HIPERREACTIVIDAD HIPERREACTIVIDAD BRONQUIALBRONQUIAL

Melanie Sue Montoya BiondiMelanie Sue Montoya Biondi

Sindrome de Sindrome de hiperreactividad bronquialhiperreactividad bronquial

Se da por un estrechamiento anormal y excesivo Se da por un estrechamiento anormal y excesivo de los bronquios como consecuencia de una de los bronquios como consecuencia de una respuesta broncoconstrictora de las vías aéreas a respuesta broncoconstrictora de las vías aéreas a distintos agentes inhalados.distintos agentes inhalados.

También en respuesta a estímulos:También en respuesta a estímulos: Reacción anafilácticaReacción anafiláctica OralOral TópicaTópica

SíntomasSíntomas Tos persistenteTos persistente Silbido de pechoSilbido de pecho Posibles:Posibles: DisneaDisnea ExpectoraciónExpectoración

SignosSignos SibilanciasSibilancias Espiración Espiración

prolongadaprolongada

1.1. Contracción anormal del Contracción anormal del musculo lisomusculo liso

2.2. Alteración de la función Alteración de la función biosintética en ese nivel con biosintética en ese nivel con incremento de la producción incremento de la producción tipo colágeno de fibroblastos y tipo colágeno de fibroblastos y miofibroblastos. miofibroblastos.

La alteración del musculo liso tiene dos La alteración del musculo liso tiene dos vías fisiopatológicas:vías fisiopatológicas:

1. 1. Respuesta mediada por inmunoglobulinas ERespuesta mediada por inmunoglobulinas E

La activación de linfocitos BLa activación de linfocitos B

producción de inmunoglobulina E producción de inmunoglobulina E

unirse a receptores de alta afinidad de unirse a receptores de alta afinidad de mastocitosmastocitos

liberando mediadoresliberando mediadores

respuesta broncoconstructorarespuesta broncoconstructora

Ejemplo: Ejemplo:

Asma alérgico (alergeno a la Asma alérgico (alergeno a la aspirina u otros medicamentos)aspirina u otros medicamentos)

Exposición a agentes inhalados Exposición a agentes inhalados como humo de cigarrillocomo humo de cigarrillo

Genera activación directa de elementos Genera activación directa de elementos celulares celulares

linfocitos Th2 linfocitos Th2

genera prod. Citoquinas genera prod. Citoquinas

BroncoconstrucciónBroncoconstrucción

Cambios directos por la injuria inhalatoria del Cambios directos por la injuria inhalatoria del cigarrillocigarrillo para producir fibrosis y cambio del para producir fibrosis y cambio del epitelio epitelio resultado final resultado final remodelamiento remodelamiento de la vía aérea de la vía aérea reemplazo de las células reemplazo de las células musculares por miofibroblastos.musculares por miofibroblastos.

2. 2. A nivel ultraestructural, la contracción muscular depende A nivel ultraestructural, la contracción muscular depende de la interacción de los filamentos de actina con la de de la interacción de los filamentos de actina con la de

miosina miosina

Fosforilación de las moleculas ligeras de miosinaFosforilación de las moleculas ligeras de miosina

porpor

La kinasa La kinasa

de cadena ligera de miosina (MLCK) de cadena ligera de miosina (MLCK)

a través de mediadores como caldesmona, los alergenos, la a través de mediadores como caldesmona, los alergenos, la IgE y procesos inflamatoriosIgE y procesos inflamatorios

desencadenan activ. de esta enzima desencadenan activ. de esta enzima

contracción del ML contracción del ML

La mayoría de inhaladores actúan inactivando esta enzima.La mayoría de inhaladores actúan inactivando esta enzima.

Sindrome de Sindrome de hiperreactividad bronquialhiperreactividad bronquial

Presentación agudaPresentación agudaCausas frecuentesCausas frecuentes Bronquitis agudaBronquitis aguda

Causas infecuentesCausas infecuentes Bronquiolitis agudaBronquiolitis aguda Algunos casos de Algunos casos de

neumonianeumonia Injuria x inhalaciónInjuria x inhalación

Presentación crónicaCausas frecuentesCausas frecuentes AsmaAsma EPOCEPOC Enfermedad por Enfermedad por

inhalación de inhalación de combustibles combustibles

Pulmón secuelar Pulmón secuelar tuberculoso tuberculoso

Causas comunes de Causas comunes de Hiperreactividad Hiperreactividad

BronquialBronquial Bronquitis agudaBronquitis aguda 90% de los casos de bronquitis 90% de los casos de bronquitis

aguda no complicadas, no tiene aguda no complicadas, no tiene una etiología bacterial. una etiología bacterial. Recetan antibióticos Recetan antibióticos y es y es causa viralcausa viral

Asma bronquialAsma bronquial Enfermedad pulmonar Enfermedad pulmonar

obstructiva crónicaobstructiva crónica

GRACIAS!

Bo