ImplantologíaMultidisciplinaria - Maxillaris · conexión provisional, que puede ser un UCLA o,...

ImplantologíaMultidisciplinaria (Parte XV)

Implante inmediato posextracción con carga inmediata

MaxillariS Marzo

cienciacienciayyprácticapráctica

MaxillariS Marzo

La pérdida de un diente con periodonto sano en el áreaestética es una de las experiencias más desagradables yestresantes para nuestros pacientes y para nosotros mismos.

Aunque los implantes unitarios han sido utilizados conéxito para rehabilitar esas situaciones, los pacientes y los dentis-tas han tenido que manejar el problema que supone la realiza-ción de un provisional y los tiempos de espera aconsejados detres meses para la cicatrización alveolar y de seis meses adicio-nales para obtener la osteointegración del implante.

Además, tenemos que tener en cuenta que la cicatriza-ción del alveolo y de los tejidos blandos puede llevar auna pérdida de volumen alveolar, que comprometerá elresultado estético en la medida en la que el tamaño y la lon-gitud de la corona final se vean afectados.

A pesar de que algunos autores han avisado de la menortasa de éxito de los implantes colocados inmediatamen-te tras la extracción de un diente y de la complejidad adi-cional que supone la realización de una corona provisional enel momento de la cirugía, nosotros consideramos que en lascondiciones adecuadas es quizá la única forma de evitar lapérdida ósea y de dar soporte a los tejidos blandos, parapoder mantener un aspecto lo más natural posible.

De este modo, se soluciona otro de los problemas que con-lleva esta situación, como es el de la realización de un provi-sional cómodo y estético y, lo que es más importante, que nointerfiera con los procesos biológicos de regeneración alveolarprimero y de osteointegración del implante más adelante.

Debido a que la realización de este procedimientosupone asumir un riesgo adicional, a la hora de indicar unimplante inmediato posextracción con carga inmediatadeberemos asegurarnos primero de que las condicionesson óptimas, tanto desde el punto de vista médico comodental. Propondremos por tanto este modo de tratamientoen dientes unirradiculares ubicados en el área estética(de canino a canino), cuya indicación de extracción seapor causa de caries o fracturas coronales, en las que la raíz

no presente problemas periodontales o periapicales y exis-ta una integridad de todas las paredes del alveolo unavez realizada la extracción y el labrado del lecho alveolar.

Quedarán expresamente excluidos aquellos pacientes enlos que no esté indicada la cirugía de implantes, así como lospacientes fumadores, los pacientes con grave afectaciónperiodontal y los pacientes bruxistas, sobre todo aquellos enlos que no sea posible mantener una oclusión posterior estable.

La extracción se realizará con sumo cuidado, poniendoespecial atención en la preservación de los tejidos tantoduros (hueso) como blandos (encía-mucosa).

A continuación colocaremos el implante, cuyo trayectoapical deberá ser convenientemente reubicado haciapalatino para no producir fenestraciones óseas indeseadas.

El implante de elección deberá ser un diseño cónico ros-cado con forma radicular y conexión antirrotatoria. Nosotrosutilizamos el implante Replace Select® Tapered (NobelBiocare, Suecia), con un diámetro adecuado al diente quevamos a restaurar.

Una vez colocado el implante, se efectuará la fase protética,adaptando una corona en cáscara de huevo sobre una pieza deconexión provisional, que puede ser un UCLA o, como en estecaso, un transportador de implante según la técnica de mane-jo del tercio gingival del Dr. José Ignacio Gamborena.

Pasados seis meses, y una vez efectuado el control radio-lógico, se procederá a la generación de un pin de impre-sión, adaptado al perfil de emergencia mediante una cube-ta individual perforada.

Normalmente, estos casos de alta demanda estética sedeberán terminar con muñones y coronas cerámicas sin metal(Procera®), ya que son las que mejor transmiten la luz, consi-guiendo con ello un excelente mimetismo y resultado estéti-co. En este caso, el trabajo se terminó con un muñón cerami-zado, ya que no disponemos de muñones cerámicos Procerapara la plataforma de 6 mm de diámetro de hexágono exter-no del implante utilizado. El uso de una corona ceramome-

DR RAMÓN PALOMERO RODRÍGUEZ

AAUUTTOORREESS

Dr Ramón Palomero Rodríguez Médico estomatólogo Especialista en Cirugía Oral y MaxilofacialJefe de Servicio del Hospital Virgen del Camino E mail: ramonpal@yahoo es Pamplona

Dr Pedro Peña Martínez Médico odontólogo Cirujano Oral Director del Fórum Implantológico Europeo E mail: caracas local@yahoo es Madrid

MaxillariS Marzo


tálica de hombro cerámico de 360º, en conjunción con elmuñón ceramizado perfectamente ajustado, nos permitióconseguir un resultado igualmente satisfactorio.

