Universidad Católica de Santo Domingo

Post-Grado Odontopediatría

Hyrax

Emy Luna 2012-0568

Disyunción Es un procedimiento ortopédico que consiste en separar y

desunir los dos segmentos que forman el maxilar superior por medio de fuerzas, permitiendo la neoformación ósea en el espacio que queda libre entre los bordes de la separación, siendo una terapéutica modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de la cara

Expansión Ortopédica

Uno de los objetivos de esta es evitar los problemas de

discrepancia entre la longitud del arco y el tamaño de los dientes

Aunque cierta cantidad limitada de expansión ortodoncica y pasiva es posible en pacientes de cualquier edad, el uso de la terapia ERM y su efectividad, disminuye con la edad del paciente. Esta terapia se produce mejor en pacientes con dentición mixta

Esta expansión actúa sobre el plano horizontal, aquí sucede una apertura en forma de abanico de la sutura media del paladar determinada por la mayor resistencia de la zona posterior dada por la apófisis pterigoides

En el plano frontal, los dos maxilares divergen hacia abajo en un movimiento piramidal

En la rotación hacia  fuera se sucede, igualmente, el descenso de la bóveda palatina, gracias a la cual se realiza el aumento de la capacidad ventilatoria

nasal

Después de los primeros días de activación, se puede observar la presencia de un

diastema interincisal que es signo evidente de la presencia de la disyunción.  Después

de 30-40 días, el diastema se cierra por efecto de la tracción recíproca de las fibras

transeptales entre los dos incisivos centrales

Indicaciones de la ERM• Mordida cruzada posterior

• Corregir inclinaciones axiales de los dientes posterosuperiores

• Preparación inicial en el paciente de ortopedia funcional

• Para la terapia de mascara facial y para la cirugía ortognatica• Maloclusiones como consecuencia de fisuras

labio- alvéolo palatina• Constricción del arco dentario superior

relacionado con respiración oral y bóveda palatina alta

Contraindicaciones de la ERM

• Pacientes no colaboradores• Pacientes con mordida abierta, plano

mandibular alto, dolicofaciales• Pacientes con asimetría esquelética del

maxilar o mandíbula• Pacientes con problemas esqueléticos

marcados, calificados para cirugía ortognática• Molares inclinados vestibularmente

Aparatos para la ERM

El aparato de elección para este tipo de tratamiento es el de expansión maxilar

rápida de adhesión directa. Este aparato incorpora un tornillo tipo Hyrax con un

armazón de alambre y acrílico y es usado para separar ambas porciones del maxilar

Este se utiliza en aquellos casos donde la dimensión transversa se encuentra

restringida. El tornillo expansor se activa 1/4 de vuelta por día, hasta que las cúspides

linguales de los dientes posterosuperiores se aproximan a las vestibulares de los

posteroinferiores

Después de completar la fase activa de expansión, se mantiene el aparato en la

boca de 4 a 5 meses mas, fijando el tornillo expansor con resina o alambre de ligadura metálica, para permitir la reorganización de

los tejidos de la sutura palatina media

Expansor Tipo Hyrax

Es el aparato de expansión rápida con bandas mas común. Se fabrica solamente en acero

inoxidable. Las bandas se colocan en los 1ros molares superiores y

en algunas modificaciones también en los primeros

premolares

El tornillo de expansión se coloca

en el paladar, se incorporan alambres de apoyo linguales y

bucales para aumentar la rigidez

del aparato

Ventajas del Hyrax• Escasa necesidad de colaboración del

paciente • Extrema fortaleza• Tiempo preciso de terapia, resultados

ortopédicos aún en pacientes que están finalizando su crecimiento

• Modificaciones de la postura mandibular • Mejor respiración

Diferentes variaciones del Hyrax

Muchas Gracias!

!!