AGENTE

Corazón, venas, arterias

RELACION AGENTE HUESPED

Patogenicidad: Alta

RELACION AGENTE MEDIO AMBIENTE

HUESPED

EDAD: mayores de 40 años

( congénito )

SEXO: ambos sexos

Dieta hiposódica.Evitar embutidosControlar el peso diariamente.No fumar, no beberRealizar actividades físicasEvitar el sobrepesoDescansarReducir el estrésDieta fraccionada

Ataques cardiacos

Enfermedad arterial coronaria

Hipertensión arterial

Arritmias

Enfermedad valvular cardiaca

Cardiomiopatías

Defectos cardiacos congénitos

Abuso de alcohol

Abuso de tabaco y drogas

PROMOCION DE LA SALUD

EDUCAR AL PACIENTE:

Control de peso diario

Dieta hiposódica, evitar embutidos

No fumar, no tomar

Realizar ejercicio

Evitar el sobrepeso

Descansar lo suficiente para que el corazón descanse

Elevar los miembros inferiores

Seguir el tratamiento de la HTA.

Reducir el estrés

Seguir estrictamente el tratamiento formulado.

Si se nota aumento de peso no hacer ejercicio ( a causa de la retención)

Consumir una dieta fraccionada liviana en lugar de pocas y abundantes

ETAPA SUBCLINICA

La ICC se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en O2 a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo lo que se denomina congestión.

La ICC daño músculo cardiaco causado por ataque cardiaco, HTA, arterosclerosis, debilitando la capacidad del corazón en mantener la circulación ocasionando una circulación lenta la sangre regresa al corazón y retrocede por las venas (cava sup, inf.) ocasionando congestión en los tejidos acumulando fluídos en los pulmones, afecta los riñones y la capacidad de

excreción de Na y H2o produciendo edema

LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón.

Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico

produce unos mecanismos compensadores:Reacción adrenérgica: gasto cardiaco, aparece una estimulación adrenérgica la f.c. (efecto cronotrópico positivo) contractibilidad (efecto inotrópico positivo) culminando con la normalización del gasto cardiaco

LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón.

Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico

La ICC se divide en :

ICC izquierda, ICC derecha, ICC global

Las cardiopatías que con más frecuencia causan la falla ventricular izquierda son:

1. Cardiopatía isquémica: 

Aguda: infarto del miocardio en evolución (comprometiendo más del 20% de la musculatura ventricular).

Crónica: infarto transmural, aneurisma ventricular

y cardioangioesclerosis.

2. Cardiopatías con sobrecarga diastólica (crónica o aguda): 

Insuficiencia aórtica

Insuficiencia mitral

3. Estadio avanzado de cardiopatías con sobrecarga sistólica: 

Estenosis aórtica

Hipertensión arterial sistémica

Coartación aórtica

causas falla del ventrículo derecho son:  

1. Estadios avanzados de miocardiopatía dilatada. 

2. Algunas de las alteraciones que más frecuentemente ocasionan hipertensión pulmonar son:  a) Enfermedad pulmonar:  Neumopatía obstructiva crónica Fibrosis Enfermedades infiltrativas b) Afectación del lecho vascular pulmonar  Hipertensión pulmonar primaria Arteritis pulmonar Tromboembolia pulmonar

3. Enfermedades que afectan primariamente las cavidades derechas  Insuficiencia tricuspídea o pulmonar graves Displasia del ventrículo derecho Miocardiopatías que afectan el corazón derecho

4. Obstrucción a la salida del ventrículo derecho 

Estenosis pulmonar infundibular o valvular

5. Hipertensión auricular izquierda 

Estenosis mitral

Mixoma auricular izquierdo

Miocardiopatía restrictiva izquierda

6. Cardiopatía isquémica 

Infarto del ventrículo derecho 

La ICC global ocurre principalmente en las siguientes condiciones :

1. Cardiopatía isquémica:  A) Infarto del miocardio extenso en ambos ventrículos. B) Miocardiopatía dilatada C) Miocarditis D) Cortocircuitos A-V E) Valvulopatías: a) Lesiones bivalvulares o trivalvulares b) Estadio terminal de la valvulopatía aórtica

Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas.

Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas.

Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menor a la ordinaria ocasiona sintomatología.

Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera

MANIFESTACIONES CLINICASICC IZQUIERDA REFLUJO EN LA AURICULA IZQ,AUMENTA LA PRESIÓN PULMONAR,EDEMA PULMONAR,DISNEA PAROXISTICA DISMINUYA LA PRESION ARTERIAL,ESTERTORES,SIBILANCIAS,PIEL FRIA,OLIGURIA,DISM GC ACUMULACIÓN DE SANGRE Y MUCOSIDAD EN LOS PULMONESDESALIENTO CANSANCIOTOSESPUTO SANGUINOLENTO

ICC DERECHOEdema (piernas,tobillos,pies) INGURGITACIÓN YUGULAR,EDEMAS PERIFERICOS AUMENTO DE PESO,HEPATO MEGALIA,NAUSEAS ,VOMITO DERRAMEPLEURALEdema pulmonar,hígado,estómago Nicturia Riñones disminuye la capacidad para eliminar

Sodio y agua

Dificultad para respirar

Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas.

Aumento de peso debido al exceso de líquido

Dolor en el pecho

Falta de apetito o indigestión

Ingurgitación yugular

Piel fría y húmeda

Pulso rápido e irregular

Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de memoria

Edema pulmonar

Colapso circulatorio (insuficiencia total corazón)

Arritmias mortales

Hipotensión por la medicación

Mareos, desmayos

Náuseas, acidez, diarrea

Calambres musculares

DIAGNOSTICO

Estetoscopio ( estertores, crepitaciones, líquido, soplos) percusión (líquido acumulado)

RX de tórax

Se observa corazón agrandadoCARDIOMEGALI, líquido en los pulmones o alrededor

ECG

Para observar arritmias

Ecocardiografía

Se observará el funcionamiento de las válvulas, movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón

Ventriculografía, angiografía

Diuréticos: eliminan el exceso de agua y sodio

Inotrópicos: aumentan la capacidad de bombeo

VASODILATADORES VENOSOS abren los vasos estrechos

Bloqueador cálcico: mantiene abierto los vasos sanguíneos y disminuyen la P.A

Betabloqueador: aumentan la capacidad de hacer ejercicio y mejorar los síntomas

Inhibidores de la ECA: mantiene la dilatación de los vasos y diminuye la P.A REDUCEN TANTO LA POTCARGA COMO LA PRECARGA,INDUCIENDO LA DILATACIÓN DE VASOS VENOSOS Y ARTERIORALES.

Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A

DIGITALICOS MEJORA LA FUNCIÓN DEL VENTRICULO IZQSIENDO INOTROPICO+

OTROS INOTROPICOS SON MILRINONA DOBUTAMINA

INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS

Angioplastia

Implantación stent

ADMINISTRACIÓN Inotrópicos por el cateter SWANGANZ que está en la arteria

QUIRURICOS

Reparación o reemplazo de la válvula cardiaca

Implantación de marcapasos

Corrección de defectos cardíacos congénitos

Bypass coronario

Trasplante de corazón

O2 por cánula (disminución del aporte de oxigeno y por el edema)Canalizar acceso venoso de buen calibre y dejar cateter salinizado.( restricción de líquidos)Control de gasometría arterial ( par determinar la capacidad de los pulmones para transferir O2 y CO2, para conocer el funcionamiento de los riñones en la secreción y absorción de iones de bicarbonatoPaso de cateter swan ganz ( para determinar la función ventricular izquierda) C.S.V. ( TA. F.C. F.R T)Control de peso diario con la misma ropa y a la misma hora ( debido a la retención de líquidos)Vigilar edema

Vigilar distensión abdominal y determinar el perímetro abdominal diariamente (debido a la acumulación de líquidos)Vigilar ingurgitación yugular y avisar al médicoAdministración de terapia farmacológica ordenada por el medico.Control estricto de L.E y L.APaso de Sonda vesical y cuidados de la mismaPruebas de sangre: química sangínea, bun, contéo sanguíneo, cretinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepática, ácido úrico en suero, sodio, análisis de orinaDieta hiposódica, restricción de líquidos, baja en grasaPreparar para pasar a salas de cirugía para paso de cateter centralCuidados del cateter central según protocolo de la instituciónTomar PVC cada hora (nos indican cambio en el volúmen sanguíneo, la necesidad de líquidos y el efecto de ciertos fármacos sobre la musculatura cardiaca) la PVC oscila entre 5 y 12 cm de H2O

Realizar curación con técnica aséptica del cateter según protocolo de la institución

Avisar al médico las lecturas de la PVC

Preparar paciente para cirugía en caso de procedimiento quirúrgico ( ayuno completo, todos los exámenes de laboratorio, consentimiento informado, rasurar el área a intervenir, acceso venoso de buen calibre)