1

CIERRE 2018

HOSPITAL SANTA MARINA

SANTA MARINA OSPITALEA

2018EKO ITXIERA

2

SANTA MARINA OSPITALEA

2018EKO ITXIERA

CIERRE 2018 HOSPITAL SANTA MARINA

SANTA MARINA OSPITALEA

2018EKO ITXIERA

3

CIERRE 2018 HOSPITAL SANTA MARINA

SANTA MARINA OSPITALEA

2018EKO ITXIERA

4

01 02 03

AÑO CRUCIAL

VAMOS A MAS

PROFESIONALES

5

RESULTADOS 2018

1. ASISTENCIALES

2. EN PACIENTES

3. EN PERSONAS

4. ECONÓMICOS

6

JARDUERA-EMAITZAK

ACTIVIDAD Y RESULTADOS ASISTENCIALES

7 ACTIVIDAD HOSPITAL

4.927pacientes

10,49 días

29,15%

8 ACTIVIDAD POR UNIDAD DE HOSPITALIZACION

9 ACTIVIDAD URGENCIAS

6.617 70,29%

10

ACTIVIDAD MEDICINA INTERNA

2.256 10,27

11 ACTIVIDAD NEUMOLOGÍA

1.766 9

12 ACTIVIDAD CARDIOLOGÍA

303 8,79

13 PRUEBAS CARDIACAS

1.935 439 454

14 ACTIVIDAD UCP

648 15,43

15 REHABILITACION

18.432 70.540

16 CONSULTAS EXTERNAS

1.992 3.711 5.703 223 396 147 4.488

17 FARMACIA: incidencias prescripción y nº dispensaciones

3.257 1.062.454

18 PSICOLOGÍA: nº intervenciones y nº interconsultas

19 ACTIVIDAD TRABAJO SOCIAL

20

La seguridad y la calidad asistencial

Plan de seguridad:

UPP

Eroriko ez

Seguridad del paciente de Urgencias

Gricode

APPS

Conciliación de la medicación

PROA

Flebitis Zero

BP en los pacientes hospitalizados en

riesgo de desnutrición

Desinversión: adecuación de gasometrías

Logros 2018: Atención Integral e Integrada

¿en que hemos trabajado?

La coordinación sociosanitaria

Plan de formación a cuidadores

(Trabajo de coordinación con OSI BB)

Plan de coordinación sociosanitario

(Proyecto conjunto OSI BB. Premio BPAI Cruces.

Participación en las comisiones socio-sanitarias

de las OSI BB y BG

Proyecto voluntariado: Cruz Roja y Asociación

Ayuda Contra el Cáncer

21

Logros 2018: conocimiento compartido, investigación e innovación

¿en que hemos participado o colaborado?

Proyecto europeos: Carewell, Scirocco, ACT scale,

Proyecto europeo de cuidados paliativos de Kronikgune

Proyecto corporativo: Código Infarto, Cronicare, Monovasc

Proyecto Integrasarea: Prototipados

Proyecto Grupo de cuidados al final de la vida. OSI

Barrualde-Galdakao y OSI Bilbao-Basurto

Grupo de Salud de EUSKALIT

OSAGUNE y PARTE HARTU

Grupo de Trabajo Gestión y Calidad

Grupo de Seguridad: Ulceras por Presión (UPP Adi)

Grupo de Seguridad: Caídas (Eroriko Ez)

Grupo de cuidados de enfermería ante el dolor

Plan de apoyo a cuidadores de pacientes dependientes

Empoderamiento del paciente pluripatológico

Osasun Eskola

Proyecto FUNCIPLUR

Proyectos/Grupos de trabajo HSM

Conciliación de la medicación del paciente

pluripatológico en las transiciones asistenciales:

Manejo de Insuficiencia Cardiaca (MI, Urgencias,

Cardiología)

Grupo de Urgencias ( adecuación carro de paradas y

DESA)

Grupo de Emergencias

Grupo de Adecuación avisos urgentes

Grupo de Manejo de broncoaspiraciones

Grupo dolor y malos tratos

Comisiones: Farmacia, Seguridad, Infecciosas,

Documentación clínica, Salud Laboral, Formación,

Comunicación, Medioambiente, LOPD

Grupos CORPORATIVOS/COLABORATIVOS

22

Asistencia a jornadas y congresos

• Jornada de Osakidetza de Buenas Prácticas Clínicas (Vitoria)

• Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico (Zaragoza)

• Congreso Nacional de Urgencias y Emergencias (Valencia)

• Congreso Nacional de Medicina Interna (Burgos)

• Congreso Nacional de SEPAR (Mallorca)

• Taller internacional de tuberculosis (Barcelona)

• Congreso de Bronquiectasias (Madrid)

• Simposium de Neumología (Burgos)

• Jornada Día mundial de EPOC (ponente Neumología)

• Congreso Europeo de Ética

• Congreso Rehabilitación (Gijón)

• Curso de Gestión para jefes de servicio de urgencias de la SEMES (ponente urgencias)

Proyectos de investigación

• Rehabilitación: Proyecto IPS-TOX-2013-02

• Medicina Interna: proyecto ACT Scale, Nonovasc, Cronicare

• Urgencias: proyecto sobre el uso de hierro en las anemias

• Cardiología: estudio Código Infarto

• Neumología: estudio Clave, proyecto ReEPOC

23

Comunicaciones/Poster en jornadas y congresos

• Congreso Nacional Atención Sanitaria al Paciente Crónico. Zaragoza. Marzo 2018

Desinversión en gasometrías”

Desnutrición en paciente hospitalizado

Síncope en el anciano de etiología no tan atípica.

Una causa de hipoxia paroxística poco común.

Manejo S. Coronario Agudo en pacientes pluripatológicos complejos: Experiencia en el HSM.

• Congreso Nacional de Nutrición. Las Palmas. Mayo 2018.

Valoración nutricional en urgencias de hospital de crónicos.

• Congreso Internacional Sociedad Española de Cuidados Paliativos.Junio 2018

Derivación hospitalaria desde residencias del paciente con demencia avanzada (DA) e

infección grave, en nuestro entorno y DA: enfoque paliativo vs curativo.

• Congreso Sociedad Española de Medicina Física-Rehabilitación .Gijón. Mayo 2018

Inyecciones intraarticulares ecoguiadas de toxina botulínica tipo A: una opción en el dolor

refractario secundario a gonartrosis

• Congreso SEPAR. Mallorca 2018.

Beneficios del esfuerzo social en pacientes con tuberculosis

PREMIADOS

Congreso nacional

Cardiología

Jornada de Ekalme

24

Sesiones Clínicas

Cursos internos

• RCP

• SL

Cursos externos

• Formación en investigación

DOCENCIA

Docencia Pregrado

• Farmacia UPV

• Trabajo Social UD

• Psicología UD

• Enfermería UPV

Docencia Postgrado

• EIR Enfermería

• MIR Familia

Ciclos Formativos

• Farmacia

• Auxiliar de enfermería

25

Sistemas de gestión y certificaciones

26

Programa-Kontratua/ Contrato Programa 24.184.002

euros

CP. Resultados Anexo II. HSM 2015 2016 2017 2018 Media y larga Osakidetza

1. RECURSOS 3,8 4,0 4,0 4,0 3,9 2,5

2. SERVICIOS 2,4 2,8 2,8 3,1 3,2 3,4

3. ATENCIÓN INTEGRADA 9,6 15,9 15,2 15,0 13,3 12,5

4. SEGURIDAD 11,7 10,9 13,6 11,7 12,9 13,2

5. EFECTIVIDAD 4,8 7,4 8,8 4,6 9,2 10,7

6. EQUIDAD 5,7 5,7 5,1 4,9 6,0 5,7

7. CENTRADA EN LOS/LAS PACIENTES 4,0 4,5 4,6 5,2 5,6 5,8

8. ACCESIBILIDAD y LISTAS DE ESPERA 7,0 7,0 7,0 7,0 4,5 5,9

9. EFICIENCIA 6,3 4,6 5,3 7,7 6,7 6,4

PUNTUACIÓN FINAL Manual 55,2 62,7 66,4 63,2 65,3 66,2

PUNTUACIÓN FINAL B-Up/Top-Down 13,4 14,3 8,8 13,8 11,5 12,3

PUNTUACION TOTAL 68,6 77,0 75,2 77,0 76,8 78,6

27 Programa-Kontratua/ Contrato Programa

28

EMAITZAK-PAZIENTEENGAN

ACTIVIDAD Y RESULTADOS EN PACIENTES

29

RESULTADOS 2018 (ENCUESTA CORPORATIVA)

