Prof. Roberto Mujica, M.V. Esp.Tarabana, Julio 2012

Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”

Decanato de Ciencias VeterinariasMedicina de Menores

Radiología de Tórax: Indicaciones Evaluación pre quirúrgica: sistema

respiratorio y cardiovascular Pacientes con enfermedad respiratoria: tos,

disnea, fiebre, arcadas de vómito, descarga nasal mucopurulenta

Pacientes con enfermedad cardiaca: ruidos cardíacos anormales (soplos, desdoblamiento de tonos), síncopes, intolerancia al ejercicio, tos, disnea, arcadas de vómito

Trauma de tórax o abdomen con o sin síntomas

Pacientes con tumores o neoplasias en otros órganos: METASTASIS PULMONAR

Técnica Radiográfica

kVp Alto mAs bajo : escala de constraste amplia Tiempo de exposición corto: el tórax está

en constante movimiento Máximo pico de la inspiración El tórax tiene contraste propio

Origen del contraste en el Tórax

Radiología de Tórax

Vistas necesarias: mínimo dos Lateral izquierda derecha (lateral

derecha) Dorso ventral Podría adicionarse una lateral derecha

izquierda (lateral izquierda) y otra ventro dorsal

LATERAL DERECHA

DORSO VENTRAL

Lateral derecha vs. izquierda

Diferenciar lateral derecha de izquierda Derecha: pilares del diafragma

confluyen en forma de “y” Izquierda: pilares del diafragma

paralelos OJO REVISaR

Inspiración vs. espiración

Evaluación sistemática de la radiografía toráxica Estructuras

extratoráxicas: Vértebras Costillas Esternón Diafragma

Vértebras

Costillas

Esternón

Diafragma

Dónde está el diafragma?

Signo de silueta

Órganos Intratoráxicos

Tráquea Pulmones Mediastino: Ganglios linfáticos Grandes vasos (Cava y Aorta) Corazón

Tráquea: falta foto de normal

Pulmón derecho: Lóbulo craneal Lóbulo medio Lóbulo caudal Lóbulo accesorio

Parte cranealPulmón Izquierdo: Lóbulo craneal

Parte caudal Lóbulo caudal

Pulmones: anatomía

Pulmón derecho e izquierdo

Campos pulmonares Intersticio pulmonar

Interpretación Radiográfica

Relación A:B.V Arterias y venas pulmonares Bronquios

Interpretación Radiográfica

Pulmones: Patrones de los

campos pulmonares: Vascular: sobrecarga

de volumen o de presión sobre la circulación menor

Intersticial: No estructurado:

líquido en intersticio pulmonar (edema)

Estructurado: LOE en intersticio

Bronquial: pared bronquial inflamada

Alveolar: líquido en alvéolo pulmonar (broncograma de aire)

PATRÓN VASCULAR Pérdida de la relación A:B:V Bases anatómicas: Arterias y

venas pulmonares. Bases fisiológicas:

circulación menor Dilatación de la art. Pulmonar:

cor pulmonale, EPOC, bronconeumonía, sobre carga de volumen por comunicación izq. a der. , hipertensión pulmonar primaria

Dilatación d e la vena Pulmonar: enfermedad mitral con regurgitación, hipertensión arterial sistémica

Reducción de los vasos: hipovolemia, deshidratacion

PATRÓN INSTERTICIAL

Bases anatómicas: Paredes de los alvéolos y ductos alveolares, septos interlobares, tej. Peribronquial y perivasculares.

Bases fisiológicas: espacio donde coexisten circulación sanguínea, sistema inmune, componentes estructurales del pulmón. Edema pulmonar, neoplasias.

PATRÓN INSTERSTICIAL Correlaciones clínicas: Patrón insterticial no

estruturado: edema pulmonar, neumonía instersticial, neumonitis, neoplasias y fibrosis.