A pesar de que una ejecución meticulosa de la técnicadescrita nos permitirá obtener un resultado repetible en elárea estética, debemos tener en cuenta la posibilidad de

recesión gingival durante el primer año, por lo que debemosavisar a nuestros pacientes de la necesidad de realizar unacirugía de alargamiento coronario compensadora en eldiente homólogo si dicha retracción sucediera. En este caso,el paciente quedó satisfecho con el aspecto de la restaura-ción y rehusó realizar el alargamiento coronario. •

Figs y Situación inicial FFrraaccttuurraa ccoorroonnaarriiaa en bisel en diente Aspectos vestibular y oclusal

Figs y Aspecto tras la eexxttrraacccciióónn ddeennttaall La extracción se deberá hacer con mucho cuidado intentando no dañar el hueso alveolar

Figs y Labrado del lecho alveolar con técnica mmiixxttaa ffrreessaa//oosstteeóóttoommooss Se ha reubicado el ápice del implante hacia palatino para no fenestrar Fig : osteótomo de Fig : osteótomo de

MaxillariS Marzo


Figs y MMuuññóónn pprroovviissiioonnaall con perfil de emergencia modificado con composite fluido Aspectos vestibular y oclusal

Figs y PPeerrffiill ddee eemmeerrggeenncciiaa obtenido Vistas vestibular y oclusal Para poder transmitir al laboratorio la información necesaria para duplicar elperfil de emergencia necesitamos iinnddiivviidduuaalliizzaarr uunn ppiinn ddee iimmpprreessiióónn ccoonn ccoommppoossiittee fflluuiiddoo

Fig Osteótomo de mm Fig Corona provisional ajustada y rebasada inmediatamente tras lacolocación del implante

MaxillariS Marzo


Fig Colocación de un pin de impresión de mm de diámetro sobre laréplica del implante

Fig PPeerrssoonnaalliizzaacciióónn ddeell ppiinn con composite fluido

Figs y Pin de impresión en boca Aspectos vestibular y oclusal

Fig Colocación del muñón provisional atornillado a una réplica deimplante en silicona Putty

Fig Vista de la réplica del implante Replace de mm de diámetro ydel perfil de emergencia duplicado

MaxillariS Marzo


Figs y Vista del pilar UUCCLLAA cceerraammiizzaaddoo en el modelo de laboratorio

Figs y Vista del pilar UUCCLLAA cceerraammiizzaaddoo en boca Aspectos vestibular y oclusal

Fig Impresión del implante con ccuubbeettaa aabbiieerrttaa técnicadirecta de arrastre

Fig Detalle del mmooddeelloo ddee llaabboorraattoorriioo Réplica de implante Replace dehexágono externo de mm de diámetro (código de color verde)

MaxillariS Marzo


Fig Vista del mmuuññóónn cceerraammiizzaaddoo y de la corona metalocerámica conhombro cerámico de o

Fig Corona pprroovviissiioonnaall iinnmmeeddiiaattaa

Fig Prueba en bbiizzccoocchhoo Fig Corona ddeeffiinniittiivvaa

Figs y Muñón ceramizado y corona metalocerámica Vista frontal en el modelo

CCiirruuggííaa yy pprróótteessiiss pprroovviissiioonnaall:: Dres Pedro Peña y Ramón Palomero (Madrid y Pamplona)PPrroossttooddoonncciissttaa: Dra María Javier Artazcoz (Pamplona)

TTééccnniiccoo ddee llaabboorraattoorriioo:: Javier Abascal Rubio (Pamplona)

UtilizacióndelSistemaDIEM®deCargaInmediataenMandíbulasEdéntulas

Descripción de un caso clínico

8800

MaxillariS Marzo 2005


8811


RReessuummeenn

Este artículo describe la técnica de carga inmediata llamadaDIEM (3i Implants Innovations, Palm Beach, FL, EstadosUnidos), desarrollado para la carga oclusal inmediata sobrepacientes edéntulos totales mandibulares y maxilares.Describimos un caso clínico de una mujer de 59 años, des-dentada parcial, con presencia de dientes anteriores man-dibulares. Se extrajeron los dientes remanentes y se coloca-ron seis implantes Osseotite NT Certain (3i ImplantsInnovations) y en el mismo acto quirúrgico se colocaron elsistema DIEM de carga inmediata y la prótesis completa infe-rior. Hay que hacer hincapié en la función inmediata, ya quelos implantes deben ser colocados en el sitio adecuado,donde las cargas son mayores y el hueso remanente alrede-dor de los implantes es mayor de 1 mm.

