IMPACTO DAS QUEIMADAS NA SAÚDE HUMANA NO ARCO DO DESMATAMENTO IMPACTO DAS QUEIMADAS NA SAÚDE

HUMANA NO ARCO DO DESMATAMENTOSandra HaconSandra Hacon

Escola Nacional de SaEscola Nacional de Saúúde Publica de Publica -- FiocruzFiocruz

Instituto de Estudos Avançados &–Programa de Pós-Graduação em Ciência Ambiental

Sao Paulo, 21 de Setembro de 2010

Significativas mudanças no padrão de uso do solo

Fonte das fotos: Greenpeace.org

Projetos de Colonização e infra-estrutura

II PNDC

ausa

s d

o D

esm

atam

ento

Cenários retrospectivos da Amazônia

Expansão da pecuária

26 years ago…

BiodiversidadeBiodiversidade Não Não éé somente a base ou prsomente a base ou préé-- condicondiçção para as ão para as

atividades humanas atividades humanas éé o resultado da transformação humana na terra.

• Há

um limite “ threshold” da degradação da diversidade  biológica abaixo do qual os ecossistemas não conseguem  funcionar.   

Reflete

Adoecimento dos sistemas biológicos e sociais

•A capacidade dos ecossistemas em oferecer serviços essenciais àsociedade esta sob estresse;

•É urgente a necessidade de novas ferramentas e técnicas para apara manutenção e recuperação dos sistemas biológicos e sociais voltados para a saúde dos ecossistemas.

Desflorestamento na Amazonia 1977-2009 em km² por ano

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

77/8

8*

88/8

9

89/9

0

90/9

1

91/9

2

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4

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5

95/9

6

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7

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8

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9

99/0

0

00/0

1

01/0

2

02/0

3

03/0

4

04/0

5

05/0

6

06/0

7

07/0

8

08/0

9Des

flore

stam

ento

(km

² por

ano

)

Taxa de desmatamento em Km² por ano na Amazônia entre 1977 e 2009. Nota-se a forte redução entre 2005 e 2009.

Amazônia LegalImpacto das Queimadas na Amazônia

Os  primeiros estudos tiveram início em 1992 com  medidas de PM e Hg gasoso com o objetivo de  identificar a composição físico química, 

concentrações,  tamanho da partícula e as  propriedades toxicológicas da fumaça. 

Quais os riscos da exposição humana a fumaça?

Quais poluentes ?

Qual a magnitude da exposição?

O risco é

o mesmo para todos ?

Qual o custo-benefício do

controle?

Efeitos significativossobre a saúde humana

Exposição de elevada

magnitude

Período chuvoso8 a 10 µg.m³100 a 300 partículas cm³

Periodo seco100 a 300 µg.m-³15.000 a 30.000 partículas cm-³

Brônquio

sBronquíolos

Bronquíolosrespiratóri

os

Alvéolos(diâmetros

em

micrômetros)Areia fina de praia

Cabelo humanoCombustão de partículas, compostos orgânicos, etc

Poeira, pólen, etc

Mortalidade

Hospitalização

Visitas de emergência (PS)

Visitas médicas

Redução da atividade física

Uso de medicação

Sintomas respiratórios

Alteração na função pulmonar

Efeitos sub-clínicos

Proporção da população afetada

gravidade do efeito

Poluição do Ar –

Efeitos na Saúde

Efeitos na saúde encontrados em estudos brasileiros

MORBIDADE Hospitalizações

Serviços Emergência

Idosos

Adultos

Crianças

Doenças Respiratórias:

pneumoniaasmaDPOC

Doenças Cardiovasculares:

InfartoAnginaArritmias

Estudos multicêntricos voltados para a avaliaEstudos multicêntricos voltados para a avaliaçção ão  da exposida exposiçção humana a poluião humana a poluiçção atmosfão atmosfééricarica

• NMMAPS ‐

USA 

– National Morbidity, Mortality, and Air Pollution Study

• APHENA – Europa

– Air Pollution and Health: A European and North American Approach

• PAPA ‐

Ásia– Public Health and Air Pollution in Asia

• ESCALA – América Latina– Multicity Study of Air Pollution and Health Effects in Latin America

