Hsp-fo-322-017 Actividades de Diagnostico y Tratamiento de Cuello Uterino v0 (1)

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MES AÑO PUNTO DE TOMA FECHA TOMA CITOLOGIA ESQUEMA ANORMALIDAD ASEGURADORA FECHA DE LA REALIZACION DE LA COLPOSCOPIA RESULTADO SITIO FECHA DE ENTREGA RESULTADO FECHA DE REMISION TIPO DE TRATAMIENTO FECHA TIPO DE CONTACTO RESULTADO RESPONSABLE ENTIDAD FECHA TIPO DE CONTACTO RESULTADO RESPONSABLE ENTIDAD SEGUIMIENTO OBSERVACIONES PRIMER CONTACTO SEGUNDO CONTACTO REPORTE DE SEGUIMIENTO A USUARIAS CON REPORTE DE ANORMALIDAD EN CITOLOGIA REMITIDAS PARA DIAGNOSTICO DEFINITIVO POR COLPOSCOPIA NOMBRE USUARIA TIPO DE IDENTIFICACION TELEFONO EDAD CITOLOGÍA COLPOSCOPIA BIOPSIA REMISION Y TRATAMIENTO ACTIVIDADES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CUELLO UTERINO Código: HSP-FO-322-017 HOSPITALIZACIÓN SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA Versión: 0

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MES AÑO

PUNTO DE TOMAFECHA TOMA

CITOLOGIAESQUEMA ANORMALIDAD ASEGURADORA

FECHA DE LA

REALIZACION DE

LA COLPOSCOPIA

RESULTADO SITIO FECHA DE

ENTREGA RESULTADO FECHA DE REMISION

TIPO DE

TRATAMIENTOFECHA TIPO DE CONTACTO RESULTADO RESPONSABLE ENTIDAD FECHA TIPO DE CONTACTO RESULTADO RESPONSABLE ENTIDAD

SEGUIMIENTO

OBSERVACIONES

PRIMER CONTACTO SEGUNDO CONTACTO

REPORTE DE SEGUIMIENTO A USUARIAS CON REPORTE DE ANORMALIDAD EN CITOLOGIA REMITIDAS PARA DIAGNOSTICO DEFINITIVO POR COLPOSCOPIA

N° NOMBRE USUARIATIPO DE

IDENTIFICACIONTELEFONO EDAD

CITOLOGÍA COLPOSCOPIA BIOPSIA REMISION Y TRATAMIENTO

ACTIVIDADES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CUELLO UTERINO Código: HSP-FO-322-017

HOSPITALIZACIÓN

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