Conclusiones: el uso del sistema DIEM para carga inme-diata es un procedimiento adecuado, sencillo y predeciblepara rehabilitar pacientes desdentados totales inferiores.

IInnttrroodduucccciióónn

El edentulismo es una condición frecuente en una gran partede la población y se necesita una solución protética ade-cuada para reemplazar la función que realizaban las piezasdentarias naturales, estimulando el tejido óseo. La anatomíaoriginal del reborde residual es muy compleja. Conociendolos patrones de reabsorción y las causas de atrofia, pode-mos considerar la cantidad de la pérdida del tejido óseo y,como consecuencia, elaborar un plan de tratamiento ade-cuado. Después de la pérdida de los dientes, el hueso alve-olar queda privado de la misión de soporte del diente y,por lo tanto, “el hueso alveolar nace y muere con el diente”.

Los pacientes que usan prótesis completas han perdidoen un 30% su eficacia masticatoria, el 50% evita ciertos ali-mentos, el 29% mastica alimentos blandos y el 17% de ellosmastica mejor la comida sin la prótesis. También la situaciónse puede agravar por el uso continuado día y noche de ladentadura, factor mecánico responsable de la pérdida deun 80% de hueso1,2. El fenómeno de presión-reabsorción esun proceso implacablemente activo, guiado por las leyesdinámicas del hueso, donde los factores de origen locales ysistémicos juegan un papel desencadenante dentro deestos fenómenos, como por ejemplo el uso de la prótesisdurante prolongados periodos de tiempo. De esta manera,se produce un fenómeno anatómico importante, como es laaparición del nervio mentoniano sobre el reborde alveolar oubicándose lo más próximo al reborde residual.

Una mandíbula atrofiada es una situación muy común ylas inserciones musculares superficiales tienden a impedir laretención de la prótesis, como consecuencia directa delempobrecimiento del hueso medular, pero también por lamayor presencia de hueso cortical más denso y menos vas-cularizado que el hueso trabecular. El hueso cortical es unhueso más denso y menos vascularizado que el huesomedular, por lo tanto se traduce en una mayor dificultadpara la cicatrización ósea.

En una mandíbula atrófica es común que las insercionesmusculares superficiales tiendan a impedir la retención de laprótesis completa, favoreciendo la reabsorción ósea. Comoconsecuencia directa, se produce el empobrecimiento delhueso medular con mayor presencia de hueso corticaldenso y menos vascularizado que el hueso trabecular1,2.

La carga inmediata de los implantes es ya una indicaciónprimaria para un creciente número de situaciones clínicas. Hoyen día se admite que el protocolo convencional, esperando

DDRR.. JJOOSSÉÉ LLUUIISS CCAALLVVOO GGUUIIRRAADDOO

AAUUTTOORREESS

DDrr.. JJoosséé LLuuiiss CCaallvvoo GGuuiirraaddoo Profesor Asociado de Clínica Odontológica Integrada de Adultos. Directordel Curso de Especialista Universitario en Odontología Integrada e Implantes.

Facultad de Odontología. Universidad de Murcia.DDrraa.. RRoossaarriioo SSaaeezz YYuugguueerroo Profesora Titular de Clínica Odontológica Integrada de Adultos. Directora

del Curso de Especialista Universitario en Odontología Integrada e Implantes. Facultad de Odontología. Universidad de Murcia.

DDrr.. GGuuiilllleerrmmoo PPaarrddoo ZZaammoorraa Alumno del Curso de Especialista Universitario en OdontologíaIntegrada e Implantes. Facultad de Odontología. Universidad de Murcia. Práctica privada en Murcia.

8822



entre tres y seis meses antes de cargar los implantes, tiene unabase científica establecida por la fisiología ósea, pero pode-mos mejorar la situación clínica de nuestros pacientes.Branemark y cols. afirmaron que el período de remodelaciónse extiende hasta 18 meses tras la inserción de los implantes17.Otros estudios, que combinan la histología con la fuerza derotación inversa necesaria para la extracción del implante,demuestran también una relación directa entre el tiempo decuración y el grado de aposición ósea sobre el implante3,4.

Es comprensible que las demandas del paciente parauna actuación terapéutica más rápida y cómoda hayan esti-mulado a los investigadores para ensayar nuevos protoco-los, que acorten y simplifiquen el tratamiento con implantes.

