III Congreso Nacional FAISS

24-26 de septiembre

MESA

Líneas estratégicas comunes de la Inspección de Servicios Sanitarios

Desarrollo en las CC.AA.

Juan de Dios Villar Doncel. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Justificación legal

y Necesidad de definición

de líneas estratégicas comunes para la Inspección Sanitaria

en todo el Sistema Nacional de Salud

Las funciones de Alta Inspección se ejercerán por los órganos del Estado competentes en materia de sanidad.

Ley de Cohesión y Calidad del

Sistema Nacional de Salud

Artículo 77. Plan de inspección sanitaria.

El Ministerio de Sanidad y Consumo presentará en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el plan anual de actividades de la Alta Inspección, que incluirá programas reglados de inspección, aplicando técnicas de auditoría eficaces y colaborando con los servicios de inspección de las comunidades autónomas.

Artículo 79. Coordinación y cooperación de la inspección en el Sistema Nacional de Salud.

La Alta Inspección del Estado establecerá mecanismos de coordinación y cooperación con los servicios de inspección de las comunidades autónomas, en especial en lo referente a la coordinación de las actuaciones dirigidas a impedir o perseguir todas las formas de fraude, abuso, corrupción o desviación de las prestaciones o servicios sanitarios con cargo al sector público, cuando razones de interés general así lo aconsejen.

Programas de actuación conjunta en materia de control y evaluación de servicios y prestaciones.

ALTA INSPECCION DEL ESTADO

Real Decreto 1030/2006(sustituye al Real Decreto 63/1995 de ordenación de prestaciones)

Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud

•Prestaciones de salud pública

•Atención primaria.

•Atención especializada.

•Atención de urgencia.

•Prestación farmacéutica.

•Prestación ortoprotésica (implantes quirúrgicos, prótesis externas, ortesis, sillas de ruedas y ortoprótesis especiales).

•Prestación de productos dietéticos (dietoterápicos complejos y nutrición enteral domiciliaria)

•Prestación de transporte sanitario

Acceso de los usuarios a los servicios de la Cartera

Los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán acceso a la Cartera de servicios comunes, siempre que exista una indicación clínica y sanitaria para ello, en condiciones de igualdad efectiva, al margen de que se disponga o no de una técnica, tecnología o procedimiento en el ámbito geográfico en el que residan.

Los servicios de salud de las Comunidades Autónomas que no puedan ofrecer alguna de las técnicas, tecnologías o procedimientos contemplados en esta Cartera en su ámbito geográfico establecerán los mecanismos necesarios de remisión de los usuarios que lo precisen al centro o servicio donde les pueda ser facilitado, en coordinación con el servicio de salud que lo proporcione.

El acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, detalladas en la Cartera de servicios comunes, se garantizará con independencia del lugar del territorio nacional en el que se encuentren en cada momento los usuarios del sistema.

Ley de Cohesión y Calidad del S.N.SLey de Cohesión y Calidad del S.N.S

Coordinación y Cooperación de la Inspección en el S.N.SCoordinación y Cooperación de la Inspección en el S.N.S

La creación y mantenimiento de una base de datos compartida con los servicios de inspección del SNS.

El desarrollo de la colaboración entre los diferentes servicios de inspección en el SNS

en programas de actuación conjunta en materia de control y evaluación de servicios y prestaciones.

Lucha contra el fraude en el SNS, tanto en materia de la incapacidad temporal, como en áreas

identificadas como susceptibles de generar bolsas de fraude en prestaciones o supongan desviaciones de marcada incidencia económica

Ley de Cohesión y Calidad del S.N.SLey de Cohesión y Calidad del S.N.S

Garantía de las PrestacionesGarantía de las Prestaciones

Garantía de accesibilidad a las prestaciones del SNS en condiciones de igualdad

Garantías de movilidad en el acceso a las prestaciones del SNSacceso a prestaciones con independencia del territorio en el que esté en cada momento.

Garantías de tiempo de acceso a las prestaciones del SNS.—> CISNS

Garantías de información en el SNS derechos y deberes, prestaciones y cartera de servicios.

Garantías de seguridad en el SNS requisitos mínimos de centros..

Garantías de calidad y servicios de referencia en el SNS auditorías, humanización, libre elección, 2ª opinión, etc

Garantía de accesibilidad a las prestaciones del SNS

Accesibilidad en Atención Primaria

Accesibilidad en Asistencia Especializada

Prestación ortoprotésica

Prestación transporte sanitario

Prestación farmacéutica .

Garantías de movilidad en el acceso a las prestaciones del SNS

Derivación de pacientes

A otras Comunidades Autónomas

Desde otras Comunidades Autónomas

Centros de Referencia .