1. AREA INFORMACION

2. AREA TRATO

3. AREA VALORACION TECNICA

4. AREA HOSTELERIA

5. VALORACION GLOBAL

30

31

32

33

34

35

Quejas y reclamaciones 2018 ASISTENCIAL (14)

PERTENENCIAS (9)

LISTA DE ESPERAREHABILITACIÓN (9)

TRATO (7)

INSTALACIONES

EUSKERA (3)

CAMBIO HABITACIÓN(2)

PROTECCIÓN DEDATOS (1)

PAZIENTEAK ATENDITZEKO ZERBITZUA/SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE

01020304050607080

2016 2017 2018

AGRADECIMIENTOS

QUEJAS Y RECLAMACIONES

36

ACCIONES DE MEJORA

• Ampliación del aparcamiento

• Utilización de tarjeta en la cafetería

• Periódico íntegro en euskera

• Cubrir la entrada de ambulancias con toldo.

• Revisión de la confidencialidad (información a

los familiares)

• Cambiador de bebé en el baño de la planta

baja

• Traslado la necesidad de utilizar otro material

en las pulseras identificativas.

37

ERREHABILITAZIO GOGOBETETZE INKESTA/ENCUESTA SATISFACCIÓN REHABILITACIÓN

ASPECTOS PEOR VALORADOS:

• Transporte y acceso al Hospital

• El tiempo hasta el inicio de la rehabilitación

38

1. Creación Comité de Comunicación

2. Elaboración nueva Intranet

3. Elaboración y difusión del boletín interno semanal

4. Creación lista de difusión Wasap

5. Referente grupo corporativo Parte Hartu

6. Referente Comunicación del Hospital

KOMUNIKAZIOA / COMUNICACIÓN CREACIÓN EN NOVIEMBRE 2 .018

COMUNICACIÓN

INTERNA

1. Notas de prensa.

2. Colaboración en la elaboración página web.

3. Coordinación y comunicación con diferentes empresas y asociaciones

COMUNICACIÓN

EXTERNA

39

PERTSONEN EMAITZAK

ACTIVIDAD Y RESULTADOS EN PERSONAS

40 Plantilaren Egoera/Situación de la plantilla

La plantilla estructural la

formamos 339 personas

110 Personal no sanitario

96 Enfermería

82 Aux. Enfermería

42 Facultativo

5 Directivos

4 Técnico sanitario

41 Plantilaren Egoera/Situación de la plantilla

EDAD PLANTILLA

42

Lanera Ezargetzea/ Absentismo

43 Lanera Ezargetzea/ Absentismo

44 Lan Osasuna/Salud Laboral

Comité de traslados por motivos de salud

2018 2017 2016 2015

solicitudes 0 2 2 4

consolidadas/adaptación 0 1 2 2

45

PROGRAMA DE OBJETIVOS Y METAS DE PRL 2018- HOSPITAL SANTA MARINA REALIZADO

AVANZAR EN LA IMPLICACION DE LOS TRABAJADORES EN LA PRL A TRAVES DE LA FORMACION-INFORMACION ESPECIFICA

17/30

MEJORAR EL CONTROL DEL RIESGO 24/30

MEJORAR LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE NUESTROS PROFESIONALES 18/30

MEJORAR EL CONTROL DE IMPLANTACION DEL PROCEDIMIENTO DE COORDINACION DE ACTIVIDADES CON EMPRESAS CONTRATADAS.

10/10

CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS 69/100

Lan Osasuna/Salud Laboral

46

Hizkuntza normalkuntza/Normalización lingüística

SANTA MARINA OSPITALEKO HIZKUNTZA NORMALKUNTZA PROZESUAREN ADIERAZLEAK INDICADORES DEL PROCESO DE NORMALIZACIÓN LINGÜÍSTICA DEL H. SANTA MARINA

DERRIGORTASUNA PRECEPTIVIDAD 2015 2016 2017 2018

Puestos de trabajo 330 330 331 332

% Fechas de preceptividad 29% 33% 35% 36%

% Unidades que cumplen % de FP 100% 100% 100% 100%

EGIAZTAPENA ACREDITACIÓN 2015 2016 2017 2018

% Acreditación sobre plantilla 30% 33% 37% 40%

% Acreditación el plaza con FP 68% 68% 74% 76%

PRESTAKUNTZA FORMACIÓN 2015 2016 2017 2018

Profesionales capacitados 9 10 10 9

Nº Horas de capacitación 900 1.000 1.000 900

47

Formakuntza/Formación

48

1. Definir las necesidades de profesionales, adecuadas al escenario

presente y futuro.