Es interesante destacar que, aunque se ha afirmado quecon un solo tiempo quirúrgico se reduce la pérdida inicial dehueso marginal, los resultados de los estudios anteriormentecitados muestran que la reabsorción periimplantaria del huesomandibular intermentoniano, una vez sometido a carga, esigual a la obtenida utilizando la técnica en dos tiempos.

Babbush y Kent, que pusieron en marcha un método parainstalar sobredentaduras inferiores sobre cuatro implantesintermentonianos y una barra soldada el mismo día de sucolocación, desarrollaron también extensos estudios clíni-cos con el mismo protocolo en Estados Unidos5. Existe unabase de más de 20 años de experiencia clínica sobre laposibilidad real de carga inmediata de los implantes. La evi-dencia científica más reciente viene desde los últimos añosde la década de los noventa, años en que se empezaron autilizar protocolos de carga inmediata y a publicar sus resul-tados preliminares de éxito, entre el 90 y el 98,6%6-16.

SSiisstteemmaa DDIIEEMM ddee ccaarrggaa iinnmmeeddiiaattaa

Algunos autores han presentado resultados favorables. Elsiguiente procedimiento DIEM® para la mandíbula edéntu-la está dirigido a los clínicos y ha sido consensuado por ungrupo de expertos, compuesto por cirujanos especializa-dos en implantes y dentistas restauradores. Este procedi-miento ofrece –a los clínicos interesados en tratar a suspacientes de carga oclusal inmediata IOL™ utilizandoimplantes Osseotite y componentes IOL de 3i para laselección de los pacientes– los procedimientos de diag-nóstico, los parámetros quirúrgicos y las técnicas de res-tauración. Las pautas ilustran el uso de los implantesOsseotite y una nueva línea de pilares y cilindros IOL dise-ñados especialmente para este tratamiento. Las pautas sehan elaborado específicamente para adaptarse con senci-llez y flexibilidad a diversas situaciones clínicas. Lospacientes pueden estar desdentados o no el día de laintervención quirúrgica. Si están desdentados, los implan-tes pueden colocarse en posición crestal o subcrestal. Silos dientes mandibulares del paciente no pueden ser con-servados, se procederá a extraerlos y se realizará una alve-olectomía para obtener lechos quirúrgicos óptimos para la

colocación de los implantes. Además, el clínico especiali-zado en implantes será el responsable de determinar lasventajas y las limitaciones del protocolo de tratamientoparticular para cada paciente.

El procedimiento DIEM está concebido como guía parala carga inmediata. En 1997, Tarnow y al. informaron de losíndices de supervivencia acumulativos (CSR) del 98% de 1a 6 años después del tratamiento implantológico7. Testori ycols. informaron de un fracaso, debido a infección, en unestudio que incluyó 92 implantes Osseotite, que se carga-ron inmediatamente con prótesis fijas en mandíbulas edén-tulas. Testori y al. informaron de la obtención de un CSR del98,9% en implantes Osseotite, obtenido en un período deseguimiento de hasta 48 meses. En 2004 evaluaron a 62pacientes, cuatro centros de investigación, prótesis híbrida,325 implantes Osseotite de carga inmediata con prótesistemporaria a las 48 horas. Informan de dos pérdidas deimplantes con un porcentaje de éxito del 99,4%19,20.Ventajas:• Reducción del número de actos quirúrgicos.• Preservación del tejido óseo.• Mayor superficie de contacto hueso-implante.• Devolución de la función y la estética perdidas.• Mejora el perfil psicológico del paciente.

El procedimiento de carga inmediata se divide en cincofases:1) Carga oclusal inmediata de la mandíbula totalmente

edéntula.2) Carga no oclusal inmediata del diente anterior y carga no

oclusal inmediata del maxilar inferior o superior parcial-mente édentulo.

3) Carga oclusal inmediata del maxilar inferior o superiorparcialmente edéntulo.

4) Carga oclusal inmediata del maxilar superior totalmenteedéntulo.

5) Fabricar una prótesis provisional fija implantosoportada dearcada completa para la carga oclusal inmediata de unamandíbula parcialmente edéntula, que va a ser completa-mente desdentada como parte del procedimiento Iol7.

Indicaciones:a) Colocación en hueso duro (tipo DI y D2) mandibular,

hueso idóneo para la colocación con una adecuada cor-tical que haga de soporte y una trabeculación gruesa quepermita la osteointegración.

b) Colocación preferentemente en el sector anterior. Con den-sidades óseas mayores (hueso tipo D1-D2), evaluando pre-viamente el tipo de hueso que haya en cada paciente.

c) Tener en cuenta factores como la edad y el sexo; por ellosu uso está limitado en casos de osteoporosis.Igualmente, el paciente fumador presenta un porcentajemucho más alto de fracaso de la técnica, estando portanto contraindicado en estos casos.

d) Altura ósea igual o superior a 12 mm, para permitir unimplante de 10 mm de longitud, como mínimo.

