Dr. Luis Lara Hernández
Coloración amarilla de la piel y conjuntivas.
Generalmente por un aumento de la bilirrubina indirecta circulante.
Riesgo en el recién nacido menor de 7 días.
Ictericia
Ictericia
Bilirrubinas elevadas
Hepatitis
Sepsis
Cáncer
Obstrucción biliar
Hipotiroidismo congénito
Ictericia neonatal
Bilirrubinas
Bilirrubina Indirecta
Bilirrubina directa
Lisis del eritrocito al
finalizar su vida.
Liberación de bilirrubina indirecta
Conjugación hepática
Almacenamiento
Bilirrubina indirecta
Glucoronil transferasa
Bilirrubina directa
Bilirrubina indirecta
Glucoronil transferasa
Bilirrubina directa
Almacenamiento
Ictericia
Bilirrubina indirecta
Glucoronil transferasa
Bilirrubina directa
Acumulación de BI
Ictericia Neonatal
Fisiológica
Patológica
Por lactancia
Ictericia Neonatal
Fisiológica
Inmadurez hepática
Ausencia de glucoroniltransferasa
60% de los recién nacidos
Más frecuente en prematurez
12.9 a 15 mg en la primera semana.
Ictericia Neonatal
Patológica
Inmadurez hepática
Ausencia de glucoroniltransferasa
Sepsis
Incompatibilidad sanguínea con la madre
Hepatitis
Atresia de vías biliares
6% de los recién nacidos
Se inicia en lasprimeras24 horas de vida
Aumento >5mg diarios
Ictericia Neonatal
Ictericia Neonatal
Ictericia neonatal
Incompatibilidad a Grupo A B O
Incompatibilidad a RH (más grave)
Reacción antígeno anticuerpo
Multifactorial
Reacción antígeno-anticuerpo
Grupo sanguíneo
MADRE RN INCOMP
O O no
O A SÍ
O B SÍ
O AB SÍ
A A no
A B SÍ
A O no
A AB SÍ
Grupo sanguíneo
MADRE RN INCOMP
B O no
B A SÍ
B B no
B AB SÍ
AB A no
AB B no
AB O no
AB AB no
Rh (es más grave)
MADRE RN INCOMP
Rh - Rh - no
Rh - Rh + SÍ
Rh + Rh - no
Rh - Rh + no
Rh (es más grave)
Requiere Rho-gam
Ictericia neonatal
Ictericia neonatal
Peligro en el RN <7 días
Kernícterus
Ictericia importante
Hiporexia (falta de apetito)
Espasticidad
Convulsiones
Kernícterus
Secuelas neurológicas
Retraso mental
Muerte
Tratamiento
Fototerapia
Exanguinotransfusión
Manejo de la hiperbilirrubinemia
Escala visual de Kramer
Manejo de la hiperbilirrubinemia
Manejo de la hiperbilirrubinemia
Exanguinotransfusión
Exanguinotransfusión
Exanguinotransfusión
A los 7 días de vida
Barrera hematoencefálica
Aparece después de los 7-10 días de vida
RN alimentados con seno materno
Puede llegar a niveles de bilirrubinas muy altos
Ictericia por lactancia
Tratamiento:
Suspender seno materno por 24 horas
Ictericia por lactancia