1. UMAE PUEBLA CIRUGIA GENERAL DRA CARRILLO GALINDO MARIA DE JESUS

2. Estudios de imagen Mastografa Ultrasonido Resonancia Ductografia 3. Historia Tratados mdicos antiguos. Abscesos. Papiro de Edwin Smith: tumores protuberantes tibios al taco son un mal para el cual no hay cura. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 4. Greca, Hipcrates (siglo v AC)incurables los tumores fijos, operar solo los mviles . Cese de la menstruacin con ca de mama AMPUTACION Y CAUTERIO. Galeno (131-200) extirpacin de la mama. Avicena (980.l037) cauterio. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 5. Siglo XIII Theodoric borgogne imagen de primera autoexploracin mama. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 6. Renacimiento Se inicia a perfeccionar a tcnica quirrgica. Ambroise Pare describi las adenopata axilar. Acquadepente (1537-1619) realizar por primera vez la extirpacin de los ganglios junto con la mama. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 7. William Harvey (1628) y del sistema linftico (antiguamente llamado vasa linftica) En el siglo XVIII la amputacin de la mama, ya generalizada, mets Oseas y linftica. Laurence Heister. extirpado enormes tumores mamarios M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 8. El siglo XIX est repleto de avances en el conocimiento cientfico de la patologa. Alfred Velpeau, en un libro clsico hace una estadstica de 170 casos de cnceres operados, 7 vivieron mas de 5 aos. A mediados del S. XIX el descubrimiento de la anestesia y la antisepsia cambian la ciruga. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 9. W. S. Halsted en 1890 describe su operacin para el cncer de mama en el hospital John Hopkins, Estados Unidos M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 10. RAYOS X en 1913 el cirujano alemn A. Salomon aplica los rayos X por primera vez al rgano mama. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 11. En 1932, el alemn Walter Vogel publica un trabajo acerca de la diferenciacin entre lesiones benignas y malignas Estados Unidos, Stafford Warren tambin utiliza roentgenologa estereoscpica 1930 M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 12. mamgrafo en 1966. En 1933, El Dr. Alberto Baraldi (Argentina) introduce el aeromamograma M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 13. En 1937 Frederick Hicken MD de Nebraska, Estados Unidos. mtodo de diagnstico que se basa en la introduccin de medios de contraste en los conductos galactforos. Thorotrast : En la dcada del 60 se comprob que esta sustancia era cancergena y que su vida media en el cuerpo era de 400 aos M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 14. 1951 Ral Leborgne publica un artculo en el que describe la asociacin de las calcificaciones al cncer. FINOS GRANOS DE SAL M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 15. En 1960, el radilogo de Houston Robert Egan modifico el equipo de rayos X adaptndolo a la mama En la dcada del 40 y del 50 los cirujanos se negaban a operar una lesin que no fuese palpable. Si no lo siento en el examen, no est all M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 16. El mamgrafo se introduce en Estados Unidos en 1967 en la reunin anual de la Sociedad Americana de Radiologa. Hasta 1942, todas las radiografas se revelaban manualmente. procesador automtico de revelado de pelculas 40 minutos90 segundos M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 17. La mama es un rgano blando y la capacidad de absorcin de los rayos x por eso requiere una fuente de emisin especial de rayos, de baja energa. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 18. La calidad de la imagen impone alta resolucin y contraste, con una mnima dosis de radiacin. Los mamgrafos modernos constan de: Generadores de alta frecuencia Tubos con nodo de molibdeno, algunos molibdeno rhodio de alta frecuencia Foco fino 0,1-0,3 mm Filtros y colimadores de radiacin (de molibdeno rhodio) Parrillas antidifusoras de carbn. Compresores de distintos tamaos y formas Dispositivos para magnificacin Exposmetro automtico M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 19. La mamografa digital los rayos X atraviesan el tejido de la mama e impactan sobre una pantalla, produciendo una luminosidad es conducida mediante fibra ptica hasta un dispositivo de carga acoplada (CCD) formado por pxeles, elementos luminosos sensoriales. La informacin pasa a una computadora para su visualizacin, con la posibilidad de realzarla, ampliarla, invertirla, modificar su contraste o realzar sus contornos. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 20. Las imgenes mamogrficas digitales pueden someterse a la deteccin asistida por computadora (CAD), que detecta calcificaciones y seala reas que requieren una mayor atencin M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 21. Mastografa Mtodo de screening que comenz en la dcada de los 90 con disminucin notoria en cifras de mortalidad. la dcada del 60 /70 la tasa de supervivencia a los 5 aos para el cncer invasivo era 63 y 68 respectivamente y en la dcada del 90 de 87,6% M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 22. Health Insurance Plan de New York (1963) ensayo clnico aleatorio con examen clnico y mamografa. Grupo estudio vs grupo control. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 23. Breast Cancer Detection Demonstration Project (1973) Hasta el ao 1975, la mamografa pacientes con signos y sntomas de enfermedad de mama. el diagnstico radiolgico no era definitorio.. biopsia exisional M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 24. Actualmente Es el mtodo imprescindible en el diagnostico precoz de Ca de mama Es el gold estndar de las tcnicas de imagen en patologa mamara. Se benefician a menor tiempo las pacientes mayores de 50 aos que las pacientes menores de 50 aos. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 JATOI y ANDERSON . Tratamiento de mujeres con predisposicion genica al cancer de mama . Surg Clin N Am 88 (2008) 845861 25. No se conoce su efecto enpacientes con mutaciones BRCA1 Y BRCA2. Las lesiones benignas: lesiones densas homogneas de contorno bien delimitado. Ginecologa 08. Manual CTO de medicina y ciruga. 