8844



e) Anchura ósea igual o superior a 6 mm, para permitir unimplante de 4 mm de diámetro, como mínimo.

f) Una curvatura adecuada del arco y un espacio suficienteentre los forámenes mentonianos nos proporcionarán unamedida anterior-posterior que posibilita el uso de canti-levers funcionales hasta la oclusión del primer molar.

g) Obtención del anclaje primario.Contraindicaciones:a) Costo económico más elevado, debido a la utilización de

materiales adicionales de exclusión de tejidos blandos.b) Complicaciones médicas. c) Hábitos parafuncionales. d) Calidad ósea deficiente: tipo IV (incapaz de conseguir

estabilidad primaria). e) Presencia de infección en el ápice dentario.f) Ausencia de cierre primario del colgajo.g) Dificultad en obtener anclaje primario.h) Altura ósea inferior a 12 mm.

CCaassoo ccllíínniiccoo

Mujer de 59 años, que se presenta en la consulta para rehabili-tar su pérdida dentaria bilateral posterior, con presencia dedientes remanentes en el sector anterior mandibular (figs.1 y 2).Se realizaron modelos de estudio, montaje en articulador y unencerado de diagnóstico para confeccionar la posterior férularadiográfica y quirúrgica (fig. 3). Se tomaron los registros dedimensión vertical y de mordida para confeccionar lo que serála prótesis provisional, que se colocará en el mismo acto qui-rúrgico, permitiendo a la paciente mejorar el aspecto funcionaly estético. Mediante el Denta Scan vemos la cantidad real detejido óseo en la zona anterior mandibular, tanto en alturacomo en anchura, y establecemos la longitud y diámetro denuestros implantes (figs. 4-6). Se extrajeron los dientes inferio-res y se regularizó el hueso para crear una meseta con fresa decarburo de tungsteno de pieza de mano (figs. 7-9). Al realizarlas perforaciones en el tejido óseo, el hueso se encontraba muycorticalizado y con poca medular; por lo tanto, el sangrado era

deficiente, utilizando sangre del paciente para rellenar dichosalveolos antes de colocar los implantes (figs. 11-12).Posteriormente, se colocaron seis implantes Osseotite NTCertain y los pilares Certain IOL y se suturó con seda 3.0 (LorcaMarín, Murcia, España) (figs. 13 y 14). Se procedió a la coloca-ción de los cilindros provisonales IOL, atornillándolos con tor-nillos pasantes de oro . Luego se perforó y se aplicó el diquede goma, que asentará en una ranura que poseen dichos cilin-dros, y la prótesis completa provisional ahuecada en la zona delos implantes se ajustó a los cilindros mediante resina autopo-limerizable (figs. 15 y 16). Se realiza la impresión de los implan-tes con las copias de impresión IOL y la colocación de los aná-logos de conexión interna. Mientras la prótesis se confecciona,se colocan sobre los implantes las tapas de cicatrización IOL(figs. 17 y 18). El laboratorio de prótesis confeccionará la pró-tesis definitiva sobre el modelo tomado el día de la cirugía. Seprocede a tomar la radiografía de control posoperatoria y elcontrol de la prótesis final en boca de la paciente desde elpunto de vista funcional y estético (figs.19-22).

DDiissccuussiióónn

La colocación de implantes en la zona mandibular inferior essobre lo que más se ha publicado en relación a la cargainmediata por varios autores, como Tarnow y cols., conperiodos de seguimiento de 1 y 5 años, y la tasa de éxitoacumulado fue del 97,4%7.

Balshi y Wolfinger10 en 1997 presentaron una tasa de éxitoacumulada del 80%. Chiapasco y cols. publicaron los resul-tados de 2 y 13 años con un éxito acumulado del 96,9% al98%6,13,18,30-32,35.

Ericsson y cols., presentaron el seguimiento de 14 res-tauraciones soportadas por 14 implantes colocados en11 maxilares superiores y 3 mandíbulas de 14 pacientes,con un período de observación de 18 meses. Losresultados indican una tasa de supervivencia del 85,7%(81,8% en maxilar superior y 100% en mandíbula12 y 15.Colomina, Calvo y Jo describen un éxito de 61 implantes

11 22

en 13 pacientes, 16 de ellos edéntulos totales, con unporcentaje de éxito a 18 meses de 96,7%4,36,37. Testori ycols. evaluaron a un paciente con 12 implantesOsseotite, sólo cargaron seis y retiraron dos implantesde carga inmediata a los cuatros meses de función,obteniendo un contacto hueso-implante del 78 al 85%.Informan de dos pérdidas de implantes con un porcen-taje de éxito del 99,4%18-20, 24,25, 34.