AFAmazônia Subequatorial

Amazônia Subequatorial apresentou os piores

indicadores de morbidade e mortalidade por doenças

respiratórias no período de 2000 -

2005

Exposição humana não necessariamente ocorre no local da queima. Efeito na área urbana

Alta Floresta Aerosol Mass Concentration 1992-2001

0

100

200

300

400

500

600

23-A

ug-92

08-S

ep-92

25-S

ep-92

31-O

ct-92

12-Ja

n-93

20-A

pr-93

13-Ju

l-93

31-A

ug-93

08-S

ep-93

26-N

ov-93

23-M

ar-94

21-Ju

n-94

19-A

ug-94

15-O

ct-94

07-F

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25-M

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05-A

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24-A

ug-95

05-N

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12-M

ar-96

24-A

ug-96

01-S

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09-S

ep-96

04-O

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30-M

ar-97

28-Ju

l-97

16-A

ug-97

29-S

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07-N

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03-Ja

n-98

19-A

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20-Ju

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24-A

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03-S

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09-O

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28-Ja

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29-M

ar-99

07-Ju

n-99

14-Ju

l-99

19-A

ug-99

16-S

ep-99

25-O

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02-F

eb-00

24-A

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11-Ju

l-00

21-O

ct-00

22-A

pr-01

15-S

ep-01

Mas

s co

ncen

trat

ion

(μg/

m³)

Coarse ModeFine Mode

n=735

Queimadas e Doenças na Amazonia

• Na 

região 

Amazônica, 

a 

queima 

ocorre  durante 

a 

seca 

(julho 

a 

outubro) 

desde 

a década de 1980

• Primeiro 

estudo 

dos 

efeitos 

das  queimadas 

na 

saúde 

foi 

publicado 

no 

ano de 2008

• Os 

níveis 

de 

PM 

foram 

correlacionados  ao aumento de atendimentos por asma  em Rio Branco (AC)

(Mascarenhas et al., 2008)

Efeitos das Queimadas na Saúde

Média das taxas de internação por asma em menores de cinco anos (por 10.000) dos municípios maiores de 25 mil habitantes do estado de Mato Grosso: 2000 - 2005

média asma 2000-2005

11,2

21,2

82,1

120,4

173,0

265,3

349,7

0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 400,0

Tangará da Serra

Cuiabá

Sinop

Sorriso

Juína

Colíder

Alta Floresta

Efeitos das Queimadas na Saúde

Regional de Saúde de Alta Floresta

Regional de Saúde de Tangará da Serra

Localização da área de estudo

Tangará da Serra

média_pneumonia

189,1

189,7

261,5

363,0

736,7

757,0

1578,0

0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0

Cuiabá

Sorriso

Juína

Sinop

Colíder

Alta Floresta

Tangará da Serra

Média das taxas de internação por pneumonia em menores de cinco anos (por 10.000) dos municípios < de 25 mil habitantes em MT 2000 - 2005

Distribuição anual das internações por DAR em Mato Grosso e nas regionais de saúde.

Tangará da SerraMato Grosso

Alta Floresta

2000 2001 2002 2003 2004 2005

%

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

Regional de saúde de Alta Floresta

Regional de saúde de Tangará da Serra

Focos de queimadas Pneumonia

Queimadas e Pneumonia, em crianças menores de 5 anos nas regionais de Alta Floresta & Tangara da Serra.