7 ed. Madrid. Mc Graw Hill; 2007 p. 616-620 JATOI y ANDERSON . Tratamiento de mujeres con predisposicion genica al cancer de mama . Surg Clin N Am 88 (2008) 845861 26. Malignidad ndulo denso Espiculado bordes imprecisos. Microcalificaciones agrupadas > 5 No diseminadas Lineales o ramificadas Distribucin segmentarias Ginecologia 08. Manual CTO de medicina y ciruga. 7 ed. Madrid. Mc Graw Hill; 2007 p. 616-620 27. En 1995 se publica la primera edicin de este manual dirigida a los mdicos radilogos. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 28. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 29. Ndulo se define como toda imagen redondeada u ovoide que tiene representacin en dos diferentes proyecciones mamogrficas del mismo seno. redon deado ovala do lobul ado irreg ular Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 hiperdenso isodenso hipodenso sin grasa hipodenso con grasa 30. Ndulo 75% de su permetro esta bien delimitadocircunscritos el radilogo cree que es bien delimitado pero est enmascarado Microlobulados ocultos una porcin del permetro est mal definida pero no debido a parnquima adyacente borrosos signo semiolgico que da valor predictivo positivo (VPP) de malignidad del 93%.6 Spiculados Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 31. Calcificaciones que nos dan un 100% de certeza de benignidad. las groseras o en palomitas de maz por fibroadenomas, las calcificaciones en vara por mastitis de clulas plasmticas tpicamente benignas entre las cuales se incluyen las amorfas o indiferenciadas y las heterogneas groseras Sospecha intermedia se subdividen a su vez en pleomorfas finas y en lineales finas ramificadas. altamente sospechosas de malignidad Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 32. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 33. BI-RADS 0: Evaluacin adicional BI-RADS 1: Negativa BI-RADS 2: Benigna BI-RADS 3: Probablemente benigna BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad BI-RADS 6: Malignidad conocida NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. A B 34. INCOMPLETA precisa evaluacin adicional, bien sea mediante tcnicas de imagen (proyecciones adicionales, ecografa) o comparacin con mamografas anteriores. A NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 35. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 36. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 37. B C a t e g o r a 0 C a t e g o r a 1 C a t e g o r a 2 C a t e g o r a 3 C a t e g o r a 4 C a t e g o r a 5 C a t e g o r a 6 6543210 NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 38. Categora 1 Normal, ningn hallazgo a destacar Se recomienda seguimiento a intervalo normal. NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 39. Categora 2 normal, pero existen hallazgos benignos Se recomienda seguimiento a intervalo normal. NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 40. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 41. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 42. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 43. Categora 3 hallazgos con una probabilidad de malignidad. probabilidad de malignidad 95%. La actitud recomendada es tomar acciones NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 49. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 50. Categora 6 Lesiones de malignidad demostrada mediante biopsia NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 51. BI-RADS Se requieren imgenes adicionales de evaluacin. Categora 0 Negativa Categora 1 Hallazgos benignos Categora 2 Hallazgos probablemente benignos Categora 3 Sospechoso anormalidad Categora 4 Altamente sugestivo de malignidad Categora 5 maligno por biopsia. Categora 6 NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 52. Benignas Solida Los contornos son regulares y la estructura interna hiperecogenica Qustica Los contornos son regulares y la estructurales anecogenica. malignas Solida, irregular, hipoecogenica o heterogenea con bordes mal definidos y perdida del eco posterior Ginecologia 08. Manual CTO de medicina y ciruga. 7 ed. Madrid. Mc Graw Hill; 2007 p. 616-620 53. Benigna Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo. Radiologia de la mama. AMERAM v.1.0 2006 F. 54. Maligna Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo. Radiologia de la mama. AMERAM v.1.0 2006 F. 55. Quiste Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo. Radiologia de la mama. AMERAM v.1.0 2006 F. 56. Es til para evaluar la integridad del implante en las mamas con prtesis. Es muy sensible para evaluar la tumores metacntricos en pacientes con un carcinoma mamario (multifocalidad No detecta microcalcificaciones M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 57. JATOI y ANDERSON . Tratamiento de mujeres con predisposicion genica al cancer de mama . Surg Clin N Am 88 (2008) 845861 58. Ductografa Se realiza con contraste hidrosoluble Estudio de secreciones sanguinolentas por el pezn. Muestra la lesin que debe biopsiarse. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo. Radiologia de la mama. AMERAM v.1.0 2006 F. 59. Bibliografa 1. Ginecologia 08. Manual CTO de medicina y ciruga. 7 ed. Madrid. Mc Graw Hill; 2007 p. 616- 620 2. M.OLIVA ET AL. EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO DE LA MAMA: SU IMPACTO EN LA MORBIMORTALIDAD POR CNCER DE MAMA. REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 116611 3. NCCN CLINICAL PRACTICE GUIDELINESS IN ONCOLOGY. Breast cancer. Screening and Diagnosis. Version 1.2012. 4. Csar Augusto Poveda S. Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico. Repertorio de Medicina y Ciruga. Vol 19 N 1 . 2010 Sistema BIRADS: descifrando el informe mamogrfico Repert.med.cir. 2010;19(1):18-27 5. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo. Radiologia de la mama. AMERAM v.1.0 2006 F. 6. JATOI y ANDERSON . Tratamiento de mujeres con predisposicion genica al cancer de mama . Surg Clin N Am 88 (2008) 845861