Hospitales Adultos 75 Hospitales –97 Salas / 80 digitales (82%) –21 Hospitales >1 sala –QCA:...
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Hospitales AdultosHospitales Adultos
• 75 Hospitales– 97 Salas / 80 digitales (82%)– 21 Hospitales >1 sala– QCA: 47/67 Hospitales (70%)
• Actividad– Intervencionismo: 72/75 Hosp. (96%)– Adultos + Pediátricos: 15 Hosp. – Alerta 24 h: 42/75 Hosp (56%)
• Personal– 196 Médicos/71 Hosp. 2.76 / centro (rango 1-7)– 302 (ATS+ATR) /73 Hosp. 4.13 / centro (rango 1-15)
• Disponibilidad de CCV– 62/73 Hosp. 85%
Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos
• 7 Hospitales– 8 Salas / 5 digitales (62.5%)
• Actividad– Intervencionismo : 7 Hosp. – Alerta 24 h: 4 Hosp. (57%)
• Personal – 17 Médicos 2.4 / centro (rango 1-4)– 16 (ATS+ATR) 2.3 /centro (rango 1-3)
Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos Evolución histórica. Evolución histórica.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
Coronarios Valvulares CongenitosOtros
Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 57.960 59Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 7.681 8.084Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 2.191 2.094Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734 4.538 4.865TOTAL 29.032 37.109 42.333 50.000 55.169 57.773 63.961 72.370 74
72.37063.961
57.773
55.16950.000
42.333
37.10929.032
74.364
Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 74.364Nº = 74.364
79,8%
0,6%
1,6%10,9%
3,3% 2,2%
1,5%
Coronarios 59.321Valvulares 8.084Biopsias 2.520Congénitos 1.632Aorta Torac 1.205Cong Adultos 462Otros 1.140
Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / CentroNº de Coronariografías / Centro
3
25
2218
6
0
0
1
0 5 10 15 20 25
Nº de Centros
3000-3500
2500-3000
2000-2500
1500-2000
1000-1500
500-1000
100-500
1-100
Nº
Co
r.
Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos Diagnósticos
0
200
400
600
800
1000
1200
IVUS DOPPLER Angioscopio Guias depresión
1998
1070
98 0 1782
Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos DiagnósticosEvolución histórica.Evolución histórica.
0 500 1000 1500
1995
1996
1997
1998
Guía PresiónAngioscopioDopplerIvus
P= 69 L = 5
P = 151 L= 9
P= 76 L=3
P= 37 L= 3P = 83 L=8
P=523 L=11
P= 353 L =7
P=737 L= 24
P= Procedimientos
L= Laboratorios
P= 2 L= 1
P=1070 L= 25P=98 L= 7
P=178 L= 13P=2 L= 1
Intervención Coronaria Intervención Coronaria Evolución Histórica Evolución Histórica
2 2 5 60 273 557 951141319463210 3507
45496714
7717
1043312359
15009
18545
20146
0
5000
10000
15000
20000
2500080 82 84 86 88 90 92 94 96 98
AÑOS
Nº Intervenciones (miles)
Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioProcedimientos = 20.146Procedimientos = 20.146
Lesiones =23.531 1.17 Lesio./Proced. Lesiones =23.531 1.17 Lesio./Proced.
91.1%
8.9 %
Lesiones de Novo
Lesiones Reestenóticas
321
129
1433
60
11
2
0 5 10 15 20 25
Nº de Centros
1000-1100
800-900
600-700
400-500
200-300
1-100
Nº Intervenciones Coronarias
Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro
Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención CoronariaEvolución histórica.Evolución histórica.
35074549 6714 7717
1043312359
1500918545
20146
0
5000
10000
15000
20000
25000Nº Intervenciónes Coronarias
(Miles)
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
ÉXITO 3121 4062 6130 7046 9521 11252 14065 16931 18871FALLO SIN COMPLICACIONES293 323 344 339 562 702 509 937 815COMPLICACIONES 93 164 240 332 350 405 435 677 460
Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioResultados GlobalesResultados Globales
Procedimientos = 20.146Procedimientos = 20.146
4%
2.3%93.7%
Éxito sin compl. 18.871
Compl. Mayores 460Frac. sin compl. 815
CCV 0.3 %
IAM 1.25 %
Muerte 0.75 %
( 58% IAMEN SHOCK CARDIOGÉNICO )
Nº de Proced. inhibidores de GP II / IIIa = 1.961Nº de Proced. inhibidores de GP II / IIIa = 1.961 ( 9.7 %)( 9.7 %)
Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención Coronaria
Nº = 438 (2.2%) Centros: 39 Nº = 438 (2.2%) Centros: 39
97,8%
2,0 %0,2%
Interv. sin apoyo 19708
Proc. con BIAC 395
Proc. con CEC 43
ACTP en el IAMACTP en el IAMEvolución HistóricaEvolución Histórica
344667
9681360
1745
0
500
1000
1500
2000
Nº ACTP
1994 1995 1996 1997 1998
AÑOS