Patrón Instersticial estructurado: Neoplasia primaria o metastásica formando nódulos, granulomas, fibrosis. Nódulos pulmonares (< 3 mm), Masas pulmonares (> 3 mm)

PATRÓN BRONQUIAL

Signo de “donas” (donoughts) y de “rieles de tren”

Bases anatómicas: Pared bronquial inflamada (mucosa y submucosa)

Bases fisiológicas: Inflamación o hiperplasia del epitelio bronquial, depósito de moco y exudado en la superficie de la mucosa, calcificación de los cartílagos bronquiales (geriátricos)

PATRÓN ALVEOLAR Vías aéreas visibles:

“broncogramas” de aire

Bases anatómicas: alveolos llenos de líquido hacen contraste a bronquios llenos de aire

Bases fisiológicas: Consolidación Pulmonar, atelectasia, colapso lobar o calapso pulmonar

Ganglios linfáticos

Ganglios linfáticos

Radiología del Sistema Cardiovascular

Evaluación del corazón y los grandes vasos: Aorta, vena Cava craneal y vena Cava caudal

Evaluación del tamaño del corazón

Comparación con el tamaño del Tórax DV: No debe ser mayor a 2/3 del ф DV

Ocupación de espacios intercostales No debe medir más de 3 EI

Índice Cardíaco Vertebral: La sumatoria del eje largo mas el eje

corto no debe medir más de 9,7 vértebras ± 0,5

Comparación con el tamaño del Tórax DV: El corazón no debe ocupar mas de 2/3 del tórax DV

⅔

⅓

Ocupación de espacios intercostalesNo debe medir más de 3 EI

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Índice Cardíaco Vertebral: la sumatoria del eje largo mas el eje corto no debe medir más de 9,7 vértebras ± 0,5

Vista Dorsoventral11-1: Arco Aórtico1-2: Arteria Pulmonar2-3: Aurícula Izq.3-5: Ventrículo Izq.5-6: Ápex6-9: Ventrículo Der.9-11: Aurícula Der.

Evaluación de la silueta cardiaca

Evaluación de la silueta cardiaca

Vista lateral:9-11:Arco Aórtico9-11: Tronco Pulmonar12-3: Aurícula Izq.3-6: Ventrículo Izq.6-9: Ventrículo Der.9-12: Aurícula Der.

Ecocardiografía: nociones básicas

Circulación mayor y menor

Ecocardiografía: indicaciones Medir variaciones de forma y de tamaño de las

cámaras cardíacas: AD, VD, AI y VI (detectadas por Rx.)

Identificar enfermedad valvular (forma y función de las válvulas AV y semilunares)

Medir grosor de paredes y cámaras Medir contractilidad del músculo cardíaco: Fracción de

Acortamiento Medir capacidad de eyectar sangre del corazón:

Fracción de eyección Detectar variaciones en la dirección o en la velocidad

del flujo sanguíneo intracardiaco (origen de los soplos) Detectar anormalidades congénitas:

comunicaciones anormales entre cámaras, estenosis o estrechamiento de válvulas, etc.

Detectar líquido y/o tumores en pericardio

La ecocardiografía

Es un estudio no invasivo que emplea ondas sonoras para evaluar al corazón, diagnosticar enfermedades cardiacas, cuantificar la función ventricular y determinar la gravedad de lesiones cardíacas para ofrecer un pronóstico.

Ecocardiografía Modo B (Bidimensional o Bright)

Ecocardiografía Modo M (Movimiento)

Ecocardiografía Modo BVentana paraesternal derecha, eje largo, vista de ventrículo izquierdo

Ecocardiografía Modo BVentana paraesternal derecha, eje largo, vista de 5 cámaras

Ventana paraesternal derecha de eje corto

Ecografía en modo M

Mediciones: Diastólica:

Al inicio del complejo QRS o cuando se presente la mayor distancia entre las paredes

Sistólica: Cámara del

ventrículo izquierdo presenta su tamaño más pequeño.

Gracias por la atención…