HPI-015 INSPECCION DE VEHICULOS

Marque según corresponda

Inspeccion Mensual Inicial De Salida Traspaso

N° de CIP: Placa: Fecha:

Inspeccionado por: Modelo: Destino:

Conductor: Serie: Km:

Ubicación: Año:

Codigos C Conforme ESTADO VEHICULO Nuevo

NC No Conforme Usado

NA No Aplica Retorno Reparacion

ITEM Estado OBSERVACION ITEM Estado OBSERVACION

DOCUMENTOS SEGURIDAD

Revision Tecnica

Seguro ( Soat ) Triangulo (02)

Tarjeta de Propiedad Cono (02)

Poliza (telefono de contacto) Extintor Cargado( 4 Kg)

Mantenimiento Preventivo Cinturon de Seguridad

Licencia de conducir (Conductor) Cables para pasar corriente

Libro registro de Mantenimientos Cable RemolqueEN EL INTERIOR DEL VEHICULO Cadena de Neumatico de repuesto

Asientos Set de Herramientas

Parabrisas Seguro de Ruedas

Cigarrera Parachoques frontales, Traseros

Radio CD Gata Hidraulica

Puertas Botiquin de primeros auxilios

Ventanas Alarma de retroceso

Espejos Retrovisores Tacos ( 02 de Madera)

Cinturon de Seguridad Kit antiderrame

Limpia Parabrisas Nivel de Combustible

Calefaccion Celular Manos Libres

Aire Acondicionado Linterna de manos c/pilas

Controles de Operador LUCES

Claxon Luz Interior

Orden y Limpieza Cabina Luces de Tablero de Control

Orden y Limpieza Tolva Exterior Direccionales (izq. - der)

MOTOR Luces de frenos

Nivel de Aceite Luces de Parqueo

Nivel de Refrigerante Luces de Retroceso

Nivel de Liquido de frenos Luces de Emergencia (intermitente)

Nivel de Liquido de embrague Faros Neblineros

Nivel de aguja para limpia parabrisas Circulina(ambar)

Fugas Hidraulicas Luz de Placa

Estado de Fajas OTROS

Estado del Radiador Tapabarros

Estado de la Bateria Emblemas

Pisos de Cabina

Del. Derecho Pertiga

Del. Izquierdo Interruptores

Tras. Derecho Manija de direccionales

Tras. Izquierdo Medidor de Cocada

Repuesto

Revision de Tuercas

PRUEBA DE OPACIDAD

LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES PARA VEHICULOS EN CIRCULACION A NIVEL NACIONAL

El limite maximo por diferencia para el coeficiente de absorcion (K) es de 0.25 m-1

PARA VEHICULOS MAYORES A DIESEL ( Livianos, Medianos y Pesados)

VALOR MEDIO (llenar aquí)

VALOR LIMITE 2.1 AÑO DE FABRICACION OPACIDAD: K(m) (2) OPACIDAD EN %

ANCHO BANDA (llenar aquí) HASTA 1995 3,0 72

VALOR LIMITE 0.25 1996 EN ADELANTE 2,5 65

2003 EN ADELANTE 2,1 60

La unidad podria tener problemas de humos negros y exceso de consumo de combustible:

FUENTE: DS N° 047-2001-MTC

SI NO

OBSERVACIONES:

Inspeccionado por Conductor

Jaula Antivuelco

NEUMATICOS(menos de 3mm debe ser reemplazado)

Nota: Solo se llenara este recuadro si es que el vehiculo ha superado los 2 años de fabricado.

HPI-025CHECK LIST - VISITA A PROYECTOS PERSONAL CGM

Nombre del requerido: Fecha:

Supervisor responsable

¿Sale en Camioneta? Si No Placa: HPI-015: Si (Obligatorio) No

Proyecto Destino: Constatacion visual obligatoria del Supervisor : Si (Obligatorio) No

Motivo del viaje?

Codigos: C Conforme

NC No conforme

NA No Aplica

ITEM Estado OBSERVACION ITEM Estado OBSERVACION

DOCUMENTOS SEGURIDAD

DNI vigente Guantes de trabajo **

Licencia de Conducir vigente Zapatos Punta de Acero*

SCTR (Impreso) * Zapatos Camperas

Examen Medico 7D (Visita) (Impreso-02 Juegos) * Casco de seguridad*

Examen Medico ST (Impreso-02 Juegos) * Lentes de seguridad Claros*

Cartilla de Vacunas Vigente Lentes de seguridad Oscuros*

Pase Medico Vigente Ropa de Trabajo**

Fotocheck del Proyecto ** Tivex**

Fotocheck CGM Rental * Protector de Oidos**

Leyo el Reglam. de Seguridad del Proyecto? ** Ropa de Trabajo de Invierno

Leyo el Reglam. de Seguridad del Cliente? ** Pantalon de Lana

Reglam. Int. de Seg. y Salud Ocupa. CGMR * Chompa (Jorge Chavez)

Reglamento Interno de Trabajo RIT - CGMR * Casaca de Invierno

Record de Conductor vigente Chaleco de seguridad

Certif. de antec.s policiales y penales vigentes Tapones de oidos

Botella de oxigeno

Repelente

RECURSOS OTROS

Caja de herramientas ** Recibio la charla de 5 minutos antes de viajar ?

RPC * Lleva el HPI 18, sabe usarlo ?

RPM Lleva Hojas MSDS para insumos y lubricantes?

Camara de Fotos en buen estado ( Black Berry ) Lleva material de promocion(merchandising)?

Modem Se coordino su llegada a proyecto con el cliente?

Laptop Usted esta en optimas condiciones de viaje?

Service Advisor Actualizado Lleva sus formatos de IST de Campo?

Part Manager Actualizado Su viaje es de ruta larga?

Viaticos * ha descansado antes del viaje?

Radio Portatil

Manuales impresos

VERIFICAR FECHA DE RENOVACION

* Obligatorio para el todo el personal CGMRental

** Obligatorio para el personal Tecnico CGMRental

OBSERVACIONES:

ACOMPAÑANTES:

Elaborado Revisado Aprobado por Version Oficial ActualizadaJaime Boza V.01

Firma: TRABAJADOR Firma: JEFE SUPERIOR Firma: GERENTE/ SUB GERENTE Firma: PORTERIA CGM

Jaime Boza, Alejandro Villa, Ricardo Olivos, Ivan Espinoza, Daniel Miyoshi, Eber Aguilar

Jaime Boza, Alejandro Villa, Ricardo Olivos, Ivan Espinoza, Daniel Miyoshi

*La copia impresa de esta hoja es un Documento no Controlado. Documento de propiedad intelectual de CGM Rental SAC.