Foco

s de

quei

mad

asFo

cos d

e qu

eim

adas

InternaçõesInternações

0100200300400500600700800900

1000

1/1/20

004/4

/2000

7/7/20

009/1

0/200

011

/1/20

0115

/4/20

0118

/7/20

0120

/10/20

0122

/1/20

0226

/4/20

0229

/7/20

0231

/10/20

022/2

/2003

7/5/20

039/8

/2003

11/11

/2003

13/2/

2004

17/5/

2004

19/8/

2004

21/11

/2004

23/2/

2005

28/5/

2005

30/8/

2005

2/12/2

005

02468101214161820

0100200300400500600700800900

1000

1/1/20

0029

/3/20

0025

/6/20

0021

/9/20

0018

/12/20

0016

/3/20

0112

/6/20

018/9

/2001

5/12/2

001

3/3/20

0230

/5/20

0226

/8/20

0222

/11/20

0218

/2/20

0317

/5/20

0313

/8/20

039/1

1/200

35/2

/2004

3/5/20

0430

/7/20

0426

/10/20

0422

/1/20

0520

/4/20

0517

/7/20

0513

/10/20

05

02468101214161820

– Prevalência: 

prevalência 

de 

asma 

através 

do  ISAAC (FASE I);

– Estudo 

de 

Painel: 

avaliação 

da 

capacidade  pulmonar através de medidas repetidas

– Séries 

temporais: 

óbitos 

e 

internações 

por  doenças respiratórias e cardiovasculares;

ESTUDOS RECENTES NA ESTUDOS RECENTES NA AMAZÔNIAAMAZÔNIA

Por que a região Subequatorial da Amazônia?

PM2.5 , Alta Floresta (MT)

(Artaxo, 2005) (INPE, 2006)

(INPE,2006)

Taxa internações por doenças respiratórias em menores de  15 anos de idade, Tangará

da Serra ‐

MT. 2000‐2005.

Rosa et al., 2009

Distribuição das internações por doenças respiratórias e demais  doenças segundo o mês de internação de 2000 a 2005 

Rosa et al., 2009

Regional de saúde de Alta Floresta

Regional de saúde de Tangará da Serra

Focos de queimadas Doenças Obstrutivas Crônicas

Queimadas e Doenças Obstrutivas Crônicas em idosos acima de 64 anos, no período de 2000 a 2005 .

Foco

s de

quei

mad

asFo

cos d

e qu

eim

adas Internações

Internações

0100200300400500600700800900

1000

1/1/20

004/4

/2000

7/7/20

009/1

0/200

011

/1/20

0115

/4/20

0118

/7/20

0120

/10/20

0122

/1/20

0226

/4/20

0229

/7/20

0231

/10/20

022/2

/2003

7/5/20

039/8

/2003

11/11

/2003

13/2/

2004

17/5/

2004

19/8/

2004

21/11

/2004

23/2/

2005

28/5/

2005

30/8/

2005

2/12/2

005

0

1

2

3

4

5

6

0100200300400500600700800900

1000

1/1/20

00

9/4/20

00

17/7/200

0

24/10/20

00

31/1/200

1

10/5/200

1

17/8/200

1

24/11/20

01

3/3/20

02

10/6/200

2

17/9/200

2

25/12/20

02

3/4/20

03

11/7/200

3

18/10/20

03

25/1/200

4

3/5/20

04

10/8/200

4

17/11/20

04

24/2/200

5

3/6/20

05

10/9/200

5

18/12/20

05

0

1

2

3

4

5

6

Alta Floresta

Tangara da Serra

ALTA FLORESTA – MT 2006 CAMPANHA DE 2006

TANGARÁ DA SERRA – MT CAMPANHA DE 2008

Estudo de Asma and Alergias em escolares (ISAAC – fase I) na região de Alta Floresta

e Tangara da Serra

Maior prevalência de asma na região foi em meninos(6-7 anos) > 20%

6370 estudantes

RESULTADOS DOS ESTUDOS

Estudo da Distribuição Espacial de Internação por Asma na Amazônia Brasileira (2000-2007)

Crianças < 5 anos

Idosos > = 65 anos

Rondônia e Maranhão apresentaram as maiores taxas de hospitalização por asmaNo Arco de desmatamento 4.9 e 3.8 por

1000, respectivamente.