Grunder describe una tasa de éxito, sobre 219 implantesOsseotite a 5 años, del 98,4% en implantes y 100% en pró-tesis22,23. Otros autores, como Nikellis, establecen una tasade éxito del 100% en 190 implantes sobre 40 pacientes27.

La finalidad es conseguir un ajuste preciso entre elimplante y el neoalveolo para cada tipo de hueso y paracada caso clínico particular de densidades de hueso tipoD1 y D225,26,28,29. El objetivo de carga inmediata es mantenerel equilibrio entre la resistencia de los implantes y las fuer-

zas de carga, a fin de evitar un excesivo micromovimiento yel número de visitas del paciente.

CCoonncclluussiioonneess

En la arcada mandibular edéntula, la carga inmediatamediante la utilización del Sistema DIEM con implantesOsseotite NT Certain es una técnica viable, predecible entodo tipo de pacientes, siempre que se haya obtenido unafijación primaria en huesos de densidades D1 y D2.

Este protocolo de dientes inmediatos ha demostrado sermuy ventajoso para el confort de los pacientes desde lospuntos de vista psíquico, estético y funcional.

Tras la evaluación de diferentes artículos y la expe-riencia profesional de los autores, se recomienda el usode implantes de longitud que oscile entre 12 y 14 mm ydiámetro 4 mm, ya que implantes muy anchos pueden

8866



33 44

55 66

8888



tener complicaciones en huesos muy corticalizados ypoco irrigados.

Además, son necesarios estudios experimentales paraidentificar los factores de riesgo, así como también se nece-sita un método científicamente fiable de medir la estabili-

dad de los implantes, para que la carga sobre los mismospueda hacerse de modo menos empírico.

La aplicación del Sistema DIEM está indicada especial-mente para pacientes desdentados totales mandibulares ytotales maxilares sin alteraciones médicas de importancia. •

77 88

99 1100

1111 1122

9900



1133 1144

1155 1166

1177 1188

9911


1199 2200

2211 2222

11.. MMiisscchh CCEE.. Density of bone: effect on treatment plans, surgical approach, healing and progressive bone loading. Pract PeriodontEsthet Dent 1990, 2 27-30.

22.. MMiisscchh CCEE.. Progressive bone loading Int J Oral Implant 1990;6:23-31.33.. JJaaffffiinn RRAA,, KKuummaarr AA,, BBeerrmmaann CCLL.. Immediate loading of implants in partially and fully edentulous jaws: a series of 27 case reports.

J Periodontol 2000 May;71(5):833-8.44.. CCoolloommiinnaa LL. Immediate loading of implant-fixed mandibular prostheses: a prospective 18-month follow-up clinical study.

Preliminary report Implant Dent 2001;10:23-9.55.. BBaabbbbuusshh CCAA,, KKeenntt JJ,, MMiissiieekk DD.. Thaniuni Plasma-sprayed (TPS) Screw Implants for the Reconstruction of the Edentulous

Mandible. J Oral Maxillofac Surg 1986;44:274-82.66.. CChhiiaappaassccoo MM,, GGaattttii CC,, RRoossssii EE,, HHaaeefflliiggeerr WW,, MMaarrkkwwaallddeerr TT.. Implant-retained Mandibular Overdentures with Immediate Loading:

Results on 226 consecutive cases. Clin Oral Implants Res 1997;8:48-57.77.. TTaammooww DDPP,, EEmmttiiaazz SShh,, CCllaassssii AA.. Immediate Loading of Threaded Implants at Stage 1 Surgery in Edentulous Arches: Ten

Consecutive Case Reports With 1- to 5-Year Data. Int J Oral Maxillofac Impl 1997;12:319-324.88.. SScchhnniittmmaann PPAA,, WWoohhrrllee PPSS,, RRuubbeennsstteeiinn JJEE.. Immediate fixed interim prostheses supported by two-stage threaded implants:

methodology and results. J Oral Implantol 1990;16(2):96-105.99.. SScchhnniittmmaann PP,, WWööhhrrllee PP.. Rubenstein J, DaSilva J, Wang NH. Ten-Year Results for Branemark Implants Immediately Loaded With

Fixed Prostheses at Implant Placement. Int J Oral Maxillofac Impl 1997;12:495-503.