ACTP en el IAMACTP en el IAMProcedimientos = 1.745 ( 8.7 %)Procedimientos = 1.745 ( 8.7 %)
71.6%
28.4 %
ACTP Primaria 1249ACTP de Rescate 496
Éxito sin compl. 1.610
Compl. Mayores 103Frac. sin compl. 32
ACTP en el IAMACTP en el IAMShock Cardiogénico N= 195Shock Cardiogénico N= 195
(11.2%) (11.2%)
1.8%
5.9%
92.3%
Éxito sin compl. 1.610
Compl. Mayores 103Frac. sin compl. 32
CCV 0.7%
Muerte 5.2%
ACTP en el IAMACTP en el IAM Nº = 1.745 (8.7% / ACTP) Centros: 59 Nº = 1.745 (8.7% / ACTP) Centros: 59
16
13
1112
1011
1
1
0 5 10 15 20Nº de Centros
>121
51-80
16-30
1--5
Nº ACTP/ IAM
1995 : 667 (5.4%)1996 : 968 (6,5%)1997 : 1360(7,3%)
Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización
Nº =20.146Nº =20.146
0,4%
0,04%
2,7%
0,4%
71,9%24,5%
Balón 4937
Stent 14497
Ater. Rotacional 549
Ater. Direc. 81
Láser Trans. 9
TEC 1
Balón Corte 71
Guía Laser 1
Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 4.937
Lesiones = 5.988 Les/ACTP: 1.21
1,9%
9,1%89%
Exito 4394
Frac. sin compl. 449
Comp. Mayores 94
Mortal 0,5%
CCV 0,3%
IAM 1,1%
Stent CoronarioStent CoronarioEvolución HistóricaEvolución Histórica
14497
1297
7104
3418
11417
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000
1994
1995
1996
1997
1998
Proc. con Stent
Relación Stent / Proc. totales = 72 %
47.3 %
27.6 %
12.4%
61.5 %
Distribución de StentsDistribución de StentsUnidades = 19.378Unidades = 19.378
7%
93%
Stents de Coil 1389
Stents de Tubo 17989
Stent CoronarioStent CoronarioOtras localizacionesOtras localizaciones
Safenas 88.9 %
Mamarias 11.1 %
Stent en Injertos N= 484 ( 3.3%)
Stent en tronco comun N= 162 ( 1.1 %)
Protegido 50.6 %
No Protegido 49.4%
Stent CoronarioStent Coronario Procedimientos =14.497 (72%) Procedimientos =14.497 (72%) Unidades =19.378 Centros: 70Unidades =19.378 Centros: 70
87.1% 12.9%
Proced. Predilatados 12.622
Proced. sin Predilatación 1.875
Procedimientos sin PredilatarProcedimientos sin Predilatar
Stent CoronarioStent Coronario Procedimientos =14.497 (72%) Procedimientos =14.497 (72%) Unidades =19.378 Centros: 70Unidades =19.378 Centros: 70
82.6%17.4%
Stent Electivo 11.985
Stent No Electivo 2.512
Indicaciones No ElectivasIndicaciones No Electivas
Indicaciones del Stent.Indicaciones del Stent.Evolución histórica. Evolución histórica.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
64%
36%
83%
17%
ELECTIVO 40 65 161 253 724 2.187 4.590 10.208 11985NO ELECTIVO 86 195 213 250 573 1.231 2.514 3.962 2512
55%
45% 64%45%50%
50%43%
57%
25%
75%
32%
68%
72%
27%
Nº STENTS
Complicaciones del StentComplicaciones del Stent
2,9
1,9 1,9
1,1
2,2
0,83
1,3
0,58
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
FracasoImpl.
Ocl.Sub.
IAM Mortal.
No Electivo
Electivo
0%100%
0%
Éxito 100
Frac. sin compl. 0
Compl. Mayores 0
Aterectomía Direccional Aterectomía Direccional Nº: 81 (81 lesiones) Centros: 6Nº: 81 (81 lesiones) Centros: 6
Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalEvolución Evolución histórica
549
367305 330
546
36
33
182321
Nº Procedimientos
Nº de Laboratorios
1994 1995 1996 1997 1998
Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 549 (585 lesiones) Centros: 36Nº: 549 (585 lesiones) Centros: 36
0,9%
4,1%
95%
Exito 522
Fracaso sin Compl. 5
Compl. Mayores 22
CCV 0.6%
Mortal 1.3%
IAM 2.2%
Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioOtros ProcedimientosOtros Procedimientos
N= 26N= 26
19,2
11,6
34,6
34,6
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Emboliz. Fístulas
Alcoh. Septal
Angiojet
Acolysis
Acolysis 9
Angiojet 9
Alcoh. Septal 3
Embol. De Fistulas 5
%
ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 505 Centros = 47 Nº = 505 Centros = 47
92%
3%
5%
Mitral 465
Aórtica 15
Pulmo. 25
Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralEvolución histórica Evolución histórica
668 739 787 825694
582 545 523 465
0
200
400
600
800
1000Nº VM
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 465 Centros = 47Nº = 465 Centros = 47
0,2%
5.2%
94,6%
Exito 440
Compl. Mayores 24Frac. sin compl. 1
IM Severa 3.9 %
Muerte 0.2%
Taponamiento 0.9%
Ictus 0.2%
Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoN= 557 Centros =22 N= 557 Centros =22
8%
45%
14%
6%6%7,5%
13,5%Dilataciones 248
Stents 44
Septostomías 77
Cierre de Ductus 76
Cierre de CIA 43
Embolizaciones 33
Otros 36