Leiomioma uterinoUPAEP

ANATOMÍA PATOLÓGICA II

JULIÁN RUIZ LIMA

Leiomiomas

Llamados comúnmente fibromas.

Es el tumor benigno más frecuente en las mujeres.

Son neoplasias benignas de músculo liso.

Pueden aparecer aisladas, pero con más frecuencia tienen carácter múltiple.

Del 30 – 50% de mujeres en edad fértil puede presentarlo.

Más frecuentes en mujeres de raza negra.

Leiomiomas

Los estrógenos (anticonceptivos) favorecen su crecimiento.

Durante el embarazo pueden aumentar su tamaño.

Después de la menopausia disminuyen de tamaño y aumenta su cantidad de colágeno y pueden calcificarse.

Cada leiomioma es una neoplasia clonal única.

La mayoría de los leiomiomas contienen cariotipos normales, pero hasta el 40% de los casos tiene una anomalía cromosómica simple. La más frecuente t(12:14).

Morfología

Tumores bien delimitados, definidos, redondos y firmes.

Color blanco grisáceo.

Tamaño variable: Desde nódulos pequeños (apenas visibles) hasta tumores masivos que llenan la pelvis.

En casos raros se encuentran dentro del miometrio del cuerpo uterino.

Rara vez afectan a los ligamentos uterinos, segmento inferior del útero o el cérvix.

Morfología

Pueden ser:

A. Intramurales. Ubicados dentro del miometrio.

B. Submucosos. Ubicados justo debajo del endometrio.

C. Subserosos. Ubicados debajo de la serosa.

Es común encontrar varios tumores, de diferentes tamaños y localizaciones.

Morfología

Tienen un aspecto “espiriforme” (fibras musculares arremolinadas), con fibras musculares lisas de aspecto normal en cuanto a tamaño y forma, con su núcleo oval característico.

Las mitosis son escasas.

Los tumores grandes pueden desarrollar áreas de ablandamiento con color entre pardoso y rojo (degeneración roja).

Morfología

Histológicamente:

Se compone de fascículos arremolinados de células de músculo liso.

Las células musculares individuales son uniformes en tamaño y forma.

Las células musculares individuales tienen núcleo oval característico y prolongaciones citoplasmáticas bipolares, delicadas y largas.

La transformación maligna (leiomiosarcoma) es extremadamente rara.

Morfología

Características clínicas

Pueden permanecer asintomáticos, aunque sean extensos.

Síntomas:

Hemorragia anormal.

Compresión de la vejiga (frecuencia urinaria).

Dolor súbito, si se produce interrupción del suministro sanguíneo.

Fertilidad alterada.

Síntomas en mujeres embarazadas:

Aumentan la frecuencia de aborto espontáneo.

Mala presentación fetal.

Inercia uterina.

Hemorragia posparto.

Bibliografía

Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J. Robbins y Cotran Patología estructural y funcional. España: Elsevier Saunders; 2010: 1036 – 1037.