseguridad.

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Niv

el

de

Bio

se

gu

rrid

ad

Consolidado de generación de residuos transportados por EPS-RS 2008-2013

La tendencia en la generación de residuos sólidos biocontaminado que son transportados por una EPS-RS vadisminuyendo, el cual responde al aumento en las Capacitaciones al personal en temas de segregación y aplicarlas Inspecciones a la actividad de Limpieza y manejo de residuos sólidos por servicios diariamente. En el año 2013la cantidad de residuos sólidos biocontaminados recolectados y transportados por una EPS-RS fue menor encomparación con el año anterior y se espera continuar disminuyendo la cantidad de residuos sólidosbiocontaminados generados, fortaleciendo las acciones de segreación y supervisión de residuos sólidoshospitalarios.

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE … SITUACIONAL... · 2014. 3. 5. · HOSPITAL...

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