BBiibblliiooggrraaffííaa

9922



1100.. BBaallsshhii yy WWoollffiinnggeerr.. Immediate loading of Bränemark implants in edentulous mandibles: a preliminary report. Implant Dent 1997Summer;6(2):83-8.

1111.. RRaannddooww KK,, EErriiccssssoonn II,, NNiillnneerr KK,, PPeetteerrssssoonn AA,, GGIIaannllzz PPOO.. Immediate functional loading of Branemark dental implants: an 18-monthclinical follow-up study. Clin Oral Implants Res 1999 Feb;10(1):8-15.

1122.. EErriiccssssoonn II,, NNiillssoonn HH,, LLiinnddhh TT,, NNiillnneerr KK,, RRaannddooww KK.. Immediate functional loading of Branemark single tooth implants. An 18months’ clinical pilot follow-up study. Clin Oral Implants Res 2000 Feb;1 1(1):26-33.

1133.. CChhiiaappaassccoo MM,, GGaattttii CC.. Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: a 3- to 8-year prospective study on 328implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(1):29-38.

1144.. GGaanneelleess JJ,, RRoosseennbbeerrgg MMMM,, HHooIItt RRLL,, RReeiicchhmmaann LLHH.. Immediate loading of implants with fixed restorations in the completely eden-tulous mandible: report of 27 patients froma private practice. Int J Oral Maxillofac Impl 2001;16(3):418-26.

1155.. EErriiccssssoonn II,, RRaannddooww KK,, NNiillnneerr KK,, PPeetteerrssoonn AA.. Early functional loading of Branemark dental implants: 5-year clinical follow-upstudy. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2(2):70-7.

1166.. EExxppoossiittoo MM..,, CCoouulltthhaarrdd RR,, WWoorrtthhiinnggttoonn HH..,, JJookkssttaadd AA.. Quality Assessment of Randomized Controlled Trials of Oral Implants. IntJ Oral Maxillofac Implants 2001;16:783-92.

1177.. BBrraanneemmaarrkk PPII,, EEnnggssttrraanndd PP,, OOhhrrnneeIIll LLOO,, eett aall.. Branemark Novum: a new treatment concept for rehabilitation of the edentulousmandible. Preliminary results from a prospective dinical follow-up study. Clin Implant Dent Relat Res 1999;1(1):2-16.

1188.. GGaattttii CC,, HHaaeefflliiggeerr WW,, CChhiiaappaassccoo MM.. Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: a prospective study ofITI implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000 May-Jun;15(3):383-8.

1199.. TTeessttoorrii TT,, SSzzmmuukklleerr--MMoonncclleerr SS,, FFrraanncceettttii LL,, DDeell FFaabbbbrroo MM,, SSccaarraannoo AA,, PPiiaatttteellllii AA,, WWeeiinnsstteeiinn RRLL.. Immediate loading of Osseotite implants:a case report and histologic analysis after 4 months of occlusal loading. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Oct;21(5):451-9.

2200..TTeessttoorrii TT,, DDeell FFaabbbbrroo MM,, SSzzmmuukklleerr--MMoonncclleerr SS,, FFrraanncceettttii LL,, WWeeiinnsstteeiinn RRLL.. Immediate occlusal loading of Osseotite implants in thecompletely edentulous mandible. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jul-Aug;18(4):544-51.

2211.. TTeessttoorrii TT,, MMeellttzzeerr AA,, DDeell FFaabbbbrroo MM,, ZZuuffffeettttii FF,, TTrrooiiaannoo MM,, FFrraanncceettttii LL,, WWeeiinnsstteeiinn RRLL.. Immediate occlusal loading of Osseotiteimplants in the lower edentulous jaw. A multicenter prospective study. Clin Oral Implants Res. 2004 Jun;15(3):278-84.

2222.. GGrruunnddeerr UU.. Immediate functional loading of immediate implants in edentulous arches: two-year results. Int J PeriodonticsRestorative Dent. 2001 Dec;21(6):545-51.

2233.. GGrruunnddeerr UU,, PPoolliizzzzii GG,, GGooeennee RR,, HHaattaannoo NN,, HHeennrryy PP,, JJaacckkssoonn WWJJ,, KKaawwaammuurraa KK,, KKoohhlleerr SS,, RReennoouuaarrdd FF,, RRoosseennbbeerrgg RR,, TTrriipplleetttt GG,,WWeerrbbiitttt MM,, LLiitthhnneerr BB.. A 3-year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediate placement ofimplants. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999 Mar-Apr;14(2):210-6.