Garantías de tiempo de acceso a las prestaciones del SNS

Evaluación de tiempos de respuesta en consultas y procedimientos diagnósticos en At. Primaria y Asistencia Especializada

Evaluación de tiempos de respuesta quirúrgica

Garantías de información en el SNS

Se evaluará la información y aplicación del consentimiento informado

Evaluación de la existencia de la carta de derechos y deberes y su información al paciente

Evaluación de planes de acogida en centros sanitarios

Evaluación de la historia clínica

Garantías de seguridad en el SNS

Autorización administrativa de centros, establecimientos y servicios sanitarios

Servicios de referencia de tecnologías

Acreditación de centros y servicios sanitarios

Garantías de calidad y servicios de referencia en el SNS

Libre elección de médico y centro

Segunda opinión médica

Centros y servicios concertados

Residuos peligrosos sanitarios

Planes y sistemas de calidad

Prestaciones complementarias

Satisfacción de los usuarios, quejas y reclamaciones

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

DIRECCIÓN GENERAL DE COHESIÓN DEL SNS ALTA INSPECCIÓNSUBDIRECCIÓN GENERAL DE ALTA iNSPECCIÓN

Líneas estratégicas comunes de Líneas estratégicas comunes de la Inspección Sanitaria la Inspección Sanitaria

del Sistema Nacional de Saluddel Sistema Nacional de Salud

APROBADO EN EL PLENO

DEL CISNS12/12/2007

ENERO2008

Comisión de Coordinación de la InspecciónComisión de Coordinación de la Inspección

 1.- Aplicación del Consentimiento Informado.

 2.- Evaluación de la aplicación de la carta de derechos y deberes.

 3.- Evaluación de la historia clínica.

 4.- Evaluación de las garantías en las prestaciones ortoprotésica, transporte sanitario, dietoterapia y oxigenoterapia a domicilio.

 5.- Identificación de riesgos.

 6.- Garantías de acceso a las prestaciones.

 7.- Coordinación de la gestión y del control de la Incapacidad Temporal. Seguimiento de la colaboración con otras entidades (INSS, Mutuas).

 8.- Coordinación de actuaciones de la inspección farmacéutica.

 9.- Preparación de programas y de protocolos de actuación.

 10.- Utilización del espacio común de trabajo en red (eRoom).

 11.- Actuación informativa ante fraudes y desviaciones de interés común.

 12.- Líneas comunes de formación continuada para la inspección sanitaria.

Líneas estratégicas comunes

AP21-Diario Medico.hcp

AP21-2º.hcp

La mayor parte de las líneas no son estratégicas, sino la definición de programas de actuación conjunta y sistemas de coordinación que se van a hacer por todas las CC.AA.

El desarrollo de estos programas de actuación comporta algunos elementos de valoración:

La seguridad de que se está evaluando en todo el Sistema Nacional de Salud una garantía o prestación común.

La sinergia y eficiencia derivadas de la realización de actuaciones comunes conjuntas.

La posibilidad de los servicios públicos de salud que configuran el S.N.S. de utilizar elementos de referencia que posibiliten hacer sus planes de mejora continua.

Existirán dificultades para coordinar la inclusión en los distintos planes anuales de inspección de las diferentes CC.AA.

Exigirá la existencia de un Sistema de Información común.

Conclusiones sobre la elaboración de las Líneas estratégicas comunes

Amenazas: La utilización política partidista o territorial de los

resultados, de manera que se utilice como instrumento de

confrontación. Esto creo que ha llevado a una excesiva prudencia

por parte del Ministerio de Sanidad en su encargo a la CCI y

presentación al Consejo Interterritorial del SNS.

Oportunidades: La creciente percepción de necesidad de

cooperación y pactos en la sanidad, supone la creación de

mecanismos de comunicación y confianza mutua. Este espacio

común de trabajo debe aportar racinalidad y globalidad a los

debates y a la búsqueda de soluciones.

Política de recursos humanos

Cartera común de servicios

Designación de los servicios y unidades de referencia

Racionalización del gasto sanitario

Política de salud pública

Procedimiento para la determinación del calendario vacunal común

Sistema de garantías de tiempos máximos de espera,

Impulso de las políticas de calidad e innovación en nuestros servicios de salud

Políticas para ganar la batalla de la prevención del consumo de drogas.

Puntos de encuentro necesarios(comparecencia Ministro en Congreso el 2 de junio de 2008)

Líneas inspección: La Inspección de Servicios Sanitarios de las

CC.AA y la Alta Inspección del Ministerio deberían de dar soporte

al control y evaluación de las políticas comunes que se acuerden

en el Sistema Nacional de Salud.

Gracias por su atención

juan.villar.doncel@juntadeandalucia.es