Sintese dos Resultados

Lag Efeitos %

10 µg/m3 PM2.5

P -

valor

Exposição media diária

Lag 6 2,7% 0.048*Exposição máxima

Lag 6 2,0% 0.046*

Lag 7 2,1% 0.047*

Todo o periodo Sea

(CI-95%) p.value1.42 - 10.84 0.009

LAG 3- 6% RR

Internações em crianças por doenças respiratorias - Single lag models

incremento de 10 μg/m3 na concentração de PM2.5

1‐

Alterações subclínicas –

Estudo de painel

2‐

Auto cuidado e sintomas –

Inquérito de prevalência de asma  (ISAAC)

3‐

Atenção primária – Times Series –

atendimento ambulatorial  por doenças respiratórias

4‐

Hospitalização – Times Series de de internações hospitalares  por doenças respiratórias

5‐

Mortalidade ‐

Times Series dos dados de mortalidade por  todas as causas.

AÇÕES PRO‐

ATIVAS 

Estudo de painel – avaliação da capacidade pulmonar em escolares da Amazônia

• Estudo de painel – Exame de Peak Flow diário. • 3 estudos 2006, 2008 e 2009.

Resultados  Resultados  

Temperatura média -

26.5 ºC, (min: 21 ºC; max: 29 ºC)Umidade media -

70% (min -

30; max 93%).

Temperature and UmidadeTemperature and Umidade

Humidity

ResultadosResultadosPMPM2.52.5Min -

5.00 µg/m3

Media -5.16 µg/m3

Max –

30.00 µg/m3-

Max –

120.80

Min -

3.34

µg/m3

Media–

22.49

Estimativas da redução do fluxo expiratorio -

peak flow

( l/min) para cada aumento de 10 μg/m3 PM2.5

para todos

os estudantes

ReduReduçção do fluxo de 0.31 and 0.34 l/min para a exposião do fluxo de 0.31 and 0.34 l/min para a exposiçção ao PMão ao PM2.52.5

no mesmo dia e de no mesmo dia e de

0.18 0.18 --

0.21 l/min para efeitos acumulados de dois dias0.21 l/min para efeitos acumulados de dois dias..

Alguns Resultados da ExposiAlguns Resultados da Exposiçção PM2.5 ão PM2.5

A exposiA exposiçção dia corrente na Amazonia esta associada ão dia corrente na Amazonia esta associada

com a reducom a reduçção da funão da funçção pulmonar em escolares de 6 a ão pulmonar em escolares de 6 a

13 anos;13 anos;

As crianAs criançças apresentaram diferentes nas apresentaram diferentes nííveis de sinais de veis de sinais de

agravos em relaagravos em relaçção a exposião a exposiçção, sendo necessão, sendo necessáário rio

investigar os fatores de vulnerabilidade social, biolinvestigar os fatores de vulnerabilidade social, biolóógica, gica,

ambiental ambiental

Estes estudos evidenciam que  o modelo de  desenvolvimento em curso na Região Amazônica  vai tem efeitos diretos saúde humana. 

(Arbex et al, 2007)(Cançado et al, 2006)

(Mascarenhas et al, 2005)

(Rosa et al, 2009)

(Castro et al, 2009) (Carmo et al, 2010)(Rosa et al, 2010)

(Martins et al, 2001)

(AreS-Rio, 2005)

Estudos brasileiros sobre os efeitos de PM emitidos em queimadas na saúde das populações...

Tangará

da Serra, MT

Rio Branco, AC

Porto Velho, ROAlta Floresta, MT

São Paulo, SP

Rio de Janeiro, RJ

Ignotti et al, 2010

Modelo “tradicional”

é

insustentável!

Madeira

O modelo tradicional

Sojicultura

• 10-30 mil km2/ano de desmatamento• 700 mil km2 já desmatados• 160 mil km2 abandonados/degradados

< 0,5% do PIB!

Pecuária

Necessidade de um novo modelo

Madeira

Plano Regional

Sojicultura

Agricultura Familiar

Recursos Hídricos Biodiversi- dade

Serviços Ambientais

Pecuária

O reconhecimento da importancia da biodiversidade para a vida pode ser a grande o diferencial para o

desenvolvimento sustentável

Obrigada pela atenção