2244..IIbbaanneezz JJCC,, JJaallbboouutt ZZNN.. Immediate loading of osseotite implants: two-year results. Implant Dent. 2002;11(2):128-36.2255.. LLaazzzzaarraa RRJJ,, PPoorrtteerr SSSS,, TTeessttoorrii TT,, GGaallaannttee JJ,, ZZeetttteerrqqvviisstt LL.. A prospective multicenter study evaluating loading of osseotite implants

two months after placement: one-year results. J Esthet Dent. 1998;10(6):280-9.2266.. DDeeggiiddii MM,, PPiiaatttteellllii AA.. Immediately loaded bar-connected implants with an anodized surface inserted in the anterior mandible in a patient

treated with diphosphonates for osteoporosis: a case report with a 12-month follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(4):269-72.2277.. DDeeggiiddii MM,, PPiieerrii FF,, MMaarrcchheettttii CC,, PPiiaatttteellllii AA.. Immediate loading of dental implants placed in distracted bone: a case report. Int J Oral

Maxillofac Implants. 2004 May-Jun;19(3):448-54.2288..NNiikkeelllliiss II,, LLeevvii AA,, NNiiccoollooppoouullooss CC.. Immediate loading of 190 endosseous dental implants: a prospective observational study of 40

patient treatments with up to 2-year data. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Jan-Feb;19(1):116-23. 2299..HHaattaannoo NN,, YYaammaagguucchhii MM,, SSuuwwaa TT,, WWaattaannaabbee KK.. A modified method of immediate loading using Branemark implants in edentu-

lous mandibles. Odontology. 2003 Sep;91(1):37-42.3300..CChheeee WW,, JJiivvrraajj SS.. Efficiency of immediately loaded mandibular full-arch implant restorations. Clin Implant Dent Relat Res.

2003;5(1):52-6.3311.. BBaallsshhii TTJJ,, WWoollffiinnggeerr GGJJ.. Teeth in a day for the maxilla and mandible: case report. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(1):11-6.3322.. WWoollffiinnggeerr GGJJ,, BBaallsshhii TTJJ,, RRaannggeerrtt BB.. Immediate functional loading of Branemark system implants in edentulous mandibles: clini-

cal report of the results of developmental and simplified protocols. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Mar-Apr;18(2):250-7.3333.. KKaawwaahhaarraa HH,, KKaawwaahhaarraa DD,, HHaayyaakkaawwaa MM,, TTaammaaii YY,, KKuurreemmoottoo TT,, MMaattssuuddaa SS.. Osseointegration under immediate loading: biome-

chanical stress-strain and bone formation—resorption. Implant Dent. 2003;12(1):61-8.3344.. GGllaauusseerr RR,, LLuunnddggrreenn AAKK,, GGoottttllooww JJ,, SSeennnneerrbbyy LL,, PPoorrttmmaannnn MM,, RRuuhhssttaalllleerr PP,, HHaammmmeerrllee CCHH.. Immediate occlusal loading of

Branemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone: 1-year results of a prospective clinical study.Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5 Suppl 1:47-56.

3355.. CCooooppeerr LLFF,, RRaahhmmaann AA,, MMoorriiaarrttyy JJ,, CChhaaffffeeee NN,, SSaaccccoo DD.. Immediate mandibular rehabilitation with endosseous implants: simulta-neous extraction, implant placement, and loading. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002 Jul-Aug;17(4):517-25.

3366.. PPoolliizzzzii GG,, GGrruunnddeerr UU,, GGooeennee RR,, HHaattaannoo NN,, HHeennrryy PP,, JJaacckkssoonn WWJJ,, KKaawwaammuurraa KK,, RReennoouuaarrdd FF,, RRoosseennbbeerrgg RR,, TTrriipplleetttt GG,, WWeerrbbiitttt MM,, LLiitthhnneerr BB..Immediate and delayed implant placement into extraction sockets:a5-yearreport. Clin Implant Dent Relat Res. 2000;2(2):93-9.

3377.. CCaallvvoo MMPP,, MMuulllleerr EE,, GGaarrgg AAKK.. Immediate loading of titanium hexed screw-type implants in the edentulous patient: case report.Implant Dent. 2000;9(4):351-7.

3388.. JJoo HHYY,, HHoobboo PPKK,, HHoobboo SS.. Freestanding and multiunit immediate loading of the expandable implant: an up-to-40-month pros-pective survival study. J Prosthet Dent. 2001 Feb;85(2):148-55.

BBiibblliiooggrraaffííaa

ImplantologíaMultidisciplinaria - Maxillaris · conexión provisional, que puede ser un UCLA o,...

Documents

Transcript of ImplantologíaMultidisciplinaria - Maxillaris · conexión provisional, que puede ser un UCLA o,...