2. Consolidar cuatro jefaturas.

3. OPE

4. Concurso de traslados

5. Portal del empleado

LOGROS ¿EN QUÉ HEMOS AVANZADO?

CONTRATACIÓN

Y PLANTILLA

1. Poner en marcha de la actividad preventiva respecto a la evaluación de riesgos psicosociales.

2. Mantener del nivel en la certificación OHSAS 18001:2017.

3. Disminuir de la accidentabilidad.

4. Sesión técnica informativa

UBP

1. Finalizar la priorización del programa formativo de TCAE para los años 2019-2020, en base

a los itinerarios formativos.

2. Realizar 5 actividades formativas no programadas.

3. Se ha ejecutado el 72% del Plan de Formación

EUSKERA

1. Mejorar la capacitación idiomática de los profesionales.

2. Euskararen eguna, mikroipuinak

3. Sesión técnica

4. Liderazgo lingüístico

FORMACIÓN

49

EMAITZAK EKONOMIKOAK

ACTIVIDAD Y RESULTADOS ECONOMICOS

50

22.600.00022.800.00023.000.00023.200.00023.400.00023.600.00023.800.00024.000.00024.200.00024.400.00024.600.00024.800.000

2015 2016 2017 2018

Resultado Ingresos

Gastos

22.600.000

22.800.000

23.000.000

23.200.000

23.400.000

23.600.000

23.800.000

24.000.000

24.200.000

24.400.000

24.600.000

24.800.000

2015 2016 2017 2018

Contrato programa

19.800.00020.000.00020.200.00020.400.00020.600.00020.800.00021.000.00021.200.00021.400.00021.600.00021.800.000

2015 2016 2017 2018

Gastos de personal

2.750.000

2.800.000

2.850.000

2.900.000

2.950.000

3.000.000

3.050.000

3.100.000

3.150.000

2015 2016 2017 2018

Gastos de funcionamiento

Evolución Resultados

51 Distribución del gasto

87,41%

12,59%

2018

Gastos de personal gastos de funcionamiento

52 Evolución gastos corrientes

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

2015 2016 2017 2018

Gastos corrientes

Farmacia

Material Sanitario

Otros aprovisionamientos

Empresas externas

Servicios exteriores

53 Desglose Gastos corrientes

17%

20%

13% 10%

9%

4%

3%

3% 2%

18%

Farmacia

Material sanitario

Energia, agua, suministros

Alimentación

Lavandería

Mensajería

Limpieza

Electromedicina

Residuos

Otros mantenimientos

Resto

54 Indicadores gastos corrientes

47.000

48.000

49.000

50.000

51.000

52.000

53.000

54.000

55.000

56.000

57.000

58.000

2015 2016 2017 2018

Nº Estancias

9,50

10,00

10,50

11,00

11,50

12,00

12,50

2015 2016 2017 2018

Coste por estancia

Farmacia Material Sanitario Empresas externas

55 Evolución Resultados

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

2015 2016 2017 2018

Personas activas

Plantilla Temporales Sustitutos

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

16.000.000

2015 2016 2017 2018

Gasto de personal

Plantilla Temporales Sustitutos

56

Mejora del Equipamiento de los profesionales

Consolidación caseta de valvulería y muro

Acondicionamiento del Coro (sala Azkuna)

Demolición antiguos quirófanos

Reparación zona sur y rotonda

Reforma integral red saneamiento

Acondicionamiento de área para la UBP

Instalación central de incendios

Puerta automática cocina

Hall 5ª planta

Accesibilidad de usuarios y profesionales

Elaboración Plan de Accesibilidad del Hospital

Nuevo acceso planta -1

Incremento del hueco de acceso al box de

rehabilitación para hacerlo más accesible.

Instalación de grúas en planta 1 de hospitalización

Adaptación WC habitación 501

Renovación ascensores 1 y 2

Reforma acceso exterior principal del Hospital

Ampliación y reordenación provisional del parking

Mejoras para el funcionamiento del Hospital

Sustitución lavavajillas de cocina

Suministro de ecocardiograma

Suministro equipo de radiología

Suministro equipo de ondas para rehabilitación

Instalación DESA en planta baja

Compra de guantes de nitrilo

HITOS 2018 (Inversión en

modernidad, confort y